Если не помогает лечение молочницы у женщин

Гинеколог: как правильно лечить молочницу?

Большинство представительниц прекрасного пола знает о симптомах молочницы не понаслышке. Надо сказать, что мужчин это заболевание тоже не обходит стороной. А между тем, возбудитель молочницы — житель нашей нормальной микрофлоры. Почему он начинает вести себя агрессивно, и что с этим делать — расскажет гинеколог Альбина Романова.

Как правильно лечить молочницу?

Молочница (вульвовагинальный кандидоз)— грибковая инфекция, которая вызывается микроскопическими дрожжеподобными грибами рода Candida (чаще всего встречается Candida albicans), и характеризуется воспалением слизистой оболочки вульварного кольца, влагалища, уретры, промежности в целом. Эти грибы относят к условно-патогенным микроорганизмам (то есть они входят в состав нормальной микрофлоры рта, влагалища и толстой кишки практически всех здоровых людей), поэтому для развития данного заболевания важно не просто наличие грибов этого рода, а их размножение в очень большом количестве, а это, чаще всего, возникает при снижении иммунитета.

Врачи называют молочницу и кандидозным кольпитом, и вульвовагинальным микозом, и урогенитальным кандидозом, и генитальным грибком, но суть от этого не изменяется, это один и тот же патологический процесс.

К сожалению, молочница — это очень распространенное заболевание среди женского населения. Более 75% женщин всей планеты хоть раз в жизни перенесли эту болезнь, а треть из них, получивших достаточную терапию, заболевают вновь (возникает рецидив заболевания).

Факторы, способствующие распространению молочницы

• ношение синтетического, облегающего нижнего белья (например, всем известные «стринги»)- повреждение слизистых оболочек в местах трения, занос микрофлоры с ануса во влагалище.
• Использование ежедневных гигиенических прокладок.
• Неестественные половые контакты (анальный, оральный)- происходит нарушение нормальной микрофлоры влагалища, способствующее развитию молочницы.
• Сахарный диабет — сильные сдвиги в иммунной системе, учащенное мочеиспускание, ожирение (как правило, сопутствующее сахарному диабету), трудности с личной гигиеной, изъязвление слизистых оболочек мочеполового тракта — способствуют развитию молочницы.
• Лечение антибактериальными препаратами широкого спектра действия- убивают не только патогенные микроорганизмы, которые вызвали болезнь(например, пневмонию), но и условно-патогенные микроорганизмы населяющие наш желудочно-кишечный тракт и половые пути: на «опустевшем» месте очень хорошо развивается и растет грибковая флора- возникает молочница.
• Беременность- при беременности снижается иммунная защита, чтобы плодное яйцо не воспринималось организмом как чужеродное тело, поэтому будущие мамы более подвержены любым инфекциям, в том числе, и кандидозу.
• Применение высокодозированных оральных контрацептивов (содержащих 30 и более мкг этинилэстрадиола), внутриматочных контрацептивов (спираль), спермицидов, диафрагмы (для контрацепции)- ослабление местного защитного барьера во влагалище.
• Применение глюкокортикостероидов- фактор изменения метаболизма в органах и тканях, способствующий развитию молочницы.

Вульвовагинальный кандидоз (молочница) не является инфекцией передающейся половым путем, несмотря на то, что у половых партнеров выявляются одинаковые штаммы грибов. Скорее всего, эту патологию можно связать с дефектом иммунной системы на разном уровне (снижение общего или местного иммунитета). Кандидозоносительство не является болезнью, так как у здорового человека присутствуют эти условно-патогенные микроорганизмы.

Молочницу классифицируют на:

1. Острый кандидоз.
2. Рецидивирующий (хронический) кандидоз.

Проявления молочницы:

1. Зуд и жжение во влагалище и в области наружных половых органов, усиливаются во время сна, после водных процедур, после полового акта, во время менструации.
2. Бели – обильные или умеренные творожистые выделения из половых путей от белого до серо-желтого цвета, без запаха.
3. Болезненный половой акт.
4. Болезненное (с резью) и учащенное мочеиспускание.
5. Отек и покраснение слизистых оболочек наружных половых органов, следы расчесов (мацерации кожи и слизистых оболочек).

Могут быть как все вышеперечисленные признаки молочницы, так и их часть (заболевание протекает стерто, без выраженных жалоб со стороны пациентки).

Что требуется для диагностики молочницы (кандидоза)?

Наличие жалоб у пациентки на зуд, творожистые выделения из половых путей, нарушение мочеиспускания, симптомов местного воспаления в области наружных половых органов (отек, покраснение, мацерации), данных лабораторных исследований: микроскопия мазков из влагалища — обнаружение дрожжеподобных грибов и псевдогифов, pH влагалища 4-4,5, аминотест отрицательный (когда на выделения из влагалища добавляют щелочь – запаха несвежей рыбы не будет), при посеве отделяемого из влагалища на соответствующие питательные среды- наблюдается рост грибов (здесь можно оценить их видовую принадлежность, количество, чувствительность к тому или иному антибактериальному препарату). Имеются дополнительные (и дорогостоящие) методы подтверждения диагноза вульвовагинального кандидоза – иммунофлюоресцентная диагностика («CandidaSure»), реакции связывания комплимента, иммунологические исследования и экспресс-методы. В их основе чаще всего встречается реакция антиген-антитело, то есть, на патогенный микроорганизм (антиген), наша иммунная система вырабатывает защиту (антитело): антитело связывается с антигеном, нейтрализуя последний. Этот комплекс (антиген-антитело) и может быть идентифицирован этими методами диагностики, либо распознается только антитело.

Лечение молочницы

Проводится только под контролем специалиста, самолечение молочницы чревато переходом острой формы кандидозного кольпита, в хроническую, с частыми обострениями и трудным излечением.

Этапы лечения молочницы:

1. Борьба с предрасполагающими факторами (рациональная антибиотикотерапия, поддержание и защита иммунной системы, личная гигиена)
2. Диета (ограничение углеводов)
3. Отказ от вредных привычек.
4. Медикаментозное местное лечение молочницы (выбирают один препарат):

• Бутоконазол, 2% крем 5 г однократно- местно.
• Кетоконазол, свечи 400 мг, по 1 свече х 1 раз в день 3 либо 5 дней.
• Флуконазол, внутрь 150 мг однократно (Флюкостат).
• Итраконазол, внутрь по 200 мг х 2 раза в сутки 3 дня или 200мг (Ирунин) х 10 дней таблетки, которые вставляют глубоко во влагалище.
• Сертаконазол, 300 мг (1 свеча) однократно.
• Клотримазол, по 100 мг (1 таблетка во влагалище) в течение 7 дней.
• Миконазол: влагалищные свечи по 100 мг (1 свеча) на ночь 7 дней.
• Нистатин: влагалищные таблетки 100000 ЕД (1 свеча) ежедневно х 1 раз, перед сном, в течение 14 дней.

1. Медикаментозное лечение хронической молочницы:

— системный антимикотик (итраконазол по 200 мг внутрь 2 раза в сутки 3 дня или флуконазол по 150 мг 1 раз в сутки в течение 3 дней) и

— местная терапия препаратами азолового ряда (чаще всего в течение 14 дней):

• кетоконазол (низорал) — Применяют по 400 мг/сут, в течение 5 дней;
• клотримазол (канестен) —Применяют в виде вагинальных таблеток, по 200—500мг в течение 6 дней;
• миконазол — по 250мг, 4 раза в сутки, 10—14 дней.
• бифоназол — 1 % крем, 1 раз в сутки на ночь, 2—4 недели;

• флуконазол — по 50-150мг 1 раз в сутки, от 7 до 14 дней;
• итраконазол (орунгал) — по 200 мг 1 раз/сут., 7 дней.

Несмотря на высокую эффективность местного лечения молочницы у многих пациенток через 1-3 месяца возникает рецидив (обострение). Это связано с приемом антибиотиков, которые изменяют нормальную микрофлору влагалища, сопутствующим сахарным диабетом, приемом оральных контрацептивов, беременностью (повышен уровнь гликогена в эпителии влагалища- хорошая среда для размножения грибов), увеличением числа инфицированных пациенток более патогенными (и более устойчивыми к традиционным способам лечения) видами грибов — C.pseudotropicalis, C.glabrata, C. parapsilosis.

Нужно ли лечить супруга пациентки от молочницы

Молочница — это не венерическое заболевание, и лечить супруга чаще всего не надо. Но бывают ситуации, когда у мужчины есть клинические проявления (симптомы зуда, раздражения и расчесы на половом члене, белые выделения, усиливающиеся после полового контакта) при подтвержденном диагнозе кандидоза у женщины. В этом случае схема лечения молочницы такая же, как для женщины. Только лечение проводится не местными препаратами, а для приема внутрь (Пимафуцин, по 100мг х1 таблетках 4 раза в день 10 дней).

Обычно мужчина не имеет симптомов данного заболевания, даже если женщина больна и проходит курс лечения. Если симптомы молочницы у мужчины возникнут, то следует обязательно обследовать его организм в целом для исключения инфекций, значимо снижающих иммунный надзор (таких как ВИЧ(СПИД), гепатиты В и С, острые лейкозы).

Что делать, чтобы предотвратить рецидив молочницы

Для того, чтобы предотвратить рецидив (обострение) заболевания, необходимо использовать:

— системный антимикотик (итраконазол по 200 мг внутрь или флуконазол по 150мг в первый день менструации в течение 6 месяцев, то есть 6 курсов);

— терапию местными препаратами 1 раз в неделю в течение 6 месяцев (препараты, которые используются в свечах для вагинального применения).

Контроль лечения молочницы

— При острой форме молочницы контроль лечения проводят через 7 дней после окончания лечения (сдают мазки и посевы на чувствительность микрофлоры к антибиотикам).

— При хроническом кандидозном кольпите оценку эффективности лечения выполняют в течение 3 менструальных циклов на 5-7 день цикла (как прекратились кровянистые выделения из половых путей после менструации- сдают мазки и посевы на чувствительность) .

В особенных случаях, например, лечение молочницы у беременных женщин — применяют местные противогрибковые препараты, такие как: Натамицин 100мг (пимафуцин) по 1 свече на ночь в течение 3-6 дней (препарат разрешен к применению у беременных женщин даже в первом триместре беременности, то есть до 12 недель), либо клотримазол по 1 вагинальной таблетке (100мг)х1раз в сутки на ночь, в течение 7 дней (препарат разрешен к применению у беременных дам только с 13 недель беременности).

Если больным пациентом является ребенок, то лечат молочницу по следующей схеме: флуконазол 2 мг на 1 килограмм массы тела ребенка- всю дозу однократно принимают внутрь запивая небольшим количеством воды.

Тем не менее, подробно описывая препараты для лечения кандидоза влагалища (молочницы), режимы их дозирования и курсы лечения- необходимо понимать, что все лечение должен контролировать врач. Ведь клиническая картина (симптомы заболевания) типичные для молочницы, характерны еще для очень многих патологических процессов во влагалище, например: бактериальный вагиноз, атрофичный (синильный) кольпит, бактериальный вагинит, хронический цервицит, лейкоплакия или краузов вульвы (влагалища), хламидийный цервицит, аднексит, гонорея, поэтому вопрос о лечении должен стоять только в кабинете врача, под тщательным лабораторным и клиническим контролем излеченности пациентки.

Как вылечить молочницу раз и навсегда

Молочница (по-научному – кандидоз) чрезвычайно распространенная проблема в гинекологии. 80% представительниц прекрасного пола сталкиваются с нею хотя бы раз в жизни. Лечение разрекламированными препаратами не всегда заканчивается успехом. Почти у половины женщин болезнь проявляется повторно. У 30% больных она переходит в хроническую форму и проявляется интенсивными симптомами 4 раза в год и даже чаще. Чтобы избавиться от молочницы навсегда, следует пройти комплексное лечение и внести коррективы в образ жизни.

Общие сведения о болезни

Вагинальную форму кандидоза провоцируют микроскопические грибки рода Candida. 86% случаев молочницы спровоцированы штаммом (разновидностью грибка) Candida albicans. Остальные – другими представителями рода.

Все штаммы кандид относят к условно-патогенным грибам. Пока их рост и размножение не интенсивны, проблем со здоровьем не возникает. При наступлении благоприятного для грибка времени – размножение микробов ускоряется, они вызывают болезни.

Провокаторы

Причин для развития кандидоза целое множество:

• снижение иммунитета;
• нарушения в составе микрофлоры влагалища;
• хронические травмы слизистой;
• попадание «чужих» штаммов грибка.

Иммунитет снижается после острых инфекционных заболеваний, а также при вялотекущих формах инфекции. Защитные свойства иммунитета снижают эндокринные расстройства, прием лекарственных препаратов (КОКов, гормональных средств, химиопрепаратов, антибиотиков).

Баланс микрофлоры смещается в сторону болезнетворных бактерий при несоблюдении правил личной гигиены, предпочтении синтетического белья, спринцеваниях и подмываниях агрессивными средствами. Активность грибков повышают ИППП, которые изменяют состав секретов влагалища и подавляют местный иммунитет.

Кроме того, эпизоды молочницы возникают на фоне обострений заболевания у партнера, повреждениях слизистой во время полового акта.

Проявления

При чрезмерной активности кандид во влагалище у женщин развивается грибковый вагинит или вульвовагинит (одновременное воспаление слизистой влагалища и вульвы). Воспаление спровоцировано токсическим действием грибка и продуктов его жизнедеятельности. Проявляется сильным зудом в области малых половых губ и промежности, обильными неприятно пахнущими выделениями творожистой консистенции, жжением во время полового акта и походов в туалет. Интенсивность симптомов зависит от активности грибка, а также формы инфекции. При острой молочнице симптомы ярко выраженные, сильно беспокоят больную. При хронической форме признаки выражены слабо, усиливаются периодически.

Почему молочница плохо поддается лечению

В настоящее время участились случаи хронической молочницы. Это спровоцировано популяризацией самолечения, при котором лекарственные препараты используются неправильно. Причиной хронизации грибка может быть:

• частое использование медикаментов для однократного применения;
• недостаточно длительный курс терапии местными препаратами;
• неправильный уход за интимными зонами.

Женщины прекращают применять противогрибковые лекарства сразу после ослабления симптомов. Однако возбудитель уничтожен не полностью и может проникнуть в глубинные слои слизистой влагалища. Устранить грибок оттуда намного сложнее. Местные препараты на это не способны. Кандидоз будет активизироваться периодически, а использование «быстрых» лекарств только устранит симптомы, но не избавит от причины проблемы. Отсюда рецидивы, которые со временем становятся все более частыми.

Для борьбы с молочницей чаще используются местные противогрибковые препараты (свечи, вагинальные кремы или таблетки). Самые доступные и популярные среди них – Нистатин и Клотримазол. Эти лекарства убивают кандиды только определенных штаммов, другие типы способны быстро к ним адаптироваться (приобретать устойчивость). Отсюда недостаточная эффективность препаратов и развитие хронического кандидоза.

Немаловажная роль в распространении кандидоза принадлежит народным методикам лечения. Практика спринцеваний раствором с содой и растительными вытяжками только ухудшает ситуацию – смывает остатки полезных бактерий, провоцирует затяжное течение болезни. Молочницу нужно лечить исключительно лекарственными препаратами.

Как полноценно устранить проблему

Чтобы раз и навсегда избавиться от молочницы, нужно пройти комплексное лечение. Его должен назначать гинеколог, после осмотра и полноценной диагностики. Сбора анамнеза и микроскопического исследования мазков недостаточно для правильного подбора препаратов. Микроскопия подтвердит наличие грибка во влагалище, однако не даст сведений о его разновидности. Нужно провести тест для определения штамма кандид и его чувствительности к различным противогрибковым соединениям. Такой подход вдвое увеличивает шансы на полное выздоровление.

Важность комплексной терапии

Комплексное лечение молочницы направлено на:

• быстрое устранение симптомов (с помощью местных препаратов);
• ликвидацию очага инфекции в структуре слизистой (посредством системных антимикотиков);
• создание неблагоприятных условий для размножения грибков (изменение образа жизни).

Если применять только таблетки, некоторые кандиды могут выжить на поверхности оболочек. После прекращения действия препарата они смогут размножаться в прежнем режиме. Применение только свечей не эффективно при хронической форме молочницы, ведь изменившиеся нитевидные формы становятся недоступными для противогрибкового средства. Без выявления причины и изменения привычек, кандидоз возникнет повторно спустя некоторое время после лечения.

Очень важны мероприятия, направленные на профилактику рецидивов (периодический прием антимикотиков) на протяжении нескольких месяцев. Дело в том, что для устранения провоцирующих факторов молочницы может потребоваться некоторое время. В этот период важно не допустить «разгула» инфекции.

Системные препараты

Для лечения вагинального кандидоза назначают противогрибковые таблетки, способные уничтожать грибок в организме. К таким относят флуконазол (Дифлюкан, Флюкостат, Флюкорик) и изоконазол (Итракон, Орунгал, Итрунгар). Таблетки нужно применять небольшим курсом, с первого дня использования свечей или вагинальных таблеток:

• препараты флуконазола – по 150 мг однократно в сутки, в 1,4,7 дни лечения;
• препараты изоконазола – по 200 мг (2 капсулы) 2 раза в день, в течение одного дня, или по 200 мг 1 раз в сутки, на протяжении трех дней.

Далее системные антимикотики принимают в поддерживающих дозах. Флуконазол – по 1 капсуле в первый день цикла, на протяжении полугода. Изоконазол – по 2 капсулы в первый день цикла, на протяжении 3-6 месяцев.

Противогрибковые препараты для приема внутрь имеют множество противопоказаний, способны оказывать побочные действия. Лечиться ими можно только по назначению врача.

Местные препараты

Свечи и вагинальные таблетки помогают устранить грибок в очаге инфекции и быстро избавиться от зуда при молочнице и других симптомов. Среди всех лекарств предпочтительны те, которые убивают грибок (проявляют фунгицидное действие). Преимущество имеют препараты, способные устранять не только кандид, но и другие виды грибка, а также бактерии (стрептококков, стафилококков, трихомонад). Кандидоз нередко возникает на фоне смешанной инфекции (в микрофлоре преобладают грибки и болезнетворные бактерии). В таком случае только противогрибкового лекарства будет недостаточно. Чтобы выявить все патогенные микроорганизмы, не обойтись без лабораторного анализа мазков. Именно поэтому самостоятельный подбор препаратов редко оказывается правильным. Наиболее популярные и эффективные свечи для лечения кандидоза влагалища.

• Свечи Ливарол. Содержат только кетоконазол – противогрибковое вещество. Эффективны при острой и рецидивирующей форме молочницы. Активны в отношении некоторых бактерий. Свечи нужно вводить во влагалище 1 раз в сутки – на ночь. При первых эпизодах – на протяжении 5 дней, при хронической форме – 10 дней подряд.
• Свечи Пимафуцин. Уничтожают кандиды, не предоставляя им возможности адаптироваться к действующему веществу (натамицину). Возможно применение при беременности и кормлении грудью. Для полноценного лечения используют по 1 свече в сутки, 6 дней подряд.
• Капсулы Ломексин. Содержат фентиконазол – новое противогрибковое вещество, активное против всех известных грибов и некоторых бактерий. Используют 1 свечу (вводят на ночь). Уже после этого острые симптомы ослабевают или исчезают. При необходимости, капсулу вводят повторно спустя 3 дня.
• Свеча Залаин. Содержит сертаконазол, способный подавлять размножение грибков и бактерий. Используют однократно. Если симптомы исчезли не полностью, повторяют лечение через неделю.
• Вагинальные таблетки Тержинан. Подходят для устранения смешанных инфекций. Одержат 2 вида антибиотиков и противогрибковое вещество, а также гормональный компонент, способный быстро устранять воспаление и зуд. Применяют по 1 свече 1 раз в сутки, на протяжении 6-10 дней.
• Клион-Д. Комбинированный препарат. Оказывает противогрибковое, антибактериальное, атипротозойное действие (убивает проcтейших). Применяют по 1 таблетке в сутки на ночь, на протяжении 10 дней.

При выраженном воспалении вульвы, в дополнение к свечам и таблеткам нужно применять противогрибковые кремы или мази. Их наносят на слизистые наружных половых органов, для быстрого устранения отека, зуда, воспалительного процесса. С данной целью применяют кремы Пимафуцин, Залаин, Клотримазол, Клевазол. При сильном воспалении назначают комбинации противогрибковых веществ и гормонов. В гинекологии наиболее часто рекомендую крем Пимафукорт.

Мазеподобные средства наносят на половые органы после гигиенических процедур. Обработки повторяют 2-3 раза в сутки, до полного исчезновения симптомов.

Даже если признаки исчезли раньше, чем закончился курс лечения, назначенный врачом, прекращать терапию нельзя. Это прямой путь к рецидивам молочницы. Причем, в ближайшее время.

Чтобы молочница не возвращалась

Полноценное лечение молочницы должно включать обследование организма. Грибковая инфекция активизируется при сбоях в работе иммунитета. Рецидивирующий кандидоз может быть следствием заболеваний крови и кроветворных органов. Немаловажно, чтобы обследовался партнер больной. В некоторых случаях именно он может быть причиной рецидивов. Если мужчина сам страдает от молочницы, то сможет «наградить» такой проблемой и свою партнершу. В таком случае пара должна одновременно и правильно пролечиться.

Изменение образа жизни включает правильный уход за интимными зонами – нужно подмываться качественными гелями для интимной гигиены, не способными нарушать кислотность среды во влагалище. Следует отказаться от белья из синтетики в пользу хлопкового. Гинекологи рекомендуют на время исключить использование тампонов во время менструации и ежедневных прокладок вне месячных. Также не помешает избавиться от ароматизированных гигиенических приспособлений (прокладок, салфеток, туалетной бумаги).

Женщине нужно пересмотреть свои пищевые привычки. Чрезмерное употребление сладостей и сдобы «закисляет» организм и создает благоприятные условия для грибков. Вредные привычки (употребление алкоголя и табакокурение) негативно влияют на работу иммунитета.

Если пациентка принимает какие-либо лекарства, их названия следует сообщить врачу. Возможно, именно медикаменты выступают причиной гормональных нарушений и дисбаланса микрофлоры на слизистых оболочках.

Чтобы предотвратить молочницу, следует заботиться о собственном здоровье, своевременно и правильно лечить инфекционные заболевания, укреплять иммунитет. Для профилактики проблем нужно правильно питаться, избегать случайных половых связей, не заниматься самолечением. При применении антибиотиков следует использовать противогрибковые препараты в профилактических целях (после согласования с врачом). Соблюдение всех рекомендаций не исключает риск заболеть молочницей. При проявлении первых признаков болезни, следует обратиться к врачу.

Почему не проходит молочница?

Вагинальный кандидоз в народе называют молочницей. Его симптомы могут проявляться и исчезать самостоятельно. Таких случаев в медицинской практике около 25%, в остальных ситуациях нужно пройти длительное грамотное лечение. Но если женщина лечится полгода, и ничего не помогает, периодически наступают рецидивы, ставится диагноз хроническая молочница.

Нередко обнаруживается дополнительная инфекция. Важно понимать, если молочница долго не проходит, возможно, наличие осложнений – спайки внутренних органов половой системы, бесплодие, воспаление в органах малого таза, заболевание мочевого пузыря и почек, хронические болезни ЖКТ.

Почему молочница не проходит?

Причин, почему кандидоз не удается вылечить, может быть много, далее перечислены основные:

• частое употребление антибиотиков без особой необходимости;
• реакция слизистой на грибки Кандида;
• сопутствующие инфекции половых органов;
• неправильное питание и неграмотное лечение кандидоза;
• употребление гормональных контрацептивов;
• сниженный иммунитет (особенно во время беременности).

Основным фактором, почему пройденный курс лечения от грибка не дает эффекта, является слабый иммунитет и специфическая реакция организма женщины на грибок. Гормональные контрацептивы, применяемые длительно, со временем нарушают фон, меняют слизистую влагалища, кишечника. Это провоцирует грибок, и женщине приходится вновь и вновь жаловаться гинекологу — не могу вылечить молочницу несмотря ни на что.

По наблюдения врачей, дисбактериоз кишечника влияет на рецидивы молочницы во влагалище, которая и спустя полгода после лечения не проходит. Примерно у 7% женщин случаются рецидивы. Дополнительными факторами, провоцирующими рост грибка, становятся изменения в работе щитовидки, сахарный диабет, анемия, ВИЧ, различные инфекции. Что касается периода вынашивания ребенка, молочница у беременных не проходит, поскольку:

• женщина становится более восприимчивой к воспалительным заболеваниям, в том числе к молочнице;
• организм испытывает большую нагрузку на все органы;
• наблюдается дефицит микроэлементов и витаминов, без которых иммунитет снижается;
• происходит изменение кислотно-щелочного баланса влагалищной среды в более кислую сторону.

Перечисленные факторы объясняют, почему не проходит молочница у беременных. Вдобавок, выбор лекарственных препаратов для лечения грибка во время беременности ограничен, поэтому сложно быстро избавиться от болезни.

Диагностика хронической молочницы

Даже если молочница не проходит, сдаваться не стоит. Необходимо обратиться к врачу, провести диагностику, по результатам которой будет назначено лечение. Современные способы диагностики позволяют не только выявить Кандиды в мазке, но и с помощью посева определить вид возбудителя.

Новые веяния медицины позволяют на основании тестов определить:

• на самом ли деле у женщины молочница. Для этого делают количественный посев на наличие Candida, определяют число дрожжевых колоний в мазке. Это число покажет, есть ли достаточно оснований, чтобы диагностировать кандидоз;
• подвид грибка. Существуют редкие разновидности Candida glabrata, Candida krusey. Они не лечатся простыми медикаментами, продающимися в аптеке без рецепта. Эти виды возбудителя вызывают осложненный кандидоз, требующий особого подхода в лечении;
• степень чувствительности выявленного грибка к существующим препаратам. Это позволит точно назначить средства. Несмотря на то, что эта схема достаточно эффективна, она еще не слишком распространена. Её применяют, только если женщина говорит врачу — не могу избавиться от молочницы в течение долгого срока, несмотря на лечение. Многие поликлиники пока не оснащены оборудованием для точной диагностики, вдобавок, не все врачи знают о новых методах и препаратах, а продолжают назначать схемы лечения, используемые десятки лет.

Причины рецидивов молочницы

Как говорилось выше, при рецидивах кандидоза можно подозревать слабый иммунитет, глубокое поражение слизистой грибками Кандида. Другими факторами, вызывающими появление молочницы вновь и вновь, являются: неправильное питание (дефицит кисломолочных продуктов, свежих фруктов и овощей), злоупотребление алкогольными напитками, незащищенный половой акт с партнером, у которого кандидоз, нерегулярная гигиена.

Перечисленные факторы сводят эффективность лечения молочницы к минимуму. Особенно часто женщины получают молочницу после пройденного лечения, если имеют связь с партнером, который не проходил лечения. Обязательно нужно уделить внимание нормализации микрофлоры в кишечнике и влагалище. Это достигается путем приема эубиотиков.

Часто женщины сами портят свое здоровья, занимаясь самолечением на основе информации из интернета, советов подруг и рекламы по ТВ. Разрекламированные средства могут быть не эффективны в конкретном случае. То же можно сказать и про народные способы лечения – подмывание раствором соды, спринцевание ромашкой, введение тампонов с медом и др. Так можно навредить себе еще больше, точнее, провоцировать переход молочницы из острой стадии в хроническую.

Ошибки в лечении молочницы

Главной ошибкой становится неверная диагностика. В ходе простого гинекологического осмотра врач не может определить вид грибка. Для этого нужно взять мазок на анализ. В частности, картина заболевания стерта, если до обращения к врачу женщина пробовала лечиться самостоятельно народными средствами и другими способами.

Вторая ошибка – использование неэффективных препаратов. К примеру, устаревших средств – Нистатина и Леворина. Грибки эволюционируют, и могут иметь устойчивость к препаратам нистатиновой группы. Если все же такие препараты назначаются, то увеличивают их дозировку.

Третья ошибка – назначение препаратов с молекулами флуконазола. Запатентованный препарат Дифлюкан имеет свыше 20 аналогов – дженериков. Эти копии схожи с оригиналом биологической активностью и фармакологической составляющей. Врачу трудно понять, какие из дженериков (Флуконазол-Тева, Флюкостат, Микосист и др.) помогут избавиться от грибка. Некоторые виды грибка вообще не устраняются Флуконазолом.

Важное условие – ответственность пациентки за своё здоровье. Сначала женщина принимает одну таблетку из назначенного курса, как только симптомы ушли, самовольно прекращает курс, а потом приходит с жалобами к врачу — молочница не проходит, что делать. При нарушении предписаний доктора возможны осложнения и рецидивы. Обычно лечение включает комплекс мер – прием лекарств, соблюдение гигиены, коррекцию питания. Даже если одно из условий не соблюдать, результат будет не тот, на который рассчитывает врач.

Курс лечения молочницы

Обратившись к врачу с вопросом, что делать, если молочница не проходит, пациентка должна быть готова соблюдать все предписания.

Этапы комплексного лечения включают:

• снятие неприятного зуда, жжения и боли с помощью антибактериальных противовоспалительных средств;
• прием противогрибковых препаратов внутрь с параллельным использованием интровагинальных свечей, мазей, таблеток;
• отказ от половых контактов на время лечения;
• исключение сладкого, сдобы, алкоголя, коррекция диеты;
• прием минералов и витаминов;
• отказ от гормональных контрацептивов, гигиенических тампонов и ароматических прокладок.

На фоне принятия таблеток и применения свечей врач порекомендует спринцевания, ванночки, ношение натурального белья. На консультации врач предупредит, что во время лечения возможно появление усиленных выделений – это нормальная реакция влагалища, оно очищается.

Среди наиболее действенных средств от грибка отмечают Азикар, Метронидазол, Тержинан, Руферон, Румизол. Средства могут назначаться в свечах, гелях, кремах и таблетках в зависимости от пола пациента и тяжести заболевания. Иногда молочницу лечат длительно, меняя препараты в ходе терапии и делая перерывы между курсами. Это дает возможность победить грибок, избежав его привыкания к лекарствам.

Молочница во время беременности

Молочница – частый спутник беременности. Лечение обязательно проходит под контролем врача, поскольку некоторые препараты разрешены на определенном сроке, а другие запрещены. Когда симптоматика ярко выражена, а жжение и зуд нарушают спокойствие беременной, помогут местные средства из рецептов народной медицины. К примеру, можно подмываться раствором ромашки, коры дуба, календулы.

Можно сделать ванночку из обычной соды и йода. Для этого разводят 1 ст.л. пищевой соды на 1 л кипяченой воды, добавляют 1 ч.л. йода. Этот раствор выливают в таз с теплой водой, где необходимо посидеть 20 минут. Курс – 7 дней. Противопоказание — непереносимость йода.

Другой рецепт раствора для подмывания подразумевает использования трав: шалфея, календулы, ромашки, эвкалипта, тысячелистника, почек тополя. Смесь трав берут в объеме 2 ст. л., засыпают в термос и заливают литром кипятка. Настаивают 10 часов, после чего используют утром и вечером. Не менее эффективны для подмывания отвары из лаванды, крапивы, череды. Их можно брать по отдельности или смешивать.

Врач может назначить тампоны, пропитанные маслом чайного дерева. Берется не чистое масло, а разбавляется с базовым — оливковым, виноградным, из косточек абрикоса. В базовое масло (20 мл) добавляют 5 капель масла чайного дерева. Затем в полученную масляную смесь обмакивают тампон и закладывают на ночь во влагалище. Курс — неделя.

Если во время беременности молочница не проходит и вышеперечисленные меры не помогают, врач назначит медикаменты:

• пимафуцин в таблетках или свечах;
• клотримазол в виде крема или таблеток;
• тержинан – вагинальные таблетки;
• бетадин в виде свечей.

Если молочница носит хронический характер, особого эффекта перечисленные средства не дадут, но смогут снять симптомы и остановить рост грибка. По окончании лечения заниматься профилактикой – ввести в рацион кисломолочные продукты с живыми бифидобактериями, отказаться от алкоголя и курения, не посещать общественные бани и бассейны, воздержаться от незащищенных половых актов, носить белье из натуральных тканей. Точные рекомендации даст специалист.

Источники:

http://azbyka.ru/zdorovie/ginekolog-kak-pravilno-lechit-molochnicu
http://gribokexpert.ru/molochnitsa/kak-vylechit-molochnitsu-raz-i-navsegda
http://gribok24.ru/molochnitsa/molochnitsa-u-zhenschin/pochemu-ne-proxodit-molochnica.html