Комплексное лечение при хронической молочнице

Содержание

Комплексное лечение хронической молочницы у женщин — препараты

Молочница (кандидоз) – заболевание, вызванное активным размножением грибка из рода Кандида. Патоген постоянно обитает и в женском, и мужском организме. Увеличение колонии происходит на фоне ослабления иммунной защиты и присутствия провоцирующих факторов.

Выбор схемы лечения молочницы зависит от ее разновидности. Что было диагностировано – острая форма или рецидив хронической.

Заключение

  • Лечение молочницы должно проводиться комплексно.
  • Терапия острой формы и рецидива хронической имеет свои отличия.
  • В процессе лечения применяются разные группы препаратов.
  • Народные средства используются для устранения неприятной симптоматики заболевания.

Схема лечения молочницы у женщин

Схема лечения острой формы включает применение противогрибкового средства. Это могут быть как таблетки для перорального приема, так и местные средства – крема, мази, свечи, гели.

Таблетки уничтожают грибковые колонии по всему организму, всасываясь в кишечнике и проникая в общий кровоток. Средства для местного применения снимают патологические проявления заболевания.

Схема лечения хронической (рецидивирующей) молочницы

Терапия рецидивирующей (хронической) формы предусматривает комплексный подход. Классическая схема лечения включает прием:

  • антмикотиков (противогрибковых средств);
  • иммуностимуляторов;
  • препаратов для нормализации местной микрофлоры;
  • витаминно-минеральные комплексы.

Медикаменты подбираются на основе полученных результатов.

Важно! Для подтверждения хронического кандидоза необходимо проведение анализа крови.

Лечение молочницы комплексный подход

Комплексная терапия заболевания предусматривает применение:

  • системного противогрибкового препарата;
  • местного противогрибкового средства;
  • вагинального эубиотика (необходим для восстановления нормальной микрофлоры);
  • иммуномодулятотора.

Программа лечебных мероприятий

Возбудителем кандидоза становится грибок, принадлежащий к группе условно-патогенных, т.е. он присутствует во влагалище постоянно. Но при возникновении благоприятных условий он начинает активное размножение.

Программа лечебных мероприятий включает следующие позиции:

  • определение чувствительности грибка к лекарственным средствам;
  • восстановление нормальной кислотности и состав микрофлоры вагины;
  • устранение возникшего иммунного дисбаланса;
  • уменьшение силы влияния провоцирующих развитие кандидоза факторов, например, отказ от вредных привычек;
  • лечение всех воспалительных заболеваний.

При несоблюдении приведенных выше пунктов лечение кандидоза будет малоэффективным. В дальнейшем заболевание будет рецидивировать.

Восстановление нормального статуса иммунной системы

Успешное лечение кандидоза будет невозможным, если не заняться восстановлением иммунной системы.

Этапами процесса станут:

  • местное применение препаратов из группы пробиотиков, способствующее восстановлению микрофлоры слизистых;
  • нормализация микрофлоры ЖКТ и устранение развившегося дисбактериоза;
  • восстановление естественного уровня кислотности кожного покрова и слизистых поверхностей;
  • прием иммуномодуляторов и иммуностимуляторов;
  • прием витаминно-минеральных комплексов.

Лекарственные препараты от молочницы

В процессе лечения патологии могут использоваться следующие медикаменты:

  • Флюкостат, Дифлюкан (на основе флуконазола);
  • Пимафуцин;
  • Клотримазол;
  • Леварол (активное вещество – кетоконазол);
  • Гексикон.

Лекарственные препараты для системной терапии

Системное лечение молочницы проводится при помощи Итраконазола и Флуконазола.

Этапы лечения

Лечение молочницы предполагает комплексный подход, поэтому проводится в несколько этапов.

Противогрибковый

Поскольку причиной молочницы становится активное размножение грибка, поэтому первичным этапом становится нормализация вагинальной микрофлоры. В процессе используются следующие препараты:

  • полиены – Нистатин, Натамицин;
  • имидазолы – Клотримазол, Эконазол, Миконазол, Бутоконазол;
  • триазолы и их производные – Флуконазол, Итраконазол, Вориконазол.

Восстановление флоры

После завершения противогрибкового этапа необходимо провести восстановление микрофлоры влагалища. С этой целью используются лекарства, содержащие лактобактерии – Ацилакт, Экофемин, Лактожиналь и другие.

Хроническая молочница: симптомы, признаки, как лечить у женщин, беременных, мужчин

Бывает ли хроническая форма заболевания? С точки зрения медицинской терминологии неправильно говорить о хронической молочнице – все же речь идет о рецидивирующем кандидозе, который проявляется, как тривиальная молочница, но в несколько более обширной и «глубокой» форме.

Основными проявлениями (признаками и симптомами) такого вида кандидоза принято считать:

  • обширные и гноящиеся кожные поражения, лечение которых только противогрибковыми препаратами не принесет результата;
  • обильные характерные творожистые выделения из влагалища и нестерпимый зуд в паховой области (часто сопровождается мелкой пузырьковой сыпью и общим покраснением);
  • появление язвочек, трещин в области половых органов на фоне учащенного болезненного мочеиспускания и затрудненной дефекации (применение средств гигиены практически не помогает, необходимы серьезные манипуляции в стационаре).
Читать еще:  У годовалого ребенка молочница на языке

Симптомы хронической молочницы

В простонародье «хроническую» молочницу разделяют на моно- и поликандидоз. Под «моно» понимают постоянно рецидивирующую в одном и том же месте (чаще всего в ротовой полости) с постоянным увеличением площади поражения. Поликандидоз подразумевает проявления болезни в разных местах с разной силой. Трудность в том, что рецидив невозможно предугадать ни по времени, ни по месту.

Диагностировать именно хроническое течение можно по следующим признакам:

  • возникновение новых очагов без видимых причин (сексуальных контактов, беременности и родов);
  • появление первичных признаков одновременно и резко, не смотря на тщательное соблюдение личной гигиены и проведение лечения;
  • отсутствие нормальной реакции (выздоровления) на традиционные противогрибковые препараты, в том числе профильные, Пимафуцин, Флюкостат.

Общая симптоматика ничем не отличается от обычной молочницы, но лечение требуется особое – применение более мощных и универсальных препаратов и комплексный подход к снятию симптомов.

Лечение хронической молочницы у женщин: общепринятая схема

Целенаправленное лечение у женщин хронического вида имеет 3 стадии:

  1. Подавление симптомов (этот этап совместим со следующим, если признаки болезни не ограничивают обычную жизнь).
  2. Достижение устойчивой ремиссии (применяются противогрибковые препараты широкого действия в сочетании с мазями и кремами дерматологического профиля).
  3. Быстродействующее целенаправленное лечение с применением антибиотиков и гормональных медикаментов (за исключением состояния беременности и периода послеродового восстановления).

Хроническая молочница у мужчин: симптомы, лечение

Явление это крайне редкое, но проявления не спутать ни с чем – это обширные высыпания на коже, которые имеют характерный запах (запах гнили). В отличие от женщин у мужчин молочница практически не проявляется в области гениталий, а в исключительных случаях возможно появление зуда в заднем проходе.

Как лечить хроническую молочницу быстро и эффективно

Самые простые средства всегда должны быть под рукой: Флюкостат (в капсулах) или Пимафуцин в таблетках.

Для женщин рекомендуется применять Клотримазол в виде вагинальной мази (крема) или капсулы Дифлюкан. Быстро и эффективно помогут свечи от хронической молочницы: Пимафуцин, Тержинан, Залаин, Ливарол, Полижинакс, Гексикон.

Для беременных и кормящих женщин имеет смысл принимать исключительно безопасные препараты, такие как: Эпиген-интим (в виде спрея с широким спектром действия) и Ливарол (при беременности рекомендуется форма вагинальных свечей).

Тержинан и Полижинакс имеют много побочных эффектов, поэтому их использование может быть оправдано только при тяжелых формах.

Для лечения хронического кандидоза у детей используются препараты на основе флуконазола (очень популярны капсулы и мази серии «МИКО» – Микосист и Микомакс).

Инновационные методы лечения хронического кандидоза

Кроме привычных медикаментозных способов хроническую молочницу можно успешно лечить, используя специальные тампоны (фито- и тампоны, пропитанные лекарственными растворами). Они имеют уникальное свойство – постепенно выделять лекарство для непрерывного воздействия на очаг кандидоза, что ускоряет выздоровление и снижает риск рецидива.

Все чаще используются «прививки» грибка Candida в гомеопатических дозах. Этим достигается повышение иммунитета к грибковой инфекции и нарушение благоприятного для развития фона, если грибок уже присутствует в вашем организме.

К новым методикам можно отнести некоторые достижения народной медицины, полезность которых доказана клинически, например, ванночки с отваром ромашки и чистотела, тампоны, пропитанные отваром календулы и/или полевого хвоща.

Как лечить хроническую молочницу в домашних условиях

Среди народных средств в домашнем обиходе популярны травяные (неспиртовые) настои, выжимки подорожника и подсолнечника (жмых), ароматические масла (при нанесении на кожу).

Для лечения подойдут проверенные средства:

  • тысячелистник и календула в содовом растворе (применяется спринцеванием);
  • чесночный сок в масляном растворе (используется на ночь в качестве пропитки обычного тампона, вводимого во влагалище);
  • ромашковый отвар с кефиром (на вкус мягко говоря не очень, но весьма эффективно при приеме внутрь).

Питание (диета) при хронической молочнице

Соблюдение диеты рекомендовано врачами, хотя необходимо сказать, что данная мера помогает индивидуально. В общем виде питание во время болезни подразумевает значительное сокращение или исключение целого ряда продуктов:

  • алкогольные и газированные напитки, кофе и крепкий чай;
  • продукты, могущие вызвать аллергические реакции (цитрусовые, малина, ананас, мед);
  • острые и жирные блюда, как источники изменения химического состава крови;
  • целесообразно ограничить прием продуктов и блюд, увеличивающих выделение мочи.

Чем опасна хроническая молочница

Основными последствиями болезни принято считать изначальное «выбаливание» (на коже могут оставаться шрамы, а во рту стоматит), молочница во рту, может стать причиной разрушения зубов и проблем с подвижностью челюсти. А вагинальный кандидоз привести к бесплодию.

Самые тяжелые последствия наблюдаются при молочнице прямой кишки – от развития традиционного геморроя до появления злокачественных опухолей.

Профилактика

Профилактических методов, по сути, всего два:

  1. Использование средств контрацепции и четкое соблюдение правил личной гигиены.
  2. Своевременное диагностирование и лечение молочницы при ее первых проявлениях (недопущение рецидива, как предпосылки перехода кандидоза в хроническую форму).

Можно ли забеременеть при хронической молочнице?

В принципе, грибковая инфекция не является сдерживающим фактором или ограничителем, если молочница у женщины. Она может забеременеть. Мужчина же с хронической формой физически практически неспособен к оплодотворению (сперма не созревает до необходимой кондиции, но половой акт при этом может быть полноценным).

Читать еще:  Лечение молочницы в простате у мужчин

Может ли партнер быть причиной хронической молочницы?

Да, может. Более того, партнер вполне способен стать причиной, даже если сам не является носителем хронической формы. Развитие рецидивирующего кандидоза у женщины слишком сильно зависит от внешних факторов – их «соединение» практически в 90% случаев гарантирует инфицирование.

Гинеколог: как правильно лечить молочницу?

Большинство представительниц прекрасного пола знает о симптомах молочницы не понаслышке. Надо сказать, что мужчин это заболевание тоже не обходит стороной. А между тем, возбудитель молочницы — житель нашей нормальной микрофлоры. Почему он начинает вести себя агрессивно, и что с этим делать — расскажет гинеколог Альбина Романова.

Как правильно лечить молочницу?

Молочница (вульвовагинальный кандидоз)— грибковая инфекция, которая вызывается микроскопическими дрожжеподобными грибами рода Candida (чаще всего встречается Candida albicans), и характеризуется воспалением слизистой оболочки вульварного кольца, влагалища, уретры, промежности в целом. Эти грибы относят к условно-патогенным микроорганизмам (то есть они входят в состав нормальной микрофлоры рта, влагалища и толстой кишки практически всех здоровых людей), поэтому для развития данного заболевания важно не просто наличие грибов этого рода, а их размножение в очень большом количестве, а это, чаще всего, возникает при снижении иммунитета.

Врачи называют молочницу и кандидозным кольпитом, и вульвовагинальным микозом, и урогенитальным кандидозом, и генитальным грибком, но суть от этого не изменяется, это один и тот же патологический процесс.

К сожалению, молочница — это очень распространенное заболевание среди женского населения. Более 75% женщин всей планеты хоть раз в жизни перенесли эту болезнь, а треть из них, получивших достаточную терапию, заболевают вновь (возникает рецидив заболевания).

Факторы, способствующие распространению молочницы

  • ношение синтетического, облегающего нижнего белья (например, всем известные «стринги»)- повреждение слизистых оболочек в местах трения, занос микрофлоры с ануса во влагалище.
  • Использование ежедневных гигиенических прокладок.
  • Неестественные половые контакты (анальный, оральный)- происходит нарушение нормальной микрофлоры влагалища, способствующее развитию молочницы.
  • Сахарный диабет — сильные сдвиги в иммунной системе, учащенное мочеиспускание, ожирение (как правило, сопутствующее сахарному диабету), трудности с личной гигиеной, изъязвление слизистых оболочек мочеполового тракта — способствуют развитию молочницы.
  • Лечение антибактериальными препаратами широкого спектра действия- убивают не только патогенные микроорганизмы, которые вызвали болезнь(например, пневмонию), но и условно-патогенные микроорганизмы населяющие наш желудочно-кишечный тракт и половые пути: на «опустевшем» месте очень хорошо развивается и растет грибковая флора- возникает молочница.
  • Беременность- при беременности снижается иммунная защита, чтобы плодное яйцо не воспринималось организмом как чужеродное тело, поэтому будущие мамы более подвержены любым инфекциям, в том числе, и кандидозу.
  • Применение высокодозированных оральных контрацептивов (содержащих 30 и более мкг этинилэстрадиола), внутриматочных контрацептивов (спираль), спермицидов, диафрагмы (для контрацепции)- ослабление местного защитного барьера во влагалище.
  • Применение глюкокортикостероидов- фактор изменения метаболизма в органах и тканях, способствующий развитию молочницы.

Вульвовагинальный кандидоз (молочница) не является инфекцией передающейся половым путем, несмотря на то, что у половых партнеров выявляются одинаковые штаммы грибов. Скорее всего, эту патологию можно связать с дефектом иммунной системы на разном уровне (снижение общего или местного иммунитета). Кандидозоносительство не является болезнью, так как у здорового человека присутствуют эти условно-патогенные микроорганизмы.

Молочницу классифицируют на:

  1. Острый кандидоз.
  2. Рецидивирующий (хронический) кандидоз.

Проявления молочницы:

  1. Зуд и жжение во влагалище и в области наружных половых органов, усиливаются во время сна, после водных процедур, после полового акта, во время менструации.
  2. Бели – обильные или умеренные творожистые выделения из половых путей от белого до серо-желтого цвета, без запаха.
  3. Болезненный половой акт.
  4. Болезненное (с резью) и учащенное мочеиспускание.
  5. Отек и покраснение слизистых оболочек наружных половых органов, следы расчесов (мацерации кожи и слизистых оболочек).

Могут быть как все вышеперечисленные признаки молочницы, так и их часть (заболевание протекает стерто, без выраженных жалоб со стороны пациентки).

Что требуется для диагностики молочницы (кандидоза)?

Наличие жалоб у пациентки на зуд, творожистые выделения из половых путей, нарушение мочеиспускания, симптомов местного воспаления в области наружных половых органов (отек, покраснение, мацерации), данных лабораторных исследований: микроскопия мазков из влагалища — обнаружение дрожжеподобных грибов и псевдогифов, pH влагалища 4-4,5, аминотест отрицательный (когда на выделения из влагалища добавляют щелочь – запаха несвежей рыбы не будет), при посеве отделяемого из влагалища на соответствующие питательные среды- наблюдается рост грибов (здесь можно оценить их видовую принадлежность, количество, чувствительность к тому или иному антибактериальному препарату). Имеются дополнительные (и дорогостоящие) методы подтверждения диагноза вульвовагинального кандидоза – иммунофлюоресцентная диагностика («CandidaSure»), реакции связывания комплимента, иммунологические исследования и экспресс-методы. В их основе чаще всего встречается реакция антиген-антитело, то есть, на патогенный микроорганизм (антиген), наша иммунная система вырабатывает защиту (антитело): антитело связывается с антигеном, нейтрализуя последний. Этот комплекс (антиген-антитело) и может быть идентифицирован этими методами диагностики, либо распознается только антитело.

Читать еще:  Свечи клотримазол от молочницы при месячных

Лечение молочницы

Проводится только под контролем специалиста, самолечение молочницы чревато переходом острой формы кандидозного кольпита, в хроническую, с частыми обострениями и трудным излечением.

Этапы лечения молочницы:

  1. Борьба с предрасполагающими факторами (рациональная антибиотикотерапия, поддержание и защита иммунной системы, личная гигиена)
  2. Диета (ограничение углеводов)
  3. Отказ от вредных привычек.
  4. Медикаментозное местное лечение молочницы (выбирают один препарат):
  • Бутоконазол, 2% крем 5 г однократно- местно.
  • Кетоконазол, свечи 400 мг, по 1 свече х 1 раз в день 3 либо 5 дней.
  • Флуконазол, внутрь 150 мг однократно (Флюкостат).
  • Итраконазол, внутрь по 200 мг х 2 раза в сутки 3 дня или 200мг (Ирунин) х 10 дней таблетки, которые вставляют глубоко во влагалище.
  • Сертаконазол, 300 мг (1 свеча) однократно.
  • Клотримазол, по 100 мг (1 таблетка во влагалище) в течение 7 дней.
  • Миконазол: влагалищные свечи по 100 мг (1 свеча) на ночь 7 дней.
  • Нистатин: влагалищные таблетки 100000 ЕД (1 свеча) ежедневно х 1 раз, перед сном, в течение 14 дней.
  1. Медикаментозное лечение хронической молочницы:

— системный антимикотик (итраконазол по 200 мг внутрь 2 раза в сутки 3 дня или флуконазол по 150 мг 1 раз в сутки в течение 3 дней) и

— местная терапия препаратами азолового ряда (чаще всего в течение 14 дней):

  • кетоконазол (низорал) — Применяют по 400 мг/сут, в течение 5 дней;
  • клотримазол (канестен) —Применяют в виде вагинальных таблеток, по 200—500мг в течение 6 дней;
  • миконазол — по 250мг, 4 раза в сутки, 10—14 дней.
  • бифоназол — 1 % крем, 1 раз в сутки на ночь, 2—4 недели;
  • флуконазол — по 50-150мг 1 раз в сутки, от 7 до 14 дней;
  • итраконазол (орунгал) — по 200 мг 1 раз/сут., 7 дней.

Несмотря на высокую эффективность местного лечения молочницы у многих пациенток через 1-3 месяца возникает рецидив (обострение). Это связано с приемом антибиотиков, которые изменяют нормальную микрофлору влагалища, сопутствующим сахарным диабетом, приемом оральных контрацептивов, беременностью (повышен уровнь гликогена в эпителии влагалища- хорошая среда для размножения грибов), увеличением числа инфицированных пациенток более патогенными (и более устойчивыми к традиционным способам лечения) видами грибов — C.pseudotropicalis, C.glabrata, C. parapsilosis.

Нужно ли лечить супруга пациентки от молочницы

Молочница — это не венерическое заболевание, и лечить супруга чаще всего не надо. Но бывают ситуации, когда у мужчины есть клинические проявления (симптомы зуда, раздражения и расчесы на половом члене, белые выделения, усиливающиеся после полового контакта) при подтвержденном диагнозе кандидоза у женщины. В этом случае схема лечения молочницы такая же, как для женщины. Только лечение проводится не местными препаратами, а для приема внутрь (Пимафуцин, по 100мг х1 таблетках 4 раза в день 10 дней).

Обычно мужчина не имеет симптомов данного заболевания, даже если женщина больна и проходит курс лечения. Если симптомы молочницы у мужчины возникнут, то следует обязательно обследовать его организм в целом для исключения инфекций, значимо снижающих иммунный надзор (таких как ВИЧ(СПИД), гепатиты В и С, острые лейкозы).

Что делать, чтобы предотвратить рецидив молочницы

Для того, чтобы предотвратить рецидив (обострение) заболевания, необходимо использовать:

— системный антимикотик (итраконазол по 200 мг внутрь или флуконазол по 150мг в первый день менструации в течение 6 месяцев, то есть 6 курсов);

— терапию местными препаратами 1 раз в неделю в течение 6 месяцев (препараты, которые используются в свечах для вагинального применения).

Контроль лечения молочницы

— При острой форме молочницы контроль лечения проводят через 7 дней после окончания лечения (сдают мазки и посевы на чувствительность микрофлоры к антибиотикам).

— При хроническом кандидозном кольпите оценку эффективности лечения выполняют в течение 3 менструальных циклов на 5-7 день цикла (как прекратились кровянистые выделения из половых путей после менструации- сдают мазки и посевы на чувствительность) .

В особенных случаях, например, лечение молочницы у беременных женщин — применяют местные противогрибковые препараты, такие как: Натамицин 100мг (пимафуцин) по 1 свече на ночь в течение 3-6 дней (препарат разрешен к применению у беременных женщин даже в первом триместре беременности, то есть до 12 недель), либо клотримазол по 1 вагинальной таблетке (100мг)х1раз в сутки на ночь, в течение 7 дней (препарат разрешен к применению у беременных дам только с 13 недель беременности).

Если больным пациентом является ребенок, то лечат молочницу по следующей схеме: флуконазол 2 мг на 1 килограмм массы тела ребенка- всю дозу однократно принимают внутрь запивая небольшим количеством воды.

Тем не менее, подробно описывая препараты для лечения кандидоза влагалища (молочницы), режимы их дозирования и курсы лечения- необходимо понимать, что все лечение должен контролировать врач. Ведь клиническая картина (симптомы заболевания) типичные для молочницы, характерны еще для очень многих патологических процессов во влагалище, например: бактериальный вагиноз, атрофичный (синильный) кольпит, бактериальный вагинит, хронический цервицит, лейкоплакия или краузов вульвы (влагалища), хламидийный цервицит, аднексит, гонорея, поэтому вопрос о лечении должен стоять только в кабинете врача, под тщательным лабораторным и клиническим контролем излеченности пациентки.

Источники:

http://endometriy.com/molochnitsa/kompleksnoe-lechenie
http://webmolochnica.ru/hronicheskaya.html
http://azbyka.ru/zdorovie/ginekolog-kak-pravilno-lechit-molochnicu

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему:

×