Курс лечения молочницы у женщин пимафуцином

Лечение молочницы Пимафуцином

Пимафуцин (непатентованное название Натамицин) – полиеновое антибактериальное средство из группы макролидов. Является активным фунгицидом.

Благодаря тому, что к нему чувствительны грибки рода Candida (особенно Candida Albicans), Пимафуцин при молочнице используется с немалым успехом. Кроме этого, препарат активен против многих других дрожжеподобных грибков (торулопсис и вида родоторула) и плесневых форм (аспергилл и представителей пенициллиновых грибков). Он считается действенным при лечении болезней, вызванных некоторыми дерматофитами (грибками «любителями» кожи), например, трихофитоном, микроспорумом и эпидермофитоном.

Эффективность

Эффективность лекарственного средства (ЛС), независимо от формы выпуска, объясняется способностью натаминица (активного компонента лекарства) необратимо связываться с холестериноподобными веществами (стеролами). Эти вещества входят в состав оболочки микробной клетки. Связываясь с ними, Пимафуцин словно бы сжимает оболочку, вызывая, в конце концов, ее разрушение и гибель клетки в целом.

Несомненным достоинством препарата, обеспечивающим его высокую эффективность, является неспособность микробных клеток обрести к нему резистентность. Во всяком случае подобные прецеденты не были зафиксированы в клинической практике.

Используется для лечения грибковых инфекций у представителей обоих полов и пациентов любого возраста, в том числе детей.

Форма выпуска

Пимафуцин имеет несколько лекарственных форм. Его выпускают в виде:

  • Средства для местного применения (суппозиториев вагинальных).
  • Средства для наружного и местного применения (крема).
  • Средства для общего применения (кишечнорастворимых таблеток).

Свечи и таблетки содержат по 100 мг Натамицина в каждой единицы, 1 грамм крема содержит 20 мг активного компонента.

Есть информация, что препарат выпускается в еще одной пероральной форме – в виде суспензии. Но отечественный фармацевтический рынок не балует своих покупателей этой формой.

Особенности и достоинства

Препарат считается достаточно эффективным. Опыт клинического применения свидетельствует, что при грамотном лечении с его помощью можно добиться стойкой ремиссии. Не исключены случаи рецидива молочницы. Риск обострения кандидамикоза возрастает при прекращении приема средства, сразу после исчезновения ярких симптомов недуга. Основными достоинствами средства считаются:

Любопытнейший факт, касающийся этого антимикотика, это отсутствие системного влияния на организм. Если для местных и наружных форм малая абсорбция в системный кровоток не вызывает удивления, то такое качество Натамицина, поступающего в организм в виде кишечнорастворимых таблеток может и удивить, и порадовать.

В системе пищеварения активный компонент таблеток не всасывается, благодаря этому практически отсутствуют побочные эффекты, характерные для большинства лекарств с антибактериальными качествами. Собственно, поэтому он используется не только для лечения вагинальной молочницы или поражения ротовой полости. Кишечный кандидоз хорошо поддается лечению с его помощью.

Еще одним приятным моментом при применении этого ЛС является то, что для легких форм кандидамикозов не нужен длительный срок лечения. Например, для лечения вульвовагинитов достаточно 1 упаковки средства (3 суппозиториев) для достижения стойкого эффекта.

Не зафиксировано случаев его передозировки. И о какой-либо негативной реакции при приеме больших доз лекарства в официальной аннотации к средству не сообщается.

Хронические и часто рецидивирующие вульвиты и вагиниты могут потребовать длительного курсового лечения (10–20 дней). В этом случае таблетки Пимафуцин при молочнице обычно назначают дополнительно к местным средствам для санации естественных резервуаров Кандиды. Санация кишечного резервуара позволяет добиться стойкой ремиссии, то есть надолго защитить себя от обострений.

Показания

Грибок рода Кандида может поражать кожу и слизистые оболочки полости рта, влагалища, ЖКТ. Он может «селиться» даже на ногтях. Наиболее привычна для любого человека молочница, то есть вульвит, вульвовагинит или баланопостит.

Все эти патологии прекрасно лечатся с помощью Пимафуцина – используются как местные формы, так и таблетированное ЛС. Поражение ЖКТ хорошо поддается лечению с помощью кишечнорастворимых таблеток. Наружные отиты грибковой природы (отомикозы) либо бактериальные отиты, осложненные грибком, успешно лечатся с помощью этого медикамента.

Препарат, благодаря минимуму негативного влияния на организм, может применяться для лечения людей, страдающих иммунодефицитом. Рекомендуется и страдающим от дисбиозов (дисбактериозов) после химиотерапии, лечения кортикостероидами и антибактериальными средствами. Лекарство может применяться и для кожных поражений, хотя в этой ситуации опыт его применения меньше.

Противопоказания и побочное действие

По поводу противопоказаний и побочных эффектов сказать практически нечего. Причем большая их часть касается таблеток:

Одним из немногих побочным эффектов, который можно ожидать от приема ЛС – это аллергическая реакция. При использовании местных средств это:

При применении ЛС системного действия аллергическая реакция может проявиться в виде сыпи или ангионевротического отека. У некоторых пациентов в первые дни приема таблеток наблюдается легкая диспепсия, тошнота, может быть расстройство стула. Эти явления бывают нечасто, и обычно самочувствие быстро восстанавливается и не требует отмены лечения.

Если появились какие-либо побочные эффекты, описанные в инструкции или отсутствующие в ней, нужно обратиться к лечащему врачу за консультацией.

Правила приема

Препарат не предназначен для самолечения. Длительность терапии при молочнице регулируется врачом. Каждая форма ЛС имеет свои тонкости приема. Для применения лекарства в детском возрасте дозу лекарства определяет педиатр.

Лечение таблетированной формой

Как принимать лекарство и в каких дозах должен определить специалист. Но стандартной дозой, указанной в аннотации к медикаменту, при лечении упорно-текущей молочницы считается 100 мг или 1 таблетка 4 раза/сутки. Курс должен быть не менее 10 суток, но не более 20 суток. Точно обозначить курс лечения может только врач.

Читать еще:  Что может быть после лечения молочницы

Прием пищи никак не влияет на активность ЛС. Поэтому пить его можно независимо от того, успел ли поесть пациент или нет.

Особенностью его применения считается необходимость продлить курс терапии на несколько суток (2–3 дня) после исчезновения основных симптомов:

  • Зуда.
  • Жжения.
  • Болезненности при акте мочеиспускания.
  • Характерных бело-творожистых выделений.

Препарат рекомендуется принимать еще несколько дней для закрепления эффекта. Важно чтобы симптомы действительно исчезли, а не снизилась их интенсивность. Прекращение приема лекарства на фоне кажущегося выздоровления влечет за собой быстрое возвращение симптомов молочницы.

Лечение местными формами

Свечи от молочницы – это самое популярное средство для борьбы с этой болезнью у женщин. Длительность курсовой терапии определяет лечащий врач. Средний курс, указанный в аннотации – 6 суток. В большинстве случаев этого курса довольно для устранения обострения кандидамикоза. Для лечения легких форм вульвитов и вульвовагинитов обычно достаточно 3 суппозиториев. При тяжелом течении недуга врач может назначить 9 свечей для каждодневного введения в сочетании с таблетками Пимафуцин.

Суппозитории удобны тем, что вводят их 1 раз в сутки (на ночь). Вводятся свечи в положении лежа, после всех привычных гигиенических процедур. Девушкам до 16 лет рекомендуется воздержать от применения вагинальных суппозиториев, вообще, Пимафуцина в частности.

При появлении грибковых колоний на внешних половых органах дополнительно к суппозиториям может быть назначен крем. Его наносят несколько раз в сутки (от 1 до 4) в зависимости от роста колоний грибка.

Крем используется для лечения баланопостита. Средство наносится таким же образом, как и при вагинитах. После исчезновения признаков заболевания рекомендуется еще некоторое время крем наносить для закрепления эффекта.

Что касается крема, его применение допустимо не только при грибке наружных половых органов. Он эффективен при отомикозах, грибковых поражениях ногтей, обсеменении опрелостей грибками у детей. Перед применением крема для лечения слухового прохода его (слуховой проход) нужно тщательно очистить от ушной серы.

Что следует учитывать?

При лечении молочницы Пимафуцином в любой лекарственной форме важным моментом является:

  1. Терапия обоих половых партнеров (у мужчин Кандида вызывает грибковый баланопостит).
  2. Использование барьерных методов контрацепции на период лечение.
  3. Использование свечей после секса и интимной гигиены, а не до.

У мужчин может не быть грибкового баланопостита, даже если у женщины наблюдается «махровый» вульвовагинит. Мужчина может вообще не испытывать никакого дискомфорта. Но лечение все равно должно проводиться для пары. Иначе, вылечившись, женщина снова будет заражена Кандидой. И лечение придется начинать с нуля.

Очень часто постоянные рецидивы заболевания и низкая эффективность терапии молочницы у женщин связаны с тем, что они лечатся сами, но убедить полового партнера принимать лекарство не удается.

Принятый внутрь препарат, равно как введенный в суппозиториях либо нанесенный на поверхность кожи или слизистой не конфликтует с другими медикаментами (по крайней мере, такой информации нет). На вождение транспортных средств ЛС не влияет. Но вместе с тем принимать его самостоятельно не следует. Неправильная оценка тяжести состояния, ошибочный выбор дозы и длительности курса может привести не к исцелению, а к хронизации процесса. Получить консультацию специалиста в этом случае все равно придется. И лечение может затянуться, потребовав применения более агрессивным медикаментов.

Наибольший терапевтический эффект при лечении грибкового вульвовагинита отмечается при комплексном применении местных средств и таблеток. Для увеличения эффективности медикаментозного лечения специалисты рекомендуют исключить вредные факторы, способствующие росту грибка (переохлаждение, употребление большого количества сладостей, стрессы и другие).

Пимафуцин при молочнице

Пимафуцин — противогрибковый препарат на основе антибиотиков. Назначается для лечения грибковых заболеваний. Применяется для терапии всех групп пациентов, так как имеет минимум противопоказаний. Врачи нередко назначают Пимафуцин при молочнице и других поражениях слизистой оболочки.

В статье мы подробно рассмотрим свойства препарата, его состав и принцип действия, стоимость и инструкцию по применению. Мы подробно расскажем, как принимать Пимафуцин и приведем подробные описания его аналогов.

Состав и принцип действия Пимафуцина

Основной действующий компонент препарата — Натамицин. Это лекарственное средство на основе антибиотика, относящегося к макролидам полиенового ряда. Обладается широким спектром противогрибкового действия. Вещество уничтожает клетки патогенных микроорганизмов, из-за чего бактерии и грибы больше не могут расти и размножаться.

Вспомогательные вещества: картофельный крахмал, желатин, магния стеарат, лактоза, кальция карбонат, метил-р-оксибензоат, акация, тальк, каолин, целлюлозы ацетата фталат, воск белый пчелиный, триацетин, титана оксид, сахароза. Компоненты содержатся в малой концентрации и при соблюдении условий лечения не вредят организму. Однако если у вас непереносимость хотя бы одного из перечисленных элементов, прием Пимафуцина нужно согласовывать с врачом.

Показания к применению

Пимафуцин от молочницы выпускается в нескольких лекарственных формах: в виде кишечнорастворимых таблеток, крема для наружного применения и вагинальных суппозиториев. Лекарство эффективно при хронической молочнице и еще в нескольких случаях:

  • наружные отиты и отомикозы;
  • дерматомикоз, кандидоз кожи и ногтей;
  • вульвит, вагинит и вульвовагинит, спровоцированные грибами рода Candida;
  • псевдомембранозный и атрофический кандидоз.

Средство активно борется с грибами рода Candida, дерматофитами, дрожжевыми микроорганизмами группы Torulopsis, Rhodotorula, Aspergillus и Penicillium. Чтобы лечение молочницы Пимафуцином ожидаемый результат, перед началом применения определите возбудителя.

Единственным противопоказанием к применению Пимафуцина является индивидуальная непереносимость его компонентов. Беременным и кормящим женщинам препарат также не противопоказан, так как данные о его патогенности отсутствуют.

Инструкция по применению

Способ применения зависит от лекарственной формы, возраста пациента и заболевания. Дозировка может различаться и корректируется в зависимости от параметров, описанных выше:

Читать еще:  Лечение молочницы у детей во рту дифлюканом

  • свечи Пимафуцин при беременности и в периоды, когда женщина не вынашивает плод, принимаются интравагинально. Перед тем, как вскрыть упаковку и достать суппозиторий, помойте руки с мылом, при необходимости обработайте антибактериальными салфетками. Лягте на спину и осторожно введите свечу глубоко во влагалище. Делать это нужно 1 раз в сутки, перед сном. Курс лечения — от 3 до 6 суток;
  • если лечение вагинальными суппозиториями не дает результатов, рекомендуется совмещать терапию свечами с применением кишечнорастворимых таблеток. Целесообразность терапии обговаривается с лечащим врачом. Схема лечения — 1 таблетка 4 раза в сутки во время еды. Терапевтический курс составляет от 10 до 20 дней;
  • крем рекомендуется использовать в том случае, если молочница у обоих партнером. Свечи от молочницы Пимафуцин предназначены для женщин, крем — для мужчин. Использовать лекарство в форме крема достаточно 1 раз в сутки перед сном, периодичность применения при необходимости увеличивается, длительность лечения индивидуальна, в зависимости от степени поражения.

После того, как основные симптомы заболевания исчезнут, терапию рекомендуется продолжать в течение еще нескольких дней. В этом случае Пимафуцин при молочнице у женщин и мужчин поможет полностью справиться с болезнью и предупредить повторное заражение.

Побочные эффекты

Неконтролируемое или длительное использование Пимафуцина может привести к появлению побочных действий:

  • выраженная тошнота и нарушения стула (диарея);
  • небольшое раздражение половых органов;
  • легкое жжение при использовании крема или вагинальных суппозиториев.

Побочные эффекты индивидуальны и проходят в первые дни после начала применения. Данные о передозировке и совместимости с другими лекарственными средствами отсутствуют.

Особые указания

Если Пимафуцин не помогает, возбудителем инфекции являются микроорганизмы, устойчивые к основным компонентам препарата. В этом случае нужно посетить врача и пройти повторную диагностику. Другой возможной причиной может быть зона, в которой сосредоточены микроорганизмы. Если это внутренние органы, мазь Пимафуцин и другие местные средства нужно дополнять системными средствами.

Если у женщин повышенная чувствительность к цетиллу, то во время использования вагинальных суппозиториев она может ощутить легкое жжение. В период менструаций применять средство не рекомендуется, при совместном использовании с барьерными контрацептивами следует соблюдать повышенную осторожность.

Данное средство против молочницы подходит для лечения новорожденных малышей.

Сколько стоит Пимафуцин

Стоимость Пимафуцина напрямую зависит от формы выпуска, города и аптечного пункта, в котором реализуется это средство.

Средняя цена в зависимости от формы выпуска следующая:

  • вагинальные суппозитории — 288 рублей;
  • крем для мужчин для наружного применения — 297 рублей;
  • Пимафуцин в таблетках, покрытых кишечнорастворимой оболочкой — 463 рубля.

Хранить в сухом месте, защищенном от света и детей. Суппозитории для вагинального введения можно хранить только в холодильнике, но при этом не замораживать.

Аналоги Пимафуцина

Препарат является достаточно дорогостоящим средством, и не каждый пациент захочет тратить деньги на его приобретение. Если вас не устраивает применение Пимафуцина при кандидозе и вы хотите найти аналог подешевле, предлагаем вам ознакомиться с вариантами, описанными ниже.

Клотримазол

Это лекарственное средства, аналогичное Пимафуцину по принципу действия. Основное действующее вещество — клотримазол. Это компонент, который разрушает клеточную мембрану грибов и тем самым избавляет от кандидоза. Выпускается в 4-х лекарственных формах: таблеток, вагинальных суппозиториев, крема и мази. Принимается исключительно наружно.

Прописывается врачами при заболеваниях, вызванных дрожжеподобными грибами следующих Candida или Trichomonas vaginalis. Эффективен при кандидозе и других грибковых поражениях кожи и слизистых оболочек. Противопоказан в I триместре беременности и при гиперчувствительности к основным компонентам.

Может вступать во взаимодействие с другими лекарствами:

  • снижает эффект антибиотиков из полиеновой группы (Натамицин, Пимафуцин, Нистатин, Амфотерицин);
  • при использовании пропилового эфира пара-гидроксибензойной кислоты действие Клотримазола повышается, при совместной терапии с дексаметазоном — снижается;
  • при совместном применении Клотримазола с Нистатином действие последнего становится слабовыраженным.

Вагинальные суппозитории и крем принимать 1 раз в сутки в течение 6 дней. Если человек ведет половую жизнь, терапевтический курс должны проходить оба партнера.

Стоимость Клотримазола — от 30 рублей.

Экофуцин

Противогрибковый препарат на основе натамицина — полиенового антибиотика, оказывающего мощное фунгистатическое действие. Нарушает целостность клеточной мембраны микроорганизмов, благодаря чему постепенно уничтожает их и приводит к выздоровлению пациента.

Выпускается в форме вагинальных суппозиториев, поэтому назначается только для лечения женщин. Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к компонентам, применение в период беременности и лактации разрешено, однако доза может корректироваться в зависимости от индивидуальных особенностей организма и тяжести заболевания.

Принимать по 1 вагинальному суппозиторию в сутки в течение 3-6 дней. После того, как симптомы станут менее выраженными, рекомендуется продолжать терапию еще до 3-х суток. Возможны побочные эффекты в виде легкого раздражения и жжения в месте нанесения. По многочисленным отзывам о препарате, такие действия проходят сами по себе в течение 1-2 дней после начала терапевтического курса.

Стоимость Экофуцина — от 164 рублей.

Кетоконазол

Известный препарат старшего поколения лекарственных средств. Это лекарство обладает мощным противогрибковым эффектом и выпускается в форме классических таблеток, вагинальных суппозиториев и крема. Кетоконазол эффективно борется с кандидозом половых органов и одинаково эффективно справляется с поражениями слизистых оболочек и кожи у мужчин и женщин. Средство не рекомендуется принимать при гиперчувствительности, беременности и кормлении грудью, выраженных нарушениях печени.

С осторожностью лекарство назначается при нарушении функций гипофиза и коры надпочечников, тяжелой печеночной и почечной недостаточности, возрасте двух лет и одновременном приеме средств, оказывающих негативное влияние на печень. Возможны побочные эффекты:

  • сбои в работе нервной системы, которые проявляются головной болью, онемением и покалыванием в конечностях, головокружением и сонливостью;
  • негативные нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: снижение аппетита вплоть до его потери, жидкий стул, желтуха и гепатит (при использовании лекарства более 2-х недель возрастает риск летального исхода);
  • со стороны мочеполовой системы: снижение либидо и импотенция, нарушения менструального цикла.
Читать еще:  Курс лечения молочницы флуконазол тержинан повторное

Возможны индивидуальные реакции: кожный зуд, крапивница и другие высыпания, светобоязнь, резкое выпадение волос, зуд во влагалище и т.д. Перед использованием рекомендуется проконсультироваться с врачом по поводу целесообразности лечения. Доктор также должен определить оптимальную для вас схему и курс лечения.

Кетоконазол можно приобрести в аптеках от 161 рубля.

Курс лечения молочницы у женщин пимафуцином

Практически всем известно, что кандидоз или молочница — это не просто инфекционное заболевание, а очень часто признак ослабленного иммунитета, ведь очень часто оно возникает на фоне приема антибиотиков, при серьезных, ослабляющих защитные силы организма заболеваниях. Поэтому, безусловно, обязательным этапом в борьбе с молочницей является укрепление собственного иммунитета, однако в большинстве случаев этого недостаточно, требуется прием противогрибковых препаратов. И здесь многие встают перед выбором «того самого» препарата, который на сегодня достаточно широк. Есть среди этих лекарств широко разрекламированные средства, но будет ли от них польза? Мы поговорим о пимафуцине: его эффективности, отзывах и возможных недостатках.

Пимафуцин назначают при кандидозах, особенно он эффективен при вульвовагинальном кандидозе — молочнице, которая проявляется зудом и жжением во влагалище, творожистыми выделениями с кисловатым запахом.

Есть у данного препарата ряд плюсов, которые довольно часто заставляют сделать выбор в его пользу.
1. Производители позаботились о выпуске сразу нескольких лекарственных форм, которые можно использовать одновременно. Вагинальные свечи используются при молочнице женщинами, крем следует наносить на пораженные грибком слизистые оболочки наружных половых органов (в том числе и половому партнеру). Очень важно, чтобы от молочницы лечилась не только женщина, но и мужчина, ведь довольно часто он является носителем патогенного грибка, но сам при этом не болеет. Также предусмотрен выпуск таблеток, принимать их внутрь требуется при рецидивирующих формах кандидоза, которые невозможно вылечить, используя только свечи. Таким образом, используя таблетки, свечи и крем, можно лечить молочницу комплексно, уничтожая грибки во всех очагах — кишечнике и на слизистых оболочках половых органов.

2. Пимафуцин — один из немногих препаратов выбора для лечения кандидоза у беременных и кормящих женщин, ведь компоненты этого средства не всасываются в кровоток, следовательно, не воздействуют на плод в матке и не попадают в молоко. Это — еще одна весьма важная причина популярности этого средства среди множества прочих.

3. Во многих случаях пимафуцин облегчает течение молочницы или вовсе избавляет от нее довольно быстро. В одной упаковке три свечи — этого бывает достаточно, чтобы подавить легкую форму молочницы.

Все же пимафуцин имеет и недостатки. Во многих случаях трех суппозиториев бывает не достаточно, чтобы избавиться от кандидоза, а вот чтобы сделать молочницу хронической — вполне. Поэтому нередко отзывы о препарате бывают негативны, ведь степень выраженности молочницы у всех разная, то есть разным женщинам требуется разный по продолжительности курс лечения суппозиториями. Если он будет слишком коротким, кандидоз может рецидивировать. Курс лечения, таким образом, может составить от 3 до 9 дней, если же очаг грибковой инфекции находится в кишечнике, требуется принимать и таблетки, чтобы избежать рецидивов. Об этом знают не все женщины, который принимают самостоятельное решение о лечении пимафуцином.

Кроме того, стоимость пимафуцина, по мнению многих, завышена, ведь упаковка с тремя суппозиториями, которых часто не хватает, чтобы распрощаться с молочницей окончательно, составляет порядка 500 рублей. То есть лечение длительностью 6 дней обойдется в тысячу рублей. Прибавьте к этому стоимость крема, который тоже иногда требуется купить, а некоторым придется пить и таблетки. В связи с ценой пимафуцина, которая, по мнению многих женщин, неоправданно высока, число отрицательных отзывов растет.

Тем не менее, добрая половина женщин, попробовавших этот препарат, осталась вполне довольна, ведь с легкими формами молочницы он действительно быстро справляется, в то время как более дешевыми суппозиториями приходится лечиться несклько дольше.

Не стоит забывать и о побочных эффектах. Они редко, но наблюдаются. У женщин, имеющих непереносимость к компонентам препарата (антибиотик натамицин), ситуация может даже усугубиться. Зуд и жжение возрастают, слизистая оболочка дополнительно повреждается, и течение молочницы осложняется еще и усиленной воспалительной реакцией. Естественно, в таком случае от применения пимафуцина нужно отказаться и обратиться к врачу, он подберет безопасный препарат.

Конечно, успех лечения пимафуцином, впрочем, как и любым другим препаратом, во многом зависит от курса лечения, который должен устанавливаться врачом на основании тяжести течения молочницы. При легком и среднем течении обычно достаточно свечей. По 1 суппозиторию нужно вводить глубоко во влагалище на ночь. Если же течение кандидоза рецидивирующее, помимо свечей следует принимать по 1 таблетке четыре раза в сутки на протяжении двух недель в среднем.

Ошибкой многих является отказ от свечей и таблеток сразу же, как только симптомы молочницы исчезнут. Однако помните, что грибок ослаблен, но пока не уничтожен окончательно. Посему использовать свечи и принимать таблетки следует еще 2-3 дня после исчезновения характерных для кандидоза зуда, жжения и творожистых выделений из влагалища. В лучшем же случае проконсультируйтесь у гинеколога. Он подберет идеальный вариант с учетом анализов — мазка из влагалища, чувствительности грибов к антибиотикам. Кстати, плюсом пимафуцина является то, что в его составе находится антибиотик широкого спектра действия, который способен бороться с различными видами грибков.

— Вернуться в оглавление раздела «фармакология»

Источники:

http://flovit.ru/medicina/molochnica/pimafucin-pri-molochnice.html
http://griboktela.ru/lekarstva/pimafucin-ot-molochnicy.html
http://meduniver.com/Medical/farmacologia/pimafucin_pri_molochnice.html

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему:

Adblock
detector
×