Курс лечения при рецидиве молочницы

Молочница рецидивирующая – особенности развития, симптоматика, схема эффективного лечения

Молочница рецидивирующая – сложная форма кандидоза, характеризующаяся волнообразным течением. Возбудителем болезни являются грибы рода кандида, которые имеются в организме каждого здорового человека, но активизируются при воздействии определенных факторов, снижении защитных функций организма.

Виды молочницы

Специалисты выделяют множество видов кандидоза в зависимости от места локализации, интенсивности проявлений симптомов, степени поражения, длительности течения. Однако условно молочницу можно разделить на 2 вида – острую, что характеризуется яркой клинической картиной болезненных симптомов, хроническую. Последний вид молочницы носит рецидивирующий характер, симптомы могут отсутствовать несколько месяцев, либо изнурять человека ежемесячно.

Причины рецидивов молочницы

Грибки рода кандида являются условно патогенными микроорганизма. Они не причиняют вреда, не вызывают неприятных, болезненных, опасных симптомов до момента, пока для них не сформируются благоприятные условия.

Пусковым механизмом выступает ослабленный иммунитет человека. Он не в состоянии сдержать рост грибов, поэтому патологические микроорганизмы быстро заселяют разные внутренние органы. Начинается все, в большинстве случаев с половых органов, кишечника.

По мере роста грибов увеличивается количество продуктов их жизнедеятельности, в организме накапливаются токсины. Дальнейшее развитие ситуации зависит от того, как с грибками будет бороться иммунитет:

1. Окрепнет, и остановит размножение, молочница прекратится.
2. Еще больше ослабнет, кандидоз начнет прогрессировать, поражать разные внутренние органы.

Как только организм по тем или иным причинам ослабнет, начинается обострение болезни со всеми неприятными симптомами.

Факторы, способствующие появлению рецидивов:

• гормональный сбой;
• антибиотики;
• переохлаждение;
• болезни ЖКТ;
• патологии щитовидной железы;
• истощение нервной системы;
• хроническое недосыпание;
• неправильное питание;
• авитаминоз;
• резкое снижение веса;
• ожирение;
• противозачаточные средства;

• аборты;
• противовоспалительные средства нестероидной группы;
• злоупотребление лекарствами, в том числе, витаминами;
• патологически слабый иммунитет;
• частые воспалительные заболевания;
• неправильное питание;
• злоупотребление алкоголем;
• многочисленные половые связи;
• инфекции мочеполовых путей;
• синтетическое белье;
• прокладки, тампоны;
• беременность;
• средства интимной гигиены;
• смена климата;
• месячные;
• стресс, сильное потрясение;
• перегрев на солнце.

Длинный список факторов рецидивирующей молочницы можно продолжить дальше. Из этого следует, что спровоцировать рецидив может что угодно, если защитные функции организма будут ослаблены.

Симптомы заболевания

Для рецидивирующей молочницы характерны периоды обострения, затихания симптомов. Но в данном случае это не значит, что кандидоз вылечился, больше никогда не вернется. Просто организм набрался немного сил, прекратил рост патогенных микроорганизмов, симптоматика ослабла, но не исчезла совсем. Состояние еще более опасное, чем острая форма молочницы. Поскольку потихоньку поражает внутренние органы, вызывает ослабление всего организма, провоцирует бесплодие.

Симптомы во время рецидива:

• обильные густые выделения белого цвета с кислым запахом;
• налет на половых органах внутри и снаружи;
• зуд, что усиливается ближе к вечеру;
• жжение во время проведения водных процедур с использованием мыльного средства;
• дискомфорт во время полового акта;
• боль в процессе, конце мочеиспускания, ложные позывы;
• припухлость, покраснение половых органов;
• нарушение менструального цикла с задержкой, обильными месячными.

При наличии молочницы в кишечнике, пищеводе присутствует:

1. слабость;
2. головная боль;
3. проблемы с дефекацией;
4. урчание живота, вздутие;
5. боль в месте поражения;
6. рвота;
7. незначительное повышение температуры;
8. нервозность, раздражительность;
9. бессонница;
10. снижение трудоспособности.

Для каждого вида кандидоза характерна своя клиническая картина. Но основные симптомы с зудом, покраснением, выделениями белого цвета присутствуют всегда.

Симптомы на время ослабления:

• слабость;
• раздражительность;
• бессонница;
• потеря трудоспособности;
• дискомфорт во время полового акта, что особенно ощущается при глубоком введении члена;
• выделения белого цвета с кислым запахом умеренные или практически отсутствуют;
• нарушение менструального цикла;

• частые заболевания, что протекают с осложнениями;
• неприятный привкус во рту;
• налет белого цвета на языке;
• неприятный запах из ротовой полости;
• невозможность забеременеть.

Рецидивирующая молочница – тот же острый кандидоз, который дает о себе знать при малейшей возможности. Особенность данного вида молочницы заключается в том, что с каждым разом симптоматика может быть сильнее, поскольку в патологические процессы вовлекаются близлежащие внутренние органы, системы.

Обследование, диагностика

В организме человека грибки рода кандида присутствуют всегда. Задача специалистов выявить не наличие патологических микроорганизмов, а их количество. Именно этот фактор определяет развитие болезни.

Изначально специалист изучает клиническую картину со слов пациента, делает предположения. Проводит внешний осмотр, если это позволяет сделать пораженный орган.

1. Молочница половых органов легко определяется при осмотре. На слизистой присутствует белый налет, творожистые образования. Дополнительно берут мазок для исследования выделений в лабораторных условиях.
2. При кандидозе пищевода, кишечника, анального отверстия присутствует вздутие живота, урчание. Имеется раздраженная кожа вокруг ануса, белый налет. Дополнительно на исследование берут соскоб, кал. При необходимости проводят инструментальное исследование пищеварительных органов.
3. Кандидоз мочевыводящих путей, почек определить труднее. Делают анализ мочи, кала, выделений влагалища.
4. При молочнице дыхательной системы исследуют мокроты.
5. Кандидоз головного мозга, сердца определить сложнее всего. Единственным материалом, из которого можно получить информацию, является кровь. Выявляют антитела, которые вырабатываются иммунной системой для борьбы с грибками.

В случае с молочницей половых органов определить наличие гриба в организме можно самостоятельно без лабораторных исследований, руководствуясь основными симптомами. В остальных случаях проявления кандидоза схожи с иными заболеваниями. Для начала лечения необходимо установить истинную причину патологического процесса, поставить точный диагноз. Неправильное назначение противогрибкового препарата способно усилить проявления молочницы.

Схема лечения

Самый распространенный вид кандидоза – половой. Однако спровоцировать его может кишечная молочница. Как и кандидоз влагалища может распространиться на органы ЖКТ. Методы лечения направлены на прекращение роста грибка во всем организме, поэтому применяются таблетки для внутреннего применения, свечи, вагинальные суппозитории, крем, мазь.

Основная терапия

Противогрибковые препараты при лечении кандидоза являются средством №1. Форма выбирается исходя из места локализации кандидоза, интенсивности проявлений. Дополнительно назначают препараты для укрепления иммунитета, нормализации работы внутренних, половых органов, восстановления микрофлоры влагалища, кишечника.

Дозировку таблеток назначает врач. Обычно, действуют по следующей схеме. В первый день лечения принимают максимально допустимую суточную дозу. Через сутки минимальную. Продолжают пить препарат 2 недели через день. Для закрепления эффекта в течение года пьют противогрибковые таблетки 1 день в минимальной дозе каждый месяц.

Часто назначают:

Вагинальные свечи, анальные таблетки оказывают хорошее местное воздействие. Активные компоненты не проникают в общий кровоток, чем снижают вероятность появления побочных эффектов. Использовать необходимо 1 раз в сутки перед сном, после проведения водных процедур. Длительность курса терапии составляет 5-10 дней. После исчезновения симптомов необходимо продолжить лечение до конца:

1. Гексикон;
2. Тержинан;
3. Клион Д;
4. Релиф;
5. Ливарол;
6. Свечи из масла календулы, облепихи, с адреналином, прополисом.

Крем, мазь используют местно дважды в сутки в течение 14 дней. Часто назначают Кетоконазол, Гинофлор.

Дополнительная терапия

Параллельно принимают средства для нормализации микрофлоры кишечника, восстановления нормальных функций организма:

Для устранения вздутия живота, урчания, боли:

Для выведения токсинов из организма:

• Активированный уголь;
• Атоксил;
• Энтеросгель.

При сильном ослаблении иммунитета назначают иммуномодуляторы, иммуностимуляторы.

Народные средства

Рецепты народных целителей используют для предотвращения рецидивов после курса квалифицированной терапии.

• Отвары из лекарственных трав – ромашки, мелиссы, мяты, чабреца, ирландского мха, пьют как чай, используют для спринцевания, компрессов, ванночек.
• Масло облепихи, календулы используют для смачивания тампона, размещают во влагалище перед сном, при кишечной молочнице прикладывают к анальному отверстию.
• Для подмывания используют воду с добавлением соли, соды либо марганца. Средство хорошо снимает симптомы молочницы, предотвращает размножение грибка.

Залогом быстрого выздоровления, отсутствия рецидивов является отказ от вредных привычек, соблюдение диеты.

Профилактика

Чтобы полностью избавиться от молочницы, предотвратить рецидивы, необходимо направить усилия на укрепление иммунитета, свести на нет воздействие неблагоприятных факторов.

• Заниматься спортом;
• Осуществлять ежедневные пешие прогулки;
• Чаще бывать на свежем воздухе;
• Больше положительных эмоций;
• Стараться высыпаться;

• Нормировать физические нагрузки;
• Избегать скандалов, нервных потрясений, переутомления;
• Не злоупотреблять таблетками;
• Принимать витамины, кушать больше свежих овощей, фруктов;
• Соблюдать правила гигиены;
• Пользоваться бельем из натуральной ткани;
• Синтетические прокладки заменить натуральными;
• Не злоупотреблять алкоголем, кофе, сладостями;
• Следить за весом;
• Не переохлаждаться;
• Своевременно лечить все заболевания;
• Нормализовать менструальный цикл;
• Отказаться от противозачаточных таблеток;
• Правильно питаться;
• Тщательно подбирать полового партнера.

Соблюдение нескольких пунктов из этого длинного списка уменьшает риск рецидивов молочницы, а выполнение каждого из них сводит на нет заболевания, повышает защитные функции организма.

Гинеколог: как правильно лечить молочницу?

Большинство представительниц прекрасного пола знает о симптомах молочницы не понаслышке. Надо сказать, что мужчин это заболевание тоже не обходит стороной. А между тем, возбудитель молочницы — житель нашей нормальной микрофлоры. Почему он начинает вести себя агрессивно, и что с этим делать — расскажет гинеколог Альбина Романова.

Как правильно лечить молочницу?

Молочница (вульвовагинальный кандидоз)— грибковая инфекция, которая вызывается микроскопическими дрожжеподобными грибами рода Candida (чаще всего встречается Candida albicans), и характеризуется воспалением слизистой оболочки вульварного кольца, влагалища, уретры, промежности в целом. Эти грибы относят к условно-патогенным микроорганизмам (то есть они входят в состав нормальной микрофлоры рта, влагалища и толстой кишки практически всех здоровых людей), поэтому для развития данного заболевания важно не просто наличие грибов этого рода, а их размножение в очень большом количестве, а это, чаще всего, возникает при снижении иммунитета.

Врачи называют молочницу и кандидозным кольпитом, и вульвовагинальным микозом, и урогенитальным кандидозом, и генитальным грибком, но суть от этого не изменяется, это один и тот же патологический процесс.

К сожалению, молочница — это очень распространенное заболевание среди женского населения. Более 75% женщин всей планеты хоть раз в жизни перенесли эту болезнь, а треть из них, получивших достаточную терапию, заболевают вновь (возникает рецидив заболевания).

Факторы, способствующие распространению молочницы

• ношение синтетического, облегающего нижнего белья (например, всем известные «стринги»)- повреждение слизистых оболочек в местах трения, занос микрофлоры с ануса во влагалище.
• Использование ежедневных гигиенических прокладок.
• Неестественные половые контакты (анальный, оральный)- происходит нарушение нормальной микрофлоры влагалища, способствующее развитию молочницы.
• Сахарный диабет — сильные сдвиги в иммунной системе, учащенное мочеиспускание, ожирение (как правило, сопутствующее сахарному диабету), трудности с личной гигиеной, изъязвление слизистых оболочек мочеполового тракта — способствуют развитию молочницы.
• Лечение антибактериальными препаратами широкого спектра действия- убивают не только патогенные микроорганизмы, которые вызвали болезнь(например, пневмонию), но и условно-патогенные микроорганизмы населяющие наш желудочно-кишечный тракт и половые пути: на «опустевшем» месте очень хорошо развивается и растет грибковая флора- возникает молочница.
• Беременность- при беременности снижается иммунная защита, чтобы плодное яйцо не воспринималось организмом как чужеродное тело, поэтому будущие мамы более подвержены любым инфекциям, в том числе, и кандидозу.
• Применение высокодозированных оральных контрацептивов (содержащих 30 и более мкг этинилэстрадиола), внутриматочных контрацептивов (спираль), спермицидов, диафрагмы (для контрацепции)- ослабление местного защитного барьера во влагалище.
• Применение глюкокортикостероидов- фактор изменения метаболизма в органах и тканях, способствующий развитию молочницы.

Вульвовагинальный кандидоз (молочница) не является инфекцией передающейся половым путем, несмотря на то, что у половых партнеров выявляются одинаковые штаммы грибов. Скорее всего, эту патологию можно связать с дефектом иммунной системы на разном уровне (снижение общего или местного иммунитета). Кандидозоносительство не является болезнью, так как у здорового человека присутствуют эти условно-патогенные микроорганизмы.

Молочницу классифицируют на:

1. Острый кандидоз.
2. Рецидивирующий (хронический) кандидоз.

Проявления молочницы:

1. Зуд и жжение во влагалище и в области наружных половых органов, усиливаются во время сна, после водных процедур, после полового акта, во время менструации.
2. Бели – обильные или умеренные творожистые выделения из половых путей от белого до серо-желтого цвета, без запаха.
3. Болезненный половой акт.
4. Болезненное (с резью) и учащенное мочеиспускание.
5. Отек и покраснение слизистых оболочек наружных половых органов, следы расчесов (мацерации кожи и слизистых оболочек).

Могут быть как все вышеперечисленные признаки молочницы, так и их часть (заболевание протекает стерто, без выраженных жалоб со стороны пациентки).

Что требуется для диагностики молочницы (кандидоза)?

Наличие жалоб у пациентки на зуд, творожистые выделения из половых путей, нарушение мочеиспускания, симптомов местного воспаления в области наружных половых органов (отек, покраснение, мацерации), данных лабораторных исследований: микроскопия мазков из влагалища — обнаружение дрожжеподобных грибов и псевдогифов, pH влагалища 4-4,5, аминотест отрицательный (когда на выделения из влагалища добавляют щелочь – запаха несвежей рыбы не будет), при посеве отделяемого из влагалища на соответствующие питательные среды- наблюдается рост грибов (здесь можно оценить их видовую принадлежность, количество, чувствительность к тому или иному антибактериальному препарату). Имеются дополнительные (и дорогостоящие) методы подтверждения диагноза вульвовагинального кандидоза – иммунофлюоресцентная диагностика («CandidaSure»), реакции связывания комплимента, иммунологические исследования и экспресс-методы. В их основе чаще всего встречается реакция антиген-антитело, то есть, на патогенный микроорганизм (антиген), наша иммунная система вырабатывает защиту (антитело): антитело связывается с антигеном, нейтрализуя последний. Этот комплекс (антиген-антитело) и может быть идентифицирован этими методами диагностики, либо распознается только антитело.

Лечение молочницы

Проводится только под контролем специалиста, самолечение молочницы чревато переходом острой формы кандидозного кольпита, в хроническую, с частыми обострениями и трудным излечением.

Этапы лечения молочницы:

1. Борьба с предрасполагающими факторами (рациональная антибиотикотерапия, поддержание и защита иммунной системы, личная гигиена)
2. Диета (ограничение углеводов)
3. Отказ от вредных привычек.
4. Медикаментозное местное лечение молочницы (выбирают один препарат):

• Бутоконазол, 2% крем 5 г однократно- местно.
• Кетоконазол, свечи 400 мг, по 1 свече х 1 раз в день 3 либо 5 дней.
• Флуконазол, внутрь 150 мг однократно (Флюкостат).
• Итраконазол, внутрь по 200 мг х 2 раза в сутки 3 дня или 200мг (Ирунин) х 10 дней таблетки, которые вставляют глубоко во влагалище.
• Сертаконазол, 300 мг (1 свеча) однократно.
• Клотримазол, по 100 мг (1 таблетка во влагалище) в течение 7 дней.
• Миконазол: влагалищные свечи по 100 мг (1 свеча) на ночь 7 дней.
• Нистатин: влагалищные таблетки 100000 ЕД (1 свеча) ежедневно х 1 раз, перед сном, в течение 14 дней.

1. Медикаментозное лечение хронической молочницы:

— системный антимикотик (итраконазол по 200 мг внутрь 2 раза в сутки 3 дня или флуконазол по 150 мг 1 раз в сутки в течение 3 дней) и

— местная терапия препаратами азолового ряда (чаще всего в течение 14 дней):

• кетоконазол (низорал) — Применяют по 400 мг/сут, в течение 5 дней;
• клотримазол (канестен) —Применяют в виде вагинальных таблеток, по 200—500мг в течение 6 дней;
• миконазол — по 250мг, 4 раза в сутки, 10—14 дней.
• бифоназол — 1 % крем, 1 раз в сутки на ночь, 2—4 недели;

• флуконазол — по 50-150мг 1 раз в сутки, от 7 до 14 дней;
• итраконазол (орунгал) — по 200 мг 1 раз/сут., 7 дней.

Несмотря на высокую эффективность местного лечения молочницы у многих пациенток через 1-3 месяца возникает рецидив (обострение). Это связано с приемом антибиотиков, которые изменяют нормальную микрофлору влагалища, сопутствующим сахарным диабетом, приемом оральных контрацептивов, беременностью (повышен уровнь гликогена в эпителии влагалища- хорошая среда для размножения грибов), увеличением числа инфицированных пациенток более патогенными (и более устойчивыми к традиционным способам лечения) видами грибов — C.pseudotropicalis, C.glabrata, C. parapsilosis.

Нужно ли лечить супруга пациентки от молочницы

Молочница — это не венерическое заболевание, и лечить супруга чаще всего не надо. Но бывают ситуации, когда у мужчины есть клинические проявления (симптомы зуда, раздражения и расчесы на половом члене, белые выделения, усиливающиеся после полового контакта) при подтвержденном диагнозе кандидоза у женщины. В этом случае схема лечения молочницы такая же, как для женщины. Только лечение проводится не местными препаратами, а для приема внутрь (Пимафуцин, по 100мг х1 таблетках 4 раза в день 10 дней).

Обычно мужчина не имеет симптомов данного заболевания, даже если женщина больна и проходит курс лечения. Если симптомы молочницы у мужчины возникнут, то следует обязательно обследовать его организм в целом для исключения инфекций, значимо снижающих иммунный надзор (таких как ВИЧ(СПИД), гепатиты В и С, острые лейкозы).

Что делать, чтобы предотвратить рецидив молочницы

Для того, чтобы предотвратить рецидив (обострение) заболевания, необходимо использовать:

— системный антимикотик (итраконазол по 200 мг внутрь или флуконазол по 150мг в первый день менструации в течение 6 месяцев, то есть 6 курсов);

— терапию местными препаратами 1 раз в неделю в течение 6 месяцев (препараты, которые используются в свечах для вагинального применения).

Контроль лечения молочницы

— При острой форме молочницы контроль лечения проводят через 7 дней после окончания лечения (сдают мазки и посевы на чувствительность микрофлоры к антибиотикам).

— При хроническом кандидозном кольпите оценку эффективности лечения выполняют в течение 3 менструальных циклов на 5-7 день цикла (как прекратились кровянистые выделения из половых путей после менструации- сдают мазки и посевы на чувствительность) .

В особенных случаях, например, лечение молочницы у беременных женщин — применяют местные противогрибковые препараты, такие как: Натамицин 100мг (пимафуцин) по 1 свече на ночь в течение 3-6 дней (препарат разрешен к применению у беременных женщин даже в первом триместре беременности, то есть до 12 недель), либо клотримазол по 1 вагинальной таблетке (100мг)х1раз в сутки на ночь, в течение 7 дней (препарат разрешен к применению у беременных дам только с 13 недель беременности).

Если больным пациентом является ребенок, то лечат молочницу по следующей схеме: флуконазол 2 мг на 1 килограмм массы тела ребенка- всю дозу однократно принимают внутрь запивая небольшим количеством воды.

Тем не менее, подробно описывая препараты для лечения кандидоза влагалища (молочницы), режимы их дозирования и курсы лечения- необходимо понимать, что все лечение должен контролировать врач. Ведь клиническая картина (симптомы заболевания) типичные для молочницы, характерны еще для очень многих патологических процессов во влагалище, например: бактериальный вагиноз, атрофичный (синильный) кольпит, бактериальный вагинит, хронический цервицит, лейкоплакия или краузов вульвы (влагалища), хламидийный цервицит, аднексит, гонорея, поэтому вопрос о лечении должен стоять только в кабинете врача, под тщательным лабораторным и клиническим контролем излеченности пациентки.

Хроническая рецидивирующая молочница-лечение

Вопрос о постоянных обострениях молочницы (часто – при схожих обстоятельствах) является самым главным для большинства знакомых с нею не понаслышке. Пациентам справедливо кажется, что если бы не данная особенность ее течения, с грибком рода Кандида вполне можно было бы «дружить».

На самом же деле возбудитель на коже таких больных обитает самый обычный, а рецидивирующая молочница у них связана с другими факторами, действующими в пределах организма или снаружи. Ошибка здесь в том, что терапию направляют по «ложному адресу» – на грибок вместо дающих ему возможность бесконтрольно размножаться процессов.

Молочница рецидивирует: причины

Стабильно повторяющиеся по малейшему или строго детерминированному поводу всплески активности кандид могут быть связаны с разными нюансами. Самые распространенные среди них:
• иммунодефицит – дефект, тоже склонный закрепляться после появления, часто наследственный или возрастной (неустранимый) и трудно поддающийся коррекции даже при благоприятном стечении обстоятельств;
• изменения основного фона – особенно заметные у женщин при их неизбежном цикле, этапы которого обеспечивают разные комбинации гормонов (у мужчин встречается значительно реже);
• лечение других заболеваний – антибиотиками, стероидными препаратами, НПВС.

Если молочница рецидивирует «в честь» каждого переохлаждения, обострения хронической патологии, дедлайна на работе или иного повторяющегося фактора, скорее всего дело в ситуативном снижении сопротивляемости (такие кризисы провоцируют ощутимые коллапсы при умеренно ослабленной в остальное время защите). По указанному принципу она преследует беременных женщин, спортсменов в процессе финальной подготовки к соревнованиям, менеджеров перед сдачей проекта.

Как это распознать?

Рецидивирующую форму заболевания легко отличить от разовой по плавному нарастанию, стертому течению и обострениям от 2 раз в год и чаще. Если бы корни постоянных возвращений кандидоза было легко определить, число имеющих с нею дело сократилось бы втрое за первый год от открытия такого метода диагностики.

Загвоздка именно в том, что свойства грибка у всех жителей Земли примерно одинаковы, а самые заметные расхождения касаются его резистентности к действующему веществу в предпочитаемых средствах, которыми гасит его рецидивы каждый отдельно взятый больной. И еще – во встречающейся сплошь и рядом неспособности пациента устранить все ведущие к обострению факторы.

Большинство сценариев иммунодефицита, вредные компоненты профессии (сменить ее невозможно, снизить влияние ее негативных сторон – тоже) подлежат сознательной модификации лишь отчасти. Соответствующее упорство в «деле» периодических возвращений демонстрирует и гриб. В самом общем виде, у мужчин к такому эффекту часто ведут физические или психологические стрессы – в зависимости от сферы деятельности.

Рецидивирующая молочница у женщин «видит» наиболее значимым фактором влияния детородный цикл. А для выявления конкретных истоков обострений необходимо провести ряд «розыскных мероприятий».
1. Составить список всех потенциально способных повлиять на возникновение молочницы у данного индивида внешних и внутренних особенностей.
2. Начинать следует с типичных провокаторов рецидивирующего кандидоза:
• не лучшей экологии – АЗС, АЭС, предприятий тяжелой промышленности неподалеку, работе на вредном производстве;
• стрессов – в менеджменте, торговле, неподходящем коллективе, при плохом начальстве и нелюбимом роде деятельности;
• физических перегрузок – предсоревновательной подготовки, жесткой диеты, просто специфики труда (грузчики, строители, сотрудники экстренных служб и сферы ЖКХ);
• антибиотиков, местных антисептиков, иммунодепрессантов, облучения (лечение рака, должность оператора рентгеновских, УЗИ, ультрафиолетовых установок, персонал АЭС всех рангов).
3. Вторыми в очереди идут алкоголизм, слишком частое (свыше 2 раз в день) и/или тщательное (концентрированными растворами ПАВ, каких много у сетевых компаний, хлором, другими дезинфекторами) мытье определенных участков либо всего тела.
4. Имеет значение и неоправданная нагрузка на эпидермис химикатами с различным составом при применении отдельных средств по гигиене и уходу за волосами, лицом, телом, интимной зоной, стопами.
5. Обязателен учет наследственных нарушений сопротивляемости, проявляющихся аутоиммунными заболеваниями и хроническими инфекциями «родом» из детства или подросткового периода.

Лечение рецидивирующего кандидоза

При наличии общих обстоятельств у большинства или всех эпизодов обострения, их лучше выписать отдельно и постараться планомерно устранить. Дополнительно, когда у пациента наблюдается рецидивирующая молочница, схема избавления от нее должна включать разовые, предпочтительно местные средства подавления роста гриба. Общие необходимы только при прогрессирующих, агрессивных формах, означающих иммунный отказ, или когда локальное воздействие не дает эффекта (у патогена сформировалось привыкание, лечение прерывалось).

Препараты

При незначительных «недоразумениях» с собственным ресурсом тела для борьбы, применение фармацевтических средств надолго не затянется – максимум, на неделю. В подобных случаях используют:
• Пимафуцин – полный ряд форм для местного нанесения с одним из немногих антибиотиков-фунгицидов под названием натамицин. Рецидивирующий кандидоз у женщин останавливают с помощью комбинации крема (по мере возобновления зуда, 310 руб.) и свеч (вагинально, по 1, к ночи, около 500 р.);

• Кетоконазол – на основе одноименного производного имидазола. Веществам этого ряда свойственно травить печень за счет совпадения целенаправленно разрушаемых ими ферментов гриба и ее клеток. А при аппликациях на кожу/слизистые азолы не всасываются и побочных эффектов не дают. Торопиться пить таблетки с ними не стоит, но смазывать очаги инфекции можно до 2 раз за день. Покупка Кетоконазола обходится в 525-560 руб.;

• Флуконазол – разработанный специально для проглатывания и системного действия азол со сниженной ядовитостью на гепатоциты. Его суточная доза колеблется в рамках 100-400 мг и зависит от тяжести рецидива кандидоза, а стоит он около 40 рублей.

В совсем легких случаях по утрам и вечерам, на протяжении недели рекомендован спрей Кандистон – с обеззараживающим аромакомпонентом трав орегано и тимьяна тимолом, алкалоидами и сапонинами сока алоэ и каприловой кислотой, которой насыщено кокосовое масло. Его цена равна 990 руб.

Народные средства

Рецидивирующий кандидоз также успешно лечат методами альтернативной медицины. Среди предложений данного направления стоит попробовать:
• 1 ст. л. смеси шалфея и тысячелистника 50:50, прокипяченных 10 мин. в стакане воды;
• настой календулы (заварить столовую ложку 250 мл кипятка в термосе на 4 ч);
• 1 ч. л. чистотела, сваренную в 0,2 л кипятка 10 мин.
Допускается обработка не слишком интенсивно «цветущих» грибниц содовым раствором (десертная ложка на полстакана теплой воды). Она создает неподходящую для ее роста щелочную среду и обеззараживает поверхность в целом.

Общая схема

Официальные медицинские и народные терапевтические меры используют непосредственно на местах заражения кандидозом. Пероральный прием капсул или таблеток должен соответствовать назначениям врача. Все они небезопасны для других составляющих микрофлоры, раздражают слизистые желудка, провоцируя лекарственный гастрит, а азольные соединения обладают обусловленной их терапевтическим действием ядовитостью на печень. По возможности, лучше обойтись без их употребления, прибегать к нему только при экспансивных рецидивах с развернутой симптоматикой.

В качестве паллиативных мер можно применять анальгетики (для снятия зуда), легкие успокоительные для лучшего сна. Но строго запрещено прибегать к гормональным и нестероидным антигистаминным препаратам – они подавляют сопротивляемость, которая, судя по обострениям молочницы, уже оставляет желать лучшего. В сочетании с ними дело может кончиться молниеносным распространением грибницы. После угасания рецидива важно позаботиться о восстановлении микрофлоры кишечника и в областях аппликаций – обрабатывать их неделю раствором лиофилизата бифидо- и лактобактерий (Лактобактерин, Бифидумбактерин, Нормобакт L, Линекс), провести курс поливитаминов (лучше растворимых и/или содержащих больше 20 элементов в совокупности).

Нужно ли идти к врачу?

Лечение рецидивирующей молочницы не требует обязательных походов в больницу – только при первом повторении эпизода и проявлении новых тревожных черт. Тем более что наружные аппликации фармацевтических средств не дают побочных действий из-за околонулевой всасываемости.

Нельзя самостоятельно назначать себе лишь формы для общего приема, рассчитывать ежедневные дозировки по описаниям в инструкции. Необходимость обращения к микологу иногда продиктована рецептурным отпуском того или иного «заменителя» уже привычному (в том числе, для возбудителя молочницы) и утратившему эффективность препарату.

Источники:

http://mrgribok.ru/molochnitsa/retsidiviruyushhaya.html
http://azbyka.ru/zdorovie/ginekolog-kak-pravilno-lechit-molochnicu
http://ogribke.ru/hronicheskaya-recidivirujushhaya-molochnica-lechenie/