Лечение молочницы груди при лактации

Причины появления молочницы при грудном вскармливании

При беременности и во время лактации организм молодой мамы нуждается в тщательной защите, так как иммунная система слишком ослаблена, что дает возможность проникновения вирусов и инфекций, способных быстро развиваться и наносить большой урон здоровью женщины.

Молочница при грудном вскармливании – это частое явление, встречающееся у 70% беременных и кормящих грудью мам. Именно поэтому женщины должны точно знать, что делать и чем лечить молочницу при грудном вскармливании, так как заболевание может передаться грудничку при кормлении. Кроме этого, главная опасность молочницы — переход в острую форму, при которой велик риск возникновения воспалительных процессов в яичниках.

Лечение молочницы при грудном вскармливании нужно начинать незамедлительно, но не все лекарственные средства для этого подходят. Многие препараты всасываются в кровь и могут передаться ребенку вместе с грудным молоком при вскармливании. Только врач сможет точно сказать, что можно от молочницы при грудном вскармливании, так как лечение должно назначаться индивидуально для каждой мамы.

Признаки молочницы

Молочница значительно осложняет жизнь женщины. Воспалительный процесс, вызванный грибком Кандида, может распространиться на близлежащие органы.

При инфицировании:

• полости рта может перейти на глотку, бронхи, пищевод, миндалины;
• влагалища распространяется в полость матки, уретру, мочевыводящий канал, маточные трубы, другие органы, составляющие мочеполовую систему;
• кожи постепенно поражаются все большие области;
• кишечника распространяется в ротовую полость, влагалище, кожу.

Грибок Кандида присутствует в организме любого человека в умеренном количестве, что не вызывает негативных последствий. При возникновении благоприятных условий, он может начать активно развиваться и поражать большие участки, принося массу неприятных ощущений женщине. Не полностью вылеченная молочница в период беременности не всегда является причиной для ее повторного появления, через определенный временной промежуток.

Заболевание может возникнуть из-за:

• гормональной перестройки организма;
• нахождения в состоянии стресса;
• прима препаратов, оказывающих антибактериальный эффект;
• переходя заболевания внутренних половых органов в хроническую стадию;
• раннего возобновления половых контактов после родов;
• малоподвижного образа жизни, способного вызывать застойные процессы в органах малого таза;
• плохая гигиена. Грибок может появиться из-за слишком частой интимной гигиены, особенно с применением мыла для общего использования, а не специализированного.

Важно! Кандидоз может появиться во время родовой деятельности, особенно, если было хирургическое вмешательство.

Частая причина активизации молочницы – неспособность организма в достаточной степени подавлять грибок из-за слишком низкого уровня сопротивляемости иммунной системы. После долгих месяцев вынашивания, родов и кормления организм женщины полностью истощен и не способен, как раньше бороться с инфекциями.

Молочница при грудном вскармливании

Кандидоз развивается на фоне активизации и усиленного размножения грибков рода Candida. Грибковые микроорганизмы становятся активными при снижении иммунитета, после инфекционных заболеваний, при гормональных нарушениях. Последняя причина актуальна для беременных и кормящих женщин. 80% будущих мам сталкиваются с молочницей. Почти 20% женщин страдают от кандидоза во время кормления грудью.

Другие причины размножения грибков

Время после родов – период повышенных физических и психоэмоциональных нагрузок на женский организм. Он сопряжен с огромнейшим стрессом и тотальной перестройкой всех органолептических систем на иной режим работы. Это период усиленного расходования витаминов, минералов, биологически активных веществ.

Некоторые женщины сталкиваются с послеродовыми осложнениями (разрывы, швы, присоединение инфекций). На фоне гормональных перестроек изменяется работа иммунитета. Сразу после родоразрешения он значительно ослаблен, а вот атаки инфекций остаются прежними.

Послеродовая «диета», основанная на рекомендациях бывалых мам, гласит о важности для женского организма булочек, сгущенки, калорийных блюд. На самом деле жирные и углеводистые продукты закисляют все среды организма. Для возбудителей кандидоза наступает «золотое время» — повышение кислотности среды на слизистых оболочках, влажные и теплые условия обитания, избыток глюкозы, необходимой для жизнедеятельности грибков.

Микроорганизмы, в норме проживающие на слизистых, начинают усиленно размножаться, формируют колонии. Они выделяют отравляющие микотоксины, провоцируя дискомфорт, зуд, повышенную секрецию некоторых желез. Как результат, кандидоз проявляется «во всей красе». Кормящих мам беспокоит не только вагинальная форма молочницы. Кандидобактерии активизируются и на сосках, нарушая процесс кормления малыша болью, зудом и страхом за здоровье новорожденного.

Младенец может заразиться кандидозом от матери, если инфекция поражает соски. Однако обострение молочницы – не повод прекращать грудное вскармливание.

Сигналы об опасности

Проявления вагинального кандидоза знакомы большинству женщин – это зуд, обильные творожистые выделения с неприятным молочнокислым запахом. Другие вероятные признаки – дискомфорт во время мочеиспускания, отечность наружных половых органов и покраснение слизистых оболочек в интимной зоне.

Кандидоз на сосках проявляется несколько по-другому. Сначала возникает зуд. Дискомфорт усиливается и переходит в боль. Ореолы сосков становятся ярко-розовыми. Поверхность их может быть гладкой или шершавой. Первый и второй варианты указывают на сухость кожи сосков. Со временем появляется шелушение, а за ним – трещины на поверхности нежной кожи. Иногда на их поверхности просматривается белесый налет. Процесс кормления становится болезненным (простреливающие боли возникают при прикладывании ребенка к груди). Более того, женщина ощущает боль даже при контакте нежных зон с тканью одежды. Трещины могут начать кровоточить. Из-за неприятных ощущений и воспалительного процесса лактация может прекратиться полностью, что крайне нежелательно для здоровья малыша. Грудное вскармливание нужно сохранить всеми возможными способами, ведь ни одна смесь не может заменить материнское молоко.

Можно ли лечиться самой

Прием любых лекарственных препаратов кормящая женщина должна согласовать с гинекологом и педиатром. Самолечение средствами, разрешенными для всех, нередко противопоказано в период беременности и кормления грудью.

Кроме того, под молочницу могут маскироваться другие заболевания репродуктивной системы и ИППП. Нередки случаи сочетанного развития грибкового заболевания и других половых инфекций. Даже если исключить сексуальные контакты, есть риск активизации условно-патогенной бактериальной микрофлоры вместе с кандидобактериями. Такие ситуации ведут к воспалительным поражения наружных и внутренних половых органов женщины, чреваты серьезными осложнениями и угрозой для репродуктивного здоровья.

С симптомами вагинального кандидоза или молочницы сосков необходимо обратиться к врачу. Гинеколог проведет осмотр, назначит несколько анализов для выявления природы и точного вида возбудителя. При таком подходе можно подобрать специфические препараты, лечение которыми приведет к полному выздоровлению.

Самолечение чревато неполноценным устранением грибка со слизистых, переходом кандидоза в хроническую форму, лечить которую придется длительно. В терапии хронической молочницы применяются препараты, несовместимые с лактацией.

Что назначит доктор?

Для быстрого и полноценного лечения кандидоза специалист назначит местные или системные антимикотики, средства для наружных обработок половых органов. Ко всем препаратам есть особые требования:

• максимальная эффективность;
• минимальные терапевтические дозы;
• отсутствие способности проникать в грудное молоко.

При выраженных симптомах потребуется комплексное лечение сразу всеми видами препаратов. Если обратиться к врачу при первых признаках, можно обойтись лишь наружными средствами.

Препараты системного действия

На сегодняшний день только один системный антимикотик может назначаться при кормлении грудью. Торговое название препарата Дифлюкан, действующее вещество – флуконазол, в дозировке 150 мг. Это единственный препарат, безопасность которого при грудном вскармливании клинически доказана. В процессе испытаний удалось установить, что при однократном приеме капсулы с дозой 150 мг флуконазола, концентрации активного компонента в грудном молоке оказываются намного ниже, чем в плазме крови. Средство считается абсолютно безопасным для матери и ребенка, редко провоцирует побочные эффекты, зато обладает широким спектром противогрибковой активности.

Ни один из аналогов Дифлюкана нельзя рекомендовать для его замены. Состав всех препаратов отличается, соответственно – концентрации вещества в плазме и грудном молоке также могут изменяться.

Обработка снаружи

Для обработок сосков и наружных половых органов врач может посоветовать препараты в виде растворов. Эти средства быстро устраняют микроорганизмы, легко смываются, обладают широким спектром действия. При этом они намного безопаснее народных рецептов с содой, йодом и марганцовкой.

Во время лактации оптимальным вариантом местного антисептика выступает раствор Мирамистин. Средство эффективно против кандидобактерий, не всасывается в системный кровоток. Можно использовать для наружных обработок, спринцеваний, введения вагинальных тампонов.

Второй вариант наружных средств от молочницы – лечебные мази или кремы. Назначают практически все препараты с фунгицидными веществами в составе. Чаше других при лактации рекомендуют крем Пимафуцин. Это лекарство на основе натамицина – вещества с широким спектром противогрибкового действия и отсутствием способности проникать в системный кровоток. Средство наносят на соски, наружные половые органы. В первом случае обработку проводят после каждого кормления, а перед прикладыванием малыша к груди смывают препарат. На половые губы крем наносят 2 раза в сутки – утром и вечером, после гигиенических процедур.

Вагинальные свечи

Вагинальные суппозитории считаются «классикой жанра» в лечении молочницы. Действующие вещества проникают в очаг инфекции, эффективно устраняют грибки, снимают зуд и другие неприятные ощущения. Свечи назначают в лечении исключительно вагинальной формы кандидоза. Наиболее популярные препараты:

• Пимафуцин. Вагинальная лекарственная форма с натамицином. После расплавления свечи образуется пенообразная жидкость, которая равномерно покрывает поверхность внутренних половых органов и эффективно устраняет грибки. Препарата не вызывает привыкания и не может стать причиной резистентности кандидобактерий, даже в случае незаконченной терапии. Назначают по 1 свече на ночь, на протяжении 3-6 дней.
• Ливарол. Эффективный противогрибковый препарат с кетоконазолом в составе. Уровень абсорбции минимален, однако перед применением лучше проконсультироваться с доктором. Ставят по 1 свече в сутки, на ночь, 3-5 дней подряд. При рецидивирующем кандидозе курс лечения продляют до 10 дней.
• Тержинан. Вагинальные таблетки с поликомпонентным составом. В нем присутствуют противогрибковые вещества, антибиотик, противовоспалительное вещество – производное преднизолона. Из-за гормонального компонента применение необходимо согласовать с гинекологом. Препарат чаще назначают при комбинированных заболеваниях – сочетании грибкового и бактериального возбудителей.

Чтобы не допустить рецидивы молочницы следует пройти полноценное лечение. Нельзя прекращать использовать свечи сразу после наступления облегчения. Дискомфорт обычно уходит уже на торой день после начала терапии, однако это не значит, что возбудитель побежден. Для максимальной эффективности свечи вводят глубоко во влагалище, в положении лежа. Нельзя сочетать спринцевания с применением суппозиториев.

Чтобы предотвратить молочницу нужно полноценно отдыхать, следить за личной гигиеной и качественно питаться. Рацион должен базироваться на сложных углеводах (кашах), овощах, фруктах, источниках белка (рыба, мясо, яйца). В борьбе с молочницей можно скорректировать меню в пользу молочнокислых продуктов. Качественный кефир, творог, йогурт и простокваша станут помощниками в борьбе с грибками. Это источники полезных бактерий, которые в состоянии сами победить патогенные микроорганизмы. От сладостей, выпечки и белого хлеба на время лечения кандидоза лучше отказаться.

Препараты от молочницы при грудном вскармливании: свечи, таблетки и пр.

Дата публикации: 12.04.2018 | Просмотров: 39916

Возникновение молочницы при грудном вскармливании — явление нередкое. Беременность и роды сопровождаются стрессами, снижением иммунитета и перестройкой гормонального фона мамы. Это создаёт благоприятные условия для развития или обострения болезни.

Чем лечить молочницу при грудном вскармливании? Какие крема можно использовать для молочной железы? Какое влияние оказывает болезнь на лактацию? Разберёмся во множестве препаратов против молочницы. Расскажем, чем можно лечить молочницу при лактации. Какие есть народные средства и какой диеты следует придерживаться. Какие есть 8 золотых правил, чтобы не повстречаться с молочницей.

Симптомы и причины молочницы при ГВ

Молочница — не что иное, как болезнь кандидоз, которая получила народное название. Это грибковая инфекция, вызванная дрожжеподобными грибами рода Candida. Но болезнь вызвана не самим появлением грибков Candida, т. к. они присутствуют в нормальной микрофлоре слизистой, а их беспорядочным размножением, а также внесением патогенных штаммов данного грибка.

Признаки вагинальной молочницы

У женщин наиболее часто встречается вагинальная молочница. Для неё характерны следующие симптомы:

• Жжение и зуд влагалища и наружных половых органов.
• Выделения белого цвета, похожие на творог, и имеющие кислый запах.
• Отмечается рост количества выделений поле полового акта, сна и контакта с водой.
• Покраснение, а иногда отёчность половых губ.
• Боль во время мочеиспускания.

Болезнь может развиваться не только на слизистых поверхностях. Молочница грудных желёз при грудном вскармливании не такая редкость. Кандидоз может появиться на кожных покровах, таких как соски и ареола груди. Зачастую этим заболеванием страдают кормящие мамы. Грибок может развиться во время беременности или же после начала лактации.

Признаки молочницы грудных желёз

• Опухание сосков.
• Шелушение и трещинки на ареоле.
• Появляется сыпь и белый налёт.
• Зуд и жжение.
• Касание сосков сопровождается болью.
• Неприятные ощущения или боль во время кормления ребёнка.
• Боль как бы отдаёт вовнутрь, в руку или спину.
• Уменьшение лактации.

Грудной малыш тоже подвержен опасности. Кормящая мама и новорождённый — это, можно сказать, одно целое. И молочница может передаваться от одного другому бесконечно. Наиболее часто подвергаются поражению язык, дёсны, нёбо, щёки.

Симптомы молочницы у грудничка

• Появление небольших пятен белого налёта, которые увеличиваются в размерах при отсутствии лечения.
• После удаления налёта можно увидеть под ним красную и воспалённую слизистую.
• Ребёнок теряет аппетит, много плачет, отказывается от груди.
• Малыш плохо спит.

Причины болезни

Причин возникновения молочницы более 30. В большинстве своём они касаются нарушения микрофлоры влагалища.

• Снижение общего или местного иммунитета.
• Применение антибиотиков с широким спектром воздействия.
• Нарушение обмена веществ, связанное с сахарным диабетом, диетой, болезнями эндокринной системы.
• Беременность.
• Применение противозачаточных препаратов.
• Несоблюдение личной гигиены.

Влияние молочницы на лактацию

Отказываться от грудного вскармливания во время молочницы не стоит. Во время болезни возможно уменьшение количества молока, т. к. болевые ощущения у мамы снижают лактацию. В свою очередь, ребёнок из-за молочницы во рту неэффективно сосёт грудь, что тоже провоцирует снижение выработки молока. Кроха может совсем отказываться от груди.

В случае развития молочницы у малыша потребуется одновременное лечение ребёнка и матери.

Как лечить молочницу при грудном вскармливании: список препаратов

Чтобы вылечить молочницу при грудном вскармливании, потребуется несколько другой подход. Неправильно подобранное лекарство может негативно сказаться на составе и количестве грудного молока. Это, в свою очередь, может повлиять на развитие малыша.

Назначением препаратов для лечения молочницы занимается только лечащий врач. Это особенно актуально для кормящих мам.

При грудном вскармливании врачи рекомендуют использовать мази и свечи. От таблеток придётся отказаться. Крем и мазь рекомендуется использовать, когда болезнь ещё в зародыше, на начальной её стадии. Мази замечательно подойдут для обработки сосков.

Разрешённые препараты при грудном вскармливании

Пимафуцин (Pimafucin ®)

Один из самых популярных препаратов, назначаемых при молочнице. Противогрибковый антибиотик. Это одно из тех средств, которое разрешено при беременности и грудном вскармливании. Основным действующим веществом является натамицин [1] .

Выпускается в виде крема, суппозиториев (свечей) и таблеток. Крем продаётся в пластиковых или алюминиевых тубах по 30 г. Свечи фасуют в коробочки по 3 или 6 штук. Крем наносится на повреждённую кожу от одного до четырёх раз в сутки, в зависимости от тяжести заболевания. Свечи применяют интравагинально ежедневно перед сном. Курс лечения длится от 3 до 9 дней, обычно достаточно 6 дней. Как правило, для лечения используются свечи.

Примафунгин (Primafungin)

Аналог Пимафуцина. Противогрибковый антибиотик. Действующее вещество – натамицин [1] . Выпускается в виде суппозиториев (свечей) по 3 шт. Свечи применяют интравагинально ежедневно перед сном. Курс лечения длится 6 дней.

Экофуцин (Ecofucin)

Аналог Пимафуцина и Примафунгина. Действующее вещество – натамицин [1] . Выпускается в виде суппозиториев (свечей) по 3 или 6 шт. Способ применения аналогичен указанным препаратам.

Гексикон (Hexicon)

Является антисептиком. Действующее вещество – хлоргексидин [2] . Выпускается в виде вагинальных таблеток или суппозиториев (свечей). Свечи продают по 1 или 10 шт. Вагинальные таблетки – по 5 или 10 шт. Надо отметить, что грибки Candida нечувствительны к хлоргексидину. То есть нельзя назначать Гексикон в качестве монотерапии против молочницы.

Свечи используют по 1-2 раза в сутки в течение 7-10 дней. Таблетки применяют интравагинально, предварительно смочив водой, 1-2 раза в сутки в течение 7-10 дней. Абсолютно безвреден при грудном вскармливании.

Условно разрешённые препараты

Залаин (Zalain ®)

Противогрибковый препарат. Действующее вещество – сертаконазол [3] . Выпускается в виде крема или суппозиториев (свечей). Свечи продают по 1 шт. Крем — в тубах по 20 г.

Крем наносят 2 раза в день, радиус нанесения нужно увеличить на 10 см здоровой кожи. Суппозитории применяют только при лечении инфекций влагалища, вызванных грибами Candida. Свечу вводят единожды перед сном.

Достаточных исследований по применимости Залаина во время лактации не проводилось. Учитывая однократность применения свечей и отсутствие абсорбции препарата, применение Залаина при беременности и в период лактации возможно в том случае, если предполагаемая польза для матери превосходит возможный риск для плода или ребёнка.

Клотримазол (Clotrimazole)

Выпускается в виде вагинальных таблеток или крема для наружного применения. Действующее вещество – клотримазол [4] .

Крем продаётся в алюминиевых тубах по 20 г. Перед нанесением крема повреждённую кожу необходимо очистить и высушить. Наносится тонкий слой 2-3 раза в день. Лечение продолжают не менее 30 дней.

В результате клинических исследований не было установлено отрицательное влияние на здоровье мамы или ребёнка на грудном вскармливании. Тем не менее, Клотримазол во время грудного вскармливания нужно применять с осторожностью. Необходим контроль лечащего врача. Нанесение крема грудь противопоказано.

Тержинан (Tergynan ®)

Комбинированный препарат, сочетающий в себе действие противогрибкового, противовоспалительного средства и антибиотика. Действующие вещества — тернидазол, неомицин, нистатин и преднизолон. Выпускается в виде вагинальных таблеток в упаковке по 6 или 10 шт.

Общий список лекарственных препаратов

Таблица 1 – Сравнительная таблица медикаментов от молочницы

Диета при молочнице во время ГВ

Есть продукты, которые рекомендуется есть при заболевании молочницей:

• чеснок – обязательно;
• натуральные йогурты – обязательно;
• репчатый и зелёный лук;
• различные ягоды (брусника, черника, облепиха, клюква и др.) и несладкие соки из них;
• капуста: цветная, брокколи, брюссельская;
• морковь, лимон, слива;
• орехи;
• гречка;
• морепродукты;
• масло оливковое;
• пробиотики с лактобактериями;
• пить много воды, чай на травах.

Народные методы лечения

Действие немедикаментозных средств основано на создании щелочной среды во влагалище, которая препятствует распространению грибка. Применение народных методов возможно как совместно с лекарственными препаратами, так и отдельно.

Сода пищевая – самое популярное средство. В литре тёплой и кипячёной воды растворяем 1-2 чайных ложки соды. Полученным раствором 4 раза в день протирать поражённые участки кожи. Спринцевание нужно делать утром и перед сном.

Кефир. Использовать нужно только свежий кефир. Он устраняет не только симптомы, но и причину болезни, т. е. восстанавливает нормальную микрофлору влагалища. Нужно взять тампон, смочить его в кефире и ввести во влагалище на 3 часа. После процедуры извлечь тампон и подмыться.

Тетраборат натрия 20% (бура с глицерином). Антисептическое средство. Перед использованием провести спринцевание настоем ромашки или тёплой кипячёной водой. Смочите тампон в борном растворе и поместите его во влагалище на 30 минут.

Личная гигиена

Несоблюдение личной гигиены может спровоцировать кандидоз. Есть несколько правил, чтобы снизить эту вероятность.

• Не дотрагивайтесь до половых органов грязными руками, обязательно мойте их перед этим.
• Откажитесь от интимных ласк.
• Пользуйтесь гелями для интимной гигиены, например, Гинофитом и Лактацидом.
• Ежедневно меняйте нижнее бельё, лучше использовать х/б ткани.
• После стирки обязательно гладьте нижнее бельё с обеих сторон.
• Для вытирания половых органов пользуйтесь личным полотенцем.

8 золотых правил, чтобы избежать молочницу при ГВ

1. Есть побольше йогуртов, содержащих натуральные кисломолочные культуры.
2. Увеличить количество продуктов противогрибкового действия: чеснока, брусники, прополиса, грейпфрутового сока.
3. Исключить случайные половые связи.
4. Привести в норму вес.
5. Свести к минимуму сахар, выпечку, сыр с плесенью.
6. Не использовать синтетику.
7. Использовать смазки для полового акта только на водной основе.
8. Исключить спринцевания без необходимости, чтобы не вымывать здоровую микрофлору влагалища.

Лечение молочницы при грудном вскармливании – довольно трудоёмкий процесс, к которому нужно подходить ответственно. Ведь от правильно подобранного лечения зависит не только здоровье кормящей мамы, но и грудничка. Наберитесь терпения, соблюдайте курс лечения, который вам назначил врач, следуйте рекомендациям, указанным в нашей статье, и победа над противной молочницей обязательно будет за вами!

Десерт на сегодня — видео о пяти народных способах лечения молочницы.

Список литературы:

1. Natamycin — drug summary (Натамицин — обзор препарата) / (публикация проверена 06.05.2019).
2. Chlorhexidine use while Breastfeeding (Использование хлоргексидина во время ГВ) / (публикация проверена 16.01.2019).
3. Sertaconazole topical Pregnancy and Breastfeeding Warnings (Сертаконазол во время беременности и ГВ) / (публикация проверена 13.05.2019).
4. Clotrimazole use while Breastfeeding (Использование Клотримазола во время грудного вскармливания) / (публикация проверена 23.10.2018).
5. Effect of fenticonazole in vaginal candidiasis (Эффект Фентиконазола при вагинальном кандидозе) — Earl Brewster, Piero Monici Preti, Ralf Ruffmann, John Studd (опубликовано 1.11.1986).
6. Fluconazole use during breastfeeding (Использование Флуконазола во время кормления грудью) — Yusuf Cem Kaplan, MD, Gideon Koren, MD FRCPC FACMT, Shinya Ito, MD FRCPC, and Pina Bozzo (опубликовано в октябре 2015).

Источники:

http://kinders.online/bm/lechenie-molochnitsy-pri-gv.html
http://gribokexpert.ru/molochnitsa/molochnitsa-pri-grudnom-vskarmlivanii
http://kormigrudyu.ru/molochnitsa-pri-grudnom-vskarmlivanii