Лечение молочницы при беременности ливарол

Свечи Ливарол при беременности

Около 75% беременных женщин за весь период вынашивания хотя бы раз страдают от молочницы. И почти в половине случаев кандидоз проявляется повторно. Поэтому вопрос, чем, как и следует ли лечить молочницу при беременности встает достаточно часто, причем неоднократно.

Грибковые влагалищные заболевания в период вынашивания представляют реальную угрозу как для самой беременности (они могут стать причиной выкидыша или преждевременных родов, спровоцировать несвоевременное отхождение околоплодных вод), так и для плода (вызывая хроническую гипоксию и/или внутриутробные инфекции, возникновение раневой инфекции родовых путей, рождение детей с малой массой тела). Это означает, что вагинальные микозы у будущих мам лечить необходимо.

Среди других препаратов при лечении кандидоза беременным женщинам нередко назначают свечи Ливарол. Международное название — Кетоконазол, это противогрибковый компонент широкого спектра действия.

Ливарол — препарат не из дешевых, зато многим помогает и вызывает положительные отзывы. Обычно лечение Ливаролом длится 3-5 дней — вводится по одной свече в сутки.

Вагинальные свечи от кандидоза имеют много преимуществ: их удобно вводить, они имеют мягкую основу и легко растворяются, что обеспечивает равномерное распределение лекарства по слизистой влагалища. Однако что касается конкретно Ливарола и его применения конкретно при беременности, то здесь не все так просто.

Среди противопоказаний к препарату значится только повышенная чувствительность к составляющим компонентам. Соответственно среди побочных действий Ливарола — аллергические реакции (зуд, жжение в месте введения), иногда могут наблюдаться тошнота и головокружения. Однако указывается также, что детям до 12-ти лет и женщинам в период лактации и беременности Ливарол следует применять с осторожностью. Речь идет о втором и третьем триместрах, когда применение этих суппозиториев возможно только в том случае, если предполагаемая польза для матери превосходит возможный риск для плода или ребенка. А большинство беременных знают, что это значит… Относительно первого триместра, то до 12-ти недель эти свечи использовать вообще нельзя.

Гинекологи назначают Ливарол и беременным женщинам в том числе. Но есть среди врачей и такие, которые убеждены: Ливарол — не лучший выбор лечения кандидоза в период вынашивания. Поэтому гинекологи предпочитают проводить лечение молочницы у беременных Клотримазолом или Пимафуцином. Считается, что эти препараты куда более безопасны для плода, чем Ливарол.

Ливарол: спокойная беременность без молочницы

Молочница, или кандидоз, — частый спутник беременности. Более 70% женщин хотя бы единожды за период вынашивания ребёнка сталкивались с этой неприятностью, а половину из них кандидоз беспокоил два или более раз. И это совершенно неудивительно — малейшее снижение иммунитета (а во время беременности он снижается по естественным причинам) создаёт благоприятную среду для размножения грибков, которые в допустимых количествах всегда находятся на слизистых влагалища. Лечение же молочницы в период вынашивания малыша значительно осложнено: большинство противогрибковых средств будущим мамам использовать попросту запрещено. Одно из назначаемых эффективных лекарственных средств — свечи Ливарол.

Состав и действие свечей

Активный действующий компонент свечей Ливарол — кетоконазол — мощное противогрибковое вещество, антибиотик, эффективный против некоторых микроорганизмов (например, стрептококков и стафилококков). Его фармакологическое действие представлено следующими направлениями:

• фунгистатическое — задержка и остановка роста грибов;
• фунгицидное — уничтожение грибков.

Кетоконазол разрушает защитные оболочки грибков, препятствует их питанию и размножению, приводит к гибели.

Ливарол — вагинальные суппозитории российского производства на основе кетоконазола

Кроме перечисленных видов воздействия на организм, кетоконазол обладает также антиандрогенным действием — тормозит выработку тестостерона (мужского полового гормона, который в норме присутствует и в женском организме). В первом триместре беременности тестостерон в организме женщины естественным образом повышается в целях мобилизации сил организма. Нарушение природного баланса гормонов может быть чревато непредсказуемыми последствиями для здоровья будущего малыша, поэтому врачи не назначают Ливарол на ранних сроках.

Особо следует отметить один из вспомогательных компонентов свечей Ливарол — полиэтиленоксид. Это вещество обеспечивает равномерное распределение препарата и обволакивание им слизистой влагалища. После того как активная составляющая препарата выполнит свои функции, полиэтиленоксид, полностью растворившись, выводит из влагалища остатки погибших микроорганизмов и патологические выделения.

Разрешён ли Ливарол при беременности, в каких триместрах

Кетоконазол при пероральном (через рот) применении имеет значительное количество неприятных побочных эффектов, в том числе и токсическое воздействие на плод при беременности. Однако местное использование Ливарола в форме свечей вполне безопасно в этом отношении — действующее вещество практически не всасывается в кровь, а значит, и не оказывает системного воздействия на организм.

Если говорить об эффективности свечей Ливарол, то её наиболее наглядно отражают клинические испытания, проведённые в Хабаровске. В исследовании приняли участие 62 беременные женщины. Для лечения кандидоза у двух равнозначных групп, на которые были разделены женщины, применялось два популярных препарата. У 96% женщин, пролечившихся Ливаролом, наступило выздоровление, подтверждённое лабораторными анализами.

Тем не менее в первом триместре беременности (до 12 недели), когда плод ещё не защищён полностью сформированным плацентарным барьером, использовать препарат строго запрещено. Что касается второго и третьего триместра, то свечи Ливарол могут быть назначены врачом по показаниям после соотнесения предполагаемой пользы для здоровья матери с возможными рисками для будущего ребёнка.

Обычно препараты кетоконазола назначают при сильной выраженности инфекционного поражения, для лечения запущенных случаев, рецидивов молочницы и тогда, когда более безопасные средства от кандидоза женщине не помогли.

Ливарол продаётся в аптеках без рецепта, однако во время беременности будущей маме ни в коем случае не следует назначать этот препарат себе самостоятельно, даже если она с успехом лечилась им раньше. Назначить свечи Ливарол женщине может только врач, подобрав длительность курса лечения в соответствии с особенностями течения беременности и болезни.

Показаниями к назначению Ливарола беременным женщинам могут послужить следующие заболевания и цели:

• хронический (рецидивирующий) или острый кандидоз влагалища;
• профилактика возникновения грибковых инфекций вследствие длительного приёма антибиотиков и других причин снижения иммунитета.

При появлении признаков кандидоза во время беременности нередко перед будущей мамой и врачом встаёт вопрос: а стоит ли вообще лечить молочницу в этот период, когда применение любой «химии» нежелательно? На сегодняшний день даже среди специалистов нет единого мнения по этому поводу: одни из них считают, что риск осложнений беременности из-за молочницы очень сильно преувеличен — плод надёжно защищён непроницаемыми оболочками плодного пузыря и слизистой пробкой на «входе» в матку. Другие обосновывают принципиальную позицию о лечении кандидоза тем, что молочница — это, прежде всего, следствие гормонального дисбаланса, а он, в свою очередь, может повлечь неприятности вплоть до преждевременного прерывания беременности. А поэтому следует лечить и причину, и следствие. В одном лишь все врачи едины — перед родами кандидозное поражение родовых путей следует устранить обязательно, ведь, проходя по ним, ребёнок с максимальной вероятностью заразится от матери грибком.

Побочные эффекты и противопоказания

Говоря о препаратах кетоконазола, к числу которых и относится Ливарол, следует выделять две группы побочных эффектов:

1. Побочные эффекты от местного применения свечей:
   • покраснение слизистых в месте применения, сопровождаемое зудом и жжением;
   • высыпания аллергического характера.
2. Теоретически возможные побочные эффекты от системного воздействия вещества (которые практически исключены при использовании свечей Ливарол, так как кетоконазол из них всасывается в кровоток в незначительных количествах);
   • гепатотоксичность (негативное воздействие на печень, которая при беременности и без того испытывает двойную нагрузку);
   • нарушения работы органов желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, нарушения стула);
   • побочные эффекты со стороны центральной нервной системы (головная боль, нарушения сна, слабость, перевозбуждение, тревожность, повышение внутричерепного давления и т. д.);
   • ухудшение клинической картины крови.

Развитие побочных эффектов требует отмены Ливарола и замены лекарства.

Противопоказаниями к лечению свечами Ливарол являются:

• индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
• первый триместр беременности;
• период лактации.

Инструкции и нюансы применения свечей

Как правило, для лечения острого кандидоза свечи Ливарол назначаются курсом длительностью 3–5 дней, а при хронической форме заболевания — до 10 дней. Ежедневно следует использовать одну свечу (лучше всего помещать суппозиторий во влагалище на ночь, чтобы, растаяв под воздействием температуры тела, он не вытек, а как можно дольше оставался в месте воздействия).

Конкретную схему лечения врач подбирает индивидуально, учитывая срок беременности, особенности её протекания и характер грибкового поражения.

Выпускаются свечи Ливарол упаковками по 5 и 10 штук. Каждый суппозиторий содержит 400 мг активного действующего вещества

Правила использования вагинальных свечей таковы:

1. Перед введением свечи следует тщательно вымыть руки.
2. Аккуратно извлечь суппозиторий из упаковки, потянув за специальные «крылышки».
3. Вводить суппозиторий лучше всего в положении лёжа на спине — так удобнее.
4. Указательным или средним пальцем руки следует протолкнуть свечу как можно глубже во влагалище.
5. После помещения суппозитория рекомендуется не вставать хотя бы полчаса.
6. После использования свечи всегда наблюдаются жидкие водянистые выделения, поэтому для защиты белья стоит использовать ежедневные прокладки.

Для достижения максимального эффекта от лечения кандидоза врачи рекомендуют одновременно проводить лечение и у полового партнёра.

Чем можно заменить

Если по каким-либо причинам Ливарол не может быть использован для лечения молочницы у беременной женщины (аллергия или непереносимость кетоконазола, первый триместр беременности и другие случаи) врач может назначить в этих же целях другое лекарство. Сегодня для лечения молочницы используются антибиотики, а также некоторые антисептики и иммуномодулирующие средства. Ряд популярных средств описан в таблице.

Свечи Ливарол при беременности: эффективно при молочнице

Такое неприятное инфекционное грибковое заболевание, как молочница, беспокоит многих женщин. У беременных из-за сниженного иммунитета вагинальный кандидоз встречается ещё чаще и требует обязательного лечения. Любая грибковая инфекция является серьёзной угрозой для плода, поскольку существует вероятность развития внутриутробного заражения, что чревато гипоксией, выкидышем, преждевременными родами. Отечественные фармацевты предлагают для лечения молочницы при беременности свечи Ливарол, отзывы о которых подтверждают их эффективность.

Состав и действие препарата

Ливарол относится к группе противогрибковых средств. Его лечебный эффект обусловлен действием антибиотика — кетоконазола, который проявляет активность в отношении таких патогенных микроорганизмов, как:

• дерматофиты (трихофиты, эпидермофиты, микроспоры);
• дрожжевые грибки (кандида, питироспоры);
• стрептококковые и стафилококковые бактерии.

Фунгицидный эффект кетоконазола связан с блокированием синтеза веществ, участвующих в создании клеточной мембраны у грибков. В результате нарушается проницаемость защитной оболочки и микроорганизмы погибают. Кроме того, вещество предотвращает дальнейшее размножение грибов.

Иногда протекание грибкового заболевания усугубляется бактериальной инфекцией. Благодаря активности кетоконазола в отношении некоторых бактерий, при лечении можно обойтись одним Ливаролом, который обладает как противогрибковым, так и антибактериальным действием.

Выпускается медикамент в виде вагинальных суппозиториев (свечей), которые, помимо активного компонента (400 мг), содержат и полиэтиленоксидную основу. Растворяясь под воздействием температуры тела, она обволакивает влагалище. Это помогает равномерно распределять кетоконазол по эпителию и увлажнить слизистые оболочки.

В каких триместрах беременности разрешён Ливарол

Свечи с кетоконазолом разрешены в период вынашивания ребёнка, но только начиная со второго триместра, когда закладка основных органов и систем у эмбриона уже завершена. В фармацевтическом руководстве особо отмечено, что и на поздних сроках беременности препарат нужно принимать с осторожностью, только после взвешивания рисков для матери и плода.

В первом триместре беременности Ливарол не назначается.

Научные исследования, проведённые в 2008 году в Великом Новгороде, показали, что использование свечей Ливарол в течение недели избавляют от молочницы в 100% случаев. Уже через 2 дня у всех женщин исчез зуд во влагалище. Через месяц эффект от терапии сохранился у 94% пациенток. В эксперименте приняли участие 32 будущие мамы с диагнозом «кандидозный вульвовагинит», находящиеся на поздних сроках беременности (III триместр). Исследователи сделали вывод о том, что максимальную эффективность препарат показывает непосредственно перед родоразрешением.

Видео: акушер-гинеколог о Ливароле при беременности

Показания

Вагинальные инфекции грибковой природы особенно активны во время беременности. Слабый иммунитет, изменённый гормональный фон — всё это способствует размножению грибков. Свечи Ливарол назначаются будущим мамам в следующих ситуациях:

• терапия острой формы вагинального кандидоза;
• лечение хронического кандидоза, характеризующегося периодами обострения и ремиссии (ослабление заболевания на какой-то промежуток времени);
• для нормализации состава микрофлоры влагалища.

Используют суппозитории и для профилактики молочницы при приёме антибиотиков. Дело в том, что антибактериальные лекарства уничтожают не только патогенные, но и полезные микроорганизмы, и это часто становится одной из причин развития кандидоза.

Определить молочницу можно по следующим признакам:

• творожистые выделения из влагалища, обладающие неприятным резким запахом;
• ноющая боль в нижней части живота;
• дискомфорт во время полового акта;
• зуд и жжение в промежности.

Чтобы установить точный диагноз, нужна консультация врача и лабораторные исследования мазка. Лишь после этого может быть назначен правильный препарат, который подойдёт в конкретном случае.

Противопоказания и побочные эффекты

Свечи Ливарол запрещены к использованию, если у будущей мамы обнаружена непереносимость основного и второстепенных компонентов препарата. Кроме того, ещё одним абсолютным противопоказанием является I триместр беременности.

Интравагинальный метод применения лекарства обладает явным преимуществом — местное действие более безопасно, чем системное, при котором активные вещества проникают в кровоток. Кетоконазол «работает» только на поражённых участках — слизистых оболочках влагалища. При этом он практически не проникает в кровь, поэтому не оказывает существенного влияния на женский организм и развитие плода. Однако побочные реакции от использования Ливарола всё же возможны. К нежелательным последствиям относятся:

• зуд и жжение во влагалище;
• покраснение и раздражение слизистых оболочек в месте применения;
• кожная сыпь;
• крапивница;
• розовые выделения из влагалища;
• головокружение и ощущение тошноты.

Если терапия длится более 5 дней, необходимо тщательно следить за работой почек и печени, контролировать состояние крови. Также рекомендуется соблюдать двухнедельный интервал между лечением свечами Ливарол и применением глюкокортикостероидов.

Инструкции по правильному применению свечей

Несмотря на то что свечи Ливарол отпускаются в аптеках без рецепта, их безопасное применение подразумевает обязательное соблюдение рекомендаций гинеколога. В медицинском руководстве к препарату указано, что использовать нужно по одной свече в сутки в течение 3–5 дней. Снижение дозировки для беременных не требуется. Однако при тяжёлой форме заболевания лечение может занять и 10 дней.

Если молочница приобрела хронический характер, врач может посчитать нужным комбинировать Ливарол с противогрибковыми средствами системного воздействия (таблетками). Это поможет избавиться от патогенных микроорганизмов не только на слизистых оболочках влагалища, но и в других местах их локализации.

Вагинальные суппозитории лучше применять на ночь. Удобнее всего вводить свечу во влагалище в положении лёжа. После применения часто наблюдаются жидкие выделения, вот почему многие женщины советуют использовать гигиенические ежедневные прокладки.

Чем можно заменить Ливарол

Ливарол — эффективный медикамент, однако не всем беременным он подходит. В случае явных противопоказаний или негативных реакций организма на кетоконазол, доктор проводит замену лекарства. На фармацевтическом рынке сегодня представлены десятки противогрибковых средств в виде вагинальных суппозиториев, таблеток, растворов, мазей и гелей.

Каждое из рассмотренных в таблице средств имеет свои ограничения к применению и противопоказания. Применять антибиотики без консультации врача недопустимо.

Источники:

http://beremennost.net/livarol-pri-beremennosti
http://womensmed.ru/bolezni/problemy-beremennosti/livarol-spokoynaya-beremennost-bez-molochnitsyi.html
http://lechenie-simptomy.ru/svechi-livarol-pri-beremennosti-effektivno-pri-molochnitse