Лечение молочницы у беременных березовская

Чем можно лечить молочницу у беременных

По данным ВОЗ вульвовагинальный кандидоз или кандидозный кольпит диагностируют у 80% женщин, из них 30% – будущие мамы. Гинекологи говорят о повсеместной распространенности патологии. Актуальность вопроса, чем лечить молочницу у беременных женщин, обусловлена необходимостью нормализации микробного фона организма, укрепления иммунитета, снижением степени риска заражения плода на момент прохождения через родовые пути.

В качестве ответа предлагаем обзор – ориентир по препаратам. А поскольку финансовый фактор для пациенток также немаловажен, дополнительный акцент делаем на ценах.

Можно ли лечить молочницу у беременных?

Являясь неотъемлемым компонентом в представительстве микробиоценоза урогенитальной сферы здоровой женщины, популяция Candida Albicаns после зачатия начинает активно развиваться. Это обусловлено нарастающей концентрацией половых гормонов, изменением кислотности влагалища, снижением активности лейкоцитов и формированием состояния естественного иммунодефицита, необходимого для формирования и развития плода.

Опасность появления грибковой инфекции связана с высокой биохимической реактивностью продуктов метаболизма патологической микрофлоры, провоцирующих эрозивные процессы во внутренних половых органах и влагалище за счет естественной мацерации тканей. Это приводит к их пересушиванию, причиняет множественные разрывы на момент родов. Вопреки бытующему мнению, доказано, что для быстрого развития Кандиды благоприятно состояние не влажной, а сухой или пересушенной кожи.

Даже при залечивании или естественном заживлении трещин и разрывов, возникающие рубцы соединительной ткани задают начало и направления развития спаечного процесса, результат которого – снижение эластичности мышц маточных стенок. Итог названной патологии – болезненные ощущения. Дополнительно растяжение матки быстро растущим плодом чревато ранней ее дисфункцией и выкидышем.

Поэтому ответ на вопрос, можно и нужно ли лечить молочницу при беременности, однозначный – да!

А теперь разберемся лечить молочницу у беременных безопасно, эффективно, недорого.

Как быстро вылечить молочницу при беременности, спросим у врача

Универсальной терапевтической схемы быть не может. Назначения зависит от нескольких факторов:

  • конкретной разновидности грибка;
  • срока беременности;
  • формы протекания;
  • симптоматики;
  • наличия сопутствующих ЗПП;
  • индивидуальной реакции на препараты.

Важно: «быстро» избавиться от кандиды, учитывая особенности физиологического состояния женщины, увы, не получится.

Медики предупреждают, курс затянется минимум на неделю. Возможно, полное выздоровление наступит и через более длительный промежуток времени.

Чем можно лечить молочницу во время беременности: список препаратов, цены

Для достижения оптимального клинического эффекта у беременных терапию начинают на ранних этапах с использованием как системных, так и местных средств.

  • Так, в первом триместре лечить лучше полностью безопасным и эффективным Пимафуцином. Подходят все существующие формы выпуска, но назначение делает врач.

Обычно используют вагинальные свечи (средняя цена в аптеках – 600 руб.), – по одной на ночь в течение 6 суток, наружно – крем (240 руб.).

При диагнозе «кишечный кандидоз» у беременных в схему включают Пимафуцин в таблетках (450 руб.). Назначение: по одной в сутки per oz курсом в 4 дня.

  • Хорошие рекомендации для лечения у беременных получили:
    • вагинальные таблетки Гексикон (упаковка №10 – 280 руб.);
    • свечи и крем Депантол (540 и 250 руб., соответственно).

Их назначают по схеме: 1 свеча дважды в сутки на протяжении 7-10 дней, продление курса по согласованию с врачом.

Многих будущих мам пугает прием лекарственных средств и они ищут чем можно лечить, используя местные, в том числе популярные в народной медицине. Однако беременным (особенно в первом триместре) лучше выбрать фармакопейные препараты, обеспечивающие сравнительно быстрый и гарантированный результат, с минимальными побочными воздействиями.

Местные лекарственные средства от молочницы во время беременности: плюсы и минусы

К этой категории относят: вагинальные таблетки и суппозитории, кремы и мази. Такие формы лекарственных препаратов наиболее предпочтительны. Хотя они характеризуется не только положительными, но и отрицательными моментами.

Аргументы в пользу лечения перечисленными средствами следующие:

  • местное воздействие на очаги инфекции минимизирует негативное влияние на общее состояние женщины и, главное, на плод;
  • сравнительно короткий курс (минимум 3 дня, максимум 2 недели);
  • результативность (неприятные симптомы перестают беспокоить после второго-третьего применения);
  • профилактический эффект.

Следует помнить: не все вагинальные антимикотики разрешены во время беременности. Препараты на основе йода, метронидозола, миконазола, нистатина, флуконазола, фентиконазола и ципрофлоксацина назначают только при острой необходимости.

В числе минусов обычно выделяют два нюанса:

  • неудобство интравагинального введения во время беременности на поздних сроках;
  • дискомфорт психологический и физический, возникающий из-за вытекания свечи или, скажем, крема.

По словам медиков, без указанных «неприятностей» быстро купировать симптомы молочницы и вылечить грибок при вынашивании ребенка не получится.

  • Замечательный эффект дает местное применение (гигиеническое обтирание тампонами пораженных участков) средства для интимной гигиены Лактацид Фемели, Важно только выбрать состав, обеспечивающий уровень кислотности pH=3,5.
  • Хорошо зарекомендовал себя лечебный гель Вагисан.

Эти средства, благодаря молочной кислоте, позволяют оптимально выровнять и подержать нормальный уровень рН интимной зоны, исключающий развитие паразитарной микофлоры.

Весь период лечения молочницы у беременной женщины должен сопровождаться приемом эубиотиков, – комбинированных или монокультуральных концентратов апатогеных микроорганизмов и бактерий. Классические в этом списке: Лактовит-Форте, Линекс, Вагилак, Лацидофил, Бифидум Бактерин, Лактобактерин.

  • Во втором и третьем триместрах рекомендуют антимикотики Полижинакс или Тержинан. Гинекологи объясняют выбор соображениями безопасности, ценовой доступности и результативности.
Читать еще:  Хорошие таблетки для лечения молочницы

Полижинакс – вагинальные капсулы. Стандартная терапия предполагает ежевечернее введение в течение 12 дней.

Тержинан – вагинальные таблетки. Их назначают беременным после 22 недели. На весь курс требуется одна упаковка №10, вводить вечером по 1 шт. Для более быстрого и полного эффекта рекомендуют перед введением подержать таблетку в воде полминуты.

Дополнительно, при необходимости перорального приема системных препаратов, консультируются с ведущим гинекологом. Решение принимают на основании ПЦР-диагностики, результатов рекомендованных анализов, анализа общего физического состояния пациентки.

При хронической форме кандидоза у беременных возможно поражение практически всех органов, ткани которых имеют слизистые оболочки. Помимо влагалища, местами обитания патогенных колоний могут стать: пищеварительная система, легочная ткань, желчные пути, веки. Реже: лимфатические протоки, участки кожи вокруг очагов локализации грибка. На момент зачатия и вынашивания плод надежно защищен от внешних, в том числе и инфекционного, воздействий в маточной полости. Однако при прохождении родовых путей, после отторжения пуповины присутствие грибкового компонента Candida Albicаns вполне вероятно.

Процедуры для лечения молочницы во время беременности: «за» и «против»

Запрет на употребление таблеток и желание сэкономить – часто являются поводом для экспериментов. «Проверенные» методики: спринцевание, введение тампонов, смоченных в травяных отварах или фармакологических растворах, ванночки. Только результаты домашнего лечения в лучшем случае отсутствуют, в худшем – откровенно плачевны.

Врачи предупреждают: самостоятельные спринцевания и тампонада беременным запрещены. Первая опасность – травматизм. Неловкое движение наконечником груши может повредить стенки влагалища.

Растворы с «чудодейственной» содой, марганцовкой, йодом, которыми пользовались наши мамы и бабушки, при попадании внутрь уничтожают местную флору, не разделяя бактерии на вредные и полезные. Они же могут вызывать аллергические реакции, высушивать слизистую.

Менее категорично гинекологи относятся к ванночкам и подмыванию. Для этих процедур рекомендуют отвары трав, оказывающие антисептическое и противовоспалительное действие. Разрешено использовать ромашку, календулу, кору дуба, шалфей, чабрец. Важный нюанс: вода должна быть не горячей, не холодной, а теплой.

Также допускается обтирать наружные половые губы ватным диском, смоченным в целебных отварах.

Но следует понимать, что перечисленные процедуры не помогут полностью избавиться от грибка, а лишь облегчат зуд и жжение.

Как вылечить молочницу при беременности используя народные средства и способы

Результаты экспериментов с «эффективными» бабушкиными рецептами часто подвергают медиков в шок. Пациентки обращаются с ожогами слизистой влагалища, отеками, отравлениями. Гинекологи буквально уговаривают: «Не издевайтесь над собой. Тем более, в период вынашивания ребенка».

Гинекологи не отрицают пользы немедикаментозных методов при симптоматической терапии кандидоза. Иногда они даже сами рекомендуют будущим мамочкам обтирания и туалет наружных половых органов антисептическими растворами, составами с противозудным успокаивающим эффектом.

Подходящие варианты:

  • фитонастои ромашки, лопуха, коры дуба, календулы;
  • медовый или содовый раствор;
  • слабый концентрат зеленки или прополиса (3-4 капли лекарственного средства, разведенные в литре воды).

Способ применения: подмываться утром и вечером.

Для восстановления микрофлоры влагалища половые губы и прилегающие участки кожи протирают обогащенным лактобактериями кисломолочным напитком. Для этого готовят закваску Vivo или Нарине, настаивают в два раза дольше, чем указано в инструкции.

Спринцевание или введение тампонов, пропитанных целебными средствами, беременным противопоказано.

Такие методы, во-первых, потенциально травматичны, во-вторых, пересушивают слизистую, в-третьих, вызывают местные аллергические реакции и разрушают микробиоценоз влагалища.

Запомните, ни отзыв в интернете, ни рассказ подруги, ни совет родственницы о том, как вылечить молочницу при беременности, не являются руководством к действию. Примите к сведению «чудодейственный» способ, обсудите возможность его применения с лечащим врачом. Учтите, любая халатность может пагубно сказаться на здоровье будущего ребенка.

Запомните, грибок не вылечить ни спринцеваниями, ни травками и другими немедикаментозными способами.

Некоторый смысл имеют симптоматические манипуляции. Беременным разрешено обтирать пораженные места. Для этого используют одноразовые тампоны, смоченные в одном из описанных ниже растворов.

Состав 1: покупная закваска йогурта, настоянная на молоке 2 дня. В инструкции указано сутки, но период удваивают для лучшего размножения лактобактерий.

Состав 2: отвар дубовой коры и ромашки. Использовать аккуратно, поскольку существует риск пересушивания слизистой.

Состав 3: отвар календулы и зверобоя. Обтирать половые губы без фанатизма, чтобы не обжечь слизистую.

Состав 4: медовый раствор в концентрации 2 ст. ложки на 0,5 литра кипяченой воды.

Как видите, существует достаточное количество препаратов и способов, которыми можно и нужно лечить молочницу у беременных женщин. Только выбирать конкретный вариант должен квалифицированный гинеколог.

Лечение молочницы при беременности в домашних условиях

Расскажу как лечить молочницу при беременности, исходя из собственного опыта. Молочница у меня началась примерно с 10 недели беременности после отдыха на Красном море, по приезду домой начался жуткий зуд и выделения, хотя до беременности посещала она меня очень редко. Естественно я обратилась к врачу, она мне сказала, что срок очень маленький нужно подождать до первого скрининга, потом еще что-то нужно было подождать … так я доходила до 18 недель и терпеть уже больше не могла. Врач выписала мне свечи «Флуомизин» 6 штук, они мне не помогли, после чего были выписаны антибиотики «Полижинакс» курсом 12 штук со словами «-Только антибиотики тебе могут помочь» + еще «Лактагель» , чтобы восстановить флору после антибиотиков. На этом мое доверие к лечащему врачу закончилось и я начала искать информацию и способы лечения самостоятельно.

Первое что я обнаружила это взаимосвязь между употреблением сладостей и усиливающимся зудом. Хотя я была ужасной сладкоежкой до беременности, пришлось сесть на «диету против молочницы».

Какие продукты нельзя употреблять при молочнице :

  • сахар, мед, сладости, соки с сахаром, сладкие фрукты (можно только груши и зеленые яблоки), да и вообще все продукты с содержанием сахара;
  • употребление белого хлеба и хлебомучных изделий (самое страшное там дрожжи и сахар), можно ржаной хлеб;
  • острые блюда, соления и маринады, уксус и горчицу, майонезы и разные соусы, кетчуп (это вообще лучше не употреблять во время беременности);
  • молоко, сыры;
  • чай, кофе (для себя я не заметила особой взаимосвязи, да и просто перешла на ягодные морсы собственного приготовления);
Читать еще:  Контрольные анализы после лечения молочницы

Второе, что я решила сделать — восстановить микрофлору, а уж потом думать про антибиотики и прочие средства.

Разбираемся с бактериями!

Основным представителем вагинальной флоры являются лактобактерии. Лактобактерии выделяют большое количество органических кислот, снижают уровень кислотности влагалища до рН 3,5-4,5. Кислая среда служит барьером для большинства болезнетворных микроорганизмов, однако именно она является одной из причин распространенности этого заболевания и затрудняет лечение молочницы. Дело в том, что такое значение рН благоприятно для роста Candida albicans. Таким образом, при лечении кандидоза препараты и свечи, содержащие лактобактерии (например, Трилакт, Лактобактерин, Аципол, Ацилак и другие), а так же продукты питания, обогащенные лактобактериями можно применять только после того, как симптомы заболевания не будут Вас больше беспокоить, а возбудитель молочницы не будет обнаруживаться в мазке.

Начинать восстановление микрофлоры влагалища нужно с пробиотиков, содержащих бифидобактерии. Бифидобактерии в виде порошка или жидкости продаются в аптеке, можно делать кефир в домашних условиях. Это конечно идеальный вариант.

Я пью обычный покупной кефир, в состав которого входят бифидобактерии каждый вечер по стакану. Примерно через неделю после соблюдения жесткой диеты и кефира на ночь молочница прошла! Я была очень удивлена, когда после повторной сдачи мазка ее не обнаружили.

Сейчас 30 неделя периодически очень хочется сладенького, позволяю себе сухофрукты или немного домашнего варенья, но не забываю про кефирчик!

Если нормализация флоры Вам не помогает, лучше конечно обратиться к врачу, есть масса местных противогрибковых средств, разрешенных во время беременности и не нужно сразу хвататься за антибиотики.

Третья моя находка это книга Елены Березовской «НАСТОЛЬНОЕ ПОСОБИЕ для беременных женщин». Жаль, нашла ее не в начале беременности. Вот некоторые выдержки, касающиеся «молочницы».

«Под воздействием прогестерона меняется кислотно-щелочное равновесие содержимого влагалища, и у 80-90% беременных женщин усиливается рост дрожжевых грибков — появляется молочница беременных, что в преимуще­ственном большинстве случаев является физиологической нормой для бе­ременных женщин и не оказывает вреда на ход беременности и родов.

Каждая жен­щина может иметь свой индивидуальный набор микроорганизмов, поэтому старые «нормы» влагалищного содержимого давно уже не используются врачами в большинстве стран мира. Определение «нормальности» флоры учитывает наличие жалоб и признаков инфекционных заболеваний.

У женщин кандидоз проявляется чаще всего дрожжевым кольпитом (вульвовагинитом), или, как принято называть в народе, молочницей. Нужно помнить, что наличие дрожжевого грибка во влагалищном содержимом не всегда является признаками инфекционного процесса, а поэтому не требует лечения. Молочница проявляется следующими симптомами: зуд вульвы, творожистые выделения из влагалища, боль при мочеиспускании и учащение мочеиспускания.

Специфика протекания молочницы у беременных проявляется тем, что вылечить молочницу практически невозможно, а применение длительного противогрибкового лечения чревато негативными последствиями. Поэтому чаще всего кандидоз беременных не лечат. Иногда перед родами женщине могут предложить курс противогрибковой терапии в виде влагалищных свечей. Ванночки, спринцевания, тампоны беременной женщине противопоказаны!

Несколько факторов могут провоцировать развитие кандидоза: в первую очередь это несоблюдение гигиены наружных половых органов. Ношение синтетического белья или тугих штанов (джинсов), использование синтетических прокладок, спермицидов, парфю­мерных мыл и пенок, частые спринцевания могут нарушать баланс микро­флоры влагалища, увеличивать количество выделений и повышать влаж­ность кожи наружных половых органов, и в результате быть провоцирующим фактором в развитии дрожжевого кольпита. Если женщина болеет сахарным диабетом, принимает кортикостероиды, антибиотики (обоснованно и не обоснованно), то она находится в группе риска по развитию дрожжевой инфекции.

Между проблемами кишечника и проблемами влагалища всегда есть связь. Поэтому работу кишечника важно наладить. Важно правильное здоровое питание, больше клетчатки и больше движений, несмотря на беременность.»

Подведем итоги. Чтобы не провоцировать молочницу во время беременности:

  1. Ограничиваем употребление сладкого! Питаемся правильно, с утра овсянку на ночь кефир.
  2. Носим хлопковое натуральное нижнее белье без синтетики, забываем про ежедневки! (мне, например, гинеколог советовала и до беременности их использовать только в крайних случаях), дома периодически спим без нижнего белья (принимаем воздушные ванны).
  3. Если же имеет место зуд, из народных средств хорошо помогает подмываться раствором с содой (на 1л кипяченой воды 1ст ложка без горки соды), либо ромашкой (также завариваем пакетики и подмываемся). Спринцеваться или вставлять тампоны не рекомендуется.
  4. Если все совсем запущено, обращаемся к врачу. Безопасней всего использовать свечи с противогрибковым эффектом. Меня всегда выручают таблетки-свечи Кандид В6, во время беременности их тоже можно.

Дорогие девушки, хочу обратить ваше внимание на то, что описанные выше методы лечения молочницы при беременности подошли мне после того, как я сдала мазки и были обнаружены грибы типа Candida, зуд и выделения могут вызывать и другие заболевания. Обязательно обращайтесь к врачу если вас что-то беспокоит, но не забывайте включать собственную логику. Старайтесь употреблять меньше лекарств, даже самых «натуральных» во время беременности, радуйтесь вашему маленькому чуду внутри и не переживайте!

Лечение молочницы при беременности

Почти каждая женщина знакома с молочницей или кандидозом половой сферы. Многие пытаются лечить его самостоятельно, считая это заболевание несерьезным, поэтому оно превращается в хроническую вялотекущую инфекцию. Может стать опасной эта неприятная болезнь для беременной женщины, которая вероятно забыла, что она является носителем грибка Кандиды потому, что когда-то не долечила молочницу.

Читать еще:  Свечи вагинальные при молочнице пимафуцин

Причина болезни.
Канидоз – это инфекция интимного рода, которую вызывают грибки рода Кандида. У этого заболевания неприятные симптомы, такие, как зуд кожи и слизистых, жжение, краснота и повышение температуры в районе половых органов и внутри, выделения с кислым запахом, которые похожи на простоквашу. У некоторых женщин кандидоз переходит в хроническое течение с частыми рецидивами при стрессах. Опасно появление молочницы при беременности, когда женский иммунитет снижается.

Раньше считали, что передается молочница половым путем, но это не удалось доказать, так как при болезни женщины, у мужчин не бывает клинической картины молочницы, а грибки в уретре обнаруживаются у десятой части обследуемых мужчин. Основным источником кандид на сегодня можно считать кишечник женщины, где в обычных условиях всегда обитает какая-то часть грибков. В здоровом состоянии влагалище защищается от внедрения кандидоза, на его слизистой грибки гибнут. Но защита влагалища при беременности слабеет, и особенно, если ранее была молочница.

Кроме того, молочница может появиться после лечения гормональными препаратами, антибактериальными средствами в ослабленном организме. Часто женщины создают себе сами условия для развития кандидоза, спринцуясь агрессивными растворами, питаясь сладостями с избытком, нервничая, меняя сексуальных партнеров или страдая от не леченной годами инфекции. Обычно, молочница проявляется в третьем триместре беременности. Вот почему, важно распознать ее и вылечить с раннего срока.

Как протекает беременность с молочницей?
В три раза чаще возникают кандидозы при беременности, чем у небеременных женщин, и происходит это из-за изменений гормонального фона, переживаний, болезней. Беременность обостряет кандидоз, если есть носительство и многие беременные женщины впервые чувствуют на себе все «прелести» этой болезни. Поэтому, в любом сроке беременности кандидоз опасен. Он может привести к отслойке плодного яйца вследствие инфицирования плода и на ранних сроках спровоцировать выкидыш, или из-за активной инфекции могут появиться пороки и аномалии развития.

Из-за постоянного зуда, жжения, а также женских переживаний и нервозности, может повышаться маточный тонус на поздних сроках беременности. Это может грозить отслойкой плаценты или преждевременными родами.
Кроме того, кандидоз, как и другие инфекционные болезни, может представлять угрозу плоду, особенно перед родами и непосредственно в процессе рождения. Инфекция, из-за приоткрытой шейки матки, может проникать в плодные оболочки, приводя к поражению плода. Кандиды в родах могут попасть в нос и рот к малышу, он может их вдохнуть и проглотить, могут развиваться на фоне этого грибковая пневмония, поражение кишечника и грибковый сепсис у слабеньких малышей.

Для самой женщины опасно наличие грибков в половых путях, после родов риск заражения половых путей и матки повышается, и может это привести к послеродовому воспалению матки или эндометриту и к срочной госпитализации.
Поэтому, если вы заметили белые крошковидные выделения или вас симптомы молочницы беспокоят, то следует обратиться к врачу, а не лечиться самостоятельно. На проявления молочницы иногда похожи и другие болезни, но поставит вам правильный диагноз только доктор и назначит безопасное для вас и ребенка лечение, осмотрев вас и основываясь на ваши анализы.

Как у беременных лечится молочница.
При беременности нельзя просто купить в аптеке противогрибковые средства, широко рекламируемые по телевизору, это для здоровья малыша опасно. Не все противогрибковые средства для плода безопасны, многие из них вызывают проблемы у ребенка, проникая через плаценту. Все препараты для лечения кандидоза делятся на два раздела. В первый входят препараты, которыми обрабатывают влагалище, промежность, то есть для местного применения и системные препараты для внутреннего применения.

Если еще не беременна женщина, то предпочтительнее применять системные препараты, которые полностью очистят от грибка в половой сфере и кишечнике организм, и он полностью быстро и просто излечится. Токсичные противогрибковые препараты при беременности принимать опасно, так как они влияют на плод и могут привести на ранних сроках беременности к негативным последствиям. Конечно, это бывает не всегда, но при экспериментах на животных, было доказано вредное влияние на малышей у орунгала или интроконазола, метронидазола. Их рекомендуется не применять совсем.

При исследованиях препарата флуконазола, другое название дифлюкан или микосист, не были выявлены вредные и побочные эффекты, но данных по его изучению очень мало, чтобы можно было по безопасности при беременности делать долгосрочные выводы. Однако, если не дает результата местное лечение, то эти препараты в случае крайней необходимости могут назначать перед родами.

Местная терапия кандидоза.
Самым основным методом для беременных в лечении молочницы является местная терапия, врач ее подбирает, ориентируясь на срок и степень инфицирования. Это могут быть мази, крема,вагинальные таблетки, свечи, растворы. Высокую эффективность имеют современные средства и потом не дают рецидивов из-за формирования устойчивости грибка.

В первом триместре беременности можно применять пимафуцин, со второго триместра можно использовать гинофорт и свечи с нистатином, препараты изоконазола, но конкретный препарат будет выбирать врач.
Для лечения молочницы и санации родовых путей применяют перед родами комплексные препараты для лечения бактериальных вагинозов и кандидоза, например, таблетки тержинан, потому что, они снижают риск инфицирования.

Вместе с женщиной следует пролечить и ее мужа, которому любой системный препарат можно назначить, и при половых актах во время лечения применяются презервативы. С местным лечением, параллельно, необходимо укреплять иммунитет женщины, может быть достаточно и поливитаминов и коррекции дефицита железа и молочница отступает.

Конечно, при беременности молочница может быть опасной, но если она запущена, и ее женщина не лечила. Если своевременно заняться лечением, то неприятные симптомы уже исчезнут через несколько дней. Не стоит, поэтому, переживать и заниматься самолечением, а следует проконсультироваться с акушером-гинекологом.

Источники:

http://webmolochnica.ru/chem-lechit-u-beremennyh.html
http://womensec.ru/articles/pregnancy/about-health/thrush-during-pregnancy-and-how-to-treat-it.html
http://www.stranamam.ru/article/13318253/

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему:

Adblock
detector
×