Лечение молочницы в пожилом возрасте

Молочница – симптомы и лечение

Молочница это заболевание в медицинской среде именуемое кандидозом. Вызывают его дрожжеподобные грибки, относящиеся к роду Candida (albicans, crusei, tropicalis), являются частью микрофлоры кожи и слизистых оболочек:

В норме они не вызывают каких-либо неприятных ощущений, так как присутствуют в небольшом количестве и сбалансированы другими бактериями. В случае обильного роста грибков происходит повреждение ими клеток и отравление организма выделяющимися токсинами.

Факторы, способствующие кандидозу

  • Прием антибиотиков, цитостатиков, глюкокортикоидов, гормональных контрацептивов.
  • Химиотерапия, лучевая терапия.
  • Сахарный диабет, нарушение работы щитовидной железы, надпочечников.
  • Длительные стрессы и переутомления.
  • Хронические и острые инфекции (циститы, бронхиты, пневмония, гастрит).
  • Нерациональное питание (недостаток витаминов и микроэлементов, избыток легкоусвояемых углеводов).
  • Ношение тесной синтетической одежды.
  • Применение ароматизированных средств интимной гигиены, прокладок и тампонов.

Является довольно распространенным заболеванием. Половым путем не передается, обычно поражается влагалище. Характеризуется следующими симптомами:

  • Зуд наружных половых органов и влагалища.
  • Жжение.
  • Выделения белого цвета, обычно без запаха, напоминающие творог.
  • Болезненное мочеиспускание и дискомфорт при половой близости.

Течение молочницы может быть как острым впервые возникшим, так и хроническим с периодическими обострениями, случающимися часто перед началом менструации и вовремя беременности.

Молочница у мужчин

Распространена меньше, чем у женщин, в связи с анатомическими и физиологическими особенностями представителей сильного пола. Локализуется заболевание в основном на головке и крайней плоти полового члена. Признаки кандидоза:

  • Покраснение крайней плоти и головки пениса.
  • Мелкие красные пятна, пузырьки, которые могут лопаться, образовывать чувствительные эрозии.
  • Отечная крайняя плоть, тяжело сдвигаемая, с мелкими трещинами.
  • Белесоватый налет или чешуйки, обычно расположенные между крайней плотью и головкой. После его удаления обнаруживается красная поверхность.
  • Мутные густые выделения по утрам из мочеиспускательного канала.
  • Боль при интимной близости и во время мочеиспускания.
  • Зуд и жжение.

Кандидоз у пожилых людей

Люди старше 60 лет, у них в силу возраста заболевание может иметь некоторые особенности. Так как иммунитет обычно снижен в связи с наличием нескольких сопутствующих хронических заболеваний, течение кандидоза носит хронический характер, тяжело поддающийся лечению.

Зачастую поражается кишечник:

  • Возникает диарея.
  • Дискомфорт в области живота.
  • Стул с характерными белесыми хлопьями.
  • Жжение и зуд в области заднего прохода.

Часто локализуется кандидоз в ротовой полости, из-за ношения съемных протезов при снижении высоты нижней части лица:

  • Гиперемированная слизистая под протезом, без какого-либо налета, прикосновение болезненно.
  • Жжение, сухость во рту (повреждается эпителий, содержащий мелкие слюнные железы).
  • Поражаются углы рта (дрожжевая заеда) возникает эрозия, покрытая белесым налетом или тонкими серыми корочками и чешуйками, легко снимающимися.
  • Кандидозный хейлит губы гиперемированные и отечные, сухие, покрыты белыми чешуйками и трещинками.

Молочница у детей

Инфицирование грибками новорожденных происходит как внутриутробно, из-за возможного присутствия candida в околоплодной жидкости, так и вовремя родов, особенно при кандидозе беременной, при контакте с кожей соска при грудном вскармливании, через продукты питания. У детей чаще поражается слизистая оболочка рта (стоматит) и язык (глоссит).

Симптомы молочницы у детей:

  • Белый творожистый налет, легко снимающийся на щеках, небе, деснах. Поначалу, в виде мелких очагов, позже они становятся крупными. Под ними поверхность гладкая, красная и болезненная.
  • Налет на языке имеет тот же характер, сосочки его сглажены. Если язык складчатый, то налет присутствует в глубине складок, а остальная поверхность гладкая, гиперемированная и блестящая.

Диагностика молочницы

Точный диагноз установит только врач, опираясь на характерную клиническую картину заболевания с обязательным бактериоскопическим исследованием, для которого берут соскоб с пораженной поверхности. Небольшое количество грибков не говорит о кандидозе, только в случае их обильного роста предварительный диагноз может быть подтвержден. Хорошо, если также будет определена чувствительность candida к препаратам, планирующимся быть использованными в лечении.

Лечение молочницы

Лечение мужчин осуществляется в основном местными препаратами (мази и крема). Например:

  • крем Клотримазол наносится двукратно в течение недели;
  • крем с пимафуцином применяют 3 раза в день, до прекращения симптомов;
  • мазь с нистатином, в течение недели, утром и вечером.

В отдельных случаях врачом может быть принято решение о назначении системного лечения:

  • Флуканазол 150 мг на однократный прием (Дифлюкан,Микосист, Форкан,Медофлюкан);
  • Нистатин по 1 таблетке трижды в сутки, 14 дней.

Женщинам при первых признаках кандидоза назначают свечи и вагинальные таблетки:

  • Кетоконазол, считается одним из наиболее эффективных препаратов.
  • Нитамицин (Пимафуцин).
  • Клотримазол.
  • Эконазол.
  • Миконазол.

Системное лечение соответствует таковому у мужчин. При хронической молочнице дополнительно назначают поливитаминные препараты, иммуномодуляторы для того, чтобы повысить собственную сопротивляемость организма в борьбе с грибками.

Читать еще:  Лечение молочницы у беременных народные средства лечения

Терапия молочницы ротовой полости базируется на применении противогрибковых мазей и кремов:

  • 3 4% нистатиновая мазь.
  • 5% левориновая мазь.
  • Крем ламизил.
  • Кандид крем.

А также аппликациях метиленового синего, жидкости Кастелани, 20% буры в глицерине. В тяжелых случаях прием флуканазола, нистатина, низорала, ламизила.

Лечение молочницы народными средствами

Рекомендуют употреблять продукты, обладающие противогрибковыми и иммуностимулирующими свойствами.

Гинеколог: как правильно лечить молочницу?

Большинство представительниц прекрасного пола знает о симптомах молочницы не понаслышке. Надо сказать, что мужчин это заболевание тоже не обходит стороной. А между тем, возбудитель молочницы — житель нашей нормальной микрофлоры. Почему он начинает вести себя агрессивно, и что с этим делать — расскажет гинеколог Альбина Романова.

Как правильно лечить молочницу?

Молочница (вульвовагинальный кандидоз)— грибковая инфекция, которая вызывается микроскопическими дрожжеподобными грибами рода Candida (чаще всего встречается Candida albicans), и характеризуется воспалением слизистой оболочки вульварного кольца, влагалища, уретры, промежности в целом. Эти грибы относят к условно-патогенным микроорганизмам (то есть они входят в состав нормальной микрофлоры рта, влагалища и толстой кишки практически всех здоровых людей), поэтому для развития данного заболевания важно не просто наличие грибов этого рода, а их размножение в очень большом количестве, а это, чаще всего, возникает при снижении иммунитета.

Врачи называют молочницу и кандидозным кольпитом, и вульвовагинальным микозом, и урогенитальным кандидозом, и генитальным грибком, но суть от этого не изменяется, это один и тот же патологический процесс.

К сожалению, молочница — это очень распространенное заболевание среди женского населения. Более 75% женщин всей планеты хоть раз в жизни перенесли эту болезнь, а треть из них, получивших достаточную терапию, заболевают вновь (возникает рецидив заболевания).

Факторы, способствующие распространению молочницы

  • ношение синтетического, облегающего нижнего белья (например, всем известные «стринги»)- повреждение слизистых оболочек в местах трения, занос микрофлоры с ануса во влагалище.
  • Использование ежедневных гигиенических прокладок.
  • Неестественные половые контакты (анальный, оральный)- происходит нарушение нормальной микрофлоры влагалища, способствующее развитию молочницы.
  • Сахарный диабет — сильные сдвиги в иммунной системе, учащенное мочеиспускание, ожирение (как правило, сопутствующее сахарному диабету), трудности с личной гигиеной, изъязвление слизистых оболочек мочеполового тракта — способствуют развитию молочницы.
  • Лечение антибактериальными препаратами широкого спектра действия- убивают не только патогенные микроорганизмы, которые вызвали болезнь(например, пневмонию), но и условно-патогенные микроорганизмы населяющие наш желудочно-кишечный тракт и половые пути: на «опустевшем» месте очень хорошо развивается и растет грибковая флора- возникает молочница.
  • Беременность- при беременности снижается иммунная защита, чтобы плодное яйцо не воспринималось организмом как чужеродное тело, поэтому будущие мамы более подвержены любым инфекциям, в том числе, и кандидозу.
  • Применение высокодозированных оральных контрацептивов (содержащих 30 и более мкг этинилэстрадиола), внутриматочных контрацептивов (спираль), спермицидов, диафрагмы (для контрацепции)- ослабление местного защитного барьера во влагалище.
  • Применение глюкокортикостероидов- фактор изменения метаболизма в органах и тканях, способствующий развитию молочницы.

Вульвовагинальный кандидоз (молочница) не является инфекцией передающейся половым путем, несмотря на то, что у половых партнеров выявляются одинаковые штаммы грибов. Скорее всего, эту патологию можно связать с дефектом иммунной системы на разном уровне (снижение общего или местного иммунитета). Кандидозоносительство не является болезнью, так как у здорового человека присутствуют эти условно-патогенные микроорганизмы.

Молочницу классифицируют на:

  1. Острый кандидоз.
  2. Рецидивирующий (хронический) кандидоз.

Проявления молочницы:

  1. Зуд и жжение во влагалище и в области наружных половых органов, усиливаются во время сна, после водных процедур, после полового акта, во время менструации.
  2. Бели – обильные или умеренные творожистые выделения из половых путей от белого до серо-желтого цвета, без запаха.
  3. Болезненный половой акт.
  4. Болезненное (с резью) и учащенное мочеиспускание.
  5. Отек и покраснение слизистых оболочек наружных половых органов, следы расчесов (мацерации кожи и слизистых оболочек).

Могут быть как все вышеперечисленные признаки молочницы, так и их часть (заболевание протекает стерто, без выраженных жалоб со стороны пациентки).

Что требуется для диагностики молочницы (кандидоза)?

Наличие жалоб у пациентки на зуд, творожистые выделения из половых путей, нарушение мочеиспускания, симптомов местного воспаления в области наружных половых органов (отек, покраснение, мацерации), данных лабораторных исследований: микроскопия мазков из влагалища — обнаружение дрожжеподобных грибов и псевдогифов, pH влагалища 4-4,5, аминотест отрицательный (когда на выделения из влагалища добавляют щелочь – запаха несвежей рыбы не будет), при посеве отделяемого из влагалища на соответствующие питательные среды- наблюдается рост грибов (здесь можно оценить их видовую принадлежность, количество, чувствительность к тому или иному антибактериальному препарату). Имеются дополнительные (и дорогостоящие) методы подтверждения диагноза вульвовагинального кандидоза – иммунофлюоресцентная диагностика («CandidaSure»), реакции связывания комплимента, иммунологические исследования и экспресс-методы. В их основе чаще всего встречается реакция антиген-антитело, то есть, на патогенный микроорганизм (антиген), наша иммунная система вырабатывает защиту (антитело): антитело связывается с антигеном, нейтрализуя последний. Этот комплекс (антиген-антитело) и может быть идентифицирован этими методами диагностики, либо распознается только антитело.

Лечение молочницы

Проводится только под контролем специалиста, самолечение молочницы чревато переходом острой формы кандидозного кольпита, в хроническую, с частыми обострениями и трудным излечением.

Читать еще:  Лечение молочницы у женщины кормящий грудью

Этапы лечения молочницы:

  1. Борьба с предрасполагающими факторами (рациональная антибиотикотерапия, поддержание и защита иммунной системы, личная гигиена)
  2. Диета (ограничение углеводов)
  3. Отказ от вредных привычек.
  4. Медикаментозное местное лечение молочницы (выбирают один препарат):
  • Бутоконазол, 2% крем 5 г однократно- местно.
  • Кетоконазол, свечи 400 мг, по 1 свече х 1 раз в день 3 либо 5 дней.
  • Флуконазол, внутрь 150 мг однократно (Флюкостат).
  • Итраконазол, внутрь по 200 мг х 2 раза в сутки 3 дня или 200мг (Ирунин) х 10 дней таблетки, которые вставляют глубоко во влагалище.
  • Сертаконазол, 300 мг (1 свеча) однократно.
  • Клотримазол, по 100 мг (1 таблетка во влагалище) в течение 7 дней.
  • Миконазол: влагалищные свечи по 100 мг (1 свеча) на ночь 7 дней.
  • Нистатин: влагалищные таблетки 100000 ЕД (1 свеча) ежедневно х 1 раз, перед сном, в течение 14 дней.
  1. Медикаментозное лечение хронической молочницы:

— системный антимикотик (итраконазол по 200 мг внутрь 2 раза в сутки 3 дня или флуконазол по 150 мг 1 раз в сутки в течение 3 дней) и

— местная терапия препаратами азолового ряда (чаще всего в течение 14 дней):

  • кетоконазол (низорал) — Применяют по 400 мг/сут, в течение 5 дней;
  • клотримазол (канестен) —Применяют в виде вагинальных таблеток, по 200—500мг в течение 6 дней;
  • миконазол — по 250мг, 4 раза в сутки, 10—14 дней.
  • бифоназол — 1 % крем, 1 раз в сутки на ночь, 2—4 недели;
  • флуконазол — по 50-150мг 1 раз в сутки, от 7 до 14 дней;
  • итраконазол (орунгал) — по 200 мг 1 раз/сут., 7 дней.

Несмотря на высокую эффективность местного лечения молочницы у многих пациенток через 1-3 месяца возникает рецидив (обострение). Это связано с приемом антибиотиков, которые изменяют нормальную микрофлору влагалища, сопутствующим сахарным диабетом, приемом оральных контрацептивов, беременностью (повышен уровнь гликогена в эпителии влагалища- хорошая среда для размножения грибов), увеличением числа инфицированных пациенток более патогенными (и более устойчивыми к традиционным способам лечения) видами грибов — C.pseudotropicalis, C.glabrata, C. parapsilosis.

Нужно ли лечить супруга пациентки от молочницы

Молочница — это не венерическое заболевание, и лечить супруга чаще всего не надо. Но бывают ситуации, когда у мужчины есть клинические проявления (симптомы зуда, раздражения и расчесы на половом члене, белые выделения, усиливающиеся после полового контакта) при подтвержденном диагнозе кандидоза у женщины. В этом случае схема лечения молочницы такая же, как для женщины. Только лечение проводится не местными препаратами, а для приема внутрь (Пимафуцин, по 100мг х1 таблетках 4 раза в день 10 дней).

Обычно мужчина не имеет симптомов данного заболевания, даже если женщина больна и проходит курс лечения. Если симптомы молочницы у мужчины возникнут, то следует обязательно обследовать его организм в целом для исключения инфекций, значимо снижающих иммунный надзор (таких как ВИЧ(СПИД), гепатиты В и С, острые лейкозы).

Что делать, чтобы предотвратить рецидив молочницы

Для того, чтобы предотвратить рецидив (обострение) заболевания, необходимо использовать:

— системный антимикотик (итраконазол по 200 мг внутрь или флуконазол по 150мг в первый день менструации в течение 6 месяцев, то есть 6 курсов);

— терапию местными препаратами 1 раз в неделю в течение 6 месяцев (препараты, которые используются в свечах для вагинального применения).

Контроль лечения молочницы

— При острой форме молочницы контроль лечения проводят через 7 дней после окончания лечения (сдают мазки и посевы на чувствительность микрофлоры к антибиотикам).

— При хроническом кандидозном кольпите оценку эффективности лечения выполняют в течение 3 менструальных циклов на 5-7 день цикла (как прекратились кровянистые выделения из половых путей после менструации- сдают мазки и посевы на чувствительность) .

В особенных случаях, например, лечение молочницы у беременных женщин — применяют местные противогрибковые препараты, такие как: Натамицин 100мг (пимафуцин) по 1 свече на ночь в течение 3-6 дней (препарат разрешен к применению у беременных женщин даже в первом триместре беременности, то есть до 12 недель), либо клотримазол по 1 вагинальной таблетке (100мг)х1раз в сутки на ночь, в течение 7 дней (препарат разрешен к применению у беременных дам только с 13 недель беременности).

Если больным пациентом является ребенок, то лечат молочницу по следующей схеме: флуконазол 2 мг на 1 килограмм массы тела ребенка- всю дозу однократно принимают внутрь запивая небольшим количеством воды.

Тем не менее, подробно описывая препараты для лечения кандидоза влагалища (молочницы), режимы их дозирования и курсы лечения- необходимо понимать, что все лечение должен контролировать врач. Ведь клиническая картина (симптомы заболевания) типичные для молочницы, характерны еще для очень многих патологических процессов во влагалище, например: бактериальный вагиноз, атрофичный (синильный) кольпит, бактериальный вагинит, хронический цервицит, лейкоплакия или краузов вульвы (влагалища), хламидийный цервицит, аднексит, гонорея, поэтому вопрос о лечении должен стоять только в кабинете врача, под тщательным лабораторным и клиническим контролем излеченности пациентки.

Молочница

Молочница – бытовое название кандидоза половых органов – это дрожжеподобное грибковое заболевание, вызываемое грибком candida albicans, относящимся к разряду условно-патогенной флоры.

В современных условиях заболевание стало достаточно часто встречаться в связи с широким применением антибиотиков, снижением иммунитета и влиянием неблагоприятной экологии.

Читать еще:  Лечение молочницы если нет зуда

Кандидозом могут поражаться кожа и слизистые оболочки, внутренние органы, а в особо редких и тяжелых случаях могут быть и явления сепсиса.

Молочницей в быту принято называть поражение слизистых оболочек половых органов.

О других распространенных видах кандидоза (оральный кандидоз, вагинальный кандидоз и кандидоз кишечника) можно прочесть в этой статье.

Причиной молочницы является усиленный и неконтролируемый иммунитетом рост грибков рода candida albicans, что дает проявление симптомов болезни.

Эти грибки являются постоянными обитателями кожных покровов, слизистых оболочек в области рта и глотки, половых органов и пищеварительного тракта.

Заселение этими микроорганизмами происходит буквально в первые часы поле рождения, наряду с другой микрофлорой кожи и слизистых.

Также грибки candida albicans обитают во внешне среде – на поверхности овощей и фруктов, в воде, в молочных и других продуктах.

В случае молочницы говорить о заражении как таковом не совсем правильно, человек является постоянным обладателем этих микроорганизмов.

Сдерживает рост и развитие молочницы здоровье кожи и слизистых, нормальное функционирование системного и местного иммунитета, правильный обмен веществ и гормональный баланс.

Провоцируют молочницу такие явления как:

  • дисбаланс гормонов (эстрогены, гормоны коры надпочечников, кортикостероиды),
  • длительное и нерациональное применение антибиотиков и противогрибковых средств,
  • наличие сахарного диабета и связанного с ним нарушения в обмене веществ,
  • длительные заболевания – туберкулез, онкология, ВИЧ.

Теория об экзогенном (внешнем) заражении молочницей при половых сношениях, при прямых контактах с больными и при пользовании общими предметами поддерживается не всеми врачами, хотя подобное и не исключается.

Как уже говорилось выше, молочница – это развитие инфекции в половых органах. Однако кандидоз – более широкое понятие.

К местным проявлениям можно отнести:

  • кандидозное поражение слизистых полости рта, губ (оральный кандидоз),
  • вагинальный кандидоз у женщин,
  • кандидоз уретры у мужчин,
  • кандидоз сосков,
  • кандидоз кожных покровов, стоп, кистей, ногтей,
  • кандидоз кишечника.

В этой статье будут рассмотрены симптомы именно молочницы, т.е. поражения влагалища у женщин и уретры у мужчин.

Проявления кандидоза в каждом конкретном случае во многом зависят от степени подавления иммунитета. Из общих, характерных симптомов можно выделить:

  • зуд и жжение,
  • отечность кожи или слизистых,
  • красноту и некоторую болезненность в зоне поражения,
  • формирование пленочного, творожистого, крошковидного налета, с кисловатым запахом, белого или молочного цвета.

Молочница обычно проявляет себя и у мужчин, и у женщин:

  • при частой смене половых партнеров
  • при наличии заболеваний половой сферы
  • при частых и длительных болезнях, при сильных стрессах
  • при приеме антибиотиков

Особенно часто молочница возникает у беременных из-за колебания уровня половых гормонов и изменения среды влагалища.

Молочница как у женщин, так и у мужчин проявляется одинаково:

  • чувством зуда и жжения в области гениталий,
  • краснотой и отечностью половых губ или уретры, которые могут усиливаться после подмывания и тепловых процедур,
  • выделением крошковидного белого или желтоватого налета с кисловатым запахом.

Могут возникать боли и рези при мочеиспускании (в этом случае необходимо исключить цистит), а также дискомфорт и болезненность при половых сношениях.

Зуд молочницы и выделения могут быть настолько сильными, что нарушают нормальную жизнь больного.

Основа диагноза – это типичные жалобы и клинические проявления кандидозного поражения, но симптомы молочницы могут быть похожи на многие другие заболевания, поэтому необходимо лабораторное подтверждение принадлежности инфекции именно к кандидозу.

Чаще всего для выделения кандиды и определения ее чувствительности к противогрибковым средствам проводят:

  • микроскопию мазка отделяемого из влагалища у женщин и из уретры у мужчин
  • посев с кожи, слизистых и содержимого кишечника (при подозрении на другие формы кандидоза)

Также проводят методы ПЦР с определением ДНК грибка и иммунофлюоресценцию с наличием кандидоза.

Лечением молочницы у женщин занимаются гинекологи, а у мужчин – урологи.

Недопустимо лечение молочницы самостоятельно, и особенно с применением противогрибковых препаратов без консультации врача. Народные средства также малоэффективны в лечении молочницы.

Кроме того, стоит помнить, что кандидоз – это заболевание, тесно связанное с проблемами иммунитета и гормонального обмена, поэтому терапия должна вестись в комплексе с лечением основного заболевания.

Главными методами лечения является местное воздействие на грибок и системная терапия.

Местно применяют растворы, мази и кремы с противогрибковыми компонентами, их наносят на пораженные поверхности по назначению врача.

Даже если видимые признаки молочницы исчезли, необходимо пройти курс лечения полностью чтобы уничтожить споры грибка.

В лечении молочницы используются следующие препараты или их аналоги:

При тяжелых и упорных признаках можно применять препараты противогрибкового спектра внутрь.

Сегодня существуют мощные препараты, которые помогают излечить молочницу всего одной таблеткой, но такой метод лечения подходит далеко не всем пациентам и требует обязательной предварительной консультации с врачом.

На время лечения необходимы:

  • специальная низкоуглеводная диета,
  • половой покой,
  • иммуностимулируюшая терапия,
  • лечение основного заболевания, которое привело к снижению защитных сил организма и, как следствие, к кандидозу.

Прогноз при лечении молочницы благоприятный, заболевание в большинстве случаев излечивается полностью, но возможны рецидивы при снижении иммунитета.

Источники:

http://medic.ymka.ru/molochnica-simptomy-prichiny-vozniknovenija.php
http://azbyka.ru/zdorovie/ginekolog-kak-pravilno-lechit-molochnicu
http://yandex.ru/turbo?text=https://health.yandex.ru/diseases/venera/candidosis

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему:

×