Можно ли идти на прием к гинекологу при молочнице

Прием у гинеколога. Молочница

По статистике, каждая третья женщина, хотя бы раз в жизни сталкивается с молочницей. Это самое распространенное и невыносимое заболевание для женщин. Зуд, жжение во влагалище, обильные творожистые выделения, боль при мочеиспускании, при половом акте, неприятный запах – все это симптомы молочницы. Как избавиться от молочницы раз и надолго рассказала врач акушер-гинеколог 27 женской консультации г. Минска Наталья Федюкович.

– Какие самые распространенные причины молочницы?

Вначале скажу, что возбудителем молочницы является грибок рода Candida. В небольшом количестве этот грибок всегда есть и во влагалище, и в прямой кишке, и в ротовой полости. При определенных условиях количество этого грибка стремительно увеличивается. Более того, во влагалище здоровой женщины присутствуют около 40 видов бактерий. Самые полезные из них – это лактобактерии и бифидумбактерии – они вырабатывают молочную кислоту, которая препятствует развитию патогенных бактерий, продуцируют перекись водорода, антибактериальные вещества. Если микрофлора влагалища изменяется, если грибок начинает усиленно размножаться, то возникает воспаление влагалища (кондидозный кольпит или молочница). Причины возникновения молочницы различны. Это изменения гормонального фона (при беременности, половом созревании, предклимаксе, климаксе), сахарный диабет, антибиотикотерапия, стресс, перемена климата, беспорядочная сексуальная жизнь, неправильное применение тампонов во время менструации, спринцевания, использование местных контрацептивов, дезодорированных прокладок, средств с антибактериальным действием (интимный гель, антибактериальное мыло, вагинальный спрей), а также инфекции, передающиеся половым путем (ИППП). Посещение бассейна, ношение мокрого или синтетического белья также могут стать причиной молочницы.

– Насколько вероятна молочница у беременных женщин?

Беременность – это одна из причин молочницы. Причина кроется как раз в гормональной перестройке в организме женщины во время беременности, которая снижает иммунитет и влияет на микрофлору влагалища. Молочница у беременных опасна своими осложнениями: рождением недоношенного ребенка, выкидышем, инфицированием малыша во время родов.

– Как использование тампонов может стать причиной молочницы?

Во время месячных тампоны следует менять каждые два часа днем и ночью. Это, конечно, неудобно. Но ничего здесь не поделаешь. В противном случае во влагалище создаются прекрасные условия для появления молочницы.

– Как можно быстро и надолго избавиться от молочницы?

В первую очередь необходимо обратиться к специалисту, чтобы установить правильный диагноз. Если диагноз, в нашем случае, кондидозный кольпит (молочница), подтвердился, то женщине рекомендован однократный прием флюконазола (150мг). Если симптомы молочницы повторяются, то прием препарата следует повторить в той же дозе еще раз через день. Безусловно, необходимо санировать и влагалище. Для санации подходят влагалищные свечи Залаин (или Сертазол). Свечу закладывают на ночь во влагалище единожды. Растворяясь, она создает биопленку, которая обладает антибактериальной активностью. Препарат оказывает лечебное действие на протяжении двух недель.

– Могут ли беременные женщины принимать флюконазол для лечения молочницы?

Нет, беременным флюконазол противопоказан. Им можно лечиться исключительно вагинальными свечами, например, Пимафуцином (или Натацином). Полный курс лечения состоит из 6 свечей. Можно проводить санацию влагалища раствором буры с глицерином. Это очень недорогое и эффективное средство. Но такое лечение проводят только в условиях женской консультации.

– Случается ли молочница у мужчин?

Принято считать, что мужчины молочницей не болеют. Но они могут переносить споры грибковой инфекции. Поэтому лечиться нужно обоим партнерам.

– Если у женщины хроническая молочница. Если стандартные методы лечения только ненадолго снимают симптомы. Как быть в таком случае?

При частых молочницах я рекомендую повышать иммунитет. Для этих целей как нельзя лучше подходят ректальные суппозитории Генферон (в дозе 1.000.000 МЕ). Следует закладывать по свече на ночь в прямую кишку в течение 10 дней.

– Может ли молочница пройти сама по себе, без лечения?

Может быть стертое течение молочницы. В таком случае симптомы выражены слабо и не сильно беспокоят женщину. Молочница может пройти самостоятельно с появлением менструальных выделений. В этот период влагалищная среда становится щелочной, менее благоприятной для грибков. Но нельзя забывать и о том, что молочница может приобрести и хроническое течение. В таком случае симптомы молочницы будут напоминать о себе за неделю до месячных.

Причины молочницы, о которых не расскажет гинеколог

Вылечить молочницу можно, однако причины дрожжевой инфекции обычно остаются за бортом внимания лечащего врача и пациентки, поэтому грибок возвращается снова. Устали принимать токсичные таблетки, которые обещают исцеление, но не уточняют, как надолго?

Предупрежден – значит, вооружен! Помните, нормальное лечение возможно лишь тогда, когда известны причины заболевания. К тому же, профилактика однозначно лучше лекарств, а предотвратить недуг можно, избегая опасных и провоцирующих ситуаций.

Редакция True-Lady обратилась к гинекологу-акушеру с многолетней практикой за советом, что же делать с неубиваемой молочницей и почему она возвращается снова и снова.

Есть несколько причин, не очевидных на первый взгляд, но устранение которых помогло вполне реальным женщинам избавиться от проблемы, преследовавшей их годами.

Попробуйте, это работает.

Дрожжевые грибки постоянно живут в организме в хрупком балансе с остальными микроорганизмами. Однако достаточно небольшого толчка, и грибки начинают мощно неконтролируемо размножаться – появляется зуд, жжение, творожистые выделения, все то, за что мы «любим» молочницу.

Одной из причин подобной дестабилизации может быть перенасыщение глюкозой и, как следствие, высокий уровень сахара в крови. В этом виноваты не только конфеты или сахар в кофе. Повышать уровень глюкозы могут и, казалось бы, чрезвычайно полезные и почти святые фруктовые диетические смузи – все углеводы грешны. Особенно (подчеркнем, особенно!) если в семье у кровных родственников традиционно непростые отношения с углеводами – например, есть больные диабетом, страдающие ожирением и так далее.

• Решение: отказаться полностью от сладкого, изделий из белой муки, риса, макарон, картошки. Отдавать предпочтение салатам из зелени (рукола, шпинат, капуста всех видов и так далее), нежирному мясу и рыбе, гречке, пшену, тушеным корнеплодам и овощам.

Эстроген – «женский» гормон – непосредственно контролирует все процессы, происходящие в женских половых органах, включая и отшелушивание слизистой вагины в период менструации. Небольшая разбалансировка и – раз! эстрогена недостаточно, процессы в слизистой идут немного не так, как нужно, больше выделений, в которых с удвоенной радостью размножаются дрожжевые грибки.

• Решение: без консультации врача не обойтись, но придется копать значительно глубже. Можно попробовать стабилизировать уровень эстрогена правильным питанием (овощи, злаки, орехи, бобы) и травами (мята, фенхель, клевер), но это, признаем, малоэффективно. Гинекологи обычно идут по пути наименьшего сопротивления и назначают противозачаточные таблетки как средство, успешно контролирующее женские гормоны.

Интенсивный секс, натертости и раздражения (привет стрингам), случайное воздействие (например, удар на спарринге на тренировке, укус комара), агрессивное воздействие песка на пляже или хлорированной воды в бассейне, депиляция, бритье, аллергия – это все создает микротравмы на слизистой, где молочница с радостью займется своим гнусным делом.

• Решение: во-первых, каждому, у кого есть вагина, после секса нужно пописать. Кроме того, женщинам необходимо мыться минимум два раза в день с использованием нейтрального детского мыла (некоторые консерваторы советуют адское коричневое хозяйственное мыло – попробуйте, если сможете). Область половых органов не вытирают полотенцем, ожесточенно растирая до красноты, а аккуратно промакивают. Использовать кремы, мази, тальк и тому подобную косметику на область внешних половых губ не стоит.

Казалось бы, поступь цивилизации, чистота и гигиена… Ан нет. Ежедневная прокладка на самом деле – обитель зла, поскольку задерживает влагу и перекрывает доступ воздуху, тем самым создавая идеальную среду для дрожжевой инфекции. Грибок любит места, где тепло, темно и влажно. Поэтому будьте уверены, ваша молочница без ума от ежедневных прокладок.

• Решение: отказаться от ежедневных прокладок. Если совсем никак, попробуйте найти хорошо вентилируемые прокладки из натуральных материалов.

Изящные кружевные трусики, как влитые сидящие на бедрах, – это, может, и красиво, особенно на фотографиях. Но нужно различать ежедневное белье и белье для особых случаев. Если на работе вы танцуете стриптиз, то сексуальные стринги будут уместны, как никогда. Во всех остальных случаях носят комфортное ежедневное хлопковое белье, которое не натирает, не давит и не создает парниковый эффект.

Кстати, во время обострений трусики нужно стирать на максимальном температурном режиме.

• Решение: да просто купите красивые хлопковые трусики, и все.

Презервативы, женские колпачки, кремы-мази-пенки и все подобное для контрацепции. Есть сразу несколько моментов, о которых стоит подумать.

Химическое и физическое воздействие травмирует слизистую – это плохо и чревато молочницей. На кремы и свечи очень часто бывает аллергия, которая также запускает процесс активизации дрожжевых грибков. На латексные презервативы аллергия бывает реже (но бывает), но с ними чаще случаются физические травмы.

• Решение: при рецидивирующей молочнице от химических средств защиты придется отказаться совсем. От презервативов отказываться нельзя, поэтому постарайтесь минимизировать риск: покупать только качественные марки, подходящие по размеру, без запаха и лишних «шишечек». И будьте начеку.

Выделительная система – одно из слабейших мест человеческого организма. Если посчитать, какое количество людей может похвастать песочком в почках, цифра может напугать самого смелого человека. После тридцати те или иные проблемы с почками (особенно почему-то с правой почкой) есть практически у половины женщин.

Иногда – например, весной – песок решает мигрировать из почек на свет божий. На начальных этапах не запущенной мочекаменной болезни это практически неощутимо, но довольно часто вызывает дискомфорт и жжение при мочеиспускании. Самый распространенный вид песка, оксалатный, представляет собой остроугольные кристаллики соли, которые, проходя мочевыводящими путями, травмируют их и вызывают раздражение на внешних половых органах. Процесс очень часто запускает молочницу.

• Решение: больше пить чистой воды, соблюдать диету. И к врачу, почки – детям не игрушка.

• Автор: Рита Ластон
• Обновлено: 30 января 2016

• Этот метод контрацепции вам не подходит, если…
• Как отличить кисту яичника от беременности

• к разделу:
• здоровье
• женское

Кто-то считает, что стиль 90-х должен оставаться в девяностых. Мы не согласны, ведь одеваться ярко и провокационно, скандально, удобно, искренне.

Месячные могут сопровождаться не только усталостью и резкими перепадами настроения, но и отеками.

Давно установлено, что мигренями чаще страдают женщины, чем мужчины. Видимо, такая наша женская планида. И если раньше мигрень приписывали женщинам.

Почему грудь разного размера – одна больше другой, и опасно ли это? Выправится ли ассиметрия с возрастом или останется навсегда? .

Метод контрацепции нужно подбирать индивидуально, и, если он не подходит, предохраняться по-другому. Определить, что что-то пошло не так, довольно просто.

Гинеколог: как правильно лечить молочницу?

Большинство представительниц прекрасного пола знает о симптомах молочницы не понаслышке. Надо сказать, что мужчин это заболевание тоже не обходит стороной. А между тем, возбудитель молочницы — житель нашей нормальной микрофлоры. Почему он начинает вести себя агрессивно, и что с этим делать — расскажет гинеколог Альбина Романова.

Как правильно лечить молочницу?

Молочница (вульвовагинальный кандидоз)— грибковая инфекция, которая вызывается микроскопическими дрожжеподобными грибами рода Candida (чаще всего встречается Candida albicans), и характеризуется воспалением слизистой оболочки вульварного кольца, влагалища, уретры, промежности в целом. Эти грибы относят к условно-патогенным микроорганизмам (то есть они входят в состав нормальной микрофлоры рта, влагалища и толстой кишки практически всех здоровых людей), поэтому для развития данного заболевания важно не просто наличие грибов этого рода, а их размножение в очень большом количестве, а это, чаще всего, возникает при снижении иммунитета.

Врачи называют молочницу и кандидозным кольпитом, и вульвовагинальным микозом, и урогенитальным кандидозом, и генитальным грибком, но суть от этого не изменяется, это один и тот же патологический процесс.

К сожалению, молочница — это очень распространенное заболевание среди женского населения. Более 75% женщин всей планеты хоть раз в жизни перенесли эту болезнь, а треть из них, получивших достаточную терапию, заболевают вновь (возникает рецидив заболевания).

Факторы, способствующие распространению молочницы

• ношение синтетического, облегающего нижнего белья (например, всем известные «стринги»)- повреждение слизистых оболочек в местах трения, занос микрофлоры с ануса во влагалище.
• Использование ежедневных гигиенических прокладок.
• Неестественные половые контакты (анальный, оральный)- происходит нарушение нормальной микрофлоры влагалища, способствующее развитию молочницы.
• Сахарный диабет — сильные сдвиги в иммунной системе, учащенное мочеиспускание, ожирение (как правило, сопутствующее сахарному диабету), трудности с личной гигиеной, изъязвление слизистых оболочек мочеполового тракта — способствуют развитию молочницы.
• Лечение антибактериальными препаратами широкого спектра действия- убивают не только патогенные микроорганизмы, которые вызвали болезнь(например, пневмонию), но и условно-патогенные микроорганизмы населяющие наш желудочно-кишечный тракт и половые пути: на «опустевшем» месте очень хорошо развивается и растет грибковая флора- возникает молочница.
• Беременность- при беременности снижается иммунная защита, чтобы плодное яйцо не воспринималось организмом как чужеродное тело, поэтому будущие мамы более подвержены любым инфекциям, в том числе, и кандидозу.
• Применение высокодозированных оральных контрацептивов (содержащих 30 и более мкг этинилэстрадиола), внутриматочных контрацептивов (спираль), спермицидов, диафрагмы (для контрацепции)- ослабление местного защитного барьера во влагалище.
• Применение глюкокортикостероидов- фактор изменения метаболизма в органах и тканях, способствующий развитию молочницы.

Вульвовагинальный кандидоз (молочница) не является инфекцией передающейся половым путем, несмотря на то, что у половых партнеров выявляются одинаковые штаммы грибов. Скорее всего, эту патологию можно связать с дефектом иммунной системы на разном уровне (снижение общего или местного иммунитета). Кандидозоносительство не является болезнью, так как у здорового человека присутствуют эти условно-патогенные микроорганизмы.

Молочницу классифицируют на:

1. Острый кандидоз.
2. Рецидивирующий (хронический) кандидоз.

Проявления молочницы:

1. Зуд и жжение во влагалище и в области наружных половых органов, усиливаются во время сна, после водных процедур, после полового акта, во время менструации.
2. Бели – обильные или умеренные творожистые выделения из половых путей от белого до серо-желтого цвета, без запаха.
3. Болезненный половой акт.
4. Болезненное (с резью) и учащенное мочеиспускание.
5. Отек и покраснение слизистых оболочек наружных половых органов, следы расчесов (мацерации кожи и слизистых оболочек).

Могут быть как все вышеперечисленные признаки молочницы, так и их часть (заболевание протекает стерто, без выраженных жалоб со стороны пациентки).

Что требуется для диагностики молочницы (кандидоза)?

Наличие жалоб у пациентки на зуд, творожистые выделения из половых путей, нарушение мочеиспускания, симптомов местного воспаления в области наружных половых органов (отек, покраснение, мацерации), данных лабораторных исследований: микроскопия мазков из влагалища — обнаружение дрожжеподобных грибов и псевдогифов, pH влагалища 4-4,5, аминотест отрицательный (когда на выделения из влагалища добавляют щелочь – запаха несвежей рыбы не будет), при посеве отделяемого из влагалища на соответствующие питательные среды- наблюдается рост грибов (здесь можно оценить их видовую принадлежность, количество, чувствительность к тому или иному антибактериальному препарату). Имеются дополнительные (и дорогостоящие) методы подтверждения диагноза вульвовагинального кандидоза – иммунофлюоресцентная диагностика («CandidaSure»), реакции связывания комплимента, иммунологические исследования и экспресс-методы. В их основе чаще всего встречается реакция антиген-антитело, то есть, на патогенный микроорганизм (антиген), наша иммунная система вырабатывает защиту (антитело): антитело связывается с антигеном, нейтрализуя последний. Этот комплекс (антиген-антитело) и может быть идентифицирован этими методами диагностики, либо распознается только антитело.

Лечение молочницы

Проводится только под контролем специалиста, самолечение молочницы чревато переходом острой формы кандидозного кольпита, в хроническую, с частыми обострениями и трудным излечением.

Этапы лечения молочницы:

1. Борьба с предрасполагающими факторами (рациональная антибиотикотерапия, поддержание и защита иммунной системы, личная гигиена)
2. Диета (ограничение углеводов)
3. Отказ от вредных привычек.
4. Медикаментозное местное лечение молочницы (выбирают один препарат):

• Бутоконазол, 2% крем 5 г однократно- местно.
• Кетоконазол, свечи 400 мг, по 1 свече х 1 раз в день 3 либо 5 дней.
• Флуконазол, внутрь 150 мг однократно (Флюкостат).
• Итраконазол, внутрь по 200 мг х 2 раза в сутки 3 дня или 200мг (Ирунин) х 10 дней таблетки, которые вставляют глубоко во влагалище.
• Сертаконазол, 300 мг (1 свеча) однократно.
• Клотримазол, по 100 мг (1 таблетка во влагалище) в течение 7 дней.
• Миконазол: влагалищные свечи по 100 мг (1 свеча) на ночь 7 дней.
• Нистатин: влагалищные таблетки 100000 ЕД (1 свеча) ежедневно х 1 раз, перед сном, в течение 14 дней.

1. Медикаментозное лечение хронической молочницы:

— системный антимикотик (итраконазол по 200 мг внутрь 2 раза в сутки 3 дня или флуконазол по 150 мг 1 раз в сутки в течение 3 дней) и

— местная терапия препаратами азолового ряда (чаще всего в течение 14 дней):

• кетоконазол (низорал) — Применяют по 400 мг/сут, в течение 5 дней;
• клотримазол (канестен) —Применяют в виде вагинальных таблеток, по 200—500мг в течение 6 дней;
• миконазол — по 250мг, 4 раза в сутки, 10—14 дней.
• бифоназол — 1 % крем, 1 раз в сутки на ночь, 2—4 недели;

• флуконазол — по 50-150мг 1 раз в сутки, от 7 до 14 дней;
• итраконазол (орунгал) — по 200 мг 1 раз/сут., 7 дней.

Несмотря на высокую эффективность местного лечения молочницы у многих пациенток через 1-3 месяца возникает рецидив (обострение). Это связано с приемом антибиотиков, которые изменяют нормальную микрофлору влагалища, сопутствующим сахарным диабетом, приемом оральных контрацептивов, беременностью (повышен уровнь гликогена в эпителии влагалища- хорошая среда для размножения грибов), увеличением числа инфицированных пациенток более патогенными (и более устойчивыми к традиционным способам лечения) видами грибов — C.pseudotropicalis, C.glabrata, C. parapsilosis.

Нужно ли лечить супруга пациентки от молочницы

Молочница — это не венерическое заболевание, и лечить супруга чаще всего не надо. Но бывают ситуации, когда у мужчины есть клинические проявления (симптомы зуда, раздражения и расчесы на половом члене, белые выделения, усиливающиеся после полового контакта) при подтвержденном диагнозе кандидоза у женщины. В этом случае схема лечения молочницы такая же, как для женщины. Только лечение проводится не местными препаратами, а для приема внутрь (Пимафуцин, по 100мг х1 таблетках 4 раза в день 10 дней).

Обычно мужчина не имеет симптомов данного заболевания, даже если женщина больна и проходит курс лечения. Если симптомы молочницы у мужчины возникнут, то следует обязательно обследовать его организм в целом для исключения инфекций, значимо снижающих иммунный надзор (таких как ВИЧ(СПИД), гепатиты В и С, острые лейкозы).

Что делать, чтобы предотвратить рецидив молочницы

Для того, чтобы предотвратить рецидив (обострение) заболевания, необходимо использовать:

— системный антимикотик (итраконазол по 200 мг внутрь или флуконазол по 150мг в первый день менструации в течение 6 месяцев, то есть 6 курсов);

— терапию местными препаратами 1 раз в неделю в течение 6 месяцев (препараты, которые используются в свечах для вагинального применения).

Контроль лечения молочницы

— При острой форме молочницы контроль лечения проводят через 7 дней после окончания лечения (сдают мазки и посевы на чувствительность микрофлоры к антибиотикам).

— При хроническом кандидозном кольпите оценку эффективности лечения выполняют в течение 3 менструальных циклов на 5-7 день цикла (как прекратились кровянистые выделения из половых путей после менструации- сдают мазки и посевы на чувствительность) .

В особенных случаях, например, лечение молочницы у беременных женщин — применяют местные противогрибковые препараты, такие как: Натамицин 100мг (пимафуцин) по 1 свече на ночь в течение 3-6 дней (препарат разрешен к применению у беременных женщин даже в первом триместре беременности, то есть до 12 недель), либо клотримазол по 1 вагинальной таблетке (100мг)х1раз в сутки на ночь, в течение 7 дней (препарат разрешен к применению у беременных дам только с 13 недель беременности).

Если больным пациентом является ребенок, то лечат молочницу по следующей схеме: флуконазол 2 мг на 1 килограмм массы тела ребенка- всю дозу однократно принимают внутрь запивая небольшим количеством воды.

Тем не менее, подробно описывая препараты для лечения кандидоза влагалища (молочницы), режимы их дозирования и курсы лечения- необходимо понимать, что все лечение должен контролировать врач. Ведь клиническая картина (симптомы заболевания) типичные для молочницы, характерны еще для очень многих патологических процессов во влагалище, например: бактериальный вагиноз, атрофичный (синильный) кольпит, бактериальный вагинит, хронический цервицит, лейкоплакия или краузов вульвы (влагалища), хламидийный цервицит, аднексит, гонорея, поэтому вопрос о лечении должен стоять только в кабинете врача, под тщательным лабораторным и клиническим контролем излеченности пациентки.

Источники:

http://www.proza.ru/2018/09/22/1127
http://true-lady.ru/zhenskoe-zdorovie/2044
http://azbyka.ru/zdorovie/ginekolog-kak-pravilno-lechit-molochnicu