Можно ли при беременности лечить молочницу флуконазолом

Содержание

Флуконазол для лечения грибковых инфекций при беременности: можно ли и на каком сроке?

Ослабление иммунитета во время беременности делает женщин более подверженными различным заболеваниям, в том числе и грибковым. Поэтому молочница — одна из самых распространённых жалоб, с которой будущие мамы обращаются за помощью к гинекологу. К сожалению, избавиться от этой проблемы не всегда просто. Когда побороть грибок простыми методами не удаётся, врач может назначить более радикальные препараты. К ним относится Флуконазол, при беременности применяемый с большой осторожностью.

Действие и использование Флуконазола при беременности

Флуконазол — мощный противогрибковый препарат. Его основное преимущество заключается в том, что он действует не только на грибы рода Кандида, но и на большое число других возбудителей грибковых инфекций.

Флуконазол влияет на организм системно. Он проникает во все жидкости (слюну, мокроту, лимфу, цервикальную слизь, спинномозговую жидкость и т. д.) и накапливается в них, поэтому является высокоэффективным средством против грибков.

Значительные улучшения или полное выздоровление при использовании Флуконазола в борьбе с вагинальным кандидозом отмечается в 95% случаев.

Флуконазол обладает высокоспецифичным действием, подавляя и останавливая активность грибковых ферментов

В инструкции отмечено, что применение этого лекарства при беременности нецелесообразно. Для будущих мам есть несколько других средств, не несущих серьёзной опасности здоровью и жизни будущего малыша. Флуконазол допустимо применять только тогда, когда случай заражения грибковой инфекцией считается тяжёлым или угрожающим жизни женщины.

Когда назначается препарат

Флуконазол рекомендуется при грибковых инфекциях различного происхождения и локализации:

  • криптококкоз, поразивший разные органы и части тела, в том числе и криптококковый менингит;
  • кандидоз кожи, слизистых оболочек носоглотки и кишечника, половых и внутренних органов, присутствие грибов Кандида в крови;
  • микоз кожи, стоп, паховой области, других частей тела;
  • отрубевидный или разноцветный лишай;
  • грибковое поражение ногтей;
  • уменьшение частоты рецидивов вагинального кандидоза, если заболевание повторяется более трёх раз в год;
  • профилактика криптококковой и кандидозной инфекции у больных СПИДом и раком.

Препарат применяется для лечения больных как с нормально функционирующей иммунной системой, так и при разных видах иммунодепрессии.

Флуконазол выпускается в капсулах по 50 и 150 мг и в виде раствора для инъекций. Раствор подходит для стационарного использования при обширных грибковых поражениях. Капсулы назначаются амбулаторно. В упаковке может содержаться разное их количество: одна, две, четыре, семь или десять штук. Какой именно вариант выбрать, решает врач в зависимости от диагноза и состояния женщины. Чаще всего препарат назначается будущим мамам в связи с вагинальным кандидозом, справиться с которым при помощи других лекарств не удаётся.

Видео: Молочница при беременности

Противопоказания, возможные побочные эффекты для мамы и последствия для ребёнка

Флуконазол противопоказан тем, кто:

  • принимает противоаллергические лекарственные средства на основе астемизола и терфенадина;
  • обладает чувствительностью к препарату или другим азольным противогрибковым лекарственным средствам в анамнезе.

Помимо упомянутых противопоказаний, препарат взаимодействует со многими другими лекарствами, которые могут назначаться беременным. Например, при одновременном приёме с витамином А он может способствовать развитию нежелательных реакций со стороны центральной нервной системы. Поэтому, делая назначения, необходимо учесть лекарственную совместимость Флуконазола.

Осторожность при лечении следует соблюдать тем, у кого установлена почечная или печёночная недостаточность, имеются заболевания сердца, наблюдаются высыпания на коже в результате лечения Флуконазолом, тем, кто принимает лекарства с токсическим воздействием на печень, а также беременным.

Читать еще:  В каких местах может быть молочница

Флуконазол способен оказать сильное токсическое воздействие на печень, вплоть до летального исхода. Поэтому при появлении признаков поражения этого органа препарат отменяют.

Что касается переносимости Флуконазола, то побочные реакции при лечении этим противогрибковым препаратом наблюдаются нечасто.

Таблица: Вероятность появления побочных реакций при лечении Флуконазолом

  • Снижение аппетита;
  • изменение вкусовых ощущений;
  • тошнота и рвота;
  • понос;
  • повышенное газообразование;
  • боль в животе.
  • Головная боль;
  • головокружение;
  • слабость и быстрая утомляемость.
  • Лейкопения;
  • тромбоцитопения (кровотечения, петехии);
  • нейтропения;
  • агранулоцитоз.
  • Мультиформная экссудативная эритема;
  • токсический эпидермальный некролиз;
  • анафилактоидные реакции (в т. ч. ангионевротический отёк, отёк лица, крапивница, зуд кожи).
  • Увеличение продолжительности интервала QT, который является предвестником критического изменения сердечного ритма;
  • мерцание/трепетание желудочков.
  • Нарушение функции почек;
  • алопеция;
  • гиперхолестеринемия;
  • гипертриглицеридемия;
  • гипокалиемия.

Как Флуконазол влияет на плод

По влиянию на плод Флуконазолу присвоена категория С. Препарат, согласно оценке FDA (Управление по контролю качества лекарств и продуктов питания США), назначается только тем женщинам, у которых польза от лечения будет значительно превышать вероятность возникновения патологий развития плода.

Нужно отметить, что заслуживающих доверия исследований по влиянию Флуконазола на беременную женщину и здоровье ребёнка не проводилось. Но есть данные, описывающие пороки развития новорождённых, матери которых в первом триместре беременности принимали препарат в больших дозах (по 400–800 мг в сутки). Среди упомянутых отклонений отмечены изменения формы черепа и нарушение развития его костей, истончение рёбер, волчья пасть, искривление бедренных костей, деформация конечностей, пороки сердца. Научно доказанной связи между этими нарушениями и приёмом небольших доз препарата на ранних сроках беременности (до 150 мг) нет. На основании этой информации будущим мамам стоит избегать использования Флуконазола. Его применение оправдано только тогда, когда грибковая инфекция угрожает жизни женщины.

Особенности применения препарата

Точную дозировку и кратность приёма Флуконазола определяет врач. Обычно при вагинальном кандидозе достаточно выпить одну капсулу препарата, но при хронической форме он может быть порекомендован к использованию два и более раз с промежутком в несколько дней или недель.

Улучшение после применения Флуконазола наступает в течение 24 часов, однако, на то, чтобы полностью избавиться от симптомов болезни, может понадобиться несколько дней. Если же проявления грибковой инфекции сохраняются, то это повод немедленно обратиться к врачу.

Хотя Флуконазол активен по отношению ко многим штаммам грибов Кандида, есть такие его разновидности, которые нечувствительны к действию препарата. Поэтому в медицинской литературе упоминается, что это лекарство может стать причиной суперинфекции, лечение которой будет требовать альтернативных способов терапии.

Аналоги Флуконазола и другие противогрибковые препараты для беременных

У Флуконазола много аналогов:

Они выпускаются в разных странах и отличаются по цене, но, так же как и Флуконазол, не рекомендованы для использования в период вынашивания ребёнка. Если же у будущей мамы обнаружена молочница, то врачи назначают более безопасные лекарства, некоторые из которых допустимо использовать даже в самом начале беременности.

Флуконазол при беременности

Во время беременности иммунитет женщины ослаблен. Ее организм тратит больше сил и энергии, ведь ему приходится защищать развивающийся плод. Такое состояние часто становится причиной проявления грибковых заболеваний, таких как молочница. У вынашивающих ребенка мам часто возникает вопрос, можно ли принимать Флуконазол при беременности на ранних сроках, в первом триместре, и далее. Стоит разобраться в этом подробнее.

Что такое Флуконазол

Этот препарат создан для борьбы с болезнетворными грибками. Флуконазол продается в капсулах и таблетках с различной концентрацией активного компонента, в виде вагинальных свечей. Действие препарата, согласно инструкции, основано на разрушении мембран патогенных грибков. Применяют его для борьбы с криптококкозом, кандидозом и при других грибковых поражениях. Лекарство используют для профилактики молочницы, при снижении иммунной защиты. Таблетки следует применять с осторожностью и только после консультации с гинекологом.

Фармакологическое действие

Препарат подавляет синтез грибковых стеринов, оказывает воздействие на ферменты грибков, предотвращая их размножение. Делая мембрану патогенной клетки более проницаемой, он замедляет ее рост и деление. Флуконазол, являясь триазольным соединением, считается одним из самых эффективных противогрибковых препаратов против таких патогенов, как Candida spp., включая висцеральный кандидоз, Cryptococcus neoformans, включая внутричерепные инфекции, Trichophytum spp, Microsporum spp. Доказана способность Флуконазола противостоять возбудителям эндемических микозов.

Показания к применению

Флуконазол назначают при наличии у пациентов:

  • криптококкоза, включая криптококковый менингит, а еще легочной или кожной инфекции этого типа;
  • кандидоза слизистых оболочек;
  • кандидоза прочих органов;
  • кожного микоза;
  • отрубевидного лишая;
  • онихомикоза и кожных кандидозных инфекций;
  • эндемических микозов;
  • грибковых инфекций, вызванных ослаблением иммунитета.
Читать еще:  Постоянная молочница причины что делать в домашних условиях

Флуконазол во время беременности

Молочница часто возникает у беременных, поскольку ослаблен иммунитет. Факторами, облегчающими возникновение недуга, являются синтетическое белье, антибиотики и гормоны. Молочница вызывает покраснение, зуд в районе гениталий, сопровождаемые белыми выделениями. Для лечения грибкового поражения организма применяются средства, не позволяющие грибку размножаться. Все эти препараты запрещено использовать во время беременности и кормления грудью во избежание нежелательных последствий. Назначать больным средства для противогрибковой терапии должен только врач.

Можно ли пить Флуконазол при беременности

Опасность употребления Флуконазола во время беременности заключается в том, что он способен проникать внутрь через плацентарный барьер. Если выпить таблетку, то препарат может повлиять на формирование плода. Аналогичным образом при лактации он попадает в организм грудных детей через молоко матери, где может быть высокая концентрация Флуконазола.

При попадании в кровь ребенка, препарат вмешивается в процессы развития. Есть много отзывов матерей, которые выпивали лекарство в первые недели беременности или во время кормления грудью без каких-либо неприятных последствий, но верить в этих вопросах можно только специалистам. Пока же последние заверяют, что Флуконазол и беременность – несовместимы.

Флуконазол противопоказан особенно в первом триместре. Последствием может быть не только выкидыш или смерть ребенка, но и мутации, нарушения в развитии плода. Проникновение препарата в кровь плода оказывает влияние на формирование его скелета, внутренних органов и мышц. Это делает недопустимым его использование и во втором триместре, поскольку увеличивает риск возникновения аномалий развития. При необходимости лечения специалист выберет из списка лекарственных препаратов те, которые не причиняют подобного вреда.

В некоторых случаях вынашивающей ребенка женщине Флуконазол рекомендуется принимать по следующим причинам:

  • недостаточная эффективность других препаратов при развитии болезни;
  • опасность для жизни женщины и ребенка;
  • вероятность, что заболевание может вызвать выкидыш или преждевременные роды.

Решение о приеме таблеток принимает только специалист после проведения тщательного обследования. Существует мнение, что возможно отсутствие побочных явлений при тщательном контроле приема внутрь дозы не более 400 мг. Утверждается, что при аккуратно подобранном курсе Флуконазола шанс появления отклонений у плода значительно уменьшается. Врач оценивает риски и принимает взвешенное решение, учитывая особенности организма матери и развития плода.

На ранних сроках

Флуконазол беременным на ранней стадии принимать категорически запрещено. Исследования датских ученых показывают, что применение препарата в первом триместре чревато появлением у плода пороков, требующих прерывания беременности. Специалисты из США подтверждают способность лекарства вызывать мутации при приеме в первом триместре. В этом случае противогрибковый препарат приводит, помимо отклонений, к остановке развития плода или выкидышу.

Во 2 триместре

Это самый ответственный период для будущей матери, поскольку в эти сроки беременности происходит увеличение скорости развития мышечной структуры плода. Активно развиваются внутренние органы. Прием Флуконазола во втором триместре категорически недопустим, поскольку лекарство оказывает влияние на эти процессы, нарушая естественное формирование мышечного корсета и приводя к разнообразным аномалиям. Последствия будут удручающими.

В 3 триместре

Этот период, когда идет завершающая фаза формирования плода, особенно важен для формирования головного мозга ребенка. Грибковое заболевание матери на этой стадии может самым пагубным образом сказаться на развитии плода. Если молочница или другие тяжелые инфекции имеют место, и специалисты приходят к выводу, что они способны причинить вред плоду, пациентке могут назначить лекарственную терапию.

Как Флуконазол влияет на плод

Женщинам рекомендуют принимать этот препарат, только когда вероятность патологий плода от грибковой инфекции больше, чем от применения лекарства. Данные ученых из США говорят о том, что беременные, получающие препарат в дозах от 400 мг и выше в первом триместре, рискуют, поскольку препарат может привести к множеству отклонений в развитии плода, среди которых: аномалии сердечно-сосудистой системы, волчья пасть или поражения печени, деформации конечностей, черепа, ребе или костей малыша.

Флуконазол при планировании беременности

При появлении молочницы у женщины, намеревающейся забеременеть, пить таблетки Флуконазола не рекомендуется. Оказавшись в организме, лекарство выводится из плазмы в течение 60 часов, полностью из организма – за 14 дней. Если появилась молочница, и было принято решение использовать противогрибковый препарат, то с зачатием лучше повременить. Нужно проконсультироваться с гинекологом. Он может предложить другое, не отменяющее беременность лекарство для лечения молочницы.

Читать еще:  Половая жизнь при молочнице у мужчин

Противопоказания

Препарат не используется при:

  • высокой индивидуальной чувствительности к компонентам препарата;
  • одновременном применении Терфенадина (недопустимо с дозой Флуконазола в 400 мг и более);
  • использовании Цизаприда, Астемизола и прочих препаратов, влияющих на QT интервал;
  • кормлении грудью;
  • заболеваниях печени.

Флуконазол можно купить в интернет-магазине, заказав необходимое лекарство через каталог. На сайте производителя еще можно ознакомиться с отзывами покупателей. Лучше сравнить стоимость Флуконазола, ознакомившись с предложениями в разных аптеках. Цена варьируется в зависимости от дозировки препарата (количества активного вещества), производителя (отечественный или зарубежный) и формы лекарства. Препарат назначается после консультации специалиста.

Приём «Флуконазола» при беременности: рекомендации и предостережения врача

Флуконазол при беременности показан только в исключительных случаях, под личную ответственность лечащего врача, исходя из соотношения рисков для здоровья матери и плода и тяжести текущего заболевания.

Этой позиции придерживаются производители оригинального препарата (США), её дублируют в той или иной степени все генерические флуконазолы (их более 30 на рынке). Практикующие врачи стараются также устраниться от назначения флуконазола, особенно в первый триместр беременности.

Почему флуконазол при беременности может быть вреден

Связано это с тем, что в контрольных исследованиях на беременных животных, проводимых Pfizer (США) в связи с разработкой дифлюкана (оригинальный препарат флуконазола), при высоких дозах препарата наблюдалось увеличение частоты выкидышей, а также проявлялись пороки развития плода, несовместимые с жизнью.

Строго говоря, дозировка флуконазола из расчёта мг/кг массы тела животного в этих исследованиях превышала лечебную (терапевтическую) дозу препарата, применяемого для лечения кандидоза, в 20 раз. Таким образом, терратогенный эффект флуконазола наступает только при запредельно высоких дозах препарата.

Отмечено влияние на плод высоких дозировок

С другой стороны, описаны единичные случаи появления пороков развития плода у людей на фоне приёма повышенных доз флуконазола (инъекционная форма), но связать патологию развития именно с назначением препарата не представляется возможным.

Для правильного отношения к вопросу, необходимо рассмотреть проблематику кандидоза у беременных.

Последствия генерализованных (тяжёлых) форм кандидоза у беременных

Начнём с того, что беременность как состояние, предрасполагает к кандидозу. Из-за резких колебаний эстрогенов рН влагалища может существенно сдвигаться в нейтральную сторону. Из-за исчезновения кислой среды туда заселяются патогенные микроорганизмы, а чаще всего – кандиды, что проявляется в виде молочницы (кандидоз влагалища).

Грибок вызывает воспалительный процесс, угнетает иммунную систему, может способствовать восходящим инфекциям мочевыводящих путей, что чревато болезнями почек. После родов грибок может исчезнуть, а может и перейти в хронический процесс. Достаточно часто можно встретить цифру 5%, относительно частоты хронического кандидоза среди всех форм заболевания. Любой гинеколог укажет на то, что цифра эта занижена минимум в 6 раз – кандидоз стремится к хронизации, и у каждой третьей женщины рецидивы молочницы происходят по нескольку раз в год.

Итак, вот основные последствия кандидоза беременных:

  • Неоднократно зафиксированы случаи самопроизвольного выкидыша. Это не единичные случаи, по сравнению с 20 кратной терапевтической дозой флуконазола (опыт на животных), у людей выкидыши на фоне генерализованного микоза происходят во много раз чаще;
  • Может происходить инфицирование околоплодных оболочек (хориоамнионит, амнионит) и самого плода. В этом случае, кстати, единственное, что может спасти ребёнка – как раз фунгициды, в частности – флуконазол в ударных дозировках;
  • Достаточно часто происходят преждевременные роды, что чревато последующими болезнями матери и ребёнка. Первое происходит из-за сбоя в гормональной части репродуктивного цикла, второе – из-за несовершенства целого ряда систем (зависит от конкретных сроков недоношенности);

Преждевременные роды становятся причиной разнообразных эндокринологических патологий матери, что достаточно часто приводит к появлению доброкачественных (миомы, фибромиомы) и злокачественных опухолей матки, придатков, молочных желез.

  • Кандидоз повышает риск внутриматочной кислородной недостаточности, что является одной из наиболее распространённых проблем невынашиваемости и дефектов развития у новорожденных;
  • Относится к одной из причин преждевременного отхождения вод. Это, в свою очередь, увеличивает риск инфекционного поражения оболочек и плода, вплоть до сепсиса и гибели ребёнка (а иногда и матери);
  • Повышается риск развития ранней послеродовой инфекции у роженицы.

Итак, с одной стороны есть доказанные риски от приёма 20 кратной дозы флуконазола у животных, с другой – абсолютно достоверная статистика выкидышей и заболеваний матери и ребёнка от распространившейся грибковой инфекции, причём последнее выглядит гораздо внушительнее.

Источники:

http://womensmed.ru/bolezni/problemy-beremennosti/flukonazol-dlya-lecheniya-gribkovyih-infektsiy-pri-beremennosti-mozhno-li-i-na-kakom-sroke.html
http://sovets24.ru/1024-flukonazol-pri-beremennosti.html
http://med-look.ru/priyom-flukonazola-pri-beremennosti-rekomendacii-i-predosterezheniya-vracha.html

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему:

Adblock
detector
×
×
×
×