Можно ли проверять проходимость маточных труб при молочнице

Можно ли проверять проходимость труб при молочнице

Показания и особенности проведения рентгена матки и маточных труб. Как расшифровать результат

Многие годы безуспешно боретесь с МОЛОЧНИЦЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить молочницу принимая каждый день.

Современная практика врачей гинекологов и акушеров говорит, что причиной бесплодия у женщин может стать патология, поражающая маточные трубы. Во избежание проблем в процессе планирования беременности рекомендовано проверить их состояние – в этом случае самым оптимальным методом исследований является рентген матки и маточных труб. О нем и пойдет речь далее.

Метод обследования женской репродуктивной системы – рентген маточных труб – достоверен и информативен. Методику исследования репродуктивной системы женщины, рентгеновский метод медики называют – гистеросальпингография или же сокращенной аббревиатурой ГСТ. Представленный метод диагностики – рентген маточных труб – позволяет в полной мере оценить саму структуру и состояние, их проходимость.

Для лечения молочницы наши читатели успешно используют Кандистон. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Кому показана процедура

Такой метод обследования и диагностики медики назначают для полноценной и всесторонней оценки состояния матки и яйцевода у пациенток, которые долгое время не могут зачать ребенка.

Рентген труб дает четкие и точные снимки – на них могут быть видны спайки и патологические изменения, которые препятствуют зачатию. Наравне со спайками рентгеновские снимки позволяют диагностировать такие патологические изменения в организме как миома и полипы, развитие синехии в полости маточных труб, а также спайки, которые давят на матку и трубы снаружи. Точность полученных данных составляет 80-85%, а при спорных моментах в постановке диагноза врачи могут назначить дополнительное проведение гистероскопии.

Метод безопасен, даже при всем том, что при исследовании применяют рентгеновское излучение – в среднем доза полученного облучения в 80-100 раз менее допустимого безопасного уровня.

Противопоказания к проведению

Данная процедура – рентген проходимости маточных труб – при всей безопасности имеет определенные противопоказания к проведению. В частности, такими являются:

• беременность и период лактации;
• аллергия у пациентки на вводимое во внутрь влагалища и матки контрастное вещество, в частности на йод, поскольку он является основным компонентом составов;
• диагностирование у пациентки различной природы происхождения инфекции, которые поражают влагалище или же шейку матки;
• повышенный болевой порог у пациентки, который исключает возможность нормального введения контрастного вещества при помощи трубки и последующее исследование.

Подготовка к проведению обследования

Обследование репродуктивной системы женщины и рентген маточных труб проводится только в первую половину менструального цикла – в этот период слизистая оболочка тонкая и это и облегчает процесс ведения канюли внутрь и соответственно контрастного вещества. Оптимальным, по мнению врачей, периодом для данного обследования является промежуток между 5-м днем менструального цикла и овуляцией. Так, если у пациентки 28-дневная цикличность менструации – это период с 6 по 12 день.

Для получения точных и достоверных результатов с начала менструального цикла и до дня проведения обследования исключить любые половые контакты, а накануне проведения исследования сделать клизму и очистить кишечник. За несколько дней до проведения процедуры стоит не только сдать тест на беременность, но и пройти следующие лабораторные обследования, сдать анализы:

• на исследование кровь – в этом случае делается ее общий анализ;
• исследование состава крови на такие показатели как СПИД, сифилис и гепатит;
• на лабораторное исследование сдают и мочу – в этом случае проводят общий ее анализ;
• мазок из влагалища на бактериальный посев.

Проведение процедуры

Рентгенологическое исследование маточных труб проводят порядке на пустой желудок, лучше всего с утра – в этом случае врачи разрешают выпить лишь стакан воды за 1-1.5 часа до проведения процедуры. Перед обследованием стоит помнить и обо всех правилах личной гигиены – рекомендовано удалить все волосы в области бикини, обязательно подмыться.

Процедура предусматривает проведение обследования в 2 этапа – это введение в полость матки контрастного вещества и исследование посредством рентгена. Теперь рассмотрим более детально – после того, как врач гинеколог осмотрит пациентку, он вводит в шейку матки конюлю, такую небольшую трубку, посредством которой и шприца полость матки заполняется контрастным веществом – специальной жидкостью, способной задержать рентгеновское излучение.

После этого специалист делает необходимые снимки матки и труб – когда процедура окончена, трубка аккуратно извлекается, а контрастное вещество всасывается сквозь стенки матки в кровь, далее естественным образом будет выводиться из организма, не причиняя вреда женскому здоровью и самочувствию. В вопросе используемого при обследовании контрастного вещества – чаще медики используют содержащие йод препараты, такие как Триомбраст или же Ультравист, иные препараты.

В отношении вопроса об использовании наркоза – при проведении процедуры в большинстве не требуется. Но при высоком болевом пороге врачи могут применять местно анестетики, вводя в полость матки. Но чаще это не делается – большинство женщин прекрасно, легко и без проблем переносят обследование. Единственные неудобства, которые могут возникать при проведении процедуры – дискомфорт при введении конюли или же незначительные приступы боли в нижней части брюшины, которая проходит спустя полчаса-час после самого обследования.

Что происходит после процедуры ГСТ?

Как отмечалось ранее – процедура обследования матки и маточных труб на рентгене безболезненна, материалы безопасны, используемые инструменты стерильны, а доза рентгеновского облучения минимальна. Риск развития осложнений минимален, но, тем не менее, женщине стоит знать о возможных, пусть и маловероятных последствиях.

В самом начале, что отмечают медики, среди возможных осложнений – после введения контрастного вещества – у женщины возможно небольшое кровотечение, либо же водянистых, с вкраплениями кровяных сгустков, выделений, слабые приступы боли или ощущение дискомфорта внизу брюшины. Симптомы проходят самостоятельно, но если они диагностируются на протяжении 2-3 дней – стоит посетить гинеколога.

Также в ближайшие несколько дней после проведения обследования женщине не стоит использовать тампоны – исключительно прокладки. Помимо этого врачи ставят табу на проведение спринцевания и посещения саун и бассейнов, принятие ванны – рекомендовано ограничиться исключительно душем. На время стоит ограничить и половые контакты – за время проведения обследования шейка матки расширяется, соответственно это может привести к инфицированию и развитию сепсиса.

Не стоит беспокоиться и по поводу задержки менструального цикла – это нормальная реакция организма на введение инородных предметов в матку и контрастного вещества. Но вот поводом обращения к врачу является обильное и длительное кровотечение, а также вагинальные желтого цвета выделения, с неприятным, резким, гнилистым запахом и повышение температуры тела, приступы тошноты и сильные приступы боли – это характерная симптоматика воспаления и развития очага инфекционного поражения.

Расшифровка полученных снимков

На снимках введенное в полость матки и труб контрастное вещество будет просматриваться как яркие, белые пятна. Если показатели исследования положительные и проходимость труб удовлетворительная – на снимке будет видно растекание введенного контраста по брюшине в иные места, отдельные от ввода области.

Если же вещество на определенном участке маточной трубы остановилось – в этом месте образовалась спайка или иная патология. И с учетом формы маточных труб и матки можно диагностировать, какая патология способна помешать зачатию.

Что способны показать результаты обследования

В отношении того, какие патологии и проблемы с маточными трубами и маткой способен показать данный метод диагностики и обследования, то такими являются:

• состояние репродуктивной системы и непосредственно степень проходимости маточных труб;
• все патологические изменения, которые поражают матку;
• полипы и опухоли.

Среди пациенток ошибочно бытует мнение, что данная процедура, в частности, введение контрастного вещества, помогает быстрее зачать ребенка. Все дело в том, что состав контрастного вещества имеет масляную основу, что и улучшает проходимость труб, а под давлением введенного вещества спайки и рубцы будут рассасываться. Данное утверждение пока не имеет научного обоснования, как и того, что оно и противоречит такому народному мнению.

×

Проверка проходимости маточных труб

Почему при диагнозе «бесплодие» вначале нужно проверить мужа и когда показана лапароскопия

Бывает, что тревожные пациентки слишком переживают за свое репродуктивное здоровье и готовы бежать и делать все-все-все анализы, чтобы только узнать, всё ли с ними в порядке.

— Смогу ли я забеременеть? — спрашивают меня такие девушки.
— Отчего же нет? Женщины, живущие половой жизнью и не использующие высокоэффективные методы контрацепции, могут забеременеть.
— А как бы узнать поточнее? Вдруг у меня бесплодие? Может, трубы проверить?
— Проверить, конечно, можно всё, но делать это надо в соответствии с показаниями, а не по прихоти.

Проходимость маточных труб у женщин начнут проверять не раньше, чем будет поставлен диагноз «бесплодие в браке». Такой диагноз ставят, если после 12 месяцев регулярной половой жизни (не реже чем 1 раз в неделю) без контрацепции беременность не наступила. Начиная с определенного возраста партнеров (женщина 35+, мужчина 40+) диагноз ставится раньше — через 6 месяцев попыток.

Вторым обязательным условием для проверки труб является хороший результат спермограммы мужа. Спермограмма нужна, чтобы учесть возможный «мужской» фактор бесплодия. Иногда меня спрашивают: почему нельзя начать сразу с женщины если она только «за», а муж, наоборот, не особенно желает проверяться? Думаю, после прочтения данной статьи этот момент станет понятен.

Соногистерография (УЗИ)

Проверить, проходимы ли трубы, можно тремя способами: с помощью ультразвука, с помощью рентгена и во время операции (диагностическая лапароскопия). Самый простой способ из этих трех — исследование с помощью контрастного вещества и ультразвука. Провести процедуру можно амбулаторно, обычно это занимает около 30 минут с одеваниями-раздеваниями.

Читайте также:
Промывка маточных труб вместо ЭКО

Обязательное условие — хорошие мазок и ПАП-тест. Очень важно, чтобы воспалительные заболевания были заблаговременно исключены или исцелены. Непосредственно перед исследованием можно сделать мочевой тест на ХГЧ, чтобы случайно «не вляпаться» в беременность малого срока, поскольку после такой процедуры беременность вряд ли сохранится.

Процедуру проводят сразу после завершения очередной менструации в период перед овуляцией. Сначала пациентку просят опорожнить мочевой пузырь и затем выполняют УЗИ органов малого таза вагинальным датчиком. Специалист должен убедиться, что нет беременности, маточные трубы не видны (потому что не заполнены жидкостью или кровью), а в позадиматочном пространстве нет свободной жидкости.

Если все ок, пациентка переходит на гинекологическое кресло, где после тщательной обработки влагалища в полость матки вводят специальный тонкий катетер. По этому катетеру начинают вводить контрастное вещество, наблюдая за его движением по маточным трубам с помощью вагинального УЗИ.

Если трубы проходимы, то жидкость свободно изольется в брюшную полость. Если не проходимы, то полость матки или маточные трубы начнут «раздуваться», а пациентка почувствует болезненные спазмы. В этом случае введение контраста немедленно прекращают и оценивают ситуацию.

Большинство женщин не испытывает никакого дискомфорта и спокойно возвращается к обычной жизни. Схваткообразные ощущения внизу живота, кровянистые выделения или жидкие водянистые выделения совершенно нормальны и вскоре пройдут самостоятельно. Для защиты белья не годятся вагинальные тампоны, использовать нужно только прокладки.

Если после процедуры боль сохраняется на протяжении нескольких дней или появляются неприятные гноевидные выделения, следует немедленно обратиться к своему лечащему врачу.

Это достаточно субъективное исследование, поскольку с помощью УЗИ мы видим лишь «тень и эхо», поэтому результаты зависят от опыта врачей и качества техники. Если по данным соногистерографии маточные трубы проходимы, скорее всего, так и есть. «Плохой» результат, напротив, не приговор — не дать пройти контрастному веществу может, например, обычный спазм маточных труб.

Гистеросальпингография (рентген)

Это проверка маточных труб с помощью рентгена. С рентгеновскими снимками потом можно будет приходить ко всем врачам и любоваться подробной картиной. В то время как после УЗИ остается лишь рукописный протокол, несколько мелких фотографий или видеоролик, который мало кто захочет посмотреть.

R-ГСГ используют не только при бесплодии в браке, такой контроль желателен после операций по добровольной хирургической стерилизации, чтобы убедиться в том, что маточные трубы надежно заблокированы.

Противопоказания и подготовка к исследованию совершенно аналогичны, но сама процедура немного отличается. В рентген-кабинете женщине предлагают лечь на спину с согнутыми ногами, вводят в полость матки специальный катетер, по которому нагнетают рентгенконтрастное вещество.

После этого делают серию снимков, на которых видно, как контраст полностью заполняет полость матки, заходит в маточные трубы и изливается в брюшную полость. Внутренние границы матки и труб полностью контурируются контрастом, поэтому иногда обнаруживаются неожиданности в виде миом или аномалий развития.

Умеренные схваткообразные боли, чувство тяжести внизу живота, небольшие кровянистые выделения — обычные симптомы после процедуры. Также после процедуры могут быть липкие выделения — это вытекает контраст. Использование тампонов нежелательно, только прокладки.

Серьезные осложнения крайне редко, но бывают. Среди них — аллергическая реакция на контрастное вещество, прободение матки инструментами, кровотечение, воспалительные осложнения.

Лапароскопия (хирургическое вмешательство)

Думаю, уже очевидно, что методы проверки проходимости маточных труб — не веселая прогулка по парку. Именно поэтому проверка не проводится «на всякий случай» и потому что стало любопытно. Это сложные, неприятные инвазивные процедуры со своими рисками. Совершенно неприемлем подход «сначала проверим жену, а только потом мужа». Сперму на анализ получают с помощью ручной мастурбации, а женщине предстоят потенциально опасные вмешательства.

Окончательным методом диагностики трубно-перитонеального бесплодия является лапароскопия. Лапароскопическая хромогидротубация — это способ заглянуть в малый таз через три небольших разреза-прокола. Врачи видят на экране монитора, как контрастное вещество вытекает из маточных труб в брюшную полость. Заодно можно разделить спайки и устранить препятствия на пути жидкости.

Операция проводится исключительно в условиях стационара и под наркозом, пациентку госпитализируют на 3 дня. Преимуществом лапароскопии является возможность диагностики малых форм эндометриоза и возможность проведения лечебных мероприятий, в том числе разделение спаек.

Действительно, если есть клинические подозрения на наружный генитальный эндометриоз либо женщина в прошлом перенесла воспаление придатков, гонорею или хламидиоз, то трубно-перитонеальный фактор врачи считают высоковероятным и могут рекомендовать проведение лечебно-диагностической лапароскопии, минуя предварительные проверки проходимости. Но сразу на лапароскопию идти не стоит — в медицине принято двигаться от простого к сложному.

А уж варианты типа «МРТ всего организма» вообще дают информацию, равноценную «вскрытие покажет», совершенно не облегчая диагностику, а напротив, запутывая врача! Поэтому не нужно диагностической самодеятельности — следует обратиться к специалисту и выполнять все его назначения.

Как проверяют проходимость маточных труб? Современные методы диагностики

Большинство представительниц прекрасного пола мечтают испытать радость материнства. Но иногда, даже при самых хороших анализах и благоприятных прогнозах, женщинам подолгу не удается забеременеть. Не спешите думать о бесплодии – возможно, дело в непроходимости маточных труб, одной из самых частых женских проблем, мешающих зачать ребенка. Давайте разберемся, что это за патология и как ее можно диагностировать.

В каких случаях требуется проверка проходимости маточных труб?

Маточные трубы представляют собой две полые трубки с двух сторон матки – они служат соединительными каналами между этим органом и яичниками. После того как яйцеклетка оплодотворена, по одной из этих трубок она попадает в полость матки, где впоследствии развивается плод. Если проходимость маточной трубы нарушена, яйцеклетка не сможет попасть в матку и через некоторое время погибнет либо станет причиной так называемой «внематочной» беременности. Самыми распространенными предпосылками непроходимости являются воспалительные процессы и инфекции, передающиеся половым путем. Также непроходимость маточных труб может возникнуть в результате аборта или после перенесенной операции в брюшной полости.

Если все анализы в порядке, но забеременеть не удается уже более чем полгода, то врачи рекомендуют женщинам пройти проверку проходимости маточных труб.

Методы проверки проходимости маточных труб: назначение и особенности процедур

Для того чтобы диагностировать непроходимость маточных труб, есть несколько современных методик. К ним относятся гистеросальпингография, гидросонография, диагностическая лапораскопия, фертилоскопия, а также пертрубация. Давайте рассмотрим каждый метод в отдельности.

Гистеросальпингография (ГСГ)

Этот метод представляет собой рентгеноскопическое исследование, но с некоторыми дополнительными процедурами. Во-первых, исследование проводят сразу два врача – гинеколог и рентгенолог. «Женский» врач вводит в полость матки катетер, через который поступает контрастное вещество. Именно способность вещества проникнуть через маточные трубы в брюшную полость показывает врачу-рентгенологу степень их проходимости.

Есть несколько противопоказаний для проведения ГСГ – беременность, маточное кровотечение, аллергическая реакция на йод (содержится в контрастном веществе), гипертиреоз, тромбофлебит, воспалительные заболевания половых органов, грипп (ОРВИ), обострение цистита, а также опухоли и кисты яичников.

Подготовка к процедуре заключается в сдаче анализов, исключающих все перечисленные выше противопоказания. Также за одну неделю до проведения ГСГ нельзя использовать противозачаточные средства, включая вагинальные свечи, спреи и таблетки, соблюдая при этом половой покой или применяя «механические» способы контрацепции. За 2-3 дня до процедуры нельзя употреблять в пищу такие продукты как хлеб, молоко, газированные напитки и некоторые овощи, способные вызвать повышенное газообразование в кишечнике. Кроме этого за полчаса до ГСГ врачи рекомендуют принять обезболивающее.

Если процедуру проводят профессиональные врачи, то болезненных ощущений она не вызывает. Контрастная жидкость нагревается до температуры тела, поэтому ее движение в организме не чувствуется. В редких случаях обладательницы низкого болевого порога могут заметить неприятное тянущее ощущение внизу живота, но на общем самочувствии оно никак не сказывается.

Согласно исследованиям, проведенным Всемирной организацией здравоохранения, около 8% супружеских пар сталкиваются с проблемами, связанными с зачатием ребенка. При этом разделяют абсолютное (неизлечимое) бесплодие и относительное, причины которого могут быть устранены.

Среди достоинств ГСГ можно выделить высокую информативность метода, ведь контрастная жидкость четко видна на снимках, что позволяет отличить маточные трубы от прилегающих органов, имеющих похожие характеристики. К тому же после проведения процедуры вы получаете готовые снимки, с которыми впоследствии можете обратиться к любому врачу на ваше усмотрение. Недостатком метода является получение небольшой дозы облучения. Хотя лучевая нагрузка и минимальна, но врачи не рекомендуют планировать беременность в течение следующего менструального цикла после процедуры.

Гидросонография (Эхогистеросальпингография)

Если у вас имеются противопоказания к ГСГ или вы хотели бы избежать рентгеновского облучения, то можно применить ультразвуковой метод проверки проходимости маточных труб – гидросонографию.

Перед тем, как принять окончательное решение о проведении процедуры, нужно убедиться, что у вас отсутствуют воспалительные гинекологические заболевания и кровотечения. Также следует проверить степень чистоты микрофлоры влагалища.

Процедура выполняется на 5-10 день менструального цикла, именно этот период характеризуется максимальным раскрытием цервикального канала.

Принцип метода близок к ГСГ, но для его реализации используется не рентгеновский аппарат, а ультразвуковой. С помощью специального катетера в полость матки вводят физраствор, распространение которого фиксируется датчиком УЗИ, и изображение передается на экран.

Этот метод диагностики занимает около 30-40 минут и не вызывает сильных болевых ощущений. Как и в случае с ГСГ, возможен дискомфорт внизу живота – это связано с введением катетера.

Недостатком метода является сложность с воспроизведением результата. То есть проводить УЗИ должен именно тот врач, который затем поставит диагноз. К тому же, по сравнению с ГСГ, отмечают пониженную точность результата.

Диагностическая лапароскопия

Этот хирургический метод редко назначают лишь для диагностики заболевания – чаще он применяется при непосредственном лечении уже выявленной непроходимости маточных труб.

Для того чтобы провести осмотр внутренних органов, врач делает два прокола в брюшной стенке, через которые вводятся оптические приборы. На основании такого осмотра врач делает вывод о состоянии маточных труб и уровне их проходимости.

Лапароскопия является хирургической операцией, поэтому к подготовке следует подойти серьезно. Перед проведением процедуры необходимо сдать анализы крови, мочи и кала на наличие воспалительных процессов в организме, а также таких инфекций как гепатит B,С и СПИД. Операция проходит под общим наркозом, поэтому с помощью электрокардиограммы выявляют наличие или отсутствие нарушений в работе сердца.

К достоинствам метода относится сочетание в лапароскопии диагностики и лечения сразу. Но каждое хирургическое вмешательство представляет опасность для пациента, поэтому применять этот метод нужно с осторожностью.

Фертилоскопия

Преимуществом этого способа проверки проходимости маточных труб перед, например, лапароскопией, является относительная простота операции – ее можно проводить как под легким внутривенным наркозом, так и под местным. Вся процедура занимает 15-20 минут.

Суть метода заключается во введении оптического прибора через разрез на задней стенке влагалища. При этом в область малого таза вводится физраствор для того, чтобы петли кишечника «всплыли», а маточные трубы «опустились» и «расправились». Проверка делается при помощи контрастного вещества – врач визуально определяет степень проходимости трубок.

Фертилоскопию проводят для диагностики практически любой формы женского бесплодия. К тому же она позволяет определить состояние слизистой оболочки тела матки и ее патологий.

Накануне операции пациентке рекомендуют только жидкое питание и делают очистительную клизму. Проведение процедуры возможно в первой фазе цикла. Набор предварительных анализов – крови, мочи, кала, мазок из влагалища на флору, ЭКГ и УЗИ органов малого таза.

Фертилоскопия требует от врача предельной точности, иначе могут быть допущены ошибки: ранение стенки матки или кишечника, а также кровотечение из стенки влагалища.

Пертрубация

С помощью этого метода проводят своеобразное «продувание» маточных труб – в полость матки вводят специальный прибор, при помощи которого внутрь подается углекислый газ под давлением. Врач диагностирует заболевание, исходя из данных специального аппарата, фиксирующего давление в трубках, а также с помощью некоторых косвенных признаков – при хорошей проходимости во время процедуры в брюшной полости появляется типичный шум, а пациентка может испытывать боль в районе ключицы.

Противопоказаниями к такой процедуре являются различные инфекционные процессы в половой системе, выделения с кровью из матки, а также увеличенный уровень лейкоцитов в крови. Пертрубацию проводят только в первую фазу цикла, а перед началом диагностической процедуры нужно будет сдать анализ на состоянии микрофлоры влагалища, а также пройти бимануальное исследование и осмотр шейки матки с помощью влагалищных зеркал.

Опасным последствием пертрубации может стать разрыв маточных труб, но такое осложнение может произойти, только если врач не соблюдает технику проведения операции.

Какой метод лучше?

Мы перечислили основные методы, с помощью которых проводится проверка проходимости маточных труб. Но какой из них является оптимальным? Правильный ответ на этот вопрос может дать только лечащий врач на основании состояния вашего здоровья. Следует учитывать, что хирургические методы диагностики представляют не меньшую опасность, чем проведение полноценной операции. К тому же они требуют длительной предварительной подготовки, ведь наркоз – довольно существенная нагрузка на организм, поэтому придется сдать все анализы, которые покажут, в состоянии ли ваше сердце и другие органы справиться с подобным «стрессом». Если есть возможность выбирать, то лучше отдать предпочтение современным безоперационным методам диагностики – таким, как гистеросальпингография или гидросонография.

За­час­тую про­це­ду­ра ГСГ ста­но­вит­ся не толь­ко ди­аг­нос­ти­чес­кой, но и ле­чеб­ной – не­боль­шие спай­ки мо­гут быть «раз­би­ты» по­то­ком жид­кос­ти, со­дер­жа­щей кон­траст. По­это­му не сто­ит опа­сать­ся гис­те­ро­саль­пин­го­гра­фии – иног­да пос­ле нее жен­щи­на мо­жет за­чать ре­бен­ка да­же без про­ве­де­ния до­пол­ни­тель­ных ле­чеб­ных ма­ни­пу­ля­ций.

Источники:

http://molochnica-lechenie.ru/simptomyi/mozhno-li-proveryat-prohodimost-trub-pri-molochnitse/
http://apteka.ru/info/articles/zhenskoe-zdorove/proverka-prokhodimosti-matochnykh-trub/
http://www.kp.ru/guide/kak-proverjajut-prokhodimost-matochnykh-trub.html