Нистатиновая мазь при молочнице рта
Содержание
- 1 Нистатиновая мазь при молочнице рта
- 1.1 Нистатин (мазь): инструкция по применению, цена, отзывы, от чего помогает, аналоги
- 1.2 Состав
- 1.3 Фармакология
- 1.4 От чего помогает мазь Нистатин
- 1.5 Инструкция по применению
- 1.6 Мазь в терапии при молочнице
- 1.7 Противопоказания
- 1.8 Беременность и период лактации
- 1.9 Побочные явления
- 1.10 Передозировка
- 1.11 Взаимодействие
- 1.12 Меры предосторожности
- 1.13 Отзывы
- 1.14 Аналоги
- 1.15 Видео
- 1.16 Нистатин
- 1.17 Состав
- 1.18 Форма выпуска
- 1.19 Фармакологическое действие
- 1.20 Фармакодинамика и фармакокинетика
- 1.21 Показания к применению
- 1.22 Противопоказания
- 1.23 Побочные действия
- 1.24 Инструкция по применению Нистатина (Способ и дозировка)
- 1.25 Передозировка
- 1.26 Взаимодействие
- 1.27 Условия продажи
- 1.28 Условия хранения
- 1.29 Срок годности
- 1.30 Совместимость с алкоголем
- 1.31 Нистатин при беременности
- 1.32 Нистатин при молочнице
- 1.33 Аналоги Нистатина
- 1.34 Отзывы о Нистатине
- 1.35 Цена Нистатина, где купить
- 1.36 Мазь Нистатин при молочнице у женщин
- 1.37 Причина заболевания
- 1.38 Подход к терапии
- 1.39 Показания, противопоказания, способ применения Нистатина
- 1.40 Профилактика
Нистатин (мазь): инструкция по применению, цена, отзывы, от чего помогает, аналоги
В зависимости от характера грибкового заболевания подбирается подходящая лекарственная форма Нистатина .
Симптоматика, проявляющаяся на коже, лечится мазью .
При местном использовании активное вещество практически не проникает в системный кровоток, что является одним из преимуществ препарата.
Состав
Основу состава представляет вещество – нистатин .
Компонент относится к группе природных антибиотиков. В естественной среде он образуется актиномицетами.
Для лучшего усвоения лекарства в производстве также используются:
Внешние признаки мази: цвет – жёлтый или буро-жёлтый, запах – практически отсутствует.
Фармакология
Принцип работы лекарственного средства заключается в нарушении проницаемости клеточной стенки грибов путём соединения активного вещества со стеролами.
Это приводит к разрушению целостности микроорганизма.
Нистатин проявляет активность в отношении дрожжеподобных грибов, относящихся к роду Candida.
Весомым достоинством препарата является отсутствие кумулятивных свойств.
При местных обработках кожи исключается всасывание действующего компонента в систему кровотока, что объясняется не способностью его растворяться в воде.
Купить лекарство можно в любой аптеке или интернет-магазине.
Одним из главных условий реализации является наличие рецепта.
Стоимость одной упаковки в среднем составляет 65-95 рублей (в зависимости от объёма тубы).
От чего помогает мазь Нистатин
Фармакологический продукт используется в качестве средства для лечения заболеваний, спровоцированных грибками типа Candida.
Преимущественно его назначают при кандидозе кожного покрова (первичного и вторичного проявления), а также в целях профилактики при длительной терапии, которая предусматривает употребление противомикробных лекарств.
Применение мази считается особенно оправданным для ослабленных и истощённых пациентов.
Инструкция по применению
Производитель предупреждает в аннотации, что использовать Нистатиновую мазь допускается только для местных обработок кожи.
Правила проведения лечебной процедуры:
- очистить поражённый участок кожи и просушить его мягкой салфеткой;
- нанести мазь тонким слоем, распределив её по всей очаговой зоне и прилегающим здоровым участкам (заход за границы очага на 2-3 см);
- регулярность обработок – 1-2 р. в день;
- курс терапии – от 7 до 10 дней, если лечащий врач не предлагает другой схемы;
- при обширных поражениях рекомендуется совмещать две лекарственные формы (мазь и таблетки).
Наносить средство следует ежедневно.
Мазь в терапии при молочнице
Один из вариантов терапии молочницы у женщин предусматривает использование Нистатина в двух лекарственных формах.
Вагинальные свечи дополняются мазью, которая наносится на наружные половые органы дважды в сутки.
Курс лечения обычно занимает 10 дней. Сокращать срок не рекомендуется, даже в случае существенного улучшения состояния после нескольких обработок.
Для мужчин при острой молочнице рекомендуется следующая схема:
- таблетированная форма средства – по 1 табл. 4 р. в день;
- мазь – распределяется 1-2 р. в день на поражённые участки;
- длительность курса – не менее 10 дней.
Хроническая молочница лечится Нистатином трёх форм выпуска: таблетками, мазью, свечами.
Схема терапии разрабатывается врачом индивидуально. При необходимости курс повторяют после обязательного 2-3 недельного перерыва.
На период использования лекарственного препарата запрещается употреблять спиртные напитки.
С целью определения результативности терапии после завершения курса рекомендуются лабораторные исследования влагалищных выделений.
Противопоказания
Лекарственное средство не назначают в том случае, если у пациента имеется аллергия на один или несколько компонентов состава.
Беременность и период лактации
В аннотации не указывается строгое ограничение к использованию средства при беременности.
Это объясняется не способностью активного вещества проникать в системный кровоток.
Однако назначение должно быть оправданным с учётом существующих рисков для здоровья будущей мамы и её ребёнка.
Исследования на предмет проникновения нистатина в грудное молоко не проводились, поэтому лактацию на время терапии рекомендуется искусственно прервать.
Таблетированная форма и вагинальные свечи женщинам, находящимся в деликатном положении, противопоказаны .
Побочные явления
На обрабатываемом участке кожи могут появиться покраснения, сыпь или зуд. Эти симптомы указывают на наличие аллергии на компоненты состава.
В таких случаях применение препарата прекращается.
Передозировка
В процессе исследования и анализа действия лекарства на пациентов разных категорий случаев передозировки выявлено не было.
Безопасность средства не исключает соблюдения правил проведения лечебных или профилактических процедур.
Взаимодействие
В зависимости от того, для чего применяют дерматологическое средство, лечащий врач может дополнять его другими фармакологическими препаратами.
При разработке комбинации следует учитывать взаимодействие лекарств:
- Нистатин подавляет активность Клотримазола при одновременном применении.
- в сочетании с некоторыми полиеновыми антибиотиками отмечается перекрёстная резистентность. Терапевтический эффект от препаратов данной группы резко снижается.
- эффективность Нистатина повышается при одновременном применении мази с Нифуротелем, Полимиксином.
Меры предосторожности
Как любой препарат, мазь необходимо использовать при соблюдении некоторых правил:
- Средство используется только наружно. Рассматриваемая лекарственная форма не предназначена для обработки слизистой рта и полости носа. На половые органы лекарство наносят только с наружной стороны.
- При назначении Нистатина для лечения грибковых заболеваний влагалища рекомендуется продублировать терапию с половым партнёром. На протяжении курса стоит исключить все половые контакты.
- Запрещается наносить мазь на слизистую глаза. В случае попадания противогрибкового продукта на ткани органа зрения производится промывание места поражения под проточной водой.
- Мазь не подходит для терапии вирусных кожных заболеваний, стафилококковой пиодермии, туберкулёза кожи.
- В педиатрии средство не практикуется. Исключением являются подростки, достигшие 14 летнего возраста. Но и в данной категории пациентов применение носит ограниченный характер.
- Вносить в трудовую деятельность изменения на время лечения не нужно. Активное вещество не оказывает влияния на мозговую деятельность и психомоторику.
Отзывы
Николай, 34 года:
На коже у уголков рта появились трещинки. Позже очаг покраснел и появился зуд. Дерматолог прописал Нистатиновую мазь.
Наносил лекарство небольшим слоем на поражённые места. Спустя сутки исчезла краснота, а ещё через 2 дня затянулись трещины. Приятно удивила эффективность препарата за вполне доступные деньги.
Алина, 25 лет:
В течение недели наносила средство на поражённые участки кожи утром и вечером. Затем после 3-х недельного перерыва провела повторный курс. Препарат действительно работает.
Елена Алексеевна, 48 лет:
Свечи сочетала с обработками очагов мазью. Тревожные симптомы исчезли после двухдневного применения лекарства, но врач посоветовал продолжать лечебные процедуры до 10 дней.
Прошло более года с момента полного выздоровления, рецидивов не было. Каждые 4 месяца провожу профилактические обработки наружных зон половых органов мазью, нанося её 2 раза в день курсом 5 дней.
Аналоги
Если использовать мазь Нистатин нет возможности или на протяжении 5-7 дней лекарство не дало положительной динамики, лечащий врач подбирает аналог.
Среди эффективных заменителей:
- Пимафуцин крем (330 руб.);
- Ламизилкрем (540 руб.);
- КлотримазолАкрихин (68 руб.);
- Микозорал (243 руб.);
- Экзодерил (443 руб.).
Абсолютных аналогов Нистатин не имеет, подбор подходящего варианта осуществляется из категории препаратов, обладающих противогрибковым действием.
Видео
Нистатин
Состав
Форма выпуска
Вагинальные суппозитории, таблетки, мазь.
Фармакологическое действие
Фармакодинамика и фармакокинетика
Фармакодинамика
Что такое нистатин? Это антибиотик полиенового ряда с противогрибковой активностью. Проявляет активность в отношении дрожжеподобных грибов Candida. В отношении бактерий неэффективен. Оказывает фунгистатическое действие. Резистентность грибов к препарату развивается медленно.
Структура нистатина содержит двойные связи, которые обусловливают тропность к образованиям клеточной мембраны грибов — молекула вещества встраивается в мембрану и образует каналы для транспорта электролитов внутрь клетки. Повышение осмолярности внутри нее приводит к гибели. Клетка лизируется, теряя устойчивость к воздействию осмотических сил извне.
Фармакокинетика
При приеме внутрь почти не всасывается в ЖКТ. Не кумулирует при многократном приеме. Выводится через кишечник.
Действующее вещество мази и свечей при наружном применении не всасывается через слизистую и кожу.
Показания к применению
Для вагинальных суппозиториев
- кандидозвульво-вагинальной области;
- профилактика грибковых заболеваний при местной терапии антибиотиками.
Для таблеток
- профилактика грибковых заболеваний в послеоперационном периоде при операциях на органах ЖКТ;
- кандидоз внутренних органов кожи и слизистых;
- профилактика кандидоза ЖКТ при продолжительной антибиотикотерапии.
Показания к применению мази
Кандидоз кожи и слизистых оболочек.
Противопоказания
Для всех лекарственных форм:
- гиперчувствительность;
- беременность.
Таблетки:
- нарушение функции печени;
- язвенная болезнь желудка;
- панкреатит.
Свечи:
Возраст до 18 лет.
Возраст до 1 года.
Побочные действия
- Таблетки могут вызывать тошноту, рвоту, горький привкус во рту, диарею, озноб, боль в животе, аллергические реакции.
- Свечи — жжение и зуд, местные аллергические реакции.
- Мазь — сыпь, раздражение кожи и слизистых, крапивница.
Инструкция по применению Нистатина (Способ и дозировка)
Препарат имеет несколько форм выпуска, поэтому рассмотрим инструкции по применению всех лекарственных форм.
Таблетки Нистатин, инструкция по применению
Как принимать таблетки? Таблетки принимаются внутрь, не зависимо от приема пищи. Их проглатывают, не разжевывая. Таблетки Нистатин назначают взрослым при кандидозе внутренних органов по 500000 ЕД 6-8 раз в сутки. Длительность лечения до 14 дней. Средняя суточная доза 1500000 — 3000000 ЕД. При генерализованных кандидозах — до 6 000 000 ЕД в сутки, проводятся повторные курсы через 2 недели.
Для детей в возрасте до 1 года доза составляет 125 000 ЕД, от 1 до 5 лет 250 000 ЕД, старше 13 лет —500 000 ЕД, кратность приема 3-4 раза в день. Продолжительность лечения до14 дней.
Мазь Нистатин, инструкция по применению
Мазь Нистатин предназначена для наружного применения, ее наносят тонким слоем на кожу или слизистые 2 раза в день, в течение 10 дней. Часто сочетают с приемом таблеток внутрь. При стоматите у ребенка мазью смазывают очаги поражения 3 раза в день после еды, лечение продолжается не менее недели.
При развитии местного раздражения, кожной сыпи или крапивницы препарат отменяют.
Свечи Нистатин, инструкция по применению
Вагинальные свечи Нистатин вводят глубоко во влагалище. Режим дозирования индивидуальный. Обычно по 1 свече утром и вечером. Продолжительность лечения составляет 14 дней. Во время месячных лечение не прерывают. В период лечения избегать половых контактов. Необходимо лечение полового партнера. При беременности применяют свечи с Нистатином по назначению врача при острой необходимости.
Передозировка
Явления передозировки не описаны.
Взаимодействие
Гидрокортизон снижает действие нистатина, а он снижает активность клотримазола. Свечи химически несовместимы с Перекисью водорода, Калия перманганатом, Салициловой и молочной кислотами, натрия гидрокарбонатом.
Условия продажи
Таблетки отпускаются по рецепту, мазь и свечи — без рецепта.
Условия хранения
Температура хранения для таблеток не выше 25°C, для свечей и мази не выше 50.
Срок годности
Таблетки и свечи 2 года.
Совместимость с алкоголем
Инструкция по применению препарата не содержит информации по этому поводу. Также нет однозначного ответа по вопросу совместимости с алкоголем. Однако, точно известно, что алкоголь вызывает обострение кандидоза, влияя на обмен углеводов. Спиртосодержащие напитки могут спровоцировать появление побочных реакций. В связи с этим, употребление его противопоказано при лечении заболевания.
Нистатин при беременности
Беременность является предрасполагающим фактором развития вульвовагинита. Главное в этой ситуации — безопасность лечения. Инструкция включает в противопоказания применение при беременности нистатина, поскольку нет сведений о безопасности их для плода. Свечи Нистатин при беременности можно использовать только в исключительных случаях, когда польза для матери превышает риск для плода. Отзывы посетителей форумов подтверждают то, что препарат в этой форме иногда назначается беременным на короткие курсы лечения.
Противопоказано при беременности применение мази. Однако доказано, что действующее вещество не выделяется с молоком при наружном применении, поэтому грудное вскармливание можно продолжать во время лечения мазью. Нельзя при этом наносить мазь на область молочной железы и соска.
Нистатин при молочнице
Кандидоз слизистых гениталий и полости рта называют молочницей. Основным методом лечения молочницы полости рта легкой и средней является местное лечение в виде полосканий полости рта и обработки пораженных участков раствором этого препарата.
У женщин часто возникает кандидозный вульвит или вульвовагинит. Вагинальный крем или мазь рекомендуется для лечения вульвитов, а таблетки и свечи — вагинитов. При легком течении вульвовагинита достаточно местного лечения — вагинальные таблетки или суппозитории: микогал, клотримазол, клион-Д. Свечи с нистатином от молочницы в последнее время редко применяют, поскольку большинство штаммов гриба Candida стало к нему нечувствительными. Препарат оказывает микостатическое действие, а не микоцидное. Это дает временное облегчение, улучшая самочувствие, но приводит к рецидиву. Об этом говорят и отзывы посетителей форумов.
Если другого выбора нет, или женщина имеет индивидуальную непереносимость вышеперечисленных препаратов, то назначается Нистатин.
Как принимать свечи Нистатин при молочнице? Их вводят глубоко во влагалище 2 раза в день. Очень важно, чтобы половой партнер также проводил лечение таблетированными противогрибковыми препаратами. Если лечение им не проводится, есть вероятность повторного инфицирования женщины. При легком течении заболевания препараты для местного лечения можно заменить однократным приемом Флуконазола.
При рецидивирующем кандидозе, который имеет тенденцию к обострениям более 4 раз в году, необходимо сочетание локального и системного назначения препаратов с одним действующим веществом. Так, местно применяется мазь и таблетки при молочнице внутрь. Возможна и такая схема лечения: свеча с Нистатином 250000–500000 ЕД на ночь 14 дней, мазь тонким слоем на слизистую вульвы и влагалища 2 раза в сутки 14-21 дней и таблетки по 500000 ЕД 4 раза в день до 10 дней.
Если имеет место сочетанная инфекция (дрожжеподобные грибы и различные бактерии), тогда применяются комплексные препараты, в состав которых входит нистатин: Макмирор, Тержинан, Микожинакс, Полижинакс.
Аналоги Нистатина
Аналоги полиенового ряда: Левой, Натамицин; имидазолы: Кетоконазол, Миконазол, Клотримазол; триазолы: Флуконазол, Интраконазол.
Отзывы о Нистатине
Таблетки Нистатин, от чего они? Это противогрибковый препарат, применяемый для лечения кандидоза — грибкового заболевания, которое может протекать с поражением кожи, ногтевых пластинок, слизистых и внутренних органов (генерализованный кандидоз). Кандидоз слизистых гениталий и полости рта называют молочницей. Основным методом лечения молочницы полости рта легкой и средней является местное лечение. Взрослые могут рассасывать таблетку после еды 3-4 раза в день или смазывать пораженные участки слизистой рта мазью. Для новорожденных таблетку нистатина 250 000 ЕД растирают и растворяют в небольшом количестве воды. Капли полученного раствора наносят на марлевый тампон и обрабатывают участки 3-4 раза в день. Детям с 2 лет можно давать препарат внутрь 1/4 таблетки трижды в день, а слизистую рта обрабатывать препаратом «Кандид«.
Отзывы о свечах Нистатин при молочнице сопряжены с побочными действиями: учащенное мочеиспускание, раздражение, жжение во влагалище. Женщины часто прекращали лечение тотчас по исчезновению симптомов, тогда как устранение возбудителя не происходило и через время симптомы возвращались. По мнению многих женщин эти свечи не очень эффективны, считают, что препарат «устарел» и отдают предпочтение современным антимикозным препаратам. Также встречаются отзывы о том, что эти свечи назначались при беременности для лечения молочницы.
Отзывы о Нистатине в таблетках чаще всего связаны с назначением его с целью профилактики дисбактериоза при длительном применении антибиотиков. С первых дней лечения антибиотиками его назначали многим больным по 250 000 ЕД 4 раза в день. Он эффективен только для профилактики кандидоза кишечника, поскольку его системная абсорбция 3–5% и он не воздействует на грибы вне кишечника. При приеме таблеток отмечались побочные действия в виде тошноты и расстройства стула. С целью предупреждения кандидамикозных инфекций в таблетки, содержащие антибиотик, сразу вводится данный препарат. Так, таблетки Тетрациклин с нистатином применяют при бронхитах, тонзиллитах, фурункулезе, трахеите, холецистите, гнойных инфекциях кожи и угревой сыпи.
Нистатиновую мазь применяли для лечения поверхностных кандидомикозов кожи и в случае нетяжелого течения заболевания были отмечены хорошие результаты. При тяжелых грибковых поражениях кожи было недостаточно одного местного применения мази и назначались системные антимикотики (Флуконазол).
Цена Нистатина, где купить
Купить препараты нистатина от молочницы можно в любой аптеке, они доступны в свободной продаже и вам не потребуется рецепт на латинском, выписанный врачом. Стоимость их приемлемая. Так, цена Нистатина в свечах колеблется от 84-92 руб., цена Нистатина в таблетках №20 по 500000 ед. составляет 20- 28 руб., а цена мази Нистатин 30 г 49-75 руб.
Мазь Нистатин при молочнице у женщин
Грибковые поражения половой системы женщины — широко распространенное явление. Среди множества лекарственных препаратов, представленных на рынке, сложно выбрать лучший. Активное противогрибковое средство, которое широко применяется в гинекологической практике на протяжении десятилетий — Нистатиновая мазь от молочницы.
Причина заболевания
Молочницу вызывают дрожжеподобные грибы рода Candida. Возбудитель относится к условно-патогенной флоре влагалища – постоянно присутствует в организме в неактивной форме. Заболевание начинает проявляться, когда количество нормальных обитателей вульвы снижается. Факторы, вызывающие активацию агента:
- снижение иммунитета;
- длительное применение антибиотиков;
- стресс;
- состояние после операции;
- гормональный дисбаланс;
- беременность.
Нистатин – популярное противогрибковое средство. Вещество выпускается в виде таблеток, вагинальных и ректальных суппозиториев, мази. Нистатин относится к антимикотическим антибиотикам, воздействует на стенку патогена, вызывает гибель.
Подход к терапии
Трудности в лечении молочницы заключаются в том, что возбудитель постоянно присутствует в организме женщины. В критические моменты, концентрация последнего повышается, возникает заболевание. В легкой форме на болезнь можно воздействовать, используя местное лечение. Для этого у женщин применяется мазь Нистатин от молочницы. Однако чаще кандидоз протекает хронически, поэтому рекомендована комплексная терапия: помимо мази требуется добавить применение таблетированного системного антибиотика.
Современная фармация представлена широким спектром лекарств. Однако не всегда назначение новейших препаратов оправдано. Частая смена действующих компонентов приводит к развитию устойчивости молочницы. Поэтому при осмотре доктор берет бак. посев, проводит тест чувствительности к антибактериальным препаратам. Такой подход наиболее оправдан, особенно при хроническом течении. Нистатин назначается сразу, не дожидаясь результатов посева, что связано с высокой эффективностью. В случае отсутствия улучшения из-за развития устойчивости, женщине меняют препарат.
Показания, противопоказания, способ применения Нистатина
Действующее вещество воздействует на кандиду и аспергиллу. Применяется при молочнице любой локализации: полость рта, влагалище, кишечник, системное поражение.
Противопоказания к применению:
- тяжелые заболевания ЖКТ: панкреатит язвенная болезнь;
- аллергия на компоненты Нистатина;
- беременность;
- лактация.
Использование местного лечения Нистатиновой мазью при молочнице снижает риск развития нежелательных побочных явлений, по сравнению с системными таблетками. Частое нежелательное явление – местная аллергическая реакция, которая проходит после прекращения применения.
Курс терапии мазью у женщины составляет 10-14 дней. Рекомендовано аккуратное нанесение средства во влагалище по 2 раза в сутки. В случае хронического течения терапия Нистатином повторяется спустя 3 недели. На период менструации мазь использовать не рекомендуется. Дополнительно – половой покой.
Применение при беременности
Вопрос остается нерешенным и достаточно спорным. Медики разделились на два противоположных лагеря. Одни утверждают, что использование мази Нистатин возможно. При местном лечении в кровоток поступает минимум вещества, основная концентрация находится непосредственно во влагалище, где и оказывает действие. В инструкции уклончиво написано: назначение мази оправдано, когда риск патологии плода ниже, чем развитие осложнений для будущей мамы.
Другие специалисты настаивают, что при беременности использование мазевой формы Нистатина при молочнице запрещено. Действующее вещество противопоказано при вынашивании и лактации. При беременности средство не рекомендуют применять, риск развития патологии плода достаточно не изучен.
Профилактика
Помимо основного лечения мазью Нистатин, при молочнице рекомендовано воздействовать на причину развития патологии. Соблюдение женщиной простых правил снизит риск развития рецидива в десятки раз.
- Поддерживать иммунитет – принимать витаминные комплексы, придерживаться здорового образа жизни, регулировать режим сна и бодрствования.
- Соблюдать правила личной гигиены – регулярный туалет половых органов, специальные средства для ухода, использование белья из натуральных материалов.
- Наладить естественную микрофлору кишечника и влагалища – лечить дисбактериоз, правильно питаться. Увеличить потребление кисломолочных продуктов, свежих овощей, фруктов. В тяжелых случаях рекомендован прием пробиотиков, назначение специальных свечей.
- Не принимать бесконтрольно антибиотики при ОРВИ, гриппе и других ситуациях. В случае тяжелой болезни, когда терапия необходима по назначению врача, после окончания курса — лекарственное восстановление флоры.
- Появление первых признаков патологии – повод обратиться к специалисту. Не следует заниматься самолечением, чтобы не усугубить ситуацию.
- Придерживаться назначений: не прерывать курс раньше, не экспериментировать с дозировкой.
- Избегать стрессов.
- Отказаться от пагубных привычек.
- Рекомендуется защищенный секс.
При молочнице препарат Нистатин применяется довольно давно. Выпущены все формы средства, в том числе мазь. Низкий процент осложнений выделяют мазь Нистатин среди эффективных препаратов. Единственный минус – развитие устойчивости возбудителя. Однако от этого не застраховано ни одно средство. Лучший способ удостовериться, что Нистатин справляется с молочницей – обратиться к специалисту на консультацию.
Источники:
http://skinbolit.ru/nistatin-maz-instruktsiya-po-primeneniyu-tsena-otzyvy-ot-chego-pomogaet-analogi/
http://medside.ru/nistatin
http://ginekola.ru/ginekologiya/molochnitsa/maz-nistatin-pri-molochnitse-u-zhenshhin.html