Определение молочницы по анализу мочи

Можно ли определить молочницу по анализу мочи

Какие анализы нужно сдать при молочнице

  • Когда нужно сдавать анализы на кандидоз
  • Диагностика кандидоза
  • Виды анализов
  • Полимеразная цепная реакция
  • Иммуноферментный анализ
  • Посев на Кандида альбиканс
  • Подготовка к сдаче анализов

Многие годы безуспешно боретесь с МОЛОЧНИЦЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить молочницу принимая каждый день.

Женщина в любом возрасте может столкнуться с проблемой кандидоза – известного, большинству людей, как молочница. Заболевание провоцирует увеличение в несколько раз грибов Кандида, которые в норме есть в микрофлоре влагалища каждой женщин. Ни социальное положение и ничто другое не может застраховать от этой неприятной болезни. Потому что спровоцировать увеличение грибков могут различные факторы: стрессы, изменения в питании, прием медикаментов, другие сопутствующие заболевания.

Наибольшую опасность эта болезнь представляет для беременных женщин. Потому что в этот период организм ослаблен и любое заболевание поддается лечению значительно тяжелее. Но существует еще и риск заражения плода.

Для лечения молочницы наши читатели успешно используют Кандистон. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Когда нужно сдавать анализы на кандидоз

Каждая женщина находится в группе риска столкнуться с проблемой молочницы. Но посещать врача для диагностики молочницы нужно только при наличии следующих симптомов:

  • зуд;
  • творожистые выделения;
  • боль при мочеиспускании;
  • кисломолочный запах выделений.

Необходимо пройти обследование на наличие грибов Кандида при наличии следующих заболеваний: вагинит, уретрит, вульвит, цистит. Современные методики диагностирования позволяют определить, какой грибок спровоцировал развитие молочницы. Это помогает установить, к каким медицинским препаратам грибок наиболее чувствителен, и подобрать правильную методику лечения.

Диагностика кандидоза

Многие женщины откладывают визит к гинекологу из-за страха, что диагностика молочницы является сложным и болезненным процессом. А все потому, что не знают, как определить молочницу. Все их опасения необоснованные, потому что в большинстве случаев для выявления кандидоза достаточно обычного мазка. Данная процедура позволяет установить наличие грибков в микрофлоре влагалища.

Врач берет соскоб (мазок) в том месте, где сосредоточен грибок, а в лаборатории специалисты внимательно изучают полученный материал под микроскопом.

Выявленные при мазке грибы Кандида подтверждают наличие молочницы у женщины. Проведение анализа на молочницу дает доктору полную информацию о болезни. Поэтому при появлении симптомов заболевания не стоит заниматься самолечением, а нужно посетить гинеколога и сдать необходимые анализы. Точный диагноз позволит максимально быстро и безболезненно избавиться от кандидоза.

Виды анализов

Кроме самого простого способа диагностики кандидоза с помощью вагинального мазка, существуют и другие методики определения молочницы. Используют ПЦР, иммуноферментный анализ, посев на Кандида альбиканс. Потому что эти два метода позволяют максимально точно выявить вид грибка. У каждого из этих видов исследования есть свои плюсы и минусы. Общее у всех них — это их безболезненность. Только врач сможет решить, какой анализ на молочницу должен пройти пациент. Чаще всего одновременно назначают несколько видов анализов, это необходимо для увеличения точности диагноза.

Полимеразная цепная реакция

Одним из эффективных лабораторных исследований является ПЦР. Данный вид анализа позволяет обнаружить в биоматериале пациента ДНК или РНК дрожжевых грибков. Материалом для исследования служит венозная кровь.

Этот вид исследования проводят для выявления количества грибов альбиканс. Стоит отметить, что этот гриб чаще всего является возбудителем кандидоза. При таком анализе материл, взятый у женщины, сравнивают с генами грибка и получают максимально точное количество грибов в микрофлоре. Его по праву считают информативным и точным анализом. Не определить кандидоз этим методом практически нереально, потому что ни одна клетка грибка не останется незамеченной.

Важно проводить ПЦР при хронической молочнице, когда с определенной периодичностью симптомы обостряются. Точное определение вида грибка, вызвавшего кандидоз, гарантирует выбор правильного лечения и скорейшего выздоровления.

Иммуноферментный анализ

Во время этого лабораторного исследования с помощью биохимических реакций определяют в плазме крови концентрацию иммуноглобулинов (белков). Главная задача этих белков — нейтрализация грибков.

Посев на Кандида альбиканс

Для проведения данного вида исследования берут материал в месте скопления грибков и помещают его в питательную среду. Если во взятом материале есть грибки Кандида, то попав в благоприятную для них среду, они начнут размножаться. В скором времени их уже будет видно даже без специальных приборов. Для выбора лечения на колонии грибков наносят несколько препаратов, и наблюдают, под действием какого из них грибки будут погибать. На основании полученных данных врачи могут сделать заключение, к каким препаратам грибки наиболее чувствительные.

Подготовка к сдаче анализов

Точность анализа зависит не только от вида проведения исследования, но еще и от того насколько был к нему подготовлен пациент. Для получения точного результата женщина должна будет заранее подготовиться. Процесс подготовки напрямую зависит от метода проведения исследования. Пациенты сдают несколько анализов для точной диагностики заболевания. Материалом для проведения исследования могут быть: биоматериал (мазки) из влагалища, венозная кровь, моча и кал. Чаще всего пациентам назначают мазок, анализ мочи и кала. В этом случае за неделю до даты проведения исследований пациенту нужно отказаться от приема любых медикаментов.

Читать еще:  Можно ли пить компот при молочнице

За сутки до анализов отказаться от интимной близости и спиртных напитков. Кроме того, женщина обязана проконсультироваться у гинеколога в какой день менструального цикла сдавать мазок.

Точный диагноз не может гарантировать эффективное лечение и быстрое выздоровление, если пациент не будет придерживаться рекомендаций врача. Поэтому только от самой пациентки зависит ее выздоровление. Женщина должна своевременно сдать анализы и максимально точно выполнять рекомендации врача.

Диагностика кандидоза — какие анализы нужно сдавать.

Кандидоз представляет собой микотическую инфекцию, которая вызвана дрожжеподобной микрофлорой. Грибок рода Candida – это бесспоровые дрожжи, имеющие хорошо развитый мицелий. Такие микроорганизмы не формируют капсулы и не образуют пигментов каротиноидного типа. Для человеческого организма наиболее опасным видом Кандид является Candida albicans. Диагностика кандидоза занимает огромное значение в медикаментозной терапии. Без определения количества дрожжеподобной микрофлоры и вида возбудителя молочницы невозможно назначить эффективное лечение.

Для диагностики кандидоза необходимо соблюдать рекомендации по сдаче анализов. В противном случае существует большая вероятность получения ложноотрицательного результата. Это чревато дальнейшим прогрессированием инфекционного заболевания, что вызывает развитие серьезных осложнений и присоединения бактериальной инфекции.

Предрасполагающие молочнице факторы

В целях профилактики диагностика молочницы проводится в том случае, когда пациент подвергается воздействию определенных факторов, которые провоцируют развитие заболевания:

  1. Длительная антибактериальная терапия.
  2. Снижение защитных функций организма.
  3. Использование оральных контрацептивов.
  4. Сахарный диабет и аутоиммунные заболевания.

Больше других развитию кандидоза подвергаются женщины в период беременности. Связано это с гормональной перестройкой организма. При этом грибок начинает размножаться из-за увеличения количества глюкозы в области микрофлоры влагалища. Заболевание часто является причиной развития осложнений беременности. Именно поэтому в целях профилактики кандидоз диагностика заболевания у беременных женщин проводится 1 раз в месяц на ранних сроках и 2-3 раза на поздних.

После развития первичной симптоматики и в качестве профилактики при визите к врачу пациент сдает анализ на молочницу. Среди основных предвестников следует выделить наличие зуда и белого налета в области половых органов, слизистых оболочек или кожного покрова. Дискомфорт усиливается после душа и в ночные часы. Обязательно нужно сдавать анализы женщинам, болеющим вагинитом, уретритом, циститом или вульвовагинитом, и мужчинам при развитии таких заболеваний, как простатит, цистит, уретрит и эпидидимит.

Определение формы заболевания

Перед проведением диагностических исследований врач проводит визуальное исследование, что позволяет определить форму заболевания и область локализации очагов инфицирования грибком.

Анализы на кандидоз назначаются с учетом формы молочницы, которая бывает следующих видов:

  • Поражение слизистой оболочки ротовой полости. Встречается преимущественно у маленьких детей. Основная симптоматика – появление белого налета на языке и слизистой рта, имеющего творожистую консистенцию.
  • Прогрессирование грибковой микрофлоры в области кишечника. В данном случае кандидоз рассматривается в качестве тяжелой формы дисбактериоза. Заболевание развивается при отсутствии полезных бактерий в области пищеварительного тракта. Основная симптоматика – метеоризм, понос и появление белых хлопьев в каловых массах.
  • Урогенитальная форма болезни. Появляется при нарушении местной микрофлоры в области наружных и внутренних половых органов у женщин и мужчин. При данной форме заболевания возникает выраженный зуд, и появляются белесые выделения, которые по структуре напоминают творог.

Отличие клинической картины кандидоза наблюдается в зависимости от половой принадлежности больного. У женщин при поражении наружных половых органах речь идет о вульвите, при прогрессировании грибка в области влагалища – о вагините. Чаще всего диагностируется вульвовагинит, реже цистит и уретрит.

Для мужчин, у которых развивается воспаление крайней плоти, диагностируется баланопостит. При поражении мочеиспускательного канала речь идет об уретрите. Не исключено развитие простатита на фоне грибковой инфекции. В запущенных случаях происходит воспаление придатков яичек – эпидидимит. У мужчин довольно часто происходит развитие кандидозного цистита.

Информативные методики

Перед тем как выявить молочницу, пациент должен пройти обследование у профильного специалиста. Только врач может направить больного на диагностику, назначив все необходимые анализы на кандидоз.

Кандидоз диагностируют посредством следующих исследований:

  1. Микробиологическая диагностика кандидоза.
  2. Посев на грибок для выявления уровня чувствительности к противогрибковым препаратам.
  3. Методика ПЦР, так называемая полимеразная-цепная реакция.
  4. Иммуноферментный анализ или коротко ИФА.

Каждое лабораторное исследование выполняет определенную функцию. Именно поэтому проводить их рекомендуется в комплексе. Только тщательная диагностика позволяет определить стадию заболевания и назначить эффективную медикаментозную терапию, исключающую вероятность развития рецидивов.

В заключение специалисты указывают следующую информацию:

  • Наличие или отсутствие грибковой микрофлоры.
  • Видовая принадлежность возбудителя молочницы.
  • Количество выращенных колоний Candida Albicans.

Например, бессимптомное носительство характеризуется низким количеством — 104 КОЕ/мл). В этом случае проводятся тесты на чувствительность к антимикотическим средствам.

Для того чтобы более точно диагностировать молочницу, пациент не должен принимать никаких противогрибковых препаратов. В противном случае клиническая картина может быть смазанной, что затруднит процесс выявления возбудителя.

Микроскопия мазка

Диагностика молочницы с помощью этого метода осуществляется посредством микроскопии. Для исследования осуществляется соскоб с той области, где локализуется грибок. Наличие клеток Кандида еще не указывает на наличие заболевания. Все дело в том, в каком именно количестве присутствует грибок в организме человека. В норме, он есть у каждого из нас в умеренных количествах. При наличии предрасполагающих факторов отмечается рост дрожжеподобной микрофлоры, что и является причиной развития симптоматики заболевания.

Посев на флору

Лабораторная диагностика кандидоза, выполненная подобным образом, позволяет получить более подробную информацию о возбудителе заболевания. Для проведения исследования необходим такой биологический материал, как мокрота, моча, кал или мазок, взятый из области локализации инфекционного процесса, вызванного грибком Candida.

Читать еще:  После секса без презерватива началась молочница

Каким образом будет выявляться результат? Для посева биологический материал помещают в условиях лаборатории в питательную среду. Это способствует его размножению и созданию целых колоний, которые спустя некоторое время видны даже невооруженным глазом.

Далее на грибковые колонии наносится противогрибковый препарат. После этого специалисты наблюдают, какое из лекарственных средств оказывается наиболее эффективным. Таким образом, определяется чувствительность патогенных микроорганизмов к лекарствам.

На выявление чувствительности затрачивается достаточно много времени – около 7-10 дней. На протяжении данного периода пациент получает поддерживающее лечение, которое направлено на подавление активности грибка и предотвращение развития осложнений.

ПЦР и ИФА

Полимеразная цепная реакция и иммуноферментный анализ – «золотой стандарт» всех инфекционных заболеваний, в том числе и кандидоза.

ПЦР позволяет распознать ДНК вируса, что позволяет с высокой точностью определить возбудителя заболевания. С помощью результатов данной методики врачи могут назначить высокоэффективную терапию, что исключает вероятность прогрессирования заболевания и развития осложнений. Полимеразная цепная реакция является высокочувствительным анализом. Для проведения лабораторного исследования у пациента берут кровь, мокроту, мочу или соскоб.

При обнаружении возбудителя результат положительный, при отсутствии – отрицательный. Даже при небольшом количестве возбудителя можно получить представление о состоянии микрофлоры организма пациента и сделать предположение по поводу развития кандидоза. В данном случае, спустя некоторый промежуток времени, проводится повторная диагностика.

ИФА анализы на кандидозы позволяют провериться на наличие антител в крови. Если в организме происходит рост патогенной флоры, то в кровь выделяются иммуноглобулины IgG, что и проявляется при лабораторном исследовании посредством биохимических реакций. Проявляться белки могут и при иных инфекционных заболеваниях, но благодаря высокоточному оборудованию специалисты могут определить, что именно стало причиной их возникновения.

Основы лабораторной диагностики

Все анализы на кандидозы проводятся с использованием различного биологического материала, что обусловлено полиморфизмом клинических проявлений. Забор осуществляется в зависимости от характера заболевания и области локализации поражения. Для начала исследуется нативный материал, проверяются: желчь, моча, чешуйки кожи, фекалии и т. п. Затем диагностика проводится на крови. Используемые препараты готовятся на 10-20% растворе.

Во время микроскопического исследования может проявиться ниточная фаза мицелия, что указывает на наличие возбудителя в организме. Далее определяется количество мицелия или псевдомицелия. Это позволяет сделать количественный посев на питательные среды.

Патологический материал разводят посредством жидкой среды МПБ или Сабуро с глюкозой и без антибиотиков, потому как возможно сочетания кандидоза с бактериальной формой сепсиса. Для более четкого результата стали использовать комбинированный тип среды – сердечно-мозговой. Ход проведения процедуры зависит от типа исследуемого материала:

  1. Посев крови осуществляется 3-4 раза, что позволяет получить более точные результаты. При этом забор осуществляется из разных вен на протяжении 1-2 дня. При этом пациент не должен получать лекарственных препаратов, обладающих системным действием. Если у пациента обнаруживается фунгемия, то рост дрожжеподобно микрофлоры наблюдается спустя несколько суток.
  2. Секционный и биопсированный материал используют для того, чтобы приготовить так называемые гистологические препараты. Остатки высеваются на жидкую или плотную среду. Анализы на кандидозы в данном случае занимают по времени до 48 часов. В некоторых случаях рост грибковых колоний можно обнаружить уже на следующий день.
  3. Исследование мочи проводится в несколько этапов. Для этого одну порцию биологического материала помещают в специальную центрифугу на 5 минут и осуществляют окраску по Граму. Для этого используют метанол и противоглобулиновую антисыворотку.

Большая часть возбудителей идентифицируется без проведения ассимиляционных тестов. При наличии хламидоспор речь идет о выявлении такого возбудителя, как C.albicans. При их отсутствии осуществляется дальнейшая диагностика.

Весь комплекс анализов на молочницу позволяет поставить точный диагноз и назначить эффективную медикаментозную терапию. После того как пациент пройдет курс лечения, в обязательном порядке лабораторные исследования повторяются, что позволяет определить эффективность проведенной терапии. Если анализы на кандидозы при этом дадут положительный результат, что лечение повторяется с использованием других препаратов.

Видно ли молочницу в анализе мочи

Анализ мочи на молочницу: грибок кандида, белок

Многие годы безуспешно боретесь с МОЛОЧНИЦЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить молочницу принимая каждый день.

В норме кандиды в моче у здорового человека не наблюдаются, но при пониженном иммунитете, после нерационального лечения антибиотиками, при пиелонефрите, цистите, уретрите и прочих воспалениях мочеполовой системы, вызванными молочницей или прочими протекающими параллельно с ней воспалительными процессами, грибок может присутствовать в результатах анализа.

Если в ходе анализа было обнаружено более 2 грибов кандида в моче, то врач лаборант ставит подозрение на кандидурию. Следует заметить, что молочница в моче или кандидурия – явление, описанное более 50 лет назад и встречаемое довольно часто. Обычно кандиды обнаруживаются в стационарах в ходе общего анализа мочи, сдаваемого всеми пациентами. Так по последним данным кандидурия обнаруживается более чем в 5 % анализов урины, однако не всегда наличие кандиды означает молочницу.

Для лечения молочницы наши читатели успешно используют Кандистон. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Особенно должно настораживать, если наряду с грибом кандида у женщины обнаружили белок в моче. При молочнице белок в моче может быть только в случае острого диссеминированного кандидоза с поражением почек. Если же УЗИ показало, что почки работают нормально, то наиболее вероятным сценарием обнаружения белков и кандид было нарушение правил сдачи урины. Поэтому диагноз кандидурия ставится только в случае, если грибок был обнаружен в результатах нескольких анализов.

Читать еще:  Отзывы причина возникновения молочницы у женщины

Дело в том, что белок и незначительное количество грибков могут находиться на стенках влагалища женщины и не вызывать никаких отклонений от нормы, но в случаях, когда были нарушены общие рекомендации для сбора урины, можно получить ложноположительный результат. Так за день до сбора нельзя физически перенапрягаться, иначе урина будет содержать белок, для анализа должна использоваться только чистая посуда. Перед тем как сдавать утреннюю порцию урины, необходимо подмыться тёплой, мыльной водой и желательно поместить во влагалище ватный тампон который бы препятствовал смешению вагинальной микрофлоры с уриной.

Если же повторный анализ мочи при молочнице подтвердил кандидурию, то целесообразней всего ещё перед началом лечения выяснить тип возбудителя, его чувствительность к тем или иным препаратам, а также определить, необходимо ли лечение от грибка candida, если у пациента нет никаких симптомов кандидоза. При этом врач должен быть сдержанным в своих выводах, поскольку цистит, уретрит и пиелонефрит, вызванный грибком кандида, ничем не отличаются от бактериальных аналогов этих же заболеваний.

Кандидозный глоссит

Кандидозный глоссит – это острое поражение языка дрожжеподобными грибами из рода Кандиды, характеризующееся появлением на слизистой оболочке органа эрозивных дефектов, которые сопровождаются зудом и болью.

Заболевание чаще встречается у новорожденных детей и лиц пожилого возраста. Такая закономерность возникает из-за того, что в данных возрастных группах наиболее снижена защитная функция организма (иммунитет).

Кандидозный глоссит хорошо поддается лечению противогрибковыми препаратами и заканчивается полным выздоровлением.

Причины

Кандидозный глоссит развивается при попадании патогенных грибов (тех грибов, которые способны вызвать заболевание) из рода Кандиды в ротовую полость. Также заболевание может развиться при увеличении численности колоний гриба, которые изначально находятся в ротовой полости, но из-за хороших защитных свойств организма не вызывают заболевание.

Первый механизм развития кандидозного глоссита — заражение извне, которое происходит при контакте с человеком, являющимся инфицированным кандидозной инфекцией. Это может происходить при:

  • поцелуях;
  • несоблюдении правил личной гигиены (использование чужой зубной щетки, приготовление и употребление пищи в грязной посуде и т.д.).

Второй механизм развития кандидозного глоссита – снижение иммунитета, которое является следствием таких процессов и заболеваний организма, как:

  • период беременности;
  • период кормления грудью;
  • стрессы;
  • период новорожденности;
  • пожилой возраст;
  • нарушение обмена веществ: избыточная масса тела, ожирение, сахарный диабет, недостаточность коры надпочечников, гипотиреоз;
  • вирусные заболевания: грипп, мононуклеоз, ВИЧ-инфекция, СПИД;
  • аллергологические заболевания: бронхиальная астма, атопический дерматит, поллиноз сезонный или круглогодичный;
  • аутоиммунные заболевания: системная красная волчанка, дерматомиозит, склеродермия;
  • злокачественные новообразования в организме;
  • длительный прием иммунодепрессантов при трансплантации органов;
  • длительный прием глюкокортикостероидов (гормонов) и антибиотиков;
  • алкоголизм;
  • курение;
  • недостаток витаминов в организме (гиповитаминоз или авитаминоз).

Симптомы и локализация

  • повышение температуры тела до 37,50 С;
  • общая слабость;
  • головная боль;
  • тошнота;
  • отсутствие аппетита;
  • запах изо рта;
  • боли пекучего характера в языке;
  • нарушение подвижности языка, что сопровождается нарушением речи;
  • изменение или извращение вкуса.

Диагностика

Диагностика кандидозного глоссита базируется на осмотре ротовой полости и лабораторных методах обследования.

При осмотре ротовой полости видны очаги поражения круглой или овальной формы, в центре наблюдается ярко-красная эрозивная поверхность, гладкая, блестящего цвета, на периферии – валик из белых чешуек. Появляется отечность языка и белый налет, который не снимается шпателем.

Лабораторные методы обследования включают в себя общеклинические анализы, микроскопическое исследование ткани из очагов поражения и серологическое исследование крови.

  1. Общий анализ крови, в котором будет наблюдаться повышение уровня лейкоцитов до 10 – 11*109/л (норма 4 — 9*109/л) и СОЭ (скорости оседания эритроцитов) до 20 – 35 мм/ч (норма 5 – 15 мм/ч).
  2. Общий анализ мочи, в котором будет наблюдаться увеличение лейкоцитов до 5 в поле зрения (норма — 1-2 в поле зрения) и плоского эпителия до 10 в поле зрения (норма 3-5 в поле зрения).

Материалом служит соскоб верхнего слоя эпителия в очаге поражения языка или смыв из полости рта. Полученные материалы отправляют в микробиологическую лабораторию, где из них готовят препараты и изучают под микроскопом. Критерием диагноза кандидозный глоссит является обнаружение округлых, сферических клеток белого цвета, которые имеют небольшие выросты (псевдомицелий) и размножаются почкованием.

Серологическое исследование – определение в крови повышенного титра антител, которые вырабатываются для защиты организма от грибка из рода Кандиды, наиболее чувствительными методами обследования являются:

  • ПЦР (полимеразная цепная реакция);
  • РА (реакция агглютинации).

Лечение

Местное лечение кандидозного глоссита:

  • полоскание ротовой полости 2% раствором натрия бикарбоната (соды) 3-5 раза в сутки;
  • полоскание ротовой полости слабым раствором перманганата калия (марганцовки) 2-4 раза в сутки;
  • аппликации с гексинидином на очаги поражения (торговые названия – Орасепт, Стоматидин, Гевалекс) в течение 3-5 минут до 6 раза в сутки;
  • 1% раствор клотримазола – полоскание ротовой полости 2-3 раза в сутки.
  • противогрибковые препараты: флуканозол по 50 мг 1 раз в сутки или кетаконазол по 200 мг 1 раз в сутки;
  • обезболивающие препараты: диклоберл в капсулах по 150 мг 1 раз в сутки или мовалис по 15 мг 1-2 раза в сутки;
  • препараты, укрепляющие иммунную систему: интерферон по 3-5 капель в каждый носовой ход 4-6 раз в сутки, эхинацея в капсулах — по 1 капсуле 2 раза в сутки, поливитаминный комплекс с минералами (Витрум, Макровит, Поливит, Джунгли) по 1 таблетке 1 раз в сутки.

Осложнения

  • анорексия (крайняя степень похудения);
  • кандидоз пищевода;
  • кандидоз желудка.

Профилактика

  • соблюдение правил личной гигиены;
  • своевременное лечение бактериальных и вирусных инфекций в организме;
  • профилактические ежегодные осмотры у стоматолога;
  • рациональное питание;
  • активный образ жизни;
  • занятия спортом.

Источники:

http://molochnica-lekarstvo.ru/molochnitsa/mozhno-li-opredelit-molochnitsu-po-analizu-mochi/
http://netmolochnici.ru/vidy-kandidoza/diagnostika-kandidoza.html
http://molochnica-lechenie.ru/molochnitsa/vidno-li-molochnitsu-v-analize-mochi/

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему:

Adblock
detector
×
×
×
×