Пимафуцин или клотримазол при молочнице у мужчин

Пимафуцин или Клотримазол и их аналоги: выбор лучшего средства от молочницы

Состав и форма выпуска

Препараты отличаются основным действующим компонентом. В Пимафуцине противогрибковым веществом выступает натамицин, а в Клотримазоле – непосредственно клотримазол. Пимафуцин выпускается в форме вагинальных свечей, крема, а также таблеток для перорального применения. Клотримазол представлен следующими лекарственными формами – вагинальные таблетки, крем.

Механизм действия

Клотримазол и натамицин проявляют выраженные противогрибковые свойства.

Клотримазол является антимикотическим ЛС на основе искусственно полученного действующего вещества, относящегося к производным имидазола. Он проявляет активность по отношению широкого спектра патогенных микроорганизмов (грибки Кандида, дерматофиты, стафилококки, стрептококки, а также трихомонады). Действие ЛС заключается во внедрении в оболочку патогенных клеток и последующем торможении синтеза эргостерола из ланостерина.

Пимафуцин относится к плиеновым антибактериальным средствам, который губительно действует на грибок Кандида. Препарат способствует повышению проницаемости клеточных мембран патогенных микроорганизмов, это приводит к нарушению метаболических процессов и последующей гибели грибка. Стоит отметить, что натамицин не абсорбируется слизистыми ЖКТ, поэтому проявляет активность по отношению грибковой флоры, развившейся в кишечнике. При длительном применении не наблюдается привыкание к ЛС.

Какая разница в эффективности при молочнице

Оба ЛС применяются для проведения лечебной терапии при вульвовагинальном кандидозе. Что лучше выбрать Клотримазол или Пимафуцин, однозначно сказать нельзя, так как эффективность лечения каждым из препаратов будет зависеть от тяжести протекания патологического процесса (острая или хроническая форма кандидоза), а также наличия сопутствующих недугов (сахарный диабет, гормонозависимые заболевания).

В случае первичного вагинального кандидоза будет эффективным проведение лечения местными противогрибковыми средствами (суппозитории, крем, вагинальные таблетки).

При рецидивирующей молочницы рекомендуется применять противогрибковые таблетки (для перорального приема) вместе со средствами для наружного использования.

Что эффективнее при молочнице у мужчин

Во время первых трех дней применения Пимафуцина удастся устранить зуд и жжение. Средняя длительность лечения препаратом на основе натамицина составляет 10 дн.

Во время использования клотримазола в форме крема можно наблюдать лечебный эффект в первые двое суток противогрибковой терапии. Симптомы кандидоза полностью исчезают на протяжении недели.

Особенности применения при беременности, ГВ

Пимафуцин характеризуется хорошей переносимостью и отсутствием токсического воздействия на плод во время беременности, поэтому его можно без опасения использовать в течение 1-3 триместра. Безопасен препарат и при ГВ.

Клотримазол во всех лекарственных формах противопоказан на протяжении 1 триместра беременности. Крем с осторожностью используют в лактационный период, его нельзя наносить на кожу груди.

Побочные реакции

Во время лечения противогрибковыми средствами могут наблюдаться такие негативные проявления:

• Нарушения со стороны НС
• Желудочные расстройства
• Резкое снижение показателя гемоглобина.

В начале применения таблеток Пимафуцин может появляться диарея, а также приступы тошноты, через несколько дней подобная симптоматика полностью исчезает. При местном использовании не исключается аллергическая реакция, что обусловлена чрезмерной восприимчивостью к компонентам.

Противопоказания

Клотимазол и Пимафуцин нельзя применять при наличии проявлений аллергии. Мазь на основе клотримазола противопоказана деткам до 3 лет.

Применять противогрибковые ЛС необходимо с осторожностью при нарушении деятельности почечной системы и печени. Следует проконсультироваться с врачом, он подберет оптимальную дозировку препарата.

Производитель и стоимость

Препарат Пимафуцин выпускается фармацевтической компанией Астеллас Фарма (Нидерланды). Стоимость свечей – 233-555 руб., крема – 260-410 руб., таблеток – 471-660 руб.

Клотримазол – препарат отечественного производства, поэтому его стоимость значительно ниже. Цена на вагинальные таблетки – 15-32 руб., крем — 20-43 руб.

Аналоги

Существует несколько аналогов Пимафуцина и Клотримазола.

Клион Д

Довольно часто при кандидозе назначаются комплексные препараты, содержащие несколько активных компонентов, среди них выделяют Клион Д. В составе вагинальных таблеток имеется метронидазол и миконазол, которые приостанавливают распространение патогенной флоры и нейтрализуют споры грибков.

• Нет необходимость хранить в холодильнике
• Удобно использовать
• Можно брать в дорогу.

Клион Д производится корпорацией Гедеон Рихтер, Венгрия. Стоимость упаковки вагинальных таблеток составляет 262-460 руб. Препарат можно считать доступным и эффективным.

Нистатин

Препарат характеризуется противогрибковыми свойствами, активен по отношению дрожжеподобных грибков Кандида, быстро устраняет воспаление и избавляет от неприятных ощущений. Обычно длительно лечения не превышает 14 дн. при использовании 2 св. за сутки.

• Низкая цена (48-80 руб.)
• Редко провоцирует побочные реакции
• Эффективен при вульвовагините.

Единственный недостаток — препарат не назначается во время беременности. Что выбрать таблетки Клотримазол или свечи Нистатин, проконсультируйтесь с врачом.

Сравниваем Пимафуцин и Клотримазол | Определяем лучший

В последние десятилетия наблюдается рост грибковых заболеваний. Ученые связывают это со многими заболеваниями, но в первую очередь с активным применением антибиотиков и иммунодепрессантов. Выявлено более 400 видов грибов, опасных для человека. Еще в прошлом веке многие из них считались непатогенными, то есть не способными причинить вред. Сегодня мы знаем, что это не так – и для борьбы с инфекцией нам нужны все более сильные антимикотики.

Среди всего многообразия противогрибковых средств мы выделили для изучения два препарата – Пимафуцин и Клотримазол. Они отличаются по составу и дозировке, действую на различные микроорганизмы и назначаются в разных ситуациях. Расскажем подробнее, в чем отличие этих антимикотиков.

Форма выпуска, упаковка и состав

Пимафуцин и Клотримазол относятся к одной фармакологической группе. Это антимикотики, они же – противогрибковые препараты. Применяются во многих сферах медицины, чаще – в урологии, гинекологии и дерматовенерологии. Подробнее о каждом антимикотике читайте в таблице.

Препарат и его характеристика

крем для наружного применения;

таблетки, покрытые оболочкой

крем, мазь, гель и раствор для наружного применения

Отпуск в аптеке

Пимафуцин производится в Италии компанией Astellas Pharma. Клотримазол идет под различными торговыми марками и представлен в разных странах – в России, Польше, Румынии и Индии.

Стоимость препарата зависит от производителя. В среднем Клотримазол в 1,5 раза дешевле, чем аналогичная форма Пимафуцина.

На какие грибы действуют препараты

Фармакологическое действие препарата определяется его составом. Именно от действующего вещества зависит, в отношении каких микроорганизмов будет работать антимикотик. Рассмотрим подробнее каждое средство.

Пимафуцин

Натамицин активен против широкого спектра патогенных микроорганизмов. Он оказывает фунгицидное действие – уничтожает грибы. Натамицин связывается со стеролами клеточных мембран, нарушает их целостность и препятствует нормальной работе. Грибы гибнут, развитие болезни прекращается.

К натамицину чувствителен большой спектр дрожжевых грибов. Наиболее эффективен он в отношении Candida. Это микроорганизм вызывает молочницу у женщин, кандидоз урогенитального тракта у мужчин. Кандида часто становится причиной тяжелой инфекции у новорожденных и детей первого года жизни, ослабленных хроническими болезнями пожилых людей, ВИЧ-инфицированных.

К натамицину также чувствительны дерматофиты, но здесь влияние препарата ниже. В клинический практике не наблюдалось до сих пор устойчивости к препарату. Это значит, что все названные микроорганизмы чувствительны к действию антимикотика даже при неоднократном применении.

При приеме внутрь натамицин практически не всасывается из пищеварительного тракта. При нанесении на кожу и слизистые оболочки также не наблюдается системной абсорбции. Препарат работает только местно, не проходит плацентарный барьер. Это позволяет использовать Пимафуцин во время беременности и при лактации, в детском возрасте – с рождения.

Клотримазол

Клотримазол – производное имидазола. Это антимикотик широкого спектра действия. Проникая в организм, он нарушает синтез эргостерина – компонента клеточной стенки гриба. Без эргостерина мембрана становится проницаемой, и микроорганизм гибнет.

Клотримазол отличается от натамицина спектром действия. Он активен в отношении большего числа грибов:

дрожжеподобные грибы, в том числе Candida;

Клотримазол также действует на грамотрицательные и грамположительные бактерии: стафилококки, стрептококки, гарднереллы, трихомонады и бактероиды. Препарат используется в терапии смешанной бактериально-грибковой инфекции.

В клинической практике отмечено развитие лекарственной устойчивости к клотримазолу. Этот препарат применяется достаточно давно, и за это время многие микроорганизмы выработали защиту против него. Поэтому при повторном инфицировании обычно назначают другое средство той же группы – все для того, чтобы получить нужный результат.

Клотримазол действует в основном местно, но незначительное количество препарата (3-10%) все же проникает в кровь. Поэтому его не назначают в I триместре беременности и при лактации.

Сравним эффективность: какое средство лучше

Клинические исследования доказывают эффективность натамицина при кандидозной инфекции:

Подтверждено действие препарата при генитальном и анальном кандидозе у мужчин. Но в исследовании приняли участие всего 66 человек, а это слишком мало для того, чтобы делать серьезные выводы.

Показано положительное влияние препарата при вагинальном кандидозе (молочнице у женщин). Авторы статьи подчеркивают, что Пимафуцин хорошо переносится и редко вызывает побочные реакции.

Рекомендовано местное применение Пимафуцина (крем, суппозитории) во время беременности.

Пимафуцин крем заявлен как хорошее средство в борьбе с грибковой инфекцией кожи. Проведенное исследование показало, что у половины больных было полное излечение, у оставшихся – значительное улучшение. Лишь в 5% случаев препарат не помог.

В обзоре, посвященном популярным противогрибковым средствам, Пимафуцин звучит как один их самых частых препаратов, применяющихся для лечения генитального кандидоза.

При кератите (воспалении роговицы глаза) натамицин с своей задачей не справился. Почти 50% пациентов по результатам лечения нуждались в кератопластике – пересадке роговицы.

Клотримазолу посвящен обзор в базе данных PubMed. Авторы статьи заявляют, что препарат наиболее эффективен против дрожжеподобных грибов и дерматофитов, а также трихомонады. Они подчеркивают, что препарат нередко справляется там, где не работают другие антимикотики. Клотримазол хорошо показал себя в терапии генитальной инфекции, грибковом поражении пищеварительного тракта и кожи.

В другом обзоре от 2016 года рассмотрены неожиданные свойства Клотримазола. Препарат, известный как противогрибковое средство, был заявлен в качестве лекарства от рака. Авторы статьи указывают, что препарат тормозит выработку некоторых ферментов, лишает раковые клетки энергии и приводит к их гибели. Тема пока изучается, требуются дальнейшие исследования.

Схема применения

Общие показания для назначения антимикотиков схожи. Пимафуцин и Клотримазол применяются в таких ситуациях:

Лечение инфекций, вызванных чувствительными к препарату грибами. Для Пимафуцина это прежде всего молочница – заболевание, вызванное дрожжеподобными грибами рода Candida. Клотримазол справляется с иной грибковой и смешанной инфекцией.

Профилактика вторичных микозов на фоне лечения антибиотиками, цитостатиками и др. Для этого чаще используется Пимафуцин, так как именно дрожжеподобные грибы обычно активизируются после курса терапии.

Схему применения определяет врач. Она зависит от формы препарата:

Вагинальные суппозитории назначаются женщинам при инфекции половых путей – по одной свече на ночь.

Крем, гель, мазь и раствор наносятся на пораженную область 1-2 раза в сутки.

Таблетки нужно принимать внутрь 2-4 раза в сутки, запивать небольшим количеством воды.

Курс терапии длится 7-14 дней и зависит от тяжести заболевания.

Побочные эффекты и противопоказания

Пимафуцин обычно хорошо переносится. Иногда в месте нанесения появляется кратковременное жжение. При приеме внутрь может быть тошнота и диарея. Такие симптомы возникают в первые дни лечения и проходят самостоятельно.

Клотримазол иногда приводит к раздражению кожи и слизистых оболочек в месте применения. Зуд и жжение проходят в течение 2-3 дней, отмена лекарства не требуется.

Пимафуцин разрешен к применению во время беременности. Клотримазол – только во II и III триместре.

Пимафуцин можно использовать при лактации, Клотримазол – нельзя.

Пимафуцин назначается детям с рождения. В инструкции к Клотримазолу нет данных о применении препарата в детском возрасте.

Оба средства не применяются при выявленной индивидуальной непереносимости.

Выводы

Пимафуцин и Клотримазол – это антимикотики. Они работают против патогенных и условно-патогенных грибов. Но Пимафуцин активен только в отношении дрожжеподобных грибов. Клотримазол эффективен против широкого спектра грибов и некоторых бактерий.

Оба препарата применяются в гинекологии, урологии, дерматовенерологии и других сферах медицины.

Пимафуфин можно использовать при беременности и лактации, у новорожденных. Клотримазол запрещен в I триместре беременности и при грудном вскармливании.

Оба препарата хорошо переносятся и практически не вызывают побочных реакций.

Пимафуцин и Клотримазол отпускаются в аптеке без рецепта, но это не повод заниматься самолечением. Даже опытный врач не всегда может по одним лишь симптомам выставить точный диагноз и понять, какой грибок стал причиной болезни. Нужно пройти обследование – сдать анализы, обнаружить грибок, определить его чувствительность к конкретному препарату. Только так можно быть уверенным в том, что лечение подобрано правильно.

Пимафуцин или Клотримазол — что лучше?

Незначительное количество дрожжеподобных грибков рода Candida живет в организме человека, заметно не тревожа его. Излишний рост этого условно патогенного представителя нашей микрофлоры подавляют бактерии, которые сосуществуют рядом с ним, а также иммунная система. Однако после массированной антибактериальной терапии или при использовании некоторых гормональных препаратов, диабете и ослаблении иммунитета создаются условия для размножения грибка. По статистике, половина женщин в мире старше 25 лет перенесла хотя бы один эпизод вульвовагинального кандидоза.

Если заболевание возникает 3–4 раза в год, то кандидоз считается рецидивирующим. Кандидоз — не обязательно женское заболевание. Кандидозом ротовой полости страдает около 15% детей, а у мужчин встречается кандидозный уретрит и баланопостит. Противогрибковые лекарства на основе производных имидазола и полиеновых антибиотиков давно и успешно применяются против кандидоза.

Чем отличаются?

Оба препарата принадлежат к фармакологической группе противогрибковых средств. Если сравнить их по составу действующих веществ, заметно, что они отличаются между собой. Препарат Клотримазол содержит активный компонент клотримазол, а в основу Пимафуцина входит натамицин.

Форма выпуска у препаратов разнообразна, что диктуется необходимостью их местного или системного применения при терапии кандидоза. Клотримазол выпускается в виде:

• 1%-го крема,
• 1%-го геля,
• 1%-й мази,
• вагинальных суппозиториев (свечи) и таблеток (вагинальные) с дозировкой клотримазола по 100 мг,
• 1%-го раствора для наружного применения.

Пимафуцин имеет три формы:

• 2%-го крема для наружного применения,
• свечей вагинальных с дозировкой натамицина по 100 мг,
• таблеток для перорального применения по 100 мг.

Препараты с клотримазолом выпускают и отечественные, и зарубежные фирмы: Sedate Health Care и Shreya Life Sciences (Индия), Hyperion и Magistra C&C (Румыния) , GlaxoSmithKline Pharmaceuticals и Medana Pharma (Польша) , Акрихин, Фармакор Продакшн, Синтез и др. (Россия) .

Пимафуцин — препарат фармкомпании Astellas Pharma, который производится в Италии фирмой Temmler.

Разница в действии натамицина и клотримазола

Клотримазол, производное имидазола, был синтезирован в 70-х годах прошлого века. Его лекарственное действие было доказано в отношении дерматофитов, патогенных дрожжеподобных, мицелиальных, диморфных грибков и даже некоторых грамположительных бактерий. Впоследствии при получении новых веществ имидазольного ряда (кетоконазола, миконазола, эконазола и др.) клотр. использовался в качестве эталона противогрибковой активности.

Механизм действия клотримазола заключается в нарушении биосинтеза эргостерина — главного компонента клеточной мембраны грибка. Мембрана повреждается, и из грибковой клетки начинают выходить ионы и другие важные вещества. Кроме того, в клетке останавливается синтез аминокислот, фосфолипидов и стеролов. В результате грибковые клетки разрушаются.

Особенно чувствительны к нему грибы из рода Candida. Во многих клинических испытаниях клотр. показал себя как безопасный и эффективный препарат местного применения при борьбе с кожным и вагинальным кандидозом, а также другими дерматофитиями. Однако оказалось, что для системного применения клотримазол не годится, поскольку он быстро выводится из организма, а при повышении дозы становится токсичен.

Натамицин (Пимаф.) — это природный антибиотик, который продуцируют актинобактерии рода Streptomyces. Мишенью его действия тоже является эргостерин, с которым он специфически связывается. Как мембранный компонент эргостерин необходим для жизненно важных процессов эндоцитоза, экзоцитоза и слияния вакуолей в клетках грибков. Необратимое связывание натамицина с эргостерином нарушает эти функции, и рост грибковых клеток останавливается.

Существенна ли разница в эффективности при «молочнице»?

Оба препарата используются для лечения вульвовагинального кандидоза, который в просторечии часто называют молочницей. Однако однозначно ответить, что лучше при молочнице сложно, поскольку многое зависит от тяжести заболевания (острый или рецидивирующий кандидоз), сопутствующих заболеваний (диабет, необходимость постоянного приема гормональных средств и цитостатиков).

При первичном вагинальном кандидозе эффективным может быть использование местных лекарственных форм противогрибковых препаратов, таких как крем, вагинальные таблетки или свечи.

Например, в плацебо-контролированном клиническом исследовании было показано, что 87%-я эрадикация (уничтожение) кандиды может быть достигнута уже через 2 суток после применения влагалищных таблеток с 200 мг клотримазола (1 раз/сутки), а 95%-я — в последующие несколько дней.

Натамицин-содержащие местные препараты так же эффективны при молочнице. Например, из 88 пациенток с кандидозным вульвовагинитом, участвовавших в клиническом исследовании, 96% излечились уже после 6 суток применения 2%-го натамицинового крема.

Что лучше подойдет для мужчин?

По статистике, приблизительно у 10–11% мужчин обнаруживается кандидозный баланопостит. Местные формы рассматриваемых препаратов для мужчин входят в комплекс мер по лечению данного заболевания.

Эффективность лечения доказана в рандомизированных клинических испытаниях при лечении баланитов и баланопоститов препаратами, представляющими собой крем П. или К. Например, у 66 пациентов с генитальным кандидозом местный зуд и жжение шли на убыль уже через 3 суток после начала лечения 2%-м Пимафуцином. Полностью воспалительные реакции прекращались на 10 день, а полное излечение наступило в 97% случаев. После лечения 1%-м Клотримазолом у 93 мужчин из 99 симптомы заболевания исчезали к 7 суткам. В этот же момент грибковые микроорганизмы совершенно не обнаруживались у 73% пациентов.

Нужно также знать, что при рецидивирующем течении заболевания данные препараты местного действия можно мужчинам при баланопоститах и женщинам при вульвовагинитах комбинировать с системными противогрибковыми средствами, обычно — флуконазолом. Однако в сравнительном исследовании было показано, что при первичном остром кандидозном баланите пероральный прием флуконазола столь же эффективен (93% излечения через 7 дней) как и местное применением 1%-го крема Клотримазол.

Источники:

http://lekhar.ru/lekarstva/mochepolovaya_sistema/pimafucin-ili-klotrimazol/
http://expertology.ru/sravnivaem-pimafutsin-i-klotrimazol-opredelyaem-luchshiy/
http://www.kliwi.ru/2016/12/pimafutsin-ili-klotrimazol-chto-luchche.html