Почему нистатин не помог от молочницы

7 ошибок в лечении молочницы

«Как лечить молочницу?» «Как навсегда избавиться от молочницы?» «Мне ничего не помогает…» «У меня молочница?» Наверное, вопрос о молочнице — один из самых частых «гинекологических» вопросов на просторах интернета. «У меня ТА-АКОЙ зуд!» «Я на Мальте – что делать?» «Это молочница? Что делать?».

Вероятно, вагинальный кандидоз – лидер среди гинекологических заболеваний по показателям самодиагностики и самолечения. Вполне возможно, что самолечение вагинального кандидоза в России может переплюнуть даже попытки самолечения ОРВИ. Хотя бы потому, что при простудах принято брать больничный лист, а для этого придется обратиться к врачу.

Как лечить молочницу – вопрос волнующий умы и смущающий сердца. Гораздо проще рассказать о том, как нельзя лечить молочницу.

Нельзя самостоятельно ставить себе диагноз на основании чтения форумов, околомедицинских статей, учебников по гинекологии. Нельзя назначать себе лечение, используя телевизионную рекламу. Не стоит использовать для лечения «безобидные народные средства, которые кому-то хорошо помогли» — спринцевание содой, марганцовкой, ромашкой, коньяком, введение во влагалище медовых лепешек, капустных листьев, таблеток аспирина, ломтиков лимона. Не стоит задавать вопрос «Что-нибудь от молочницы» провизору в аптеке (многие провизоры очень любят назначать лечение, видимо некоторые из них перепутали вуз).

Помните, женщина ошибается, ставя себе диагноз «молочница» в 37% случаев!

Почему же «не помогает»?

1. Дефекты диагностики . Чаще всего «ничего не помогает», потому что мы лечим «не молочницу», «не совсем молочницу» или «не только молочницу». Даже «опытным глазом»: при осмотре в зеркалах на гинекологическом кресле, врачи не всегда могут уверенно сказать: «Да у вас молочница, дамочка!» Зачастую выделения настолько не типичны, или картина настолько смазана самостоятельными процедурами, что без лабораторного обследования не обойтись. При самодиагностике чаще всего женщины путают молочницу с бактериальным вагинозом, трихомониазом и атипической формой герпеса. В таких случаях стандартная терапия не дает совершенно никакого эффекта.

2. Применение неэффективных препаратов . До сих пор умудряются наши «продвинутые пользователи» извлекать лекарства из «бабушкиного сундучка». Нистатин и Леворин последние 10 лет не должны применяться для лечения вагинального кандидоза в связи с низкой эффективностью и высокой токсичностью ингибирующей концентрации. Применение нистатина по 1 таблетке 3 раза в день и у меня, и у «молочницы» вызывает слезы умиления. Особенно, если учесть, что в таблетках может быть 250 тыс. ЕД и 500 тыс. ЕД. Таким образом, суточная доза препарата колеблется в пределах 750 тыс. – 1,5 млн. ЕД. Еще в конце ХХ века в медицинских кругах обсуждалась эффективная фунгицидная концентрация нистатина при суточной дозировке от 10 млн ЕД (это 20 таблеток по 500 тыс. ЕД в сутки и более). За 5-7 лет широкого применения препарата, грибы вырабатывают устойчивость к большинству антимикотиков. Поэтому сегодня применение нистатина для лечения вагинального кандидоза возможно, но должно быть ой-как обосновано и продумано!

3. Не все флуконазолы одинаково флуконазолы. Флуконазол – это международное непатентованное наименование (МНН) препарата, утвержденное ВОЗ. Молекула флуконазола была синтезирована и запатентована компанией «Pfizer» (США), которая представила на рынке оригинальный препарат «Дифлюкан». Позднее, после окончания срока действия патента, появились дженерики (копии) этого препарата. В РФ зарегистрировано и продается в аптеках более 30 дженериков (копий) Дифлюкана. Это и Микосист уважаемой компании «Гедеон Рихтер», и Флуконазол-Тева, и Веро-флуконазол, и Дифлазон компании «KRKA»(Словения), и Микомакс от «Zentiva» (Словения), и Микофлюкан от Dr. Reddy´s Laboratories Ltd. (Индия), и широко разрекламированный российский Флюкостат («Фармстандарт-Лекарства»). Препараты-дженерики положено сравнивать с оригинальным препаратом по разным параметрам – биоэквивалентности, биодоступности, фармакокинетике и др. Правда, для меня было откровением, что регистрируя в России новый препарат-дженерик, можно проводить сравнение не с оригинальным препаратом, а другим, ранее зарегистрированным, препаратом-дженериком. Что же получается? Если допускается 80% сходство, то первый дженерик – это 80% от Дифлюкана, а 25-й дженерик – это всего лишь 80% от какого-то другого дженерика? А насколько он далек от самого Дифлюкана науке неизвестно?
Проблема взаимозаменяемости оригинального препарата дженериками является одной из наиболее конфликтных и спорных. В России на долю дженериков приходится от 78 до 95% оборота лекарственных средств. Понятно, что эти препараты стоят дешевле, а значит, более доступны для населения нашей необъятной страны. Опять же, отечественного производителя, который рекламу с трусиками по всем каналам крутит, поддержать охота.

Однажды, при большом скоплении медицинского народа, был продемонстрирован наглядный эксперимент. Раз все препараты-копии содержат одно и то же действующее вещество, значит, они должны обладать одинаковыми физико-химическими свойствами.
Было вскрыто 5 аптечных упаковок разных флуконазолсодержащих препаратов и проведен простой тест на растворимость. Каждая капсула была вскрыта, порошок высыпан на бумажную салфетку. Как оказалось, содержимое всех капсул было разным! Порошок был белым, желтым, крупнозернистым, мелким, с какими-то черными вкраплениями и т.д. Такие разные флуконазолы вызвали бурное оживление в рядах почтеннейшей публики. Из одной и той же бутылки наполнили водой одноразовые стаканы и высыпали содержимое капсул. Флуконазолы повели себя очень вариабельно: кто-то опустился на дно и остался там лежать, кто-то продолжал плавать на поверхности, кто-то быстро и без остатка растворился. Совершенно очевидно, что вещества из капсул обладали совершенно разными свойствами. Очень сомнительно, что в организме они все должны выполнять одну и ту же работу – угнетать образование эргостерола (основного компонента клеточной мембраны грибов).

Все серьезные исследования, на которые опираются рекомендации по лечению, выполнены с использованием Дифлюкана — оригинального препарата компании «Pfizer». Насколько некоторые из зарегистрированных препаратов биоэквивалентны оригинальному Дифлюкану — на совести производителей и фармкомитета. Возможно, не во всех флуконазолах есть флуконазол в достаточном количестве и качестве.

4. «Достаточно одной таблэтки!» Нет, не всегда. Далеко не всегда. 150 мг Дифлюкана достаточно при остром кандидозе, если терапия начата сразу же после появления первых симптомов. В других случаях необходим повторный прием через 48 часов. При рецидивирующем кандидозе (рецидивирующим кандидоз считается при возникновении более 4 эпизодов урогенитального кандидоза в течение года) показана длительная супрессивная терапия.

5. Лечение должно быть комбинированным — обязательно параллельное использование местной терапии (свечи, кремы, вагинальные таблетки и пр.) Подбор вагинальной терапии — важный этап. Доктор учитывает различные факторы, рекомендует оптимальную продолжительность курса.

6. «Не все то золото, что блестит» . Молочницу вызывают дрожжевые грибки рода Candida. У человека, в основном, паразитируют 5 видов этих грибов — C.albicans, C.tropicalis, C.krusei, C.glabrata, С.parapsilosis. Причиной урогенитального кандидоза в 80-90% считаются Candida albicans,в остальных случаях (10-20% ) другие виды, в основном C. glabrata. На сегодняшний день мы знаем, что Candida non-albicans (условное объединенное название 4-х других видов) гораздо хуже поддается терапии флуконазолом. А C.krusei, встречающаяся примерно в 2% случаев, демонстрирует полную устойчивость к флуконазолу.

6. Лечение партнера не играет существенной роли в снижении частоты рецидивов. Считается, что если у партнера нет жалоб и симптомов, характерных для этой инфекции, проводить лечение нецелесообразно.

Читать еще:  Можно ли вылечить молочницу с помощью мирамистина

7. Откуда рецидивы? Мы не всегда можем ответить на этот вопрос. У большинства пациенток с хроническим вагинальным кандидозом не удается обнаружить никаких предрасполагающих факторов и условий. К счастью, таких пациенток около 5%. Наиболее частыми выявляемыми причинами рецидивирующего течения кандидоза является сахарный диабет и ВИЧ-инфекция. Доказана связь рецидивирующего течения молочницы с патологией щитовидной железы, анемией, вирусными инфекциями.

Молочница лечится легко и просто, если
· не экономить на лекарствах,
· не ставить себе диагноз без обследования,
· не назначать себе анализы самостоятельно,
· не назначать себе лечение самостоятельно,
· не применять «народные средства», даже «очень надежные»,
· не прекращать лечение сразу после исчезновения симптомов,
· не игнорировать очного наблюдения у специалиста.

Помогает ли нистатин при молочнице

ДЕВОЧКИ молочница у нас давненько. раствор вода с содой помогает не на долго. нистатин мажу тож без толку.. в аптеке сказали больше ничего нет. я в шоке как так 21 век. .у меня проблемы с почками надо в больницу ложиться боли не выномимые.. .а она бутылку не берет ором на нее а титьку нормально!! Помогите..кто чем лечил?? Читать далее →

Сейчас 31 неделя беременности. С самых первых дней беременности меня мучает молочница, и еще какая то хрень. Которую никак не удается вычислить. Была сдана куча анализов, но ни устранить ни понять что это так и не получилось, в первой беременности ситуация была аналогичная. После каждого курса лечения, организма хватает на неделю, при хорошем раскладе полторы. Зуд доводит до исступления. Помимо явных признаков молочницы присутствуют водянистые выделения с запахом. Подтекание вод исключено. ЗПП исключены. Все анализы отрицательные. Грибы чувствительны к нистатину. Читать далее →

ДЕВОЧКИ молочница у нас давненько. раствор вода с содой помогает не на долго. нистатин мажу тож без толку.. в аптеке сказали больше ничего нет. я в шоке как так 21 век. .у меня проблемы с почками надо в больницу ложиться боли не выномимые.. .а она бутылку не берет ором на нее а титьку нормально!! Помогите..кто чем лечил?? Читать далее →

девочки подскажите свечи с нистатином можно при беременности. помогают они вообще. устала бороться с молочницей уже кучу денег угробила и на полижинакс и на вагинальные витамины и на все . несколько месяце она меня уже преследует уже сил нету((((никогда не было до этого. Читать далее →

Девочки, если вам предложит гинеколог лечить молочницу свечами с нистатином, то никогда не соглашайтесь на такое лечение – только время зря потеряете. Когда мой врач прописал мне это средство, то сначала я обрадовалась, поскольку стоит оно не так уж и дорого, зато эффект обещали чуть ли не на второй день. Но ни на второй, ни на третий, ни на пятый дни лечения перемен в самочувствии так и не возникло, а зуд, как беспокоил, так и остался. Читать далее →

Девочки, скорее не вопрос, а крик души. Как полезли у ребенка зубы, так не переводятся трещины вокруг сосков! Уже два месяца эта пытка, сейчас 8 мес. Смотрела на захват — в основном правильно все, но ночью во сне иногда неправильно берет, да еще случайно бывает зубом попадает прямо по трещине, искры из глаз. Врач сказала, что ничего не поделаешь, мажь бепантеном, но он только чуток облегчает шероховатость. Пурелан тоже только чуток смягчает сухость и шероховатость. Нистатином уже пролечилась профилактически, не. Читать далее →

Добавлю Итог в начало Мы сходили к педиатру в коммерческую клинику и нам назначили: дифлюкан суспензию ребенку 7 дней, дозировку рассчитали в соответствии с весом. И мне разово пропить флюкостат, дифлюкан и проч любое. Восстановить флору линекс, бифиформ, любой препарат для флоры. Я спросила про ГВ и как мне пить флюкостат. Сказали, что попадает немного и в год кормлю я дочку тоже не много. Гораздо хуже то, что грибок уже по всюду. Длительно текущее поражение слизистой рта или рецедивирующее говорит. Читать далее →

Девочки, опять нужна ваша помощь и советы. С 12 недели начались эти жуткие выделения, сдала анализ, сказали молочница. Врач выписала свечи Пимафуцин. Помог он максимум на 1-1,5 недели и всё по новой. Я опять поставила курс этих свечей, и опять та же песня. Через несколько недель я попадаю в больницу с угрозой прерывания на сроке 22 нед., и теперь мне от молочницы назначают Тержинан. В итоге и эти свечи помогли только на 2 нед. Я опять к врачу, а она. Читать далее →

Я до замужества не знала, что такое молочница, а стоило выйти замуж, как начались проблемы. Рецидивы один за одним. Месяц нормально, потом снова, месяц нормально и снова. В общем замучилась. Когда сдала анализы на ЗППП, то все было чисто. Ходила к гинекологу, ходила к терапевту, ничего не помогало. Даже БАДы с бифидобактериями пила, а мужу давала таблетки на основе флуконазола, да и сама их пила. Также наружно он мазал себя мазью на основе нистатина. Ну ничего не помогало. В очередной. Читать далее →

Привет ВСЕМ! Девчонки, посоветуйте пожалуйста что можно купить от молочницы без рецепта в аптеке, а то впач прописывает только нистатин уже 3-ий раз, а он не помогает. Читать далее →

Вопреки часто блуждающим обывательским суждениям, молочница во рту у новорожденного ни коим образом не связана с молоком — вообще ни с каким. В основе этого заболевания лежат (а точнее — растут!). грибы. А именно: дрожжеподобные грибки рода Кандида. В первую очередь они проявляют себя стойким белым налетом, который во рту у новорожденного напоминает остатки молока. Поэтому мамы зовут этот недуг молочницей, тогда как врачи более академично именуют его кандидозом. Что за напасть — молочница? Молочница у новорожденных имеет ту же. Читать далее →

Молочница у нас уже целый месяц, сода и нистатин не помогают. Сегодня были на приеме, дак врачи уперлись в нистптин и все, ничего больше не говорят, спросила про кандид, дак они как будто и не знают про него, в общем сказали купить, но как и чего обработывать ни слова. Подскажите пожалуйста кто как, сколько раз обрабатывал, не вреден он для дитя. На какой день эффект есть? Сказали про буру с глицерином, но на просторах инета я вычитала, что она вредна для. Читать далее →

Бывают случаи, когда у нас действительно во рту начинают расти грибы, словно на лесной полянке. Нередко это случается у новорожденных и детей до года, выражаясь в виде стойкого белого налета во рту малыша. Многие мамы, заметив на языке и деснах ребенка белые крошки, полагают, что это остатки пищи (грудного молока или смеси), которые малыш не проглотил, или наоборот — отрыгнул. Увы, чаще всего белесый налет сигнализирует о том, что у новорожденного развилась молочница. Что за напасть — молочница? Молочница у. Читать далее →

Читать еще:  Спринцевание зеленым чаем при молочнице

Уже третью неделю мы безуспешно воюем с молочницей! Пока 1:0 в ее пользу! В первый раз у сына во рту налет был везде: и на щеках, и на нёбе, и на язычке. Врач сказала, что сода уже не поможет. Назначила Нистатин. Из таблеток делала порошок и мазала щечки и нёбо. Через 2-3 раза всё прошло, «домазали» до 5 дней, потому что курс нужно было пройти. И вот опять, через пару дней. Не такой сильный налет, конечно, как в первый раз. Читать далее →

Вот. ревела. От еды отказывается. Во вторник была у педиат. все норм говорят. Только вот в минус 100 гр. мы по весу за месяц. Заглянулв в рот- там молочница 100%. Так содой говорите лечить? и как много протирать полость рта? Сейчас один раз уже протерла- налет удалился. Или нистатин сразу купить? Кандид я так поняла не помогает? Про мед еще что то читала, кому то помог? Читать далее →

Моему ребенку 4 месяца у него молочница протираю с раствором соды 2 % и сыплю в рот нистатин .Не помогает подскажите что еще можно сделать? Читать далее →

Ох, я прямо в панике. Три года назад, после тяжелой депрессии, появилась молочница. Картина каждый раз была одна — появились симптомы, — жди менструации. Врач тупо лечила меня содой и флюкостатом, уверяя, что я просто недолечиваюсь. Я пила этот флюкостат лошадиными дозами, муж после первой же таблетки сказал, что дергает печень и что он будет только мазаться. Сколько денег было оставлено в аптеке. Я плюнула на это и стала гасить симптомы дешевым нистатином. А потом, после года изнурительной борьбы с. Читать далее →

После заключения контракта с роддомом хожу туда еженедельно. По вторникам. Сегодня было второе посещение. На каждое посещение к гине надо принести анализ мочи и КТГ. Читать далее →

всю беременность мучаюсь. ничего не помогает. пробовала тержинан, пимафуцин в свечах и таблетках, гексикон, даже буру. неделю ничего нет, потом по новой все. кончилось все тем что сдала анализ на чутсвительность, недешевый однако. показало чуствительность только к нистатину. проставила. опять неделя красоты и все по-новой. да еще как! такой сильнгй молочницы у меня еще не было. ревела-мучалась, мужа не подпускала к себе. а вчера мы с ним плюнули на все и . вобщем ночь сказочная была (ну насколько это возможно. Читать далее →

Ну почти 2 месяца)))) Вес 5100, Рост — 58 см. Старые записи не поднимала, но сдается мне — что Ксюха такая была месяца в 4. )))) Вера Читать далее →

как правильно сделать раствор с содой,а то нистатин не помогает(((а молочница не проходит((( Читать далее →

Сынуля уже несколько ночей спит просто ужасно(обычно просто плохо). засыпает ворочается с боку на бок,ноет. через минут сорок просыпается. опять ноет. кладу к себе. засыпает на час..и потом начинается ОООР успокоить не могу ..глаза закрыты,вертится,как жук. руки во рту. (думая на зубы мажу камистадом десна)с соской успокаивается и через пять начинает орать еще громче. качаю на руках,на кровати,в кроватке. не помогает. даю Нурофен мин. через 30-40 засыпает.Утром,как обычно проверка:где же наши зубки(нет ни одного) и что я вижу МОЛОЧНИЦА!Блин. бедный ребенок,а еще ему десна мазюкала.Поехали в больницу,подтвердили молочницу,назначили нистатин.,а в аптеке. Читать далее →

Девочки! Помогите советом. Может у кого-то было подобное. Особо брезгливым не читать. Ниже интимные подробности. Два месяца назад был ПА с мужем. Мы ласкали друг друга, и он ласкал мой клитор. Спустя некоторое время у меня появилась молочница. Лечила 10 дней Тержинаном по рекомендации врача. Прошло короткое время, моя Г взяла мазок, сказала все в порядке, но для профилактики прописала свечи Нистатин. Затем я начала замечать у себя зуд в области клитора, он усиливался, потом начинал чесаться. Начали оставаться мокрые. Читать далее →

Девочки здравствуйте! Я опять про нашу молочницу, вот было обрадывалась вчера что все наконец-то закончилось, перестала обрабатывать нистатином, малышка вроде спокойная стала, как седня утром обнаружила полный рот молочницы! И все снова и все опять! Как долго это будет длиться, она у нас уже 2 недели! Сегодня врач сказал, что может это молочница живет у нас в кишечнике и поэтому лечение не помогает! Вот сказала еще неделю попробуйте обрабатывать полость рта кандидом, а потом здать анализ на дисбактериоз! Вот и. Читать далее →

1. Настроения совсем пропало, да и особо не было. В 6 утра позвонила моя мама, сказала, что Володина бабушка умерла. Она уже совсем старенькая была, ей 92 года. Бабушка болела, а не давно она потеряла сознание и упала. Заработала кучу ушибов и перелом обоих рук, стала практически лежачей, ей помогали, немного присаживали, потом она стала бормотать бред и слабела на глазах, глаза не открывались, корчилась от боли. Володины родители ночами плохо спали из-за этого, потом еда перестала заглатываться. А сегодня. Читать далее →

привет всем! у нас ларингит на начальной стадии, на фоне орви. прописала она нам микстуру от кашля в пакетиках. не помогает она нам((( пьём проспан- толку тоже мало. ингаляцию делали но с дикими криками, и папа наш сказала хорош издеваться. мальчишки сипят. как быть что делать? подскажите. От стоматита и молочницы прописала нистатин засыпать в рот, и имудон. мазать бурой в глицерине. делаю 2 дня изменений пока не вижу и намазала им весь рот зеленкой(помню что бабушка так делала)..я в полном отчаянии, руки опускаются, нам еще. Читать далее →

Ну что девоньки, после почти бессонной ночи мой любимы решился всё таки обратиться к врачу. На отрез отказался от помощи через нашего онлайн консультанта. Читать далее →

можно воспользоваться поиском и посмотреть лекарство..совместимо ли оно с гв. Может кому понадобится..Мне помогла статья,развеять сомнения. Лекарства, назначаемые после родов Журнал » Роды » Я после родов К тому, что нас «кормят» разного рода лекарственными препаратами во время беременности — начиная от безобидной фолиевой кислоты и заканчивая таблетками, у которых в противопоказаниях значится эта самая «беременность» — мы, кажется, уже привыкли. Будущая мама готова вынести все, что угодно, лишь бы доносить и родить здорового малыша. Многие, правда, только делают вид, что. Читать далее →

Девочки, нашла свою курсовую, решила с Вами поделиться! Читать далее →

7 ошибок в лечении молочницы

«Как лечить молочницу?» «Как навсегда избавиться от молочницы?» «Мне ничего не помогает…» «У меня молочница?» Наверное, вопрос о молочнице — один из самых частых «гинекологических» вопросов на просторах интернета. «У меня ТА-АКОЙ зуд!» «Я на Мальте – что делать?» «Это молочница? Что делать?».

Вероятно, вагинальный кандидоз – лидер среди гинекологических заболеваний по показателям самодиагностики и самолечения. Вполне возможно, что самолечение вагинального кандидоза в России может переплюнуть даже попытки самолечения ОРВИ. Хотя бы потому, что при простудах принято брать больничный лист, а для этого придется обратиться к врачу.

Читать еще:  Можно ли забеременеть когда молочница у женщин

Как лечить молочницу – вопрос волнующий умы и смущающий сердца. Гораздо проще рассказать о том, как нельзя лечить молочницу.

Нельзя самостоятельно ставить себе диагноз на основании чтения форумов, околомедицинских статей, учебников по гинекологии. Нельзя назначать себе лечение, используя телевизионную рекламу. Не стоит использовать для лечения «безобидные народные средства, которые кому-то хорошо помогли» — спринцевание содой, марганцовкой, ромашкой, коньяком, введение во влагалище медовых лепешек, капустных листьев, таблеток аспирина, ломтиков лимона. Не стоит задавать вопрос «Что-нибудь от молочницы» провизору в аптеке (многие провизоры очень любят назначать лечение, видимо некоторые из них перепутали вуз).

Помните, женщина ошибается, ставя себе диагноз «молочница» в 37% случаев!

Почему же «не помогает»?

1. Дефекты диагностики . Чаще всего «ничего не помогает», потому что мы лечим «не молочницу», «не совсем молочницу» или «не только молочницу». Даже «опытным глазом»: при осмотре в зеркалах на гинекологическом кресле, врачи не всегда могут уверенно сказать: «Да у вас молочница, дамочка!» Зачастую выделения настолько не типичны, или картина настолько смазана самостоятельными процедурами, что без лабораторного обследования не обойтись. При самодиагностике чаще всего женщины путают молочницу с бактериальным вагинозом, трихомониазом и атипической формой герпеса. В таких случаях стандартная терапия не дает совершенно никакого эффекта.

2. Применение неэффективных препаратов . До сих пор умудряются наши «продвинутые пользователи» извлекать лекарства из «бабушкиного сундучка». Нистатин и Леворин последние 10 лет не должны применяться для лечения вагинального кандидоза в связи с низкой эффективностью и высокой токсичностью ингибирующей концентрации. Применение нистатина по 1 таблетке 3 раза в день и у меня, и у «молочницы» вызывает слезы умиления. Особенно, если учесть, что в таблетках может быть 250 тыс. ЕД и 500 тыс. ЕД. Таким образом, суточная доза препарата колеблется в пределах 750 тыс. – 1,5 млн. ЕД. Еще в конце ХХ века в медицинских кругах обсуждалась эффективная фунгицидная концентрация нистатина при суточной дозировке от 10 млн ЕД (это 20 таблеток по 500 тыс. ЕД в сутки и более). За 5-7 лет широкого применения препарата, грибы вырабатывают устойчивость к большинству антимикотиков. Поэтому сегодня применение нистатина для лечения вагинального кандидоза возможно, но должно быть ой-как обосновано и продумано!

3. Не все флуконазолы одинаково флуконазолы. Флуконазол – это международное непатентованное наименование (МНН) препарата, утвержденное ВОЗ. Молекула флуконазола была синтезирована и запатентована компанией «Pfizer» (США), которая представила на рынке оригинальный препарат «Дифлюкан». Позднее, после окончания срока действия патента, появились дженерики (копии) этого препарата. В РФ зарегистрировано и продается в аптеках более 30 дженериков (копий) Дифлюкана. Это и Микосист уважаемой компании «Гедеон Рихтер», и Флуконазол-Тева, и Веро-флуконазол, и Дифлазон компании «KRKA»(Словения), и Микомакс от «Zentiva» (Словения), и Микофлюкан от Dr. Reddy´s Laboratories Ltd. (Индия), и широко разрекламированный российский Флюкостат («Фармстандарт-Лекарства»). Препараты-дженерики положено сравнивать с оригинальным препаратом по разным параметрам – биоэквивалентности, биодоступности, фармакокинетике и др. Правда, для меня было откровением, что регистрируя в России новый препарат-дженерик, можно проводить сравнение не с оригинальным препаратом, а другим, ранее зарегистрированным, препаратом-дженериком. Что же получается? Если допускается 80% сходство, то первый дженерик – это 80% от Дифлюкана, а 25-й дженерик – это всего лишь 80% от какого-то другого дженерика? А насколько он далек от самого Дифлюкана науке неизвестно?
Проблема взаимозаменяемости оригинального препарата дженериками является одной из наиболее конфликтных и спорных. В России на долю дженериков приходится от 78 до 95% оборота лекарственных средств. Понятно, что эти препараты стоят дешевле, а значит, более доступны для населения нашей необъятной страны. Опять же, отечественного производителя, который рекламу с трусиками по всем каналам крутит, поддержать охота.

Однажды, при большом скоплении медицинского народа, был продемонстрирован наглядный эксперимент. Раз все препараты-копии содержат одно и то же действующее вещество, значит, они должны обладать одинаковыми физико-химическими свойствами.
Было вскрыто 5 аптечных упаковок разных флуконазолсодержащих препаратов и проведен простой тест на растворимость. Каждая капсула была вскрыта, порошок высыпан на бумажную салфетку. Как оказалось, содержимое всех капсул было разным! Порошок был белым, желтым, крупнозернистым, мелким, с какими-то черными вкраплениями и т.д. Такие разные флуконазолы вызвали бурное оживление в рядах почтеннейшей публики. Из одной и той же бутылки наполнили водой одноразовые стаканы и высыпали содержимое капсул. Флуконазолы повели себя очень вариабельно: кто-то опустился на дно и остался там лежать, кто-то продолжал плавать на поверхности, кто-то быстро и без остатка растворился. Совершенно очевидно, что вещества из капсул обладали совершенно разными свойствами. Очень сомнительно, что в организме они все должны выполнять одну и ту же работу – угнетать образование эргостерола (основного компонента клеточной мембраны грибов).

Все серьезные исследования, на которые опираются рекомендации по лечению, выполнены с использованием Дифлюкана — оригинального препарата компании «Pfizer». Насколько некоторые из зарегистрированных препаратов биоэквивалентны оригинальному Дифлюкану — на совести производителей и фармкомитета. Возможно, не во всех флуконазолах есть флуконазол в достаточном количестве и качестве.

4. «Достаточно одной таблэтки!» Нет, не всегда. Далеко не всегда. 150 мг Дифлюкана достаточно при остром кандидозе, если терапия начата сразу же после появления первых симптомов. В других случаях необходим повторный прием через 48 часов. При рецидивирующем кандидозе (рецидивирующим кандидоз считается при возникновении более 4 эпизодов урогенитального кандидоза в течение года) показана длительная супрессивная терапия.

5. Лечение должно быть комбинированным — обязательно параллельное использование местной терапии (свечи, кремы, вагинальные таблетки и пр.) Подбор вагинальной терапии — важный этап. Доктор учитывает различные факторы, рекомендует оптимальную продолжительность курса.

6. «Не все то золото, что блестит» . Молочницу вызывают дрожжевые грибки рода Candida. У человека, в основном, паразитируют 5 видов этих грибов — C.albicans, C.tropicalis, C.krusei, C.glabrata, С.parapsilosis. Причиной урогенитального кандидоза в 80-90% считаются Candida albicans,в остальных случаях (10-20% ) другие виды, в основном C. glabrata. На сегодняшний день мы знаем, что Candida non-albicans (условное объединенное название 4-х других видов) гораздо хуже поддается терапии флуконазолом. А C.krusei, встречающаяся примерно в 2% случаев, демонстрирует полную устойчивость к флуконазолу.

6. Лечение партнера не играет существенной роли в снижении частоты рецидивов. Считается, что если у партнера нет жалоб и симптомов, характерных для этой инфекции, проводить лечение нецелесообразно.

7. Откуда рецидивы? Мы не всегда можем ответить на этот вопрос. У большинства пациенток с хроническим вагинальным кандидозом не удается обнаружить никаких предрасполагающих факторов и условий. К счастью, таких пациенток около 5%. Наиболее частыми выявляемыми причинами рецидивирующего течения кандидоза является сахарный диабет и ВИЧ-инфекция. Доказана связь рецидивирующего течения молочницы с патологией щитовидной железы, анемией, вирусными инфекциями.

Молочница лечится легко и просто, если
· не экономить на лекарствах,
· не ставить себе диагноз без обследования,
· не назначать себе анализы самостоятельно,
· не назначать себе лечение самостоятельно,
· не применять «народные средства», даже «очень надежные»,
· не прекращать лечение сразу после исчезновения симптомов,
· не игнорировать очного наблюдения у специалиста.

Источники:

http://www.medikforum.ru/blogs/ginekolog-blog/15565-7-oshibok-v-lechenii-molochnicy.html
http://www.babyblog.ru/theme/pomogaet-li-nistatin-pri-molochnice
http://www.medikforum.ru/blogs/ginekolog-blog/15565-7-oshibok-v-lechenii-molochnicy.html

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему:

Adblock
detector
×
×
×
×