Почему у женщины часто молочница у женщин

Причины частого появления молочницы у женщин

Коварство грибковых инфекций, к числу которых относится кандидоз вагинальный (научное название данного заболевания), известно даже непосвященным, поскольку даже самое качественное лечение порой не гарантирует окончательного избавления от недуга. Не является исключением и частая молочница у женщин, причины возникновения которой, впрочем, могут быть самыми различными. В то же время все их роднит одно непременное условие: под воздействием определенных благоприятных факторов в женском организме, точнее – в кишечнике, появляются и начинают размножаться грибки семейства кандидовых, поражая в дальнейшем и другие внутренние органы, в частности — влагалище.

По различным подсчетам, от трети до половины прекрасной части человечества так или иначе сталкивались с проявлениями вагинального кандидоза, а третья часть от всех заболевших сталкивается с ним, как минимум, повторно. Такая распространенность болезни требует, в первую очередь, принятия эффективных профилактических мер, что невозможно без понимания основных провоцирующих ее факторов. Именно поэтому темой нашего сегодняшнего разговора являются причины частой молочницы у женщин.

Несколько слов о симптомах…

Первыми и классическими признаками можно считать покраснение кожи влагалища, а также пространства вокруг него. Причина такого раздражения – белые, по консистентности напоминающие сметану, комкообразные выделения. Воспалительные процессы могут привести к эрозии, которая поражает влагалище, шейку матки и половые губы.

Дополняет эту малоприятную картину чуть ли не постоянное присутствие непреодолимого, накатывающего волнами изматывающего зуда, сопровождающегося чувством жжения. Попытки расчесывания пораженных участков могут только усугубить ситуацию, приводя к травмам тканей и способствуя еще большему проникновению вредных микробов в подкожные участки.

Все это делает затруднительным процесс мочеиспускания, приводя к частым его сбоям, а также лишает женщину возможности испытать полноценное наслаждение при половом акте – от него на время лечения лучше напрочь отказаться.

… и формах

Если молочница повторяется часто, значит имеем дело с рецидивирующей либо персистирующей формами. Причиняя меньший дискомфорт, первая форма в то же время считается более опасной, поскольку проявляется гораздо сдержаннее, часто в виде всего одного-двух симптомов. Это приводит к тому, что больная зачастую не подозревает о своем недуге и не лечится.

Персистирующая разновидность активна и легко обнаруживается.

Важное замечание: постановка правильного диагноза возможна только после того, как после специализированных исследований с участием гинеколога, гастроэнтеролога, дерматовенеролога будут собраны все необходимые анамнестические данные, в том числе и с проведением лабораторных исследований – бакпосева и световой микроскопии. Именно поэтому говорить о самолечении при повторяющейся молочнице бессмысленно.

Разбираемся в причинах

Почему часто возникает молочница у женщин? Перед тем, как разобраться подробно, отметим самое главное: независимо от того, каковы непосредственные провокаторы данной патологии, основной ее причиной можно считать пониженную резистентность организма, которая является следствием следующих проблем со здоровьем:

Сопутствующие заболевания

Наиболее часто постоянная молочница провоцируется заболеваниями, поражающими эндокринную систему — сахарным диабетом, гипотиреозом, ожирением, способствующим увеличению уровня сахара с одновременным снижением кислотности среды, а возникающий вследствие этого дисбаланс приводит к повышению активности грибков. Именно больные с вышеназванными заболеваниями рискуют стать жертвами повторяющегося вагинального кандидоза. Помимо эндокринных, спровоцировать хронический вагинальный кандидоз способны ВИЧ–инфекции, онкологические заболевания, болезни системы кровообращения.

Параллельно с основной терапией больным рекомендуется ведение здорового образа жизни с постоянным контролем уровня сахара и сбалансированным питанием.

Подверженность хроническим инфекциям

Спровоцировать молочницу могут даже обычные респираторные инфекции наподобие гриппа, тем более, когда являются частым «гостем». При этом, она может проявиться и через достаточно большой промежуток времени после выздоровления.

Что делать, дабы избежать риска появления грибка? Ни в коем случае не «лечиться на ногах», принимать только лекарства, назначенные терапевтом и в дни недомогания особенно тщательно следить за своим интимным здоровьем.

Венерические заболевания

Несмотря на то, что молочница к таковым не относится, половые инфекции типа трихомоноза, микоплазмоза, хламидиоза, непосредственно бьющие по сопротивляемости организма и «вызывающими панику» среди гормонов, могут стать отличными ее катализаторами. Применения одних только симптоматических препаратов для нейтрализации основных причин грибковой инфекции будет недостаточно – требуется параллельное лечение кандидоза. И, конечно, соблюдение профилактики: разборчивость в половых связях, применение мер контрацепции.

Прием лекарственных препаратов и противозачаточных средств

Спровоцировать частую молочницу с различной степенью вероятности могут определенные медикаменты, относящиеся к антибиотикам, кортикостероидам, цитостатикам и некоторым другим сильнодействующим препаратам. Особенно возрастает риск у любителей самолечения при бессистемном и бесконтрольном приеме подобных лекарств. Дело в том, что все эти лекарственные средства оказывают влияние на микрофлору влагалища – вместе с вредоносными бактериями погибает также некоторая часть полезных, на месте которых и появляются вызывающие молочницу грибки. Оставшихся «санитаров» для борьбы с ними уже просто недостаточно.

Исследованиями доказано, что многие контрацептивы, причем не только гормональные, также влияют на изменение всего гормонального фона организма. Более того, некоторые из них оказывают негативное влияние на иммунную систему и приводят к снижению сопротивляемости организма. Чтобы избежать этого, стоит перед применением контрацептива внимательно изучить инструкцию, а если все же возникают побочные эффекты, своевременно информировать о них гинеколога и в дальнейшем соблюдать его рекомендации.

Травматика – механическая, химическая

Довольно частым явлением считаются травмы внутренних половых органов, возникающие при интимных играх с реальным партнером или с использованием всевозможных секс-игрушек. Это, а также пользование некачественными гигиеническими средствами, могут с большой долей вероятности вызвать молочницу. И в этом случае следует в первую очередь бережно относиться к себе, не практиковать экстремальные виды секса, не пользоваться дешевыми прокладками и тампонами.

Еще несколько слов на тему интимной гигиены: способствовать появлению грибков могут как недостаточная, так и чрезмерная чистоплотность. В первом случае они скапливаются в местах складок и во влагалище, во втором же существует риск вымывания полезной флоры из-за частых спринцеваний. И последнее: ни в коем случае не пользуйтесь для подмываний антибактериальным мылом!

Беременность

В этот ответственный период, когда женский организм работает на износ, с мобилизацией всех ресурсов, направленных на обеспечение нормальной жизнедеятельности плода, неудивительно, что активизируются и «дремавшие» до поры до времени болячки, в том числе и хронического характера, с вытекающими отсюда последствиями. На всем протяжении беременности, особенно, если она протекает с осложнениями, следует своевременно посещать женскую консультацию, внимательно относиться ко всем подозрительным проявлениям, напоминающим симптомы вагинального кандидоза и ставить о них в известность наблюдающего врача. Не менее опасен в этом отношении и послеродовой период.

Неверное отношение к питанию

В качестве причины частой молочницы может выступать чрезмерная привязанность к сладкому, различным приправам, жирной пище, копченостям и соленьям, алкогольным напиткам.

Если уж приходится мириться с заболеванием, рацион должен быть богат овощами и фруктами, печеной или приготовленной на пару еде, всевозможным крупам. Восстановлению микрофлоры способствуют также кисломолочная продукция.

Пользование неудобным бельем

Ношение обтягивающего нижнего белья, синтетики и уж тем более модных нынче стрингов, являются прямой угрозой появления и распространения инфекции, в частности, из заднего прохода во влагалище.

Влияние месячных

Бурный всплеск гормонов происходит также во время менопаузы и в периоды, предшествующие менструации. Немало девушек и женщин испытывают неудобства от частой молочницы перед каждым менструальным циклом.

Кстати: периодом риска можно считать также климакс.

Возрастной фактор

Увы, природа также диктует свои законы: с каждым прожитым годом наш организм изнашивается, что выражается не только внешними проявлениями – дополнительными килограммами, проседью в волосах или сетью морщин, но и непредсказуемыми изменениями гормонального фона и снижением активности иммунной системы. Это жизнь, и после сорокалетнего возраста дамам нужно считаться с потенциальной опасностью в виде молочницы, соблюдая, в первую очередь, меры профилактики в сочетании со щадящим отношением к собственному организму.

Что еще может вызвать молочницу?

Кроме названных выше основных факторов существуют еще и не такие распространенные.

Следующий вероятный сценарий: не секрет, что чем жарче и влажнее климат, тем вольготнее себя чувствует пресловутая Candida albicans! В этом отношении в группе риска находятся представительницы прекрасного пола, привыкшие отдыхать в таких странах, как Египет, Вьетнам или Турция. Им можно рекомендовать по возвращении пройти гинекологический осмотр со сдачей всех необходимых анализов и немедленно приступить к лечению, если проблема все же обнаружится.

Другим провоцирующим фактором, набирающим ход в последнее время, могут стать сверхчувствительность и аллергические реакции на различные растения, точнее – на их пыльцу. В этом случае желательно подключение к лечению также и аллерголога.

Очень важно знать: причиной рецидивирующей молочницы в более, чем трети клинических случаев является «недолечение». Многие пациентки, чувствуя некоторое отступление заболевания и связанное с этим улучшение состояния, прекращают принимать назначенные врачом лекарственные средства, порой даже не удосуживаясь поставить его об этом в известность. К сожалению, инфекция при этом полностью не покидает организм, затаиваясь до наступления «лучших времен». И они не заставляют себя долго ждать.

И в самом конце хотелось бы отдельно выделить негативное влияние постоянных и длительных стрессов, «прямой наводкой» ударяющих по иммунитету!

Заключение

Однако, если возникла необходимость в лечении, особенно – в сопровождении сопутствующих недугов, оно должно быть комплексным, с параллельным применением также дополнительных средств – электрофореза, лазерной и магнитной терапии.

И заключительный совет: с появлением первых симптомов заболевания необходимо не мешкая обратиться к гинекологу. К сожалению, не такая страшная, на первый взгляд, молочница, может свидетельствовать о гораздо более серьезных проблемах со здоровьем, к устранению которых следует приступить безотлагательно!

Причины, почему бывает частая молочница у женщин. ТОП-5

Важно не только избавиться от внешних клинических признаков кандидоза, но и предупредить развитие рецидива болезни. Как известно, урогенитальный кандидоз вызывается условно патогенными обитателями организма человека, которые при совокупности факторов проявляют агрессивность и болезнетворность – дрожжеподобными грибками, относящихся к роду Кандида. Для эффективной терапии очень важно понимать почему бывает молочница, каковы ее основные причины.

Почему бывает молочница у женщин в принципе?

Появление сильного зуда, белесоватых налетов на коже внешних органов половой системы и обильных выделений, напоминающих творог, не является редкостью для большого процента девушек и женщин. Бактерии, простейшие и в меньшей степени грибки заселяют кожу, слизистые оболочки и многие внутренние органы человека, внося значительный вклад в их нормальное функционирование.

При определенных условиях нарушается баланс между «полезными» микроорганизмами и теми, что могут провоцировать болезнь. В таком случае женский организм наиболее подвержен развитию молочницы. Не исключен факт возможного инфицирования от полового партнера, который болеет или является носителем кандидозной инфекции.

Кроме того, молочница появляется при дисбиозе кишечника, во время беременности, в результате наличия сопутствующего воспалительного заболевания репродуктивной системы. Нередко сопровождает периоды перед или после менструаций, а также является интеркуррентным заболеванием при ВИЧ-инфекции, онкологии и т.д.

Актуальные причины кандидоза

Рассмотрим подробнее самые распространенные причины частой молочницы:

1. Нерациональная терапия.
2. Иммунодефицитное состояние.
3. Прием некоторых медикаментов.
4. Длительный влагалищный дисбиоз.
5. Нарушения в гормональной регуляции половой системы.

Нерациональная терапия

Важно понимать, что неправильное либо слишком короткое лечение предыдущего эпизода молочницы может спровоцировать развитие хронической формы, характеризующейся частыми рецидивами. В том случае, если терапия генитального кандидоза основывается на применении только местных противогрибковых средств, не достигается полной элиминации возбудителя из полости влагалища, что в последующем может проявиться возобновлением симптомов.

Многие женщины без помощи врача выставляют себе диагноз и самостоятельно приобретают в аптеке какое-либо противогрибковое лекарство, иногда по совету фармацевта. Стоит согласиться, что зачастую молочница имеет ярко выраженные классические проявления, которые трудно спутать с каким-либо другим заболеванием, но в любом случае диагноз подтверждает только врач, который может визуально оценить состояние слизистой влагалища.

Наряду с гинекологическим осмотром проводится бактериологический посев вагинального секрета, который подтверждает наличие дрожжевых грибков. Если же высеянная флора представлена не только грибами, но и бактериями, лечения антимикотическими препаратами будет недостаточно. Поэтому любое лекарственное средство в данном случае назначается согласно результатам лабораторного обследования и соответствует данным о чувствительности возбудителей к химиопрепаратам.

Многие местные свечи и таблетки от молочницы настолько эффективны, что избавляют женщину от мучительных симптомов уже на вторые-третьи сутки. Такое действие имеет и отрицательную сторону – большинство пациенток, ощутив улучшение, практически сразу прекращают курс терапии, что приводит не только формированию резистентности грибков к назначенному веществу, но и способствует персистированию вялотекущей инфекции в организме.

Иммуннодефицитное состояние

Как известно, при нарушенной функции иммунитета организм человека не в состоянии бороться с инфекцией, в том числе и грибковой этиологии. Низкая резистентность наблюдается не только при ВИЧ-инфекции или СПИДе, но и при врожденных иммунодефицитах (болезнь Брутона, Луи-Барра, синдром Ди-Джорджи и т.д.), эндокринной и системной патологиях, а также многих других хронических заболеваниях.

К примеру, сахарный диабет всегда приводит к слабости гуморального звена иммунитета, что делает людей подверженными инфекциям из-за сниженной продукции гамма-глобулинов. Наверное, ни для кого не редкость, что у больных сахарным диабетом довольно часто встречаются гнойные кожные заболевания, длительно не заживают раны, что иногда приводит к сухой гангрене и ампутации соответственно. Из-за чего дрожжеподобные грибки «охотно» активируются в таких условиях.

Узловой или диффузный зоб, протекающий с высоким уровнем гормонов щитовидной железы, также характеризуется разной степенью выраженности иммунодефицита. Как следствие, часто рецидивирующий кандидозный вульвовагинит – один из признаков декомпенсированного состояния.

Прием определенных медикаментов

Длительное лечение системными антибактериальными лекарственными средствами вызывает стойкий дисбактериоз в кишечной трубке и в полости влагалища, так как происходит уничтожение не только болезнетворных, но и полезных для организма бактерий.

Целый ряд хронических патологий (ревматизм, ювенильный идиопатический артрит, системные заболевания, онкология и т.д.) требует длительного или пожизненного приема иммунодепрессантов. К ним относятся цитостатики, НПВП и глюкокортикостероидные препараты.

Под их воздействием угнетается защитная функция организма, вследствие чего он становится восприимчивым ко многим инфекциям. Поэтому, например, лечение онкологических заболеваний всегда сопровождается рецидивирующим кандидозом половой системы и полости рта.

Влагалищный дисбиоз

В норме микробиота влагалища в большей степени представлена лакто- и бифидобактериями, которые за счет продукции молочной кислоты поддерживают оптимальную pH, защищают слизистую оболочку и влияют на нормальное функционирование некоторых органов половой системы.

При возникновении дисбиоза нарушается соотношение между лактобактериями и патогенными микроорганизмами, усиливается рост грибков-сапрофитов, стенки влагалища становятся незащищенными от воздействия механических факторов и различных инфекций.

Таким образом, терапия хронической молочницы в обязательном порядке должна включать в себя нормализацию микрофлоры кишечника и влагалища с помощью пробиотических препаратов и местных лекарственных средств с высоким содержанием лактобактерий.

Гормональный дисбаланс

Под воздействием гормонов гипофиза, щитовидной железы и яичников происходит созревание слизистой оболочки влагалища и матки, регуляция менструального цикла и нормальное функционирование внутренних органов репродуктивной системы женщины.

Также учеными-медиками доказано, что избыток эстрогеновых гормонов приводит к анатомическим и функциональным изменениям во внутренней оболочке влагалищной полости. Благодаря этому создаются благоприятные условия для жизнедеятельности кандидозных грибков.

Гиперэстрогенемия возникает при наличии гормонпродуцирующей опухоли яичника или матки (в частности, при миоме), ожирения, а также вследствие постоянного приема оральных гормональных контрацептивов.

Из-за чего может наблюдаться частая молочница?

Кроме вышеперечисленных факторов, причины частой молочницы у женщин могут заключаться в следующем:

• Несоблюдение правил интимной гигиены, использование гигиенических прокладок и мыла с ароматизаторами приводит к ощелачиванию кислотно-основного равновесия влагалища, которое отлично подходит для роста и размножения грибов.
• Превалирование в пище легкоусвояемых углеводов также повышает риск заработать себе молочницу.
• Бесконтрольное применение спринцеваний – один из факторов рецидивирующего кандидоза. Антисептические растворы очищают влагалище не только от патогенных, но и от нужных микроорганизмов, что в последствие приводит к дисбиозу.
• Половое инфицирование. Иногда достаточно всего одного полового контакта с больным мужчиной. Причиной постоянной молочницы может выступать и половая жизнь с кандидозоносителем.
• Синтетическое и узкое нижнее белье неблагоприятно сказывается на состоянии чистоты половых органов, как результат – частая молочница.

Частая молочница: причины и способы лечения

Частая молочница мешает нормальной жизнедеятельности женщины, ведь она сопровождается неприятными, а иногда и болезненными проявлениями. Помимо этого, постоянное присутствие воспалительного процесса в организме может стать причиной возникновения различных осложнений.

Что влияет на частоту возникновения

Согласно статистике, практически каждая пятая женщина, имевшая хоть раз диагноз кандидоз, страдает от его повторного возникновения. Перерывы между обострениями патологического состояния могут быть несколько месяцев, и иногда и несколько недель. Все зависит от исходной причины заболевания и индивидуальных особенностей организма пациентки. Женщины, которые часто сталкиваются с молочницей, иногда перестают ощущать в полной мере все симптомы, но это не значит, что можно игнорировать и не лечить ее.

Симптомы молочницы у женщин

Причинами частой молочницы у женщин выступают множество факторов. Среди них можно выделить:

• Интимные отношения с носителем инфекции. Это одна из самых банальных причин частого возникновения кандидоза в организме. Одним словом, лечебная терапия не имеет эффект, поскольку при каждом половом контакте с носителем грибковых возбудителей, происходит новое заражение женщины;
• Слабая иммунная система. Этот фактор встречается у большинства пациенток, страдающих от частых рецидивов молочницы. В хронической форме болезнь после приема лекарств затихает, но как только защитные свойства организма дают сбой, происходит снова ее активация;
• Серьезные заболевания. Данный пункт непосредственно связан с предыдущим, поскольку наличие хронических заболеваний провоцирует ослабление иммунной системы. Примерами таких патологий могут служить аутоиммунные заболевания, рак, сахарный диабет, туберкулез и прочее;
• Антибактериальная терапия. Существуют случаи, когда женщинам по состоянию здоровья приходится часто принимать различного рода антибиотики. Абсолютное большинство из них оказывают побочный эффект, выражающийся в нарушении микрофлоры, что становится одной из причин развития грибковой инфекции;
• Период беременности и менопаузы. В эти ответственные отрезки своей жизни женщина становится наиболее уязвима, так как ее гормональный фон становится нестабильным. А сопровождающие ее стресс и слабое состояние здоровья еще более повышают риск развития грибковой инфекции;
• Неправильно проводимая интимная гигиена. В данном случае провоцировать рост грибков во влагалище может не только редкая гигиена, но и, наоборот, ее чрезмерный характер. Частые спринцевания, а также использование антибактериальных средств нарушают естественную микрофлору женского организма;
• Гормональные средства и контрацептивны. Их использование может неблагоприятно повлиять на общий гормональный фон, что нередко становится причиной рецидива кандидоза.

Помимо этого, существуют и иные причины частой молочницы. Это может быть использование некачественных средств личной гигиены, а именно прокладок и тампонов. Предпочтение необходимо отдавать продукции, максимально содержащей натуральные материалы.

Как лечить заболевание

Перед женщинами, которые страдают от хронической формы молочницы, возникает вопрос, что делать и как предотвратить появление болезни. Сама суть лечения не сильно отличается от того, которое проводят при впервые возникнувшей молочнице. Отличие заключается в том, что в данном случае терапия должна подразумевать способы снижения риска рецидива.

При часто возникающем кандидозе лечение должно соответствовать следующим требованиям:

• Продолжительность приема антибактериальных вагинальных таблеток и свечей должна составлять не менее двух недель;
• Противомикозный препарат должен подбираться на основе проведенных анализов по выявлению устойчивости патогенных грибков;
• Обязательно должна быть проведена поддерживающая терапия против возможных рецидивов.

Препараты

Противогрибковый препарат Кетоконазол

Лечить кандидоз необходимо при помощи медикаментов. В противном случае воспалительный процесс может усугубиться и вызвать ряд серьезных осложнений. Комплексная терапия включает в себя прием следующих препаратов:

• Противогрибковые таблетки и капсулы для преорального использования. В некоторых случаях они могут быть заменены на аналогичные порошки для инъекций. Основная функция данных средств заключается в оказании губительного воздействия на имеющиеся грибки в организме. Наиболее популярными считаются препараты Дифлюкан, Флюкостат, Флуконазол;
• Вагинальные суппозитории и таблетки. В более редких случаях используют гели. Такие средства оказывают антисептическую функцию. Помимо того, что они способны воздействовать на возбудителя, они также участвуют в регенерации пораженных внутренних покровов. В этой группе стоит выделить Тержинан, Гексикон, Кетоконазол;
• Препараты, усиливающие иммунную систему и восстанавливающие нормальную микрофлору. Это вспомогательная группа лекарств, которая создает условия нормальной жизнедеятельности организма. Сюда входят различные витаминные комплексы, пробиотики, пребиотитики, эубиотики.

Народная медицина

Свежевыжатый морковный сок является профилактическим народным средством от молочницы

Методы народной медицины при молочнице могут применяться только в качестве дополнения к основной терапии и требуют согласования с лечащим врачом. Существует множество различных способов борьбы с грибковыми возбудителями. Среди них стоит выделить:

• Лечебные ванночки. Их делают с применением морской соли, соды, травяных отваров, йода. Получасовое нахождение в таких ванночках позволяет не только уменьшить воспаление, но и восстановить пораженные покровы;
• Спринцевания. Их также осуществляют при помощи отваров из календулы, ромашки, душицы;
• Морковный сок. Его необходимо выпивать по 1-2 стакана ежедневно. Обязательное условие – он должен быть свежевыжатым.

Данные методы не дают гарантии полного излечения, но в большинстве своем они благоприятно воздействуют на организм, ускоряя процесс выздоровления.

Методы профилактики

Для женщин, нередко сталкивающихся с обострением рецидивирующей молочницы, важно придерживаться профилактических методов. Как было сказано выше, в первую очередь необходимо определить причину, провоцирующую воспаление, и найти возможный способ решения данной проблемы. Например, если источником становится антибактериальная терапия, то стоит обратиться к врачу, который сможет подобрать иные препараты.

Общие советы по минимизации случаев появления кандидоза в организме выглядят следующим образом:

• Соблюдать правила интимной гигиены. Не рекомендуется использовать гели, мыло, прокладки, содержащие отдушки и ненатуральные компоненты. Частое спринцевание также неблагоприятно воздействует на естественную микрофлору влагалища;
• Носить нижнее белье удобных форм и не содержащих синтетических материалов;
• Придерживаться здорового образа жизни. Стоит отказаться от вредных привычек и соблюдать диету. Она заключается в употреблении сбалансированной нежирной пищи без содержания сахара и пищевых добавок.

Эти несложные правила могут помочь пациенту забыть о молочнице на долгое время.

Частая молочница у беременных

Беременность – один из факторов частого возникновения молочницы. Объясняется это не только сниженным иммунитетом женщины в этот период, но и ее нестабильным гормональным фоном. В целом в незапущенной форме болезнь не влияет на плод, но все же требует обязательного лечения.

Терапия должна подбираться исключительно врачом, поскольку многие привычные препараты запрещены к использованию беременными женщинами. Спринцевания в этот период также не допускаются.

Источники:

http://gribokube.ru/molochnitsa/chastaya-molochnica-u-zhenshchin-prichiny.html
http://lechenie-molochnicy.info/pochemu-byivaet-molochnitsa-u-zhenshhin.html
http://mamazdorova.ru/chastaya-molochnitsa-03/