Препараты при молочнице в горле

Кандидоз горла: причины, симптомы и лечение грибковой инфекции ротоглотки

Фарингит, тонзиллит, ларингит – первопричиной всех этих коварных ЛОР заболеваний нередко становится массовое поражение слизистых клеток глотки и гортани грибками Кандида. Если иммунная защита человека достаточно сильна, лейкоциты и макрофаги быстро уничтожают патогенную флору, при пониженной же сопротивляемости организма неминуемо развивается острый воспалительный процесс, спровоцированный грибковой инфекцией — кандидоз горла.

Признаки молочницы часто бывают выражены незначительно: нет высокой температуры, нет сильных болей в гортани, отсутствует общая слабость. Именно по этой причине люди обращаются к врачу несвоевременно, лишь после того, как к грибковому поражению добавляется опасная бактериальная инфекция с угрожающей жизни симптоматикой.

Между тем, промедление начала лечения кандидоза горла приводит к ужасным последствиям: грибковая инфекция постепенно по нисходящей поражает слизистые бронхов и дыхательных путей, легких, мочеполовых и других органов, вызывая их необратимые обструкции и тяжелые токсикозы.

Как вовремя выявить грибок в горле, каковы причины заражения и симптомы кандидоза, чем лечить молочницу?

Где обитают грибки Кандида, пути заражения

В зависимости от места локализации очагов воспаления различаются следующие виды орофарингеального кандидоза:

  1. Хейлит. Характеризуются поражением грибками слизистых губ, внешние проявления: микротрещинки, отслаивающиеся чешуйки, неровные уплотнения по всей поверхности эпителия. При ангулярном хейлите в уголках рта возникают эрозии (заеды).
  2. Гингивит. Область размножения грибка – десны. Они покрываются бело — серым налетом творожистой консистенции, воспаляются, начинают кровоточить.
  3. Глоссит. От инфекционного поражения страдает язык: образуются микротрещины, язвочки, покрытые тонкой крупинчатой белой пленкой.
  4. Стоматит. Явные проявления молочницы наблюдаются на слизистых внутренней полости рта. Налет белого, желтоватого или серого оттенка легко отделяется шпателем, обнажая эпителий, пораженный множеством мелких изъязвлений.
  5. Кандидоз горла, который проявляется следующими заболеваниями: фарингит (инфекция захватывает глотку), тонзиллит (молочница оккупирует миндалины) и ларингит (грибок поселяется в области гортани).

Грибковые заболевания горла очаговой природы встречаются редко, обычно наблюдается диффузное распространение патогенных микроорганизмов по всей области рта и носоглотки.

В зависимости от степени поражения различают поверхностный кандидоз горла (грибки прогрессируют на слизистых) и глубокий микоз (с образованием внутренних некротических язв, опухолей).

Что может спровоцировать активизацию грибка?

Пути заражения инфекцией, провоцирующей кандидоз: эндогенный, вызванный патологическим размножением грибков, постоянно обитающих в полости рото-носоглотки при наступлении неблагоприятных для организма факторов, и экзогенный (контактный) с больным человеком – бытовой, половой.

Развитие грибковой инфекции у ребенка

Малыши могут заразиться молочницей в процессе родов от мамы, которая больна кандидозом влагалища, или же подхватить грибок при кормлении.

В группу риска также входят:

  • дети постарше, которые могут заболеть кандидозом горла вследствие дисбактериоза, а также некорректного применения антибиотиков;
  • детишки с отсутствием привитых правил гигиены – тоже немаловажный фактор провоцирующий кандидоз ротоглотки;
  • опасности грибкового поражения слизистых подвержены дети с повышенным содержанием сахара в крови (диабетики);
  • развитию молочницы способствуют вирусные и бактериальные инфекции;
  • часто причиной заболевания у детей становится неправильный обмен веществ — вследствие авитаминоза (либо гипервитаминоза), а также дефицита минеральных веществ;
  • дети-диабетики подвержены грибковой ангине по причине высокого уровня в крови сахара (особенно благоприятной среды для грибков);
  • грибок в горле у ребенка часто образуется вследствие аутоиммунных заболеваний.

Спровоцировать молочницу могут болезни зубов (кариес, пародонтоз), а также грибковые заболевания органов дыхания, пищеварения (по восходящему пути).

Кандидоз у детей часто развивается из-за механических повреждений слизистых чересчур горячим напитком, проглоченным острым сухариком, излишне острой (кислой) пищей.

Причины микотических болезней ротоглотки у взрослых

На фото белесый налет на миндалинах — характерный симптом, указывающий на грибок Кандида, поселившийся в горле

К вышеперечисленным естественным факторам развития кандидоза горла, которые характерны для детей, добавляются возрастные искусственные причины развития грибковой инфекции:

  • длительное употребление антибиотиков, кортикостероидов;
  • постоянное использование антисептиков;
  • наличие кариеса, пародонтоза, гингивита, стоматита в запущенных стадиях;
  • недоброкачественные средства для чистки зубов и полости рта (пасты, ополаскиватели);
  • инфекционные заболевания;
  • злоупотребление диетами (следствие — недостаток витаминов);
  • профессиональная деятельность на вредном производстве (пыль, химические реагенты);
  • хронические внутренние болезни, ослабляющие иммунитет;
  • курение;
  • крепкие алкогольные напитки;
  • повреждение слизистых острыми специями;
  • стрессовые нагрузки;
  • онкологические заболевания;
  • иммунодефицит ВИЧ.

Особенность клинической картины

При кандидозе горла постепенно поражаются все соседние участки: задняя стенка гортани, небные миндалины, дужка, язычок, слизистая поверхности и изнанки языка, внутренний эпителий щек.

Характерные симптомы, которые указывают на то, что в горле поселился грибок и инфекция распространяется на близлежащие ткани:

  • покраснение глотки;
  • отсутствие либо субфебрильные значения температуры (37 – 37, 5);
  • незначительные болевые ощущения при глотании;
  • зуд в горле, першение;
  • потеря звучности голоса, осиплось;
  • кашель;
  • наличие неприятного запаха изо рта;
  • творожистой консистенции налет на участках, пораженных инфекцией, при его удалении на слизистых обнаруживаются многочисленные мелкие кровоизлияния, афты, одиночные или сливающиеся язвочки;
  • прогрессирование болезни отягощается охриплостью, усилением боли в процессе глотания, появлением одышки, спастического кашля;
  • на складках гланд и гортани появляются пробки.
Читать еще:  Отчего у женщины бывает молочница

Лечение нужно начинать немедленно, иначе произойдет заражение пораженных тканей другими патогенными микроорганизмами.

Присоединение бактериальной инфекции характеризуется резким увеличением температуры (39 – 40,5), яркой гиперемией гланд, сильной отечностью гортани, а также усилением кровоточивости, увеличением площади поражения, появлением на поверхности эпителия гнойной слизи.

Диагностические методы и критерии

При подозрении на заражение грибковой инфекцией пациента направляют на клинические анализы крови и мочи. В случае необходимости проверяют биохимический состав крови, делают фарингоскопию. В случае, если подозрения остаются, назначают специфические исследования мазка из зева:

Обязательна дифференциация кандидоза от аллергических, инфекционных заболеваний бактериальной и вирусной этиологии, что позволяет избежать ошибки при назначении лекарственных препаратов.

Комплексное терапевтическое лечение

Чтобы лечение кандидоза горла и всей ротоглотки было успешным, в обязательном порядке нужно исключить факторы, активизирующие грибок Кандида, из-за которого и развивается грибковая инфекция:

  • прекращение лечения антибиотиками и кортикостероидами;
  • установление режима правильного питания с исключением из рациона сладкого, кислого, острого, кислого, жирного;
  • устранение вредных привычек: курения, употребления спиртного.

Качественная и регулярная гигиена полости рта – главное условие для предупреждения дальнейшего развития грибков Кандида.

Список популярных противогрибковых медикаментов

Для уничтожения грибковой инфекции и восстановления иммунной защиты назначаются следующие антимикотические средства системного воздействия:

  1. Флуконазол. Для уничтожения впервые образовавшегося кандидоза в горле нужно пить 1 капсулу (150 мг) с утра 1 — 2 дня (по рекомендации врача).Если грибковое заболевание хроническое – принимают Флуконазол дважды за сутки 10 -14 дневным курсом.
  2. Нистатин. Перед началом приема медикамента нужно выяснить индивидуальную чувствительность к активному веществу, для чего следует выпить 1 таблетку. При отсутствии аллергии лечение молочницы идет по определенной врачом схеме. Обычно дозировака составляет: через каждые 3 часа по 500 000 ед. в течении 10 – 12 дней.
  3. Орунгал. 1 капсула с утра в течении 15 суток.
  4. Итраконазол. Таблетка 100мг однократно в день 15 суток.
  5. Кетоконазол. 10 дней, доза за сутки от 200 до 400 мг.
  6. Дифлюкан от 10 до 12 дней, разовая доза от 50 до 150 мг.

Антигрибковые препараты местного действия:

  • Нистатин — водная суспензия либо мазь применяется в форме аппликаций (4 процедуры в сутки), либо для ополаскивания горла (10 мл);
  • Амфотерицин для полосканий, 1 мл раствора на раз, за день 4 процедуры;
  • Клотримазол, либо Кандид 1% раствор.

При отсутствии аллергии разрешается полоскать горло народными противогрибковыми средствами: отваром ромашки, календулы, шалфея, коры ивы, дуба, содой.

Антисептики (растворы, спреи, таблетки)

Лечение молочницы ротоглотки нереально без применения антисептиков:

  1. Тантум Верде. Спрей день используется для орошения горла от 4 до 6 раз в день. Рассасывающая таблетка до 4 шт. в сутки.
  2. Раствор Люголя. Опрыскивать слизистые до 4 раз в сутки.
  3. Новосепт. По 1 пастилке рассасывать через 3 часа или применять орошение горла спреем.
  4. Хлоргексидин. Одно полоскание 10 мл раствора на протяжении минуты. Всего за сутки от 6 до 8 процедур.
  5. Оралсепт. В сутки распыляется 4 раза на область ротоглотки.
  6. Фукорцин, Метиленовый синий для обработки афт и язвочек.
  7. Ингаляции через небулайзер для обеззараживания тканей горла с Мирамистином, физраствором. Утром и вечером.

Общеукрепляющая терапия

Обязательно совместно с антигрибковой терапией пить средства для укрепления иммунной системы организма:

  • жаропонижающие препараты назначаются только при температуре свыше 38,6: Парацетамол, Нурофен;
  • комплексные витаминно-минеральные средства: Компливит, Алфавит – 2 драже с утра;
  • пробиотики с целью восстановления количества полезных бактерий: Линекс, Аципол;
  • иммуномодуляторы: Иммунал – 3 раза в день по 20 капель, Вобэнзим — 3 таблетки трижды за день.

Чем опасна молочница?

Несвоевременное, либо некорректное лечение молочницы горла может привести к серьезным осложнениям:

  • грибковому поражению мочеполовых органов, кожного покрова;
  • нарушению работы органов ЖКТ;
  • дисфункции мышечной и костной системы;
  • поражению сердечной мышцы;
  • нарушению обмена веществ;
  • критическому снижению иммунной защиты;
  • развитию аллергии к лекарствам.

Самым частым последствием кандидоз горла является то, что грибок поселяется в дыхательных путях, что ведет к обструкции бронхов, легочной недостаточности.

Превентивные мероприятия

Первоочередная профилактическая задача – исключение выше перечисленных причин и факторов для активизации грибка Кандида.

Помимо того, важно соблюдение следующих правил:

  • если в семье кто-либо заболел молочницей, нужно ограничить близкие контакты: выделить отдельные предметы обихода и личной гигиены, часто мыть их, ополаскивать антисептическими средствами;
  • в процессе лечения нужно уменьшить до минимума потребление жирной и углеводной пищи, дрожжевых булочек, пирожков, добавить в рацион белковые и овощные блюда; нельзя кушать мороженое и другие холодные продукты, также нужно ограничить горячую пищу;
  • помещение следует проветривать регулярно, зимой открывать только отдаленные форточки;
  • если не холодно нужно чаще гулять на улице вдали от транспорта;
  • очень важны положительные эмоции, жизнь без стрессовых ситуаций;
  • одним из лучших способов предотвращения молочницы является систематическое закаливание организма: спортивные мероприятия, в том числе плавание.

Кандидоз горла – очень опасная инфекционная болезнь, при первых симптомах немедленно нужно обратиться к врачу, иначе может развиться грибковое поражение органов дыхания, печени, мышечных тканей сердца. Чем скорее начнется лечение, тем успешнее будет избавление от грибков, а также менее угрожающими будут последствия.

Читать еще:  Вагинальные таблетки при молочнице для беременных

Симптомы кандидоза в глотке: диагностика и лечение

Кандидоз или молочница может локализоваться в разных местах и поражать разные органы. Мы чаще встречаемся с молочницей ротовой полости или половых органов, но иногда грибковая инфекция может поражать горло. Молочница горла чаще всего диагностируется у маленьких детей и пожилых взрослых. О лечении и симптомах этого заболевания мы расскажем в нашей статье.

Причины недуга

Когда грибок проникает в слизистую оболочку, возникает заболевание, называемое кандидозом. Чаще всего недуг возникает на фоне сниженного иммунитета. Но есть и другие провоцирующие факторы. К ним можно отнести следующие:

  • тяжелые инфекционные заболевания;
  • длительная терапия антибактериальными препаратами широкого спектра;
  • химиотерапия;
  • онкология;
  • ВИЧ-инфицирование и СПИД;
  • лучевая терапия;
  • снижение иммунитета на фоне стрессов;
  • переутомление;
  • переохлаждение;
  • лечение глюкокортикостероидами и цитостатиками;
  • сахарный диабет и другие хронические заболевания.

Чаще всего молочница в горле у ребенка диагностируется в возрасте 1-3 лет из-за незрелости дыхательной системы и патологий развития ЖКТ. Не менее чем дети, подвержены этому заболеванию пожилые люди, поскольку имеют сниженный иммунитет и низкую скорость регенерации тканей. У зрелых мужчин и женщин молочница в гортани может появляться при вторичных иммунодефицитных состояниях на фоне онкологии или ВИЧ.

Заболевание может проявляться остро или иметь вялотекущий характер с частыми рецидивами при наличии благоприятных условий для размножения грибов. Тактика лечения недуга напрямую связана с локализацией инфекции (общее поражение человеческого организма или локальное).

Молочница в горле может появиться по следующим причинам:

  1. Природное равновесие микрофлоры в ротовой полости может нарушиться из-за ангин, аденоидов или кариеса. В этом случае создаются благоприятные условия для размножения грибка.
  2. Нередко кандидоз носовых ходов, носоглотки и горла возникает на фоне аутоиммунных заболеваний, сахарного диабета, обструкции верхних дыхательных путей.
  3. Длительный прием антидепрессантов и гормональных препаратов неблагоприятно сказывается на иммунной системе, что может стать причиной размножения грибов.
  4. Грибок может начать активно развиваться во время сильного истощения организма, которое может появиться из-за длительного голодания, сидения на диетах, во время тяжелого физического труда, анорексии и психического перенапряжения.
  5. Признаки грибковых инфекций в ротовой полости могут появиться после химических или термических ожогов.
  6. Молочница может передаваться контактным путем от инфицированного человека через общие предметы обихода, игрушки и полотенца.
  7. Малыши могут заражаться от матери во время рождения или после него во время грудного кормления.
  8. Молочница передается во время поцелуя или оральных ласк.

Симптомы

При кандидозе горла симптомы недуга могут проявляться слабо. Большинство пациентов жалуются на общую слабость и быструю утомляемость. Грибок становится причиной того, что у взрослого и ребенка снижается аппетит, наблюдается снижение массы тела. При этой болезни температура тела обычно остается в пределах нормы, а у некоторых больных она может быть даже пониженной. Нередко симптомы воспалительного процесса очень длительное время не проявляются, а недомогание люди связывают с усталостью или сезонными изменениями.

Понять, как выглядит грибок в горле, несложно по фото. Как правило, это беловатые пятна или небольшой белый налет на миндалинах. Именно он и становится причиной обращения к врачу, поскольку больных на начальной стадии больше ничего не беспокоит. У малышей недуг может проявляться не только в виде налета, но и в форме бляшек или тонких беловатых полосок. Размер пятен и область поражения напрямую связаны со стадией заболевания.

Важно! Нередко кандидоз глотки может сопровождаться эрозиями слизистой оболочки.

Иногда при этой форме грибкового поражения ребенку становится сложно глотать из-за возникновения в этот момент болевых ощущений. У каждого больного набор симптомов может отличаться. Но даже при наличии одного из них необходимо обратиться к врачу.

Среди характерных симптомов этого недуга стоит назвать следующие:

  • белый рыхлый налет на гортани, миндалинах и небе;
  • на слизистой можно обнаружить трещины, пузырьки и красноватые пятна эрозии;
  • сухость, першение и зуд в горле;
  • в тканях миндалины могут быть видны кандидозные пробки;
  • болевые ощущения в горле;
  • некроз тканей;
  • отечность слизистой (к слову, молочница в носу может проявляться сильной заложенностью носа);
  • иногда заеды в уголках рта могут быть симптомом молочницы горла (такие трещинки плохо заживают и сильно болят при открывании рта).

Грибковая инфекция в горле редко приводит к формированию характерных пробок на миндалинах. Обычно это не пробки, а обычные сгустки инфекционных частиц, отходов метаболизма грибка и мертвых клеток.

Внимание! Категорически не рекомендуется производить самостоятельное удаление кандидозных пробок. Это может привести к гнойным процессам.

Диагностика

При осмотре горла врачом на миндалинах обнаруживается белый налет или отдельные беловато-желтые бляшки. После осмотра и сбора анамнеза пациент должен сдать анализы. Обязательно делают общий анализ крови, чтобы выявить сопутствующие недугу заболевания.

Кроме этого, если у больного выявлен кандидоз носоглотки или горла, ему нужно сдать следующие анализы:

  • Проводится бактериоскопическое и бактериологическое исследование мазка из горла. С помощью этого метода можно не только точно выявить возбудителя заболевания, но и оценить его чувствительность к медпрепаратам.
  • Больному делают иммунограмму, чтобы оценить состояние защитных сил организма.

При постановке диагноза обязательно необходимо дифференцировать молочницу от бактериального фарингита, фузоспирохетоза и дифтерии.

Осложнения

Если у человека грибок в горле, и лечение либо не проводилось, либо терапия была недостаточно эффективной, то пациент может столкнуться с прогрессирующим повреждением и разрушением слизистой оболочки глотки и рта. В итоге на поверхности эпителия появляются язвы. При проникновении в эти места вторичной бактериальной инфекции происходит повторное воспаление и формирование абсцессов и гнойников. Течение болезни настолько осложняется, что больной нуждается в госпитализации.

Читать еще:  Подмывание фурацилином при молочнице во время беременности

Молочница из горла может распространяться на другие участки дыхательной системы и тогда возникает кандидоз носа, носоглотки, нижних дыхательных путей и даже пищеварительного тракта. Если у человека сильно ослаблен иммунитет, то заболевание переходит в генерализованную инфекцию, которая протекает наподобие сепсиса. Если вовремя не провести эффективное лечение в условиях стационара, то человек может умереть.

Лечение

Чтобы эффективно лечить недуг, терапия должна быть направлена на восстановление целостности слизистой оболочки горла, а также снижение активности грибковой инфекции. Важно не допускать проникновения инфекции в пищеварительный тракт. Врач обязательно назначит препараты для повышения защитных сил организма и нормализации иммунитета.

Лечение любых кандидозов должно быть комплексным:

  1. Если пациент принимает антибиотики, их отменяют, чтобы была возможность нормализовать микрофлору слизистой.
  2. Обязательно назначаются противогрибковые препараты общего воздействия.
  3. Проводится местное лечение поврежденной слизистой. Обычно назначаются специальные мази и гели для смазывания мест локализации инфекции.
  4. Корректируют иммунитет. Назначают препараты интерферона для повышения сопротивляемости клеток к атакам инфекционных агентов.
  5. Восстановление полезной микрофлоры в кишечнике важно не только для защиты от грибкового заражения, но и для повышения сопротивляемости человеческого организма.

Взрослым пациентам обязательно назначаются противогрибковые препараты в таблетках, например, Итраконазол, Кетоконазол, Дифлюкан, Флюкостат и др. Они препятствуют размножению грибов рода Кандида и снижают их концентрацию во флоре слизистых.

Местное лечение детей и взрослых обычно проводится с использованием раствора Люголя, который разводится перед использованием в 10-процентом растворе буры. Подготовленным средством необходимо смазывать поврежденные слизистые. Также используют полоскания с антисептическими растворами Мирамистина или Хлоргексидина.

Совет! Для усиления лечебного эффекта от полеиновых антибиотиков, например, Нистатина, таблетку нужно разжевать и, не проглатывая, несколько минут подержать во рту. Эффективность терапии будет тем выше, чем дольше вам удастся продержать кашицу из лекарства во рту.

Чтобы в будущем избежать кандидоза ротовой полости и горла, необходимо своевременно лечить воспалительные болезни дыхательных путей и носоглотки. Обязательно нужно заботиться о крепости иммунитета, следить за состоянием зубов и не превышать длительность курса антибиотикотерапии.

Принципы лечения грибка кандиды в горле

Содержание статьи

Лечение кандиды в горле – довольно сложная задача, к решению которой нужно подойти со всей ответственностью.

В норме на слизистой зева обитают грибы кандида, однако они не вызывают заболевание. При определенных условиях они начинают стремительно размножаться, провоцируя появление молочницы. Лишь в 5% случаев плесневые грибы становятся причиной кандидоза ротовой полости.

Молочница горла в последние годы все чаще встречается среди заболеваний ЛОР-органов и занимает около 35% всей патологии ротоглотки. Кандидозом страдают одинаково как взрослые, так и дети. Причиной его является снижение иммунитета вследствие:

  • частых ОРВИ;
  • тяжелой инфекции (туберкулез);
  • раннего прекращения грудного вскармливания или вовсе его отсутствия;
  • рождения ребенка раньше срока;
  • тяжелой эндокринной патологии (щитовидной гипофункции или диабета);
  • нарушения обмена веществ (ожирении);
  • несоблюдения личной гигиены.

Отдельно следует сказать об антибиотикотерапии, когда высокие дозы мощных антибиотиков принимаются на протяжении длительного времени. Это приводит к нарушению микрофлоры, ведь антибактериальные средства пагубно воздействуют не только на патогенные микробы, но и полезные микроорганизмы.

Помимо антибиотиков следует акцентировать внимание на длительном приеме глюкокортикостероидов в больших дозах и химиотерапии. Они снижают иммунную защиту, из-за чего организм становится более чувствительным к атакам инфекции.

Если вовремя не начать лечение кандидоза, болезнь переходит в хроническую форму с ежемесячными обострениями.

У взрослых заметить первые признаки болезни достаточно сложно, ведь кандидозное поражение слизистой ротоглотки может протекать скрыто до трех недель. У детей, наоборот, развитие болезни сразу сопровождается появлением симптомов. К ним относятся:

  • белые пленки на поверхности слизистой миндалин, задней глоточной стенки, щек, языка или небных дужек;
  • налеты имеют творожистую консистенцию, если заболевание вызвано кандидами;
  • налеты в виде бляшек, которые плотно соединены со слизистой – при размножении плесневых грибов. При попытке самостоятельного удаления пленки остается кровоточащая поверхность, причем на следующий день на этом месте вновь появляется налет;
  • болезненность в горле, усиливающаяся при приеме острых блюд, соленьев и специй;
  • небольшая слабость, снижение аппетита;
  • невыраженный регионарный лимфаденит.

Маленькие дети из-за грибка могут отказываться от груди, и становятся капризными. Чтобы отличить у младенцев белые грибковые налеты от остатков молока в ротовой полости, достаточно протереть слизистую маревым тампоном, смоченным в содовом растворе (3 г соды на 250 мл теплой воды). Молоко легко смоется, а грибковые налеты вновь появятся после удаления.

Если инфекция распространяется на гортань, появляется приступообразный кашель. При повреждении слизистой в виде язвенных дефектов в слюне можно заметить прожилки крови. В таком случае повышается риск вторичного бактериального заражения, ведь слизистая травмирована и не может выполнять защитную функцию.

Противогрибковое лечение

Лечебная тактика при кандидозе предполагает комплексный подход с использованием противогрибковых препаратов, антигистаминных средств, витаминов и проведением дезинтоксикационной терапии. Лечить грибок нужно препаратами с противомикотическим эффектом системного и местного действия.

Источники:

http://dentazone.ru/rot/drugie-bolezni/kandidoz-gorla.html
http://idermatolog.ru/kandidoz/simptomy-kandidoza-v-glotke-diagnostika-i-lechenie.html
http://globalmedclub.ru/bolezni-gorla/virusy-i-infekcii/kak-vylechit-kandidoz-v-glotke.html

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему:

×