Причины молочницы при кормлении грудью

Молочница у кормящих

Молочница у кормящих мам считается самым частым инфекционным процессом. Поражается чаще всего слизистая наружных половых органов.

Молочницу вызывают дрожжевые грибы рода Candida. Эти микроорганизмы встречаются практически у каждого здорового человека. Впервые они попадают на кожу и слизистые ребенка во время рождения. Проходя через родовые пути, малыш инфицируется микрофлорой матери, в том числе и грибками Candida. Далее человек спокойно живет с такой флорой, не имея никаких признаков заболевания. Грибы можно определить в ротовой полости, кишечнике, на коже и наружных половых органах.

При определенных условиях количество микроорганизмов резко возрастает. Тогда развивается заболевание молочница (кандидоз). Молочница у кормящих матерей связана с падением иммунитета, нарушением гормонального баланса, дисбактериозом влагалища и кишечника.

Молочница при кормлении грудью отчасти является следствием повышения пролактина и отсутствия овуляторных менструальных циклов. Хотя это состояние, безусловно, абсолютно физиологично для женского организма, тем не менее, оно способствует развитию кандидоза. Снижение функциональной активности иммунной системы связано с предшествующей беременностью и родами. Женскому организму нужны витамины, микроэлементы и просто время для восстановления. Из-за истощенности защитных сил молочница во время кормления проявляется у каждой третьей женщины.

Нужно ли лечить молочницу у кормящих мам?

Иногда у женщин не хватает на себя времени в послеродовый период и все время лактации. Однако не стоит пренебрегать лечением молочницы у кормящих. Дискомфорт при мочеиспускании, боль, жжение снижают эмоциональный фон женщины, способствуют отказу от сексуальных отношений, развитию депрессии.

Последствия молочницы во время кормления грудью лежат не только в области психологии и семейных отношений. Воспаленная слизистая становится особенно уязвима для других инфекций. Иногда развиваются неспецифические воспаления наружных половых органов и мочевых путей. Особенно опасно инфекционное поражение мочевого пузыря и почек.

Молочница при кормлении грудничка, потенциально опасна и для ребенка. Дисбактериоз у матери способствует развитию аналогичной патологии у малыша. Кандидоз у новорожденных и детей первого года жизни связывают с молочницей у кормящих мам. Кандидоз ротовой полости у ребенка может привести к отказу от пищи. В тяжелых случаях молочницу у детей лечат в условиях стационара. Самолечение у женщин с молочницей во время кормления крайне опасно для младенца. Многие лекарства способны через грудное молоко навредить здоровью малыша.

Жалобы женщин с молочницей во время кормления грудью

Чаще всего молочница при кормлении грудью возникает у тех, кто и раньше сталкивался с подобной проблемой. Проявления молочницы у кормящих матерей такие же, как и у остальных женщин. Воспаление возникает на слизистой наружных половых органов. Многих беспокоят сильный постоянный зуд и жжение. Дискомфорт усиливается при мочеиспускании и во время полового акта. Очень характерным проявлением кандидоза считаются обильные выделения из влагалища в виде белых творожистых хлопьев.

Все эти жалобы должны стать поводом обратиться за медицинской помощью. Иногда проявления молочницы у кормящих почти незаметны. В этом случае особенно важно пройти обследование у врача при малейшем дискомфорте. Посещая гинеколога в плановом порядке, сообщите обо всех своих жалобах.

Подтверждение диагноза молочницы при кормлении

Гинеколог в женской консультации или в любом другом медицинском центре, скорее всего, назначит дополнительное обследование при подозрении на молочницу у кормящих матерей.

Достаточным считается взятие мазка на анализ со слизистой влагалища. Полученный материал содержит различные микроорганизмы. Их помещают на специальные лабораторные чашки с питательной средой. Далее микроорганизмы выращивают в благоприятных условиях в течение суток. После этого лаборант оценивает полученные колонии бактерий и грибов. Среди них могут находиться и колонии гриба Candida. Если таких колоний много, а нормальная флора влагалища практически отсутствует, то устанавливается диагноз молочницы у кормящей женщины. Далее определяется чувствительность микроорганизмов к различным противогрибковым препаратам. Зная эффективные в данном случае лекарства, гинеколог сможет подобрать самую подходящую схему лечения.

Чем лечить молочницу при кормлении грудью?

Арсенал противогрибковых препаратов широк, но не все их можно кормящей матери. Некоторые медикаменты могут навредить ребенку. Особенно сильно влияют капсулы и таблетки для приема внутрь. Их действующие вещества сначала попадают в кровь матери, а потом в грудное молоко. Питаясь таким молоком, ребенок тоже получает некоторую дозу препарата.

Крема, свечи, спринцевания действуют в основном только местно. В кровь и грудное молоко они почти не проникают. Но и с местными средствами следует соблюдать осторожность во время лечения молочницы у кормящих.

Самостоятельно можно пройти курс лечения настоем лекарственных трав в виде спринцевания два раза в день. Наиболее хорошо помогают от молочницы при кормлении грудью ромашка, календула, кора дуба. Раствор соды (1 ложка на литр воды) поможет снять зуд и жжение. В случае если все это окажется неэффективным, обязательно обратитесь к врачу.

Самые популярные средства от молочницы во время лактации запрещены. Флюкостат, Дифлюкан, Микосист, Клотримазол придется исключить из схемы лечения. В виде таблеток считается безопасным только современный противогрибковый препарат Пимафуцин. Чаще всего гинекологи рекомендуют местное лечение свечами и влагалищными таблетками. Для лечения молочницы у кормящих используют Пимафуцин, Ливарол, Тержинан, Гексикон, Йодоксид и Бетадин. Эти медикаменты эффективны и безопасны при грудном вскармливании.

Как предотвратить молочницу у кормящих мам

В идеале, профилактика молочницы у кормящих мам начинается еще до зачатия. Женщина должна пройти обследование у гинеколога. При выявлении скрытой молочницы или дисбактериоза влагалища, планирующим беременность женщинам назначают курс противогрибковых препаратов. У этого контингента пациенток могут быть использованы и иммуномодуляторы, и препараты нормальной бактериальной флоры.

Правильное питание тоже способствует профилактике молочницы во время кормления грудью. Необходимо отказаться от переедания и избыточного потребления в пищу углеводов, особенно сахара. Ешьте больше овощей, особенно богатых клетчаткой и микроэлементами. Полезными могут оказаться листья и ягоды брусники, чеснок, красный перец. Для нормализации микрофлоры кишечника и влагалища ежедневно употребляйте в пищу кисломолочные продукты.

Правильно подобранные комплексные препараты витаминов и микроэлементов могут быть полезны для лечения и профилактики молочницы у кормящих матерей.

Видео с YouTube по теме статьи:

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Кандидоз у кормящей мамы – как бороться с болезнью?

Обострения молочницы характерны для пред- и послеродового периода из-за тотального снижения защитных сил и очередного гормонального перепада. Подобный режим многозадачности приводит к тому, что молочница у кормящей мамы часто носит устойчивый характер, грозит передаться ребенку раньше срока, плохо поддается терапии, требует комплексного подхода.

Почему появляется молочница у кормящей мамы?

Причин развития послеродового кандидоза существует несколько, у многих корни отличаются.

1. Синтез биолактата, требующий расхода белков, холестерина и углеводов.
2. Передача с его помощью малышу антител всех видов, пока не начал работу его собственный костный мозг. Оно ведет к длительному сохранению их пониженных уровней в крови и тканях тела кормящей мамы, увеличивает скорость производства новых, но – если для этого имеется ресурс.
3. Восстановление после травм – разрывов или хирургических надрезов при естественных родах, кесарева сечения.
4. Угасание выработки фетопротеинов – особых полугормонов, стимулирующих рост зародыша в течение всего вынашивания. Частично их вырабатывают его же органы, частично – материнские. А их обнаружение вне гестации говорит о наличии в организме злокачественной опухоли.
5. Повышение уровней пролактина и окситоцина – гормонов лактации и материнского инстинкта.

Взятые по отдельности, они не связаны с поведением микрофлоры кожи и слизистых. Но они меняют их кислотность, степень увлажнения, скорость регенерации и прочие параметры, определяющие условия «проживания» бактерий и грибков-симбиотиков. Сохраняющиеся «статьи» ускоренного расхода защитных и питательных компонентов ослабляют сопротивляемость в целом, поддерживают благоприятную для патогенной (а не полезной) микрофлоры «обстановку».

Симптомы и признаки: как опознать?

Молочница у женщин – кормящих мам симптоматически редко отличается от других категорий пациентов, разве что больше напоминает картину прогрессирующего иммунодефицита (не обязательно). В частности, распространенностью явления, когда первыми обостряются очаги на сосках, а уж потом – типичные, в области влагалища и вульвы.

Грудь кормящих мам оказывается «под ударом» кандидоза не только из-за падения резистентности. Свою роль играют повышение влажности (между кормлениями выделяются молоко с молозивом, во время него – слюна ребенка), кислый («любимый» возбудителем) баланс детской слюны, механическое раздражение. Само заболевание проявляется:

• невнятным дискомфортом и ощущением сухости;
• перерастанием в зуд в течение ближайших суток от появления первых признаков;
• прибавлением жжения при физическом контакте (расчесывание, гигиенические процедуры) и мочеиспускании (половая система);
• белесым налетом – комковатым, похожим на творог или сметану (самый характерный симптом кандидоза).

Кожа вокруг грибницы выглядит воспаленной, но умеренно. На гладких ее участках может появляться не обильная пузырьковая сыпь. Если их освещает солнце, высыпания быстро подсыхают, но в крупных складках, традиционно прикрываемых одеждой (бедренные и ягодичные, под женскими молочными железами) могут приобретать форму мокнутия. Соски обычно растрескиваются, болят скорее, чем зудят. Все области разрастания колонии издают неприятный кислый запах.

Лечение молочницы при ГВ

Простор для терапевтических решений при ГВ (грудном вскармливании) сужен за счет угрозы попадания «ингредиентов» препарата в биолактат при приеме внутрь или слизывания их ребенком непосредственно с поверхности при локальном лечении. Другая сторона риска – заражение псевдомицелием и спорами младенца с последующим развитием у него кандидоза рта, если активность возбудителя не удастся погасить вовремя.

Это и так неизбежно произойдет – возбудитель молочницы передается от окружающих взрослых детям еще до перехода в подростковый возраст. Но для безболезненного вхождения в состав микрофлоры желательно максимально более позднее его появление.

Эффективные препараты

Оптимальным решением, позволяющим не прерывать лактацию (только мыть оба соска перед очередным кормлением, если грибок «расселился» на них) при кандидозе, выступают местные средства – мазь, гель, крем, водный раствор порошка-основы:

• с нистатином – недорогим (до 80 р. за тюбик одноименной мази) и эффективным, хотя старым по медицинским меркам антибиотиком;
• с кетоконазолом – производным имидазола, небезопасным для печени, как и все вещества указанного ряда. Крем с ним называется Низоралом (как и шампунь). При его употреблении внутрь малыша гарантированно придется отлучить от груди. Локально же он безопасен, если не забывать удалять его остатки, обойдется в пределах 500 руб.;
• с натамицином – еще одним антибиотиком за 300-375 р.

При потребности в общем приеме лучше остановиться на Флуконазоле (до 65 рублей), Микосисте (630 руб. от силы) или Дифлюкане (980 р. за аналогичный предыдущим объем). Действующее вещество у них всех одно – флуконазол, пока считающийся самым безопасным для человека при сохранении токсичности для грибов. Известный украинский педиатр д-р Е. Комаровский также рекомендует смазывать очаги зуда мирамистином – поверхностным антисептиком.

Народная медицина

Когда имеет место молочница у кормящей мамы, лечение допускается не только медицинскими препаратами. Значительная часть людей полагает народные средства более безопасными с точки зрения побочных эффектов. В целом это, конечно, неверно, но среди однозначно не вредящих ребенку можно остановиться на спринцеваниях и протираниях:

• домашним кефиром, молочной сывороткой. Вариант запрещен при наличии глубоких швов во влагалище;
• 1 ст. л. смеси 50:50 листьев шалфея и малины, заваренной стаканом кипятка на час в термосе;
• столовой ложкой цветков календулы, проваренных в 250 мл кипящей воды, 20 мин., на минимальном огне.

Одно из традиционных средств при упорном кандидозе – 3 ч. л. травы зверобоя, заваренные 0,7 л кипятка плюс фреш тертой луковицы. Оно помогает, но не подходит для протирания сосков и при травмах любого масштаба в местах нанесения (будет жечь, в остальном безвредно). Другой его недостаток – со временем луковый привкус возникает и у грудного молока, младенец может отказаться от него.

Какой схемы придерживаться?

Употребление фунгистатиков внутрь при молочнице в подавляющем большинстве случаев начинается с высокой дозы – до 400 мг в первые сутки-двое с последующим переходом на дозу до 200 мг.

Смазывать отдельные участки кожи рекомендуют до 3 раз в день (народными средствами – до 5), пока не исчезнут симптомы обострения, плюс еще 4-5 дней для гарантии его гашения. Суппозитории вводят только по разу за 24 ч, на ночь, по тому же принципу (обязательно с 3-4 сутками долечивания).

Профилактика передачи молочницы на сосках малышу

Кандидоз сосков в обычной жизни встречается редко и в связи с прогрессирующим отказом иммунной системы. А молочница груди у кормящей мамы – явление распространенное, связанное со стечением нескольких обстоятельств:

• действительно ослаблением (просто не столь критичным) сопротивляемости после всех «перипетий» родов и запуска синтеза биолактата;
• совмещением темноты, тепла и повышенной влажности – когда постоянно закрытые в соответствии с правилами морали молочные железы выделяют молоко в перерывах между кормлениями, а при нем добавляется еще и детская слюна;
• механических травмах – вызванных сосанием, особенно если малыш имеет привычку сильно «тянуть» грудь.

Основная опасность заключается в повышении заразности грибка в момент бурного роста колонии. Возникают все условия для инфицирования им железы (тем более при наличии микротравм и трещин на коже) и передачи малышу, которая заканчивается кандидозом ротика, часто – с пищеводом и кишечником в придачу.

«Знакомство» с кандидами для него все равно неизбежно и само по себе не является «трагедией» (их носителями выступают 100% взрослых, а болеют молочницей – не больше половины). Но этот момент лучше отложить до запуска его собственной системы резистентности или передачи возбудителя на менее агрессивной стадии его существования. Для этого нужно:

• дополнительно обрабатывать соски фунгицидами даже при уже проводимом пероральном курсе;
• обзавестись лифчиком из натуральной ткани, на полразмера больше (чтобы он не слишком давил на железы, «выжимая» из них содержимое);
• сцеживать молоко, если «обед» откладывается по каким-то причинам (так и бюст не будет болеть, и лактат перестанет сочиться);
• стирать лифчик ежедневно, в горячей воде, с последующей глажкой и отпариванием для дезинфекции;
• мыть обе груди полностью, теплой водой с мылом непосредственно перед дачей новорожденному и сразу после «приема пищи».

Если на очаги не нанесен крем от молочницы, их допускается промокать ватным диском, щедро смоченным отваром коры дуба шалфея, календулы, зверобоя, чистотела.

Кормление грудью и молочница

Кандидо́з (моло́чница) — одна из разновидностей грибковой инфекции, вызывается микроскопическими дрожжеподобными грибами рода Candida (Candida albicans) (википедия).

Наверное нет такой женщины, которая не слышала бы об этом заболевании. Но вот о том, что эта грибковая болезнь также может поражать грудь матери во время лактации знают далеко не все. Отсюда возникают проблемы, связанные с неправильной диагностикой и самолечением. Чаще всего эту болезнь диагностируют по ощущениям матери и визуально. Также врач может предложить сдать соскоб и анализ молока, но нужно знать, что этот способ очень часто дает ложно-отрицательный результат.

Грибок Candida чаще всего заселяет соски или молочные протоки, также он может передаться и ребенку, заселяя его ротовую полость.

Признаки молочницы у матери:

1. Сосок может быть ярко-розового цвета, блестящий, иногда бывает чешуйчатость и белый налет, иногда кожа на соске очень сухая.

2. При кормлении сильная, жгучая боль, простреливающая боль. К концу кормления может усиливаться. Также может отдавать в плечо и руку. Боль обычно усиливается к концу кормления, также может возникать и между кормлениями. Может ощущаться как на соске, так и глубоко внутри. Также соски становятся очень чувствительными, вплоть до того, что больно дотрагиваться до груди или принимать душ, носить плотное прилегающее белье.

Следует обратить внимание, что соски могут выглядеть абсолютно нормальными, но при этом ощущаться зуд, боль. Также следует пристально уделить внимание этому вопросу если у вас уже есть вагинальный кандидоз.

Признаки молочницы у ребенка:

1. В ротовой полости может обнаружиться белый налет, если вы попробуете его убрать, то под ним будет покраснение (если это просто молочный налет – покраснения не будет). Сосание также может причинять некоторый дискомфорт ребенку. Нередко ребенок начинает при этом отказываться от груди – плакать, отворачиваться, бросать грудь. Но как правило ребенку молочница не доставляет таких неудобств как матери и он продолжает кормления в обычном режиме.

2. Под подгузником также может проявиться сыпь. Обычно она имеет ярко-розовый или красный оттенок, похожа на маленькие прыщики. Использование средств по уходу может только усугубить развитие сыпи, так как грибок берет питательную основу из масел или из крахмала, при этом еще больше размножаясь.

Также как и у мамы, у ребенка каких видимых признаков может и не быть.

Причины возникновения молочницы:

1. Нарушения микрофлоры. Одной из причин таких нарушений может быть прием антибиотиков – антибиотики уничтожают как вредные, так и полезные бактерии, которые должны препятствовать размножению грибка.

2. Женщина перенесла вагинальный кандидоз во время беременности.

3. Соски повреждены и долго не заживают (более 10 дней).

4. Мама принимала гормональные препараты

5. Хронические заболевания — анемия, диабет.

Перед тем как приступить к лечению, все же необходимо убедиться, что у вас действительно молочница. Боль при кормлении и болезненность сосков могут возникать и по другим причинами, наиболее распространенная из которых – неправильное прикладывание ребенка к груди. Поэтому в первую очередь необходимо убедиться, что вы прикладываете ребенка правильно, в удобной позе. Лечиться нужно не только маме или ребенку, а обоим сразу, даже если у одного из вас признаки молочницы отсутствуют: грибок размножается во влажной, теплой среде и поэтому может легко переходить от мамы к ребенку и наоборот.

1. Не прекращайте кормление грудью. Лучше кормить чаще, но менее продолжительное время. В редких случаях, когда кормление причиняет очень сильную боль, возможно сцеживание больной груди и докорм ребенка из ложки, чашки либо из шприца без иглы. Сцеженное молоко, содержащее грибок не подлежит замораживанию для дальнейшего докорма.

2. Соблюдение мер гигиены! Обязательное мытье рук после посещения туалета, смены подгузника, перед каждым кормлением.

3. Исключите из своего рациона продукты, которые содержат дрожжи (выпечка, фрукты, сладкая газировка). Пейте зеленый чай – это поможет очиститься вашему организму. Можно принимать лакто- и бифидобактерии.

4. Не используйте синтетическое белье и колготки, не носите тесную одежду до полного выздоровления.

5. Постарайтесь отказаться от прокладок для груди, в крайнем случае меняйте их каждый раз после кормления.

6. Свежий воздух – воздушные и солнечные ванны для вашей груди и для попки вашего малыша.

А) Наиболее простое – обмывать соски после кормления раствором соды: 1 ч/л на стакан воды, после дать груди высохнуть. Но это лечения может быть малоэффективным.

Б) Противогрибковые мази – продаются без рецепта врача, но все же лучше найти грамотно специалиста и воспользоваться его советами. Многие из этих мазей можно использовать и для лечения кожи малыша под подгузником. Если после 48 часов облегчение не наступило, возможно вам следует поменять мазь.

В) Если у вас есть вагинальный кандидоз, то его нужно обязательно пролечить. Современные антибиотики, предназначенные для лечения молочницы совместимы с грудным вскармливанием.

А) Важно удалять остатки молока после кормления. Для этого можно намотать на палец марлю, смоченную в растворе кандида или нистатиновых капель и протереть ротовую полость ребенка. Это лечение должно проводится не менее 10 дней. Если улучшений не происходит, возможно вам следует проконсультироваться с врачом о возможности лечения ребенка взрослыми средствами, но в педиатрических дозах.

Б) Все вещи, которые попадают в рот к ребенку в течении дня, должны подвергаться стерилизации или кипячению не менее 20 минут каждые день.

Г) Если молочница проявляется у ребенка под подгузником – обратитесь к педиатру или дерматологу. Скорее всего, ваша противогрибковая мазь для лечения сосков подойдет и для кожи вашего ребенка.

Д) Не используйте детские влажные салфетки во время лечения. После их применения на коже остается влага, которая способствует размножению грибка.

Молочница – заболевание, доставляющее немало хлопот. Важно вовремя распознать ее и своевременно начать лечение. Если однажды вы переболели кандидозом, то теперь вам нужно еще более пристально следить за дальнейшими проявлениями признаков, так как грибок может вернуться вновь. Для этого соблюдайте элементарную гигиену, носите хлопковое белье, устраивайте для вашей груди воздушные ванны и ограничьте потребление сладостей.

Источники:

http://www.neboleem.net/stati-o-detjah/5645-molochnica-u-kormjashhih.php
http://lechenie-molochnicy.info/kandidoz-u-kormyashhey-mamyi.html
http://www.baby.ru/community/view/3335924/forum/post/94057790/