Рецидивирующая молочница у женщин симптомы

Опять молочница? Как избавиться от рецидивирующей молочницы?

Молочница, кандидоз, микотический вульвовагинит- все это название одного и того же состояния, связанного с избытком распространения грибка рода Candida albicans во влагалище.

Чаще молочница встречается у женщин репродуктивного возраста, реже у женщин в постменапаузе и девочек.

Выделяют 3 формы молочницы:

• Кандидоносительство (бессимптомное течение).
• Острый кандидоз (обострение бессимптомного или хронического течения).
• Хроническая форма (или рецидивирующая молочница).

С острым течением заболевания большинство научилось справляться, а вот с лечением рецидивирующей молочницы возникают трудности. И здесь необходимо серьёзное медицинское обследование для выявления ее причин и способов избавления от недуга.

Рецидивирующая молочница

Молочница рецидивирующая (хроническая молочница) – это повторы (рецидивы) молочницы 4 и более раз в год. Это либо каждый месяц, либо на фоне лечения 1 раз в 2-3 месяца. Данное заболевания встречается у 2-3 % женщин. Причинами ее может служить недостаточная диагностика причин кандидоза, возникшего впервые или некорректное лечение.

Микотический вульвовагинит, даже возникший впервые, должен быть «звоночком» об ухудшении состояния вашего здоровья.

Причин молочницы не так уж и много, но исключив их, вы не только забудете о повторяющейся молочнице, но и обретете уверенность в здоровье всего организма:

• дефицитные состояния иммунитета: заболевания почек, печени, кишечника; сахарный диабет, отсутствие режима труда и отдыха, кахексия, ВИЧ-инфекция, другие хронические инфекции, аллергические реакции;
• бесконтрольный или продолжительный прием антибиотиков;
• длительное применение гормональной контрацепции;
• гормональные изменения в организме: беременность, ожирение, дисфункция яичников, нарушения работы щитовидной железы;
• нарушение диеты: избыточный прием углеводов (сладкого, мучного), жаренной и соленой пищи;
• бесконтрольный длительный прием эубиотиков;
• ежедневное использование прокладок из синтетической основы;
• вымывание флоры во время глубокого подмывания;
• не леченная начальная стадия заболевания кандидоза.
• устойчивость к лекарственным препаратам в случае неправильно подобранной дозировки, самолечения и прохождения неполного курса лечения;
• нарушения правил гигиены: редкие приемы водных процедур или использование мыла, не предназначенного для этой зоны.

Повторяющийся кандидоз может быть опасен развитием следующих осложнений:

1. Тяжелые необратимые изменения в организме, связанные с неправильной работой органов, повлекших за собой рецидивы кандидоза.
2. Появление кровоточащих эрозий/язвочек в области расчесов.
3. Боль во время полового акта из-за отека слизистой и ощущение сильного жжения в области влагалища и вульвы.
4. Серьезные воспалительные заболевания органов малого таза, спайки и, как следствие, бесплодие.
5. Общий дискомфорт, склонность к депрессиям, неврологическим нарушениям.

Рецидив молочницы проявляется:

• невыносимый зуд и жжение в области половых органов и влагалища;
• боль от расчесов;
• белые «творожистые» выделения из половых путей;
• отек слизистой.

Лечение рецидивирующей молочницы

Перед начало лечения следует удостовериться в правильности диагноза «рецидивирующая молочница», так как существует ряд хронических инфекций, обладающих похожей симптоматикой.

Подходы:

1. Хроническое течение молочницы лечится продолжительно и в комплексе с остальными заболеваниями.
2. Выявление и избавление от хронических болезней, вызвавших молочницу. В том числе, повышение защитных ресурсов иммунитета.
3. В лечении необходимо санирование полового партнера.
4. Все препараты должны быть тщательно подобраны и употребляться соответственно предписаниям врача. Самолечение может навредить здоровью.

Попав на прием к врачу с повторными симптомами молочницы, надо быть готов к тому, что вас отправят на длительное, более глубокое, чем в первый раз, обследование. Простыми мазками на флору все только начинается. Необходимо проконсультироваться с терапевтом, где вам будет назначены анализы крови, мочи, кала.

Желательно, также, посещение эндокринолога и иммунолога. Все это обязательно для того, чтобы понять, почему молочница рецидивирует, для успешности лечения и предотвращения серьезных нарушений в организме.

Наиболее эффективным в лечение является индивидуальный комплексный подход:

Существует несколько схем лечения молочницы:

• использование вагинальных свечей 1-2 раза в неделю, в течение месяца;
• использование противомикробных препаратов 1-2 раза в неделю в течении нескольких месяцев;
• совместное использование вагинальных свечей и препаратов 1-2 раза в неделю в течении нескольких месяцев.

5 основных компонентов лекарств, которыми можно лечить молочницу

• Кетоконазол;
• Натамицин;
• Клотримазол;
• Изоконазол;
• Нистатин.

Кетоконазол содержится в препаратах Кетоконазол и Ливарол. Это свечи которые достаточно быстро снимают проявления грибковой инфекции.

Вещество Натамицин содержится в препаратах Пимафуцин и свечах Примафунгин. Препарат Пимафуцин интересен тем ,что он существует и в таблетках, и в свечах, и в креме, которым может лечиться половой партнер. Также он безопасен и для беременных.

Действующий компонент Клотримазол. Является основным для свечей или крема Клотримазола. Чем также не менее удобен в использовании. Также он эффективен при борьбе с гарднерелёзом, трихомонадной, стрептококковой и стафилококковой инфекцией.

Изоконазолу соответствует препарат Изоконазол. Выпускается виде мази и вагинальных шариков. Также хорошо борется со многими видами грибка и граммположительной инфекцией препарат Нистатин в виде мазей и таблеток. Подходит для лечения и профилактики кандидоза.

Также существуют лекарства нового поколения, резистентность к которым не высока:

1. Препараты: Румикоз в таблетках. Активное действующее вещество итраконазол, его обычно применяют когда сформировалась резистентность к другим препаратам. Противопоказан при беременности.
2. Свечи Бетадин. Препарат на основе йода. Применяют до 12 недели беременности. Подходит также для тех, у кого, кроме грибковой, имеется другая хроническая инфекция во влагалище. Также Св. Бетадин можно использовать во время месячных, тем самым не пропуская дни лечения.

Выбор препарата и дозировки остается за доктором, так как необходима точная дозировка именно для вашего организма. Недостаток дозы не приведет к необходимому результату, а даже, наоборот, приведет к привыканию грибка и действующего вещества, если же дозировка будет в избытке- это может негативно повлиять на ваш организм.

Во время лечения следует:

• отказаться от прокладок из синтетического волокна;
• соблюдать гигиену, подмываться специальными средствами для интимной гигиены или использовать отвары трав (шалфей, ромашка);
• придерживаться определенной диеты.

Диета при молочнице

В период лечения важно обогатить свой рацион витаминами. Большое количество не сладких фруктов и овощей усилят действие препаратов.

Также, использование специй при приготовлении блюд поможет вам в борьбе с молочницей. Нежелательно в этот период использование продуктов с содержанием дрожжей (хлебобулочные изделия, пиво), алкоголя, копчёностей, майонеза, консервов, соусов.

Что нужно делать, чтобы молочница больше не появлялась?

В первую очередь, надо обратить внимание на свое питание и, если нужно, исключить или уменьшить количество потребляемых продуктов с высоким содержанием сахара, соли, копченостей. Что, кроме всего, оздоровит ваш организм в целом.

Для поддержания своего иммунитета, нужно обеспечивать его всем необходимым – т.е. как можно больше включать в рацион натуральных продуктов: овощей, фруктов, ягод, зелени. Конечно, больше находиться на свежем воздухе, заниматься спортом, контролировать свой вес.

Во-вторых, следует носить белье из хлопчатобумажной ткани и постараться не увлекаться ежедневными прокладками. А во время менструации использовать прокладки вместо тампонов, так как тампоны могут нарушить естественную микрофлору влагалища.

Одежда, которую вы носите, не должна быть слишком тесной, так как она повышает температуру в паховой области, особенно, в жаркое время года. Тем не менее, одеваться тепло — это одна из основных задач зимой.

Третье, защищенный половой акт — особенно, на начальных этапах после лечения, чтоб не нарушить только установившийся биоценоз влагалища, резонно использовать презервативы.

В-четвертых, подмываться необходимо 1-2 раза в день водой либо специальными средствами для интимного ухода. Использование средств с содержанием щелочи или влажных салфеток губительно для функционирования бактерий нормальной флоры женщины.

Также, не следует подмываться глубоко, т.е. вымывать всю «грязь» из влагалища, так вы вымываете полезные бактерии, которые защищают от дисбаланса во влагалище. Омывать надо наружные половые органы. Полотенце должно быть индивидуальным и меняться часто.

Хроническая рецидивирующая молочница-лечение

Вопрос о постоянных обострениях молочницы (часто – при схожих обстоятельствах) является самым главным для большинства знакомых с нею не понаслышке. Пациентам справедливо кажется, что если бы не данная особенность ее течения, с грибком рода Кандида вполне можно было бы «дружить».

На самом же деле возбудитель на коже таких больных обитает самый обычный, а рецидивирующая молочница у них связана с другими факторами, действующими в пределах организма или снаружи. Ошибка здесь в том, что терапию направляют по «ложному адресу» – на грибок вместо дающих ему возможность бесконтрольно размножаться процессов.

Молочница рецидивирует: причины

Стабильно повторяющиеся по малейшему или строго детерминированному поводу всплески активности кандид могут быть связаны с разными нюансами. Самые распространенные среди них:
• иммунодефицит – дефект, тоже склонный закрепляться после появления, часто наследственный или возрастной (неустранимый) и трудно поддающийся коррекции даже при благоприятном стечении обстоятельств;
• изменения основного фона – особенно заметные у женщин при их неизбежном цикле, этапы которого обеспечивают разные комбинации гормонов (у мужчин встречается значительно реже);
• лечение других заболеваний – антибиотиками, стероидными препаратами, НПВС.

Если молочница рецидивирует «в честь» каждого переохлаждения, обострения хронической патологии, дедлайна на работе или иного повторяющегося фактора, скорее всего дело в ситуативном снижении сопротивляемости (такие кризисы провоцируют ощутимые коллапсы при умеренно ослабленной в остальное время защите). По указанному принципу она преследует беременных женщин, спортсменов в процессе финальной подготовки к соревнованиям, менеджеров перед сдачей проекта.

Как это распознать?

Рецидивирующую форму заболевания легко отличить от разовой по плавному нарастанию, стертому течению и обострениям от 2 раз в год и чаще. Если бы корни постоянных возвращений кандидоза было легко определить, число имеющих с нею дело сократилось бы втрое за первый год от открытия такого метода диагностики.

Загвоздка именно в том, что свойства грибка у всех жителей Земли примерно одинаковы, а самые заметные расхождения касаются его резистентности к действующему веществу в предпочитаемых средствах, которыми гасит его рецидивы каждый отдельно взятый больной. И еще – во встречающейся сплошь и рядом неспособности пациента устранить все ведущие к обострению факторы.

Большинство сценариев иммунодефицита, вредные компоненты профессии (сменить ее невозможно, снизить влияние ее негативных сторон – тоже) подлежат сознательной модификации лишь отчасти. Соответствующее упорство в «деле» периодических возвращений демонстрирует и гриб. В самом общем виде, у мужчин к такому эффекту часто ведут физические или психологические стрессы – в зависимости от сферы деятельности.

Рецидивирующая молочница у женщин «видит» наиболее значимым фактором влияния детородный цикл. А для выявления конкретных истоков обострений необходимо провести ряд «розыскных мероприятий».
1. Составить список всех потенциально способных повлиять на возникновение молочницы у данного индивида внешних и внутренних особенностей.
2. Начинать следует с типичных провокаторов рецидивирующего кандидоза:
• не лучшей экологии – АЗС, АЭС, предприятий тяжелой промышленности неподалеку, работе на вредном производстве;
• стрессов – в менеджменте, торговле, неподходящем коллективе, при плохом начальстве и нелюбимом роде деятельности;
• физических перегрузок – предсоревновательной подготовки, жесткой диеты, просто специфики труда (грузчики, строители, сотрудники экстренных служб и сферы ЖКХ);
• антибиотиков, местных антисептиков, иммунодепрессантов, облучения (лечение рака, должность оператора рентгеновских, УЗИ, ультрафиолетовых установок, персонал АЭС всех рангов).
3. Вторыми в очереди идут алкоголизм, слишком частое (свыше 2 раз в день) и/или тщательное (концентрированными растворами ПАВ, каких много у сетевых компаний, хлором, другими дезинфекторами) мытье определенных участков либо всего тела.
4. Имеет значение и неоправданная нагрузка на эпидермис химикатами с различным составом при применении отдельных средств по гигиене и уходу за волосами, лицом, телом, интимной зоной, стопами.
5. Обязателен учет наследственных нарушений сопротивляемости, проявляющихся аутоиммунными заболеваниями и хроническими инфекциями «родом» из детства или подросткового периода.

Лечение рецидивирующего кандидоза

При наличии общих обстоятельств у большинства или всех эпизодов обострения, их лучше выписать отдельно и постараться планомерно устранить. Дополнительно, когда у пациента наблюдается рецидивирующая молочница, схема избавления от нее должна включать разовые, предпочтительно местные средства подавления роста гриба. Общие необходимы только при прогрессирующих, агрессивных формах, означающих иммунный отказ, или когда локальное воздействие не дает эффекта (у патогена сформировалось привыкание, лечение прерывалось).

Препараты

При незначительных «недоразумениях» с собственным ресурсом тела для борьбы, применение фармацевтических средств надолго не затянется – максимум, на неделю. В подобных случаях используют:
• Пимафуцин – полный ряд форм для местного нанесения с одним из немногих антибиотиков-фунгицидов под названием натамицин. Рецидивирующий кандидоз у женщин останавливают с помощью комбинации крема (по мере возобновления зуда, 310 руб.) и свеч (вагинально, по 1, к ночи, около 500 р.);

• Кетоконазол – на основе одноименного производного имидазола. Веществам этого ряда свойственно травить печень за счет совпадения целенаправленно разрушаемых ими ферментов гриба и ее клеток. А при аппликациях на кожу/слизистые азолы не всасываются и побочных эффектов не дают. Торопиться пить таблетки с ними не стоит, но смазывать очаги инфекции можно до 2 раз за день. Покупка Кетоконазола обходится в 525-560 руб.;

• Флуконазол – разработанный специально для проглатывания и системного действия азол со сниженной ядовитостью на гепатоциты. Его суточная доза колеблется в рамках 100-400 мг и зависит от тяжести рецидива кандидоза, а стоит он около 40 рублей.

В совсем легких случаях по утрам и вечерам, на протяжении недели рекомендован спрей Кандистон – с обеззараживающим аромакомпонентом трав орегано и тимьяна тимолом, алкалоидами и сапонинами сока алоэ и каприловой кислотой, которой насыщено кокосовое масло. Его цена равна 990 руб.

Народные средства

Рецидивирующий кандидоз также успешно лечат методами альтернативной медицины. Среди предложений данного направления стоит попробовать:
• 1 ст. л. смеси шалфея и тысячелистника 50:50, прокипяченных 10 мин. в стакане воды;
• настой календулы (заварить столовую ложку 250 мл кипятка в термосе на 4 ч);
• 1 ч. л. чистотела, сваренную в 0,2 л кипятка 10 мин.
Допускается обработка не слишком интенсивно «цветущих» грибниц содовым раствором (десертная ложка на полстакана теплой воды). Она создает неподходящую для ее роста щелочную среду и обеззараживает поверхность в целом.

Общая схема

Официальные медицинские и народные терапевтические меры используют непосредственно на местах заражения кандидозом. Пероральный прием капсул или таблеток должен соответствовать назначениям врача. Все они небезопасны для других составляющих микрофлоры, раздражают слизистые желудка, провоцируя лекарственный гастрит, а азольные соединения обладают обусловленной их терапевтическим действием ядовитостью на печень. По возможности, лучше обойтись без их употребления, прибегать к нему только при экспансивных рецидивах с развернутой симптоматикой.

В качестве паллиативных мер можно применять анальгетики (для снятия зуда), легкие успокоительные для лучшего сна. Но строго запрещено прибегать к гормональным и нестероидным антигистаминным препаратам – они подавляют сопротивляемость, которая, судя по обострениям молочницы, уже оставляет желать лучшего. В сочетании с ними дело может кончиться молниеносным распространением грибницы. После угасания рецидива важно позаботиться о восстановлении микрофлоры кишечника и в областях аппликаций – обрабатывать их неделю раствором лиофилизата бифидо- и лактобактерий (Лактобактерин, Бифидумбактерин, Нормобакт L, Линекс), провести курс поливитаминов (лучше растворимых и/или содержащих больше 20 элементов в совокупности).

Нужно ли идти к врачу?

Лечение рецидивирующей молочницы не требует обязательных походов в больницу – только при первом повторении эпизода и проявлении новых тревожных черт. Тем более что наружные аппликации фармацевтических средств не дают побочных действий из-за околонулевой всасываемости.

Нельзя самостоятельно назначать себе лишь формы для общего приема, рассчитывать ежедневные дозировки по описаниям в инструкции. Необходимость обращения к микологу иногда продиктована рецептурным отпуском того или иного «заменителя» уже привычному (в том числе, для возбудителя молочницы) и утратившему эффективность препарату.

Гинеколог: как правильно лечить молочницу?

Большинство представительниц прекрасного пола знает о симптомах молочницы не понаслышке. Надо сказать, что мужчин это заболевание тоже не обходит стороной. А между тем, возбудитель молочницы — житель нашей нормальной микрофлоры. Почему он начинает вести себя агрессивно, и что с этим делать — расскажет гинеколог Альбина Романова.

Как правильно лечить молочницу?

Молочница (вульвовагинальный кандидоз)— грибковая инфекция, которая вызывается микроскопическими дрожжеподобными грибами рода Candida (чаще всего встречается Candida albicans), и характеризуется воспалением слизистой оболочки вульварного кольца, влагалища, уретры, промежности в целом. Эти грибы относят к условно-патогенным микроорганизмам (то есть они входят в состав нормальной микрофлоры рта, влагалища и толстой кишки практически всех здоровых людей), поэтому для развития данного заболевания важно не просто наличие грибов этого рода, а их размножение в очень большом количестве, а это, чаще всего, возникает при снижении иммунитета.

Врачи называют молочницу и кандидозным кольпитом, и вульвовагинальным микозом, и урогенитальным кандидозом, и генитальным грибком, но суть от этого не изменяется, это один и тот же патологический процесс.

К сожалению, молочница — это очень распространенное заболевание среди женского населения. Более 75% женщин всей планеты хоть раз в жизни перенесли эту болезнь, а треть из них, получивших достаточную терапию, заболевают вновь (возникает рецидив заболевания).

Факторы, способствующие распространению молочницы

• ношение синтетического, облегающего нижнего белья (например, всем известные «стринги»)- повреждение слизистых оболочек в местах трения, занос микрофлоры с ануса во влагалище.
• Использование ежедневных гигиенических прокладок.
• Неестественные половые контакты (анальный, оральный)- происходит нарушение нормальной микрофлоры влагалища, способствующее развитию молочницы.
• Сахарный диабет — сильные сдвиги в иммунной системе, учащенное мочеиспускание, ожирение (как правило, сопутствующее сахарному диабету), трудности с личной гигиеной, изъязвление слизистых оболочек мочеполового тракта — способствуют развитию молочницы.
• Лечение антибактериальными препаратами широкого спектра действия- убивают не только патогенные микроорганизмы, которые вызвали болезнь(например, пневмонию), но и условно-патогенные микроорганизмы населяющие наш желудочно-кишечный тракт и половые пути: на «опустевшем» месте очень хорошо развивается и растет грибковая флора- возникает молочница.
• Беременность- при беременности снижается иммунная защита, чтобы плодное яйцо не воспринималось организмом как чужеродное тело, поэтому будущие мамы более подвержены любым инфекциям, в том числе, и кандидозу.
• Применение высокодозированных оральных контрацептивов (содержащих 30 и более мкг этинилэстрадиола), внутриматочных контрацептивов (спираль), спермицидов, диафрагмы (для контрацепции)- ослабление местного защитного барьера во влагалище.
• Применение глюкокортикостероидов- фактор изменения метаболизма в органах и тканях, способствующий развитию молочницы.

Вульвовагинальный кандидоз (молочница) не является инфекцией передающейся половым путем, несмотря на то, что у половых партнеров выявляются одинаковые штаммы грибов. Скорее всего, эту патологию можно связать с дефектом иммунной системы на разном уровне (снижение общего или местного иммунитета). Кандидозоносительство не является болезнью, так как у здорового человека присутствуют эти условно-патогенные микроорганизмы.

Молочницу классифицируют на:

1. Острый кандидоз.
2. Рецидивирующий (хронический) кандидоз.

Проявления молочницы:

1. Зуд и жжение во влагалище и в области наружных половых органов, усиливаются во время сна, после водных процедур, после полового акта, во время менструации.
2. Бели – обильные или умеренные творожистые выделения из половых путей от белого до серо-желтого цвета, без запаха.
3. Болезненный половой акт.
4. Болезненное (с резью) и учащенное мочеиспускание.
5. Отек и покраснение слизистых оболочек наружных половых органов, следы расчесов (мацерации кожи и слизистых оболочек).

Могут быть как все вышеперечисленные признаки молочницы, так и их часть (заболевание протекает стерто, без выраженных жалоб со стороны пациентки).

Что требуется для диагностики молочницы (кандидоза)?

Наличие жалоб у пациентки на зуд, творожистые выделения из половых путей, нарушение мочеиспускания, симптомов местного воспаления в области наружных половых органов (отек, покраснение, мацерации), данных лабораторных исследований: микроскопия мазков из влагалища — обнаружение дрожжеподобных грибов и псевдогифов, pH влагалища 4-4,5, аминотест отрицательный (когда на выделения из влагалища добавляют щелочь – запаха несвежей рыбы не будет), при посеве отделяемого из влагалища на соответствующие питательные среды- наблюдается рост грибов (здесь можно оценить их видовую принадлежность, количество, чувствительность к тому или иному антибактериальному препарату). Имеются дополнительные (и дорогостоящие) методы подтверждения диагноза вульвовагинального кандидоза – иммунофлюоресцентная диагностика («CandidaSure»), реакции связывания комплимента, иммунологические исследования и экспресс-методы. В их основе чаще всего встречается реакция антиген-антитело, то есть, на патогенный микроорганизм (антиген), наша иммунная система вырабатывает защиту (антитело): антитело связывается с антигеном, нейтрализуя последний. Этот комплекс (антиген-антитело) и может быть идентифицирован этими методами диагностики, либо распознается только антитело.

Лечение молочницы

Проводится только под контролем специалиста, самолечение молочницы чревато переходом острой формы кандидозного кольпита, в хроническую, с частыми обострениями и трудным излечением.

Этапы лечения молочницы:

1. Борьба с предрасполагающими факторами (рациональная антибиотикотерапия, поддержание и защита иммунной системы, личная гигиена)
2. Диета (ограничение углеводов)
3. Отказ от вредных привычек.
4. Медикаментозное местное лечение молочницы (выбирают один препарат):

• Бутоконазол, 2% крем 5 г однократно- местно.
• Кетоконазол, свечи 400 мг, по 1 свече х 1 раз в день 3 либо 5 дней.
• Флуконазол, внутрь 150 мг однократно (Флюкостат).
• Итраконазол, внутрь по 200 мг х 2 раза в сутки 3 дня или 200мг (Ирунин) х 10 дней таблетки, которые вставляют глубоко во влагалище.
• Сертаконазол, 300 мг (1 свеча) однократно.
• Клотримазол, по 100 мг (1 таблетка во влагалище) в течение 7 дней.
• Миконазол: влагалищные свечи по 100 мг (1 свеча) на ночь 7 дней.
• Нистатин: влагалищные таблетки 100000 ЕД (1 свеча) ежедневно х 1 раз, перед сном, в течение 14 дней.

1. Медикаментозное лечение хронической молочницы:

— системный антимикотик (итраконазол по 200 мг внутрь 2 раза в сутки 3 дня или флуконазол по 150 мг 1 раз в сутки в течение 3 дней) и

— местная терапия препаратами азолового ряда (чаще всего в течение 14 дней):

• кетоконазол (низорал) — Применяют по 400 мг/сут, в течение 5 дней;
• клотримазол (канестен) —Применяют в виде вагинальных таблеток, по 200—500мг в течение 6 дней;
• миконазол — по 250мг, 4 раза в сутки, 10—14 дней.
• бифоназол — 1 % крем, 1 раз в сутки на ночь, 2—4 недели;

• флуконазол — по 50-150мг 1 раз в сутки, от 7 до 14 дней;
• итраконазол (орунгал) — по 200 мг 1 раз/сут., 7 дней.

Несмотря на высокую эффективность местного лечения молочницы у многих пациенток через 1-3 месяца возникает рецидив (обострение). Это связано с приемом антибиотиков, которые изменяют нормальную микрофлору влагалища, сопутствующим сахарным диабетом, приемом оральных контрацептивов, беременностью (повышен уровнь гликогена в эпителии влагалища- хорошая среда для размножения грибов), увеличением числа инфицированных пациенток более патогенными (и более устойчивыми к традиционным способам лечения) видами грибов — C.pseudotropicalis, C.glabrata, C. parapsilosis.

Нужно ли лечить супруга пациентки от молочницы

Молочница — это не венерическое заболевание, и лечить супруга чаще всего не надо. Но бывают ситуации, когда у мужчины есть клинические проявления (симптомы зуда, раздражения и расчесы на половом члене, белые выделения, усиливающиеся после полового контакта) при подтвержденном диагнозе кандидоза у женщины. В этом случае схема лечения молочницы такая же, как для женщины. Только лечение проводится не местными препаратами, а для приема внутрь (Пимафуцин, по 100мг х1 таблетках 4 раза в день 10 дней).

Обычно мужчина не имеет симптомов данного заболевания, даже если женщина больна и проходит курс лечения. Если симптомы молочницы у мужчины возникнут, то следует обязательно обследовать его организм в целом для исключения инфекций, значимо снижающих иммунный надзор (таких как ВИЧ(СПИД), гепатиты В и С, острые лейкозы).

Что делать, чтобы предотвратить рецидив молочницы

Для того, чтобы предотвратить рецидив (обострение) заболевания, необходимо использовать:

— системный антимикотик (итраконазол по 200 мг внутрь или флуконазол по 150мг в первый день менструации в течение 6 месяцев, то есть 6 курсов);

— терапию местными препаратами 1 раз в неделю в течение 6 месяцев (препараты, которые используются в свечах для вагинального применения).

Контроль лечения молочницы

— При острой форме молочницы контроль лечения проводят через 7 дней после окончания лечения (сдают мазки и посевы на чувствительность микрофлоры к антибиотикам).

— При хроническом кандидозном кольпите оценку эффективности лечения выполняют в течение 3 менструальных циклов на 5-7 день цикла (как прекратились кровянистые выделения из половых путей после менструации- сдают мазки и посевы на чувствительность) .

В особенных случаях, например, лечение молочницы у беременных женщин — применяют местные противогрибковые препараты, такие как: Натамицин 100мг (пимафуцин) по 1 свече на ночь в течение 3-6 дней (препарат разрешен к применению у беременных женщин даже в первом триместре беременности, то есть до 12 недель), либо клотримазол по 1 вагинальной таблетке (100мг)х1раз в сутки на ночь, в течение 7 дней (препарат разрешен к применению у беременных дам только с 13 недель беременности).

Если больным пациентом является ребенок, то лечат молочницу по следующей схеме: флуконазол 2 мг на 1 килограмм массы тела ребенка- всю дозу однократно принимают внутрь запивая небольшим количеством воды.

Тем не менее, подробно описывая препараты для лечения кандидоза влагалища (молочницы), режимы их дозирования и курсы лечения- необходимо понимать, что все лечение должен контролировать врач. Ведь клиническая картина (симптомы заболевания) типичные для молочницы, характерны еще для очень многих патологических процессов во влагалище, например: бактериальный вагиноз, атрофичный (синильный) кольпит, бактериальный вагинит, хронический цервицит, лейкоплакия или краузов вульвы (влагалища), хламидийный цервицит, аднексит, гонорея, поэтому вопрос о лечении должен стоять только в кабинете врача, под тщательным лабораторным и клиническим контролем излеченности пациентки.

Источники:

http://molochnica.online/therapy/retsidiviruyushaya
http://ogribke.ru/hronicheskaya-recidivirujushhaya-molochnica-lechenie/
http://azbyka.ru/zdorovie/ginekolog-kak-pravilno-lechit-molochnicu