С чем схоже молочница у женщин

Заболевания похожие на молочницу

Если у женщины появляются выделения похожие на молочницу, это вовсе не означает, что заболевание вновь появилось. Вполне вероятно, что это другой недуг, но очень схож с кандидозом. Некоторые болезни на начальной стадии развития проявляются как молочница, поэтому самостоятельно поставить диагноз не получится. Только опытный гинеколог сможет по характеру выделений определить, что это за болезнь, похожая на молочницу у женщины.

Чтобы уметь различать недуги, необходимо знать их симптоматику и поэтапное течение, а также ознакомиться с клинической картиной молочницы.

Симптомы

Клиника молочницы ярко выражена, данное заболевание не заметить невозможно. При кандидозе у женщин появляется зуд и жжение в области вульвы и влагалища, этот признак может быть постоянный или периодическим (например, при надевании узкого белья, использовании гигиенических средств с отдушкой).

При молочнице на нижнем белье появляются творожистые выделения, не обязательно посещать гинеколога, чтобы их увидеть. Влагалищного секрета настолько много, что он скапливается на слизистой наружных половых органов в виде белых хлопьев. Подобные выделения — это мицелий грибов, лейкоциты и поврежденные клетки слизистой. А поскольку влагалище находится поблизости с мочеиспускательным каналом, выделения могут появиться и из мочеиспускательного канала.

При хроническом кандидозе также нарушается процесс мочеиспускания. Женщина терпит до последнего, чтобы не ощутить очередную боль во время опорожнения мочевого.

Когда кандидоз постоянно рецидивирует, появляется сухость входной части женских половых органов, атрофия слизистой, повышенное ороговение в области вульвы. Половые органы становятся отекшими. Это происходит из-за того, что мелкие сосуды на поверхности слизистой расширяются из-за увеличенного кровообращения. Таким способом организм пытается удалить токсические вещества, выделяемые Кандидами.

Патологии

Если появились белые выделения, но не молочница, то что это может быть? Кандидоз очень похож на некоторые патологические состояния, с которыми его можно перепутать. Признаки дрожжевой инфекции, такие как зуд и жжение в интимной области могут быть вызваны другими вагинальными инфекциями. Поэтому доктора рекомендуют обратиться в поликлинику, чтобы убедиться, что у женщины другая болезнь, похожая на молочницу. Но это не значит, что недуг можно запустить.

Если у женщины симптомы как у молочницы, но не молочница (что определяется посредством сдачи многочисленных анализов и прохождение гинекологического осмотра), то тоже необходимо провести терапию, в зависимости от того, какой недуг обнаружен.

С чем можно спутать молочницу у женщин? Кандидозную инфекцию часто путают с такими патологиями:

Также выделения похожие на молочницу, но не молочница могут означать овуляторную фазу цикла. В любом случае поставить диагноз может только врач после проведенного обследования.

Овуляция

Овуляция — это самый короткий этап менструального цикла. В этот период в организме женщины также происходят гормональные изменения, которые создают благоприятные условия для зачатия.

Из-за скачков гормонов и появляются белые, полупрозрачные выделения, напоминающие слизь. Происходит это за несколько дней до овуляции, а также могут появляться и во время нее.

Но важно знать, что на фоне изменения гормонального фона провоцируется рост кандиды, что и приводит к выделениям как при молочнице.

Для овуляции характерно следующее:

  • длительность выделений не более 3 дней;
  • влагалищный секрет имеет вязкий и слизистый характер;
  • боли в животе, но не влияет на состояние мочевыводящих путей.

При молочнице выделения могут длиться более 2 недель, имеют вид творога с крупинками, а также сопровождаются резями в животе и жжением при опорожнении мочевого.

Всегда обращайте внимание на характер влагалищного секрета. Если вскоре наступит овуляция, а выделения непривычные, стоит насторожиться.

Хламидиоз

Хламидийную инфекцию от молочницы очень легко отличить. При таком недуге появляются стекловидные выделения из мочеиспускательного канала, чаще всего по утрам. Цвет влагалищного секрета при хламидиозе — желтый или зеленоватый, а количество — не большое.

Поскольку хламидиоз в отличие от молочницы — это инфекция, то при этом состоянии возможно повышение температуры тела, а также признаки интоксикации. Женщина плохо себя чувствует, весь день ощущается слабость, возможны головные боли и тошнота, пропадает аппетит.

При смешанном инфицировании хламидиями и другими бактериями, возможно развитие цервицита, уретрита или цистита. Наблюдаются такие осложнения очень редко. При этом моча становится мутного цвета, в ней заметны гнойные нитеобразные образования в небольшом количестве или кровь.

Как видите, многие симптомы молочницы и хламидиоза схожи. Поэтому их очень легко спутать. Единственным признаком, по которому женщина может самостоятельно отличить кандидоз от хламидиоза являются выделения — при молочнице они творожистые и белые, а при хламидиозе — желтоватые. А также отличить недуги можно по цвету мочи и наличию в ней посторонних жидкостей.

Но и эти симптомы не всегда могут присутствовать. Во многих случаях хламидиоз протекает бессимптомно с признаками молочницы. Поэтому требуется диагностика, сдача крови и мочи на анализ, а также мазков во время гинекологического осмотра.

Микоплазмоз

Урогенитальная инфекция микоплазмоз может протекать в форме уретрита, вагинита, цервицита, эндометрита, аднексита и сальпингита. Это заболевание очень тяжело отличить от кандидоза на первых стадиях развития.

Микоплазмоз начинает проявляться как молочница. То есть выделения из влагалища имеют творожистую консистенцию, появляется жжение во влагалище и после сексуального контакта, а также боли внизу живота.

К сожалению, без анализов невозможно отличить микоплазмоз от кандидоза. Это очень похожее заболевание на молочницу.

Читать еще:  У собак может быть молочница

В дальнейшем микоплазмоз проявляется выделениями, слизистой консистенции, они также могут быть светло-желтыми или прозрачными, но с неприятным запахом.

Однако даже по влагалищной секреции нельзя поставить диагноз. По запаху выделений можно отличить микоплазмоз от кандидоза, поскольку при втором недуге они имеют кисловатый запах. Но и это не может говорить о точном диагнозе. Ведь такие же симптомы характерны для хламидиоза. Только сдача мазков на определение инфекционного агента поможет выяснить чем больна женщина.

Гонорея

Диагностика гонореи осложняется, поскольку у многих заболевание протекает бессимптомно. Первые признаки триппера не являются специфическими, их можно спутать с другими патологиями. Поэтому женщина долго не обращается за помощью.

Гонорея может и начать развиваться на 4 сутки после заражения, если у женщины ослаблена иммунная система. Клиника гонококковой инфекции очень близка к признакам цистита, цервицита и уретрита, а также кандидоза.

Вот по каким признакам можно отличить триппер от молочницы:

  • выделения гнойного характера с красными прожилками;
  • острые боли при мочеиспускании;
  • сильная гиперемия.

Оба заболевания быстро распространяются на яичники, вызывая острое воспаление. Гонорея может проникать во внутренние органы, если лечение начато поздно. А в случае с молочницей такое происходит намного реже, можно сказать, что такие случаи единичны.

Если симптомы появились через некоторое время после полового акта, который был незащищенным, скорее всего это гонорея и врач диагностирует эту патологию по наличию перечисленных признаков. Молочницей во время ПА тяжело заразится и прогрессирует она не так быстро, как триппер. Также при кандидозе такой закономерности может и не быть, ведь ей заражаются не в зависимости от того был недавно ПА или нет, главной причиной молочницы является сниженный иммунитет.

Цистит

Цистит — это воспалительный процесс мочевого пузыря, при котором поражаются внутренние оболочки стенки. Проявляется заболевание по-разному. Основные симптомы:

  • режущие боли в нижней части брюшной полости;
  • частое мочеиспускание, более 8 раз в сутки;
  • моча коричневатого цвета;
  • болезненность над лобком;
  • несколько капелек крови после опорожнения мочевого;
  • неприятный запах;
  • зудит в уретре после мочеиспускания;
  • темно-желтые выделения, возможно гнойный или с примесью крови, консистенция жидкая.

При молочнице таких симптомов нет. Кандидоз протекает в более легкой форме. Например, боль в области влагалища и наружных половых органов, выделения творожистые и белые, капелек крови после мочеиспускания нет, а зуд появляется во влагалище с различной интенсивностью.

Цистит от молочницы очень легко отличить. Но иногда симптомы настолько схожи или прячутся, что даже опытный доктор не сможет сказать с первого взгляда, какая патология у женщины. Сначала ему потребуется осмотреть пациентку и только затем сделать вывод.

Дисбактериоз

Различать эти два недуга очень важно. Ведь если женщина принимает за молочницу вагиноз и без обращения к врачу проводит лечение, состояние может только ухудшится.

Бактериальный вагиноз — это состояние при котором нарушается равновесие микроорганизмов во влагалище.

Данное заболевание отличить по молочнице можно двумя способами. Первый — неприятный запах, напоминающий рыбный (усиливается после принятия акта или после полового акта), при кандидозе запаха вообще нет. Второй — сдать анализы, при баквагинозе норма бактерий будет превышена.

При бактериальном вагинозе выделения из влагалища белые и густые, а при кандидозе — творожистые. Еще один фактор, помогающий различить болезни — отек половых органов. При молочнице есть, при баквагинозе — нет.

Кроме того, следует знать, что кандидоз может повлиять на развитие бактериального вагиноза. Именно поэтому после терапии молочницы, врачи советуют проходить дополнительное обследование, чтобы проверить эффективность назначенной терапии и исключить другие патологии, которые могут развиться на фоне кандидоза.

Чтобы поставить правильный диагноз, если выделения похожи на молочницу, необходимо пройти обследование, сдать мазок и мочу на анализ. Одних симптомов чаще всего недостаточно, чтобы врач смог с уверенностью поставить правильный диагноз.

Молочница — заболевание не опасное, и успешно поддается терапии. Однако, как видите, существует множество патологий, которые могут скрываться под этой маской, и в результате привести к осложнениям.

Только гинеколог способен отличить кандидоз от другой патологии. Поэтому при появлении симптомов молочницы следует сразу обращаться в больницу, чтобы предотвратить развитие серьезного недуга.

Как отличить кандидоз от болезней и выделений?

Кожных инфекций на свете насчитывается больше сотни, многие из них опасны необратимыми изменениями и могут нести угрозу для жизни. При этом доступ к медицинским услугам есть не у всех больных. И вопрос, как отличить молочницу от прочих заболеваний, сохраняет актуальность даже при современных возможностях диагностики.

Как отличить молочницу от других болезней

Буквального или даже «подозрительного» сходства у кандидоза с другими урологическими/венерическими патологиями не наблюдается – только отдельные «моменты» плюс своя специфика протекания (если есть).

В любом случае, этому вопросу нужно уделить отдельное внимание. Чтобы вы не спутали молочницу с другими женскими болезнями.

Уреаплазма

Данный внутриклеточный возбудитель тоже является частью микрофлоры. Проявляется уреаплазмоз в тех же условиях, что и кандидоз – при затяжных стрессах, гибели балансирующей его активность другой микрофлоры, прогрессирующем иммунодефиците. А в подавляющем большинстве случаев дело ограничивается его носительством.

Рецидивы уреаплазмоза протекают в форме уретрита и вагинита. Отличить выделения от молочницы и активации уреаплазм нетрудно. Кандиды дают кислые по запаху, тягучие, белые бели, приобретающие желтоватый оттенок при высыхании. Их относительно немного – жидкость при размножении патогена не выделяется, и на белье остается только небольшая часть его псевдомицелия. А уреаплазмоз – это слегка аммиачный запах плюс мутноватое, слизистое, пенистое отделяемое до 1 ч. л. в сутки.

Молочница также сильнее зудит, склонна «выбираться» за пределы очага, распространяясь на вульву. Для уреаплазм характерно селиться в мочеиспускательном канале (оба пола) и влагалище (женщины). А вульвит при их обострении носит вторичный характер (косвенное раздражение).

Читать еще:  Сколько дней нужно подмываться содой при молочнице

Гарднереллез

Шире известный как бактериальный вагиноз либо гемофильный вагинит вариант дисбаланса местной микрофлоры. Его возбудители гарднереллы являются анаэробными (размножаются без доступа к кислороду, служат основными провокаторами гангрены) гемофильными палочками. В норме направленная на ощелачивание среды обитания деятельность гарднерелл компенсируется окислительными усилиями молочнокислых бактерий и тех же кандид.

Бактериальный вагиноз противоположен молочнице потому, что он развивается при недостаточной активности дрожжеподобных грибов вместо ее избытка. Ответить, как отличить молочницу от вагинита этого типа, можно 2 словами – по рыбному запаху. Выделения при гарднереллезе обильны (2 ст. л. за день и больше), имеют серовато-белесый мутный вид, обычно жидкие, пахнут аммиаком (рыбой).

Трихомониаз

Инфекцию вызывает жгутиковое простейшее, хорошо приспособленное к паразитированию в клетках любых типов, но особенно – слизистых оболочек. Главная сложность с диагностикой и лечением трихомониаза состоит в склонности возбудителя «прятаться» за их мембранами, подобно уреаплазмам (только те входят в состав микрофлоры, а трихомонады – нет).

Эти одноклеточные получили широкую известность благодаря псевдонаучной теории Т. Я. Свищёвой о трихомонадном происхождении рака. Сейчас ее популярность снижается, но сразу после развала СССР она была крайне высокой.

Как и гарднереллы, трихомонады провоцируют обильное отделение желто-зеленой субстанции с вязкой консистенцией гноя и сильным запахом аммиака. Она заметно раздражает слизистые и кожу, вызывает воспаление, жгучую боль скорее, чем зуд, склеивание половых губ и лепестков крайней плоти при низкой гигиене. Для молочницы нетипичен ни один из указанных признаков, кроме гиперемии той или иной степени выраженности (обычно – гораздо слабее) и зудяще-жгучих болей.

Гонорея

Второе (историческое) название инфекции, сохранившееся по сей день – триппер. Его вызывает бактерия гонококк, способная размножаться не только на половых путях, но и вообще везде, где присутствует цилиндрический эпителий (горло, начиная от миндалин и ниже, глазная конъюнктива, нижние отделы кишечника).

В остром периоде больных беспокоят раздражающие слизистые и кожу гнойные тяжи (желто-зеленые, иногда – с вкраплениями несвежей крови), эрозии в местах их скоплений, зуд и жжение, ломота в суставах, повышение температуры тела (из-за попадания в кровь специфического гонадотоксина).

Лихорадочные состояния нетипичны даже для системной молочницы при СПИДе, гной – тоже (только белесые комки/нити и налет). Гонококк, в отличие от кандид, не относится к симбиотикам человеческого организма. Со временем он при любой форме протекания ведет к острому нагноению, спайкам и дегенерации семенных канальцев, простаты, маточных труб и яичников, снижению влечения, необратимому бесплодию.

Генитальный герпес

Этот вирус канцерогенен и обладает вредным свойством прятаться от системы резистентности в обладающих т.н. иммунной привилегией (защищенных от агентов иммунитета, так как их активность может принести таким тканям больше бед, чем любая инфекция) нервных клетках.

Шире всего известны его проявления в виде «простуды» на губах и ветряной оспы, хотя на самом деле с черной оспой патология не имеет ничего общего. Но генитальные его формы, вызванные вирусом простого герпеса II типа – одно из самых распространенных ЗППП (заболеваний передающихся половым путем).

Перепутать генитальный герпес с кандидозом пациенты умудряются редко, как правило – при появлении характерных пузырьковых высыпаний. Они есть не всегда: частенько возбудитель сразу атакует местные нервные стволы, и острая стадия начинается со схожих с люмбаго прострелов.

Сыпь, если она появилась, болезненна, хотя не вызывает гиперемии кожи, выглядит как мокнущая, изрядно «прорежена» и очень напоминает пузырьковые образования при молочнице (результат выделяемых грибком токсинов). Основное различие – отсутствие рядом с такими очагами «островков» похожего на сметану налета (на гладкой коже кандидоз выглядит скорее как въевшаяся известь).

Отличие кандидоза от женских особенностей организма

У женщин молочница объективно обостряется чаще из-за хуже доступной для гигиенической обработки анатомии и более частых гормональных сдвигов (каждому этапу цикла – свой «ведущий» гормон).

Рецидив перед месячными или во время беременности/лактации – привычное явление для трети представительниц прекрасного пола. Отличить очередной этап цикла от активизации грибка или протекающей рядом и спровоцированной другим возбудителем инфекции – особый навык, имеющийся не у всех.

У полностью здоровых женщин шейка матки постоянно выделяет прозрачный, коллоидный по текстуре слизистый секрет – смазку и одновременно вяжущий агент для очистки стенок влагалища. Его объем увеличивается на весь период овуляции и уменьшается к менструации. У представителей сильного пола «замена» белям называется смегмой и покрывает головку пениса.

В норме эти выделения не вызывают раздражения, но их скопление по 2-3 суток при недостаточной гигиене уже может провоцировать нарастающий зуд и локальное воспаление. При отсутствии у них неприятного запаха (у здоровых выделений его нет) беспокоиться о белях не нужно. Это не кандидоз, даже если их объем кажется женщине значительным, они оставляют белесые следы на белье.

Цистит

Он часто развивается как следствие генитальных инфекций, бывает вызван той же микрофлорой. Но циститом называется воспаление мочевого пузыря, а не наружных половых органов, хотя если его причиной стали дрожжеподобные грибы, его рассматривают как одно из проявлений кандидоза.

Отличить цистит от молочницы позволяет локализация жжения в уретре, четкая привязка его выраженности к акту мочеиспускания. Выделения при нем отсутствуют на белье и лишь иногда определяются в моче (полупрозрачные «хлопья», замутнение жидкости в целом).

Кожный жир

Покровы вульвы по всему пространству также синтезируют жир – с целью смазывания и связывания патогенов. К концу дня (если женщина принимала душ утром) он может скапливаться между малыми половыми губами, по виду напоминая кандидозный «творог». Отличить молочницу от налета в виде жира можно по отсутствию патологических симптомов, признаков раздражения от его присутствия при мытье не реже раза за сутки.

Как наверняка не спутать молочницу ни с чем?

Отличить молочницу от других заболеваний проще всего по похожему на творог, сметану или свернувшееся молоко налету, представляющему собой псевдогрибницу (скопление ложного мицелия, поскольку дрожжеподобные грибы размножаются спорами).

Читать еще:  Почему появляется молочница после контакта

Снять его не так просто, чаще всего под ним обнаруживается отечная, воспаленная вплоть до эрозий кожа. Давший второе название инфекции «творог» является самым специфичным, наблюдаемым всегда (включая стертое течение и расположении на ногтях, руках, в подмышках) ее признаком.

Молочница

Молочница – бытовое название кандидоза половых органов – это дрожжеподобное грибковое заболевание, вызываемое грибком candida albicans, относящимся к разряду условно-патогенной флоры.

В современных условиях заболевание стало достаточно часто встречаться в связи с широким применением антибиотиков, снижением иммунитета и влиянием неблагоприятной экологии.

Кандидозом могут поражаться кожа и слизистые оболочки, внутренние органы, а в особо редких и тяжелых случаях могут быть и явления сепсиса.

Молочницей в быту принято называть поражение слизистых оболочек половых органов.

О других распространенных видах кандидоза (оральный кандидоз, вагинальный кандидоз и кандидоз кишечника) можно прочесть в этой статье.

Причиной молочницы является усиленный и неконтролируемый иммунитетом рост грибков рода candida albicans, что дает проявление симптомов болезни.

Эти грибки являются постоянными обитателями кожных покровов, слизистых оболочек в области рта и глотки, половых органов и пищеварительного тракта.

Заселение этими микроорганизмами происходит буквально в первые часы поле рождения, наряду с другой микрофлорой кожи и слизистых.

Также грибки candida albicans обитают во внешне среде – на поверхности овощей и фруктов, в воде, в молочных и других продуктах.

В случае молочницы говорить о заражении как таковом не совсем правильно, человек является постоянным обладателем этих микроорганизмов.

Сдерживает рост и развитие молочницы здоровье кожи и слизистых, нормальное функционирование системного и местного иммунитета, правильный обмен веществ и гормональный баланс.

Провоцируют молочницу такие явления как:

  • дисбаланс гормонов (эстрогены, гормоны коры надпочечников, кортикостероиды),
  • длительное и нерациональное применение антибиотиков и противогрибковых средств,
  • наличие сахарного диабета и связанного с ним нарушения в обмене веществ,
  • длительные заболевания – туберкулез, онкология, ВИЧ.

Теория об экзогенном (внешнем) заражении молочницей при половых сношениях, при прямых контактах с больными и при пользовании общими предметами поддерживается не всеми врачами, хотя подобное и не исключается.

Как уже говорилось выше, молочница – это развитие инфекции в половых органах. Однако кандидоз – более широкое понятие.

К местным проявлениям можно отнести:

  • кандидозное поражение слизистых полости рта, губ (оральный кандидоз),
  • вагинальный кандидоз у женщин,
  • кандидоз уретры у мужчин,
  • кандидоз сосков,
  • кандидоз кожных покровов, стоп, кистей, ногтей,
  • кандидоз кишечника.

В этой статье будут рассмотрены симптомы именно молочницы, т.е. поражения влагалища у женщин и уретры у мужчин.

Проявления кандидоза в каждом конкретном случае во многом зависят от степени подавления иммунитета. Из общих, характерных симптомов можно выделить:

  • зуд и жжение,
  • отечность кожи или слизистых,
  • красноту и некоторую болезненность в зоне поражения,
  • формирование пленочного, творожистого, крошковидного налета, с кисловатым запахом, белого или молочного цвета.

Молочница обычно проявляет себя и у мужчин, и у женщин:

  • при частой смене половых партнеров
  • при наличии заболеваний половой сферы
  • при частых и длительных болезнях, при сильных стрессах
  • при приеме антибиотиков

Особенно часто молочница возникает у беременных из-за колебания уровня половых гормонов и изменения среды влагалища.

Молочница как у женщин, так и у мужчин проявляется одинаково:

  • чувством зуда и жжения в области гениталий,
  • краснотой и отечностью половых губ или уретры, которые могут усиливаться после подмывания и тепловых процедур,
  • выделением крошковидного белого или желтоватого налета с кисловатым запахом.

Могут возникать боли и рези при мочеиспускании (в этом случае необходимо исключить цистит), а также дискомфорт и болезненность при половых сношениях.

Зуд молочницы и выделения могут быть настолько сильными, что нарушают нормальную жизнь больного.

Основа диагноза – это типичные жалобы и клинические проявления кандидозного поражения, но симптомы молочницы могут быть похожи на многие другие заболевания, поэтому необходимо лабораторное подтверждение принадлежности инфекции именно к кандидозу.

Чаще всего для выделения кандиды и определения ее чувствительности к противогрибковым средствам проводят:

  • микроскопию мазка отделяемого из влагалища у женщин и из уретры у мужчин
  • посев с кожи, слизистых и содержимого кишечника (при подозрении на другие формы кандидоза)

Также проводят методы ПЦР с определением ДНК грибка и иммунофлюоресценцию с наличием кандидоза.

Лечением молочницы у женщин занимаются гинекологи, а у мужчин – урологи.

Недопустимо лечение молочницы самостоятельно, и особенно с применением противогрибковых препаратов без консультации врача. Народные средства также малоэффективны в лечении молочницы.

Кроме того, стоит помнить, что кандидоз – это заболевание, тесно связанное с проблемами иммунитета и гормонального обмена, поэтому терапия должна вестись в комплексе с лечением основного заболевания.

Главными методами лечения является местное воздействие на грибок и системная терапия.

Местно применяют растворы, мази и кремы с противогрибковыми компонентами, их наносят на пораженные поверхности по назначению врача.

Даже если видимые признаки молочницы исчезли, необходимо пройти курс лечения полностью чтобы уничтожить споры грибка.

В лечении молочницы используются следующие препараты или их аналоги:

При тяжелых и упорных признаках можно применять препараты противогрибкового спектра внутрь.

Сегодня существуют мощные препараты, которые помогают излечить молочницу всего одной таблеткой, но такой метод лечения подходит далеко не всем пациентам и требует обязательной предварительной консультации с врачом.

На время лечения необходимы:

  • специальная низкоуглеводная диета,
  • половой покой,
  • иммуностимулируюшая терапия,
  • лечение основного заболевания, которое привело к снижению защитных сил организма и, как следствие, к кандидозу.

Прогноз при лечении молочницы благоприятный, заболевание в большинстве случаев излечивается полностью, но возможны рецидивы при снижении иммунитета.

Источники:

http://uterus2.ru/disease/molochnica/vydeleniya-pohozhie-na-molochnitsu.html
http://lechenie-molochnicy.info/kak-otlichit-molochnitsu.html
http://yandex.ru/turbo?text=https://health.yandex.ru/diseases/venera/candidosis

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему:

×