Сангвиритрин для грудничка при молочнице

Сангвиритрин ® (Sanguiritrin)

Действующее вещество:

Содержание

Фармакологические группы

3D-изображения

Состав

Сангвиритрин ® линимент 0,5%

Описание лекарственной формы

Таблетки: круглой формы с двояковыпуклыми поверхностями, покрытые пленочной оболочкой, от темно-оранжевого до коричневато-оранжевого цвета.

Линимент: однородная густая масса от светло-оранжевого до оранжевого цвета со специфическим запахом.

Раствор спиртовой: прозрачная жидкость оранжевого цвета с запахом спирта.

Характеристика

Противомикробное средство растительного происхождения. Представляет собой сумму бисульфатов природных алкалоидов сангвинарина и хелеритрина (близкие по структуре и свойствам четвертичные бензофенантридиновые алкалоиды), получаемых из травы маклейи сердцевидной (Macleaya cordata Willd.) R. Br. и маклейи мелкоплодной (Macleaya microcarpa Maxim.) Fedde семейства Papaveraceae.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Препарат обладает широким спектром антимикробной активности, действуя на грамположительные и грамотрицательные бактерии, патогенные грибы, дрожжеподобные грибы рода Candida, в т.ч. полирезистентные штаммы микроорганизмов, а также актиномицеты и некоторые патогенные простейшие. В основе механизма противомикробного действия препарата лежит подавление бактериальной нуклеазы, нарушение процессов проницаемости клеточных стенок. Препарат обладает также слабым антихолинэстеразным действием.

Фармакокинетика

Показания препарата Сангвиритрин ®

Комплексная терапия острых и хронических инфекционно-воспалительных заболеваний: острые кишечные инфекции (дизентерия, сальмонеллез, пищевые токсикоинфекции); раневые инфекции и различные инфекционные осложнения, обусловленные патогенной микрофлорой (реконвалесцентное бактерионосительство); заболевания, связанные с нарушением нормальной микрофлоры (дисбактериозы); заболевания, вызванные патогенными грибами (фарингомикоз, кандидоз, микроспория).

Как антимикробное средство с профилактической и лечебной целью у детей (включая новорожденных и детей раннего возраста) и взрослых ( в т.ч. беременные женщины в дородовом и послеродовом периодах).

В качестве профилактического средства: у новорожденных для предупреждения гнойно-воспалительных заболеваний кожи и у хирургических больных — для профилактики раневой инфекции.

В качестве лечебного средства: при инфекционно-воспалительных заболеваниях кожи и слизистых оболочек бактериальной и грибковой этиологии, включая Candida albicans, в стоматологии — при пародонтите, афтозном стоматите, язвенно-некротическом гингивостоматите и других поражениях слизистой оболочки полости рта; в оториноларингологии — при ангине, заболеваниях среднего уха и наружного слухового прохода; в хирургии — при инфицированных ожогах, длительно незаживающих ранах и язвах; в гинекологии — препарат назначают при эндоцервиците, кольпите, вагините, эрозии шейки матки; в дерматологии — при пиодермиях, поверхностных бластомикозах, дерматомикозах.

Линимент Инфекционно-воспалительные заболевания кожи и слизистых оболочек бактериальной и грибковой этиологии, включая Candida albicans, в стоматологии — при пародонтите, афтозном стоматите, язвенно-некротическом гингивостоматите; в хирургии — при инфицированных ожогах, длительно незаживающих ранах и язвах; в гинекологии — при эндоцервиците, кольпите, вагините, эрозии шейки матки; в дерматологии — при пиодермиях, поверхностных бластомикозах, дерматомикозах.

Противопоказания

Гиперчувствительность к компонентам препарата, заболевания печени и почек с нарушением функции.

Таблетки дополнительно: эпилепсия, гиперкинез, бронхиальная астма, ИБС , детский возраст до 3 лет.

Раствор спиртовой, линимент дополнительно: грибковые поражения кожи с явлениями экзематизации.

Применение при беременности и кормлении грудью

Таблетки. Применение препарата при беременности и в период грудного вскармливания возможно с учетом ожидаемой пользы для матери и потенциального риска для плода/ребенка. Необходимо проконсультироваться с врачом.

Раствор спиртовой, линимент. Применение при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) возможно. Необходимо проконсультироваться с врачом.

Побочные действия

Таблетки дополнительно: при разжевывании таблетки — тошнота, рвота, абдоминальные боли. Указанные явления исчезают с прекращением приема.

Раствор спиртовой. При полоскании или смазывании водным раствором препарата слизистых оболочек полости рта — ощущение горечи во рту, а при применении препарата на раневую поверхность — кратковременное ощущение жжения. В этих случаях препарат применяют в более низких концентрациях.

Линимент дополнительно: ощущение жжения.

Взаимодействие

Таблетки, линимент. Не описано.

Раствор спиртовой. Возможно применение в сочетании с местноанестезирующими средствами (прокаин, тримекаин).

Способ применения и дозы

Внутрь, (не разжевывая) после приема пищи.

Взрослым обычно назначают по 2 табл. (10 мг) 3–4 раза в день (при необходимости суточная доза может быть повышена до 9 табл.), детям 10–15 лет — (5–10 мг) 1–2 табл. 3 раза в день (максимальная суточная доза — до 6 табл.); 5–10 лет — по (5 мг) 1 табл. 3–4 раза в день, (максимальная суточная доза — до 4 табл.); 3–5 лет — по (5 мг) 1 табл. 2–3 раза в день (максимальная суточная доза — до 3 табл.).

Продолжительность курса лечения зависит от нозологической формы и тяжести заболевания и составляет в среднем: при острых кишечных инфекциях (дизентерия, сальмонеллез, пищевые токсикоинфекции) — 5–7 дней (при необходимости до 10 дней); при дисбактериозах — до 10–14 дней; при бактерионосительстве (бактериовыделение) — 7–14 дней; при фарингомикозе и кандидозе — до 14 дней; при микроспории — 4–5 нед .

Проведение повторных курсов лечения возможно по рекомендации врача.

Раствор спиртовой. Наружно, местно

0,2% водно-спиртовым раствором ежедневно обрабатывают кожные складки у новорожденных (2 раза в сутки в первые 5–6 дней жизни) с помощью стерильного ватного тампона.

Лечение пародонтита проводится после удаления зубных отложений и выскабливания патологических десневых карманов. В десневые карманы вводят на 20 мин тонкие турунды, обильно смоченные препаратом или его водным раствором. Водный раствор препарата готовят непосредственно перед применением. Для приготовления водного раствора препарат разводят в 40 раз (1 ч.ложка на 200 мл теплой кипяченой воды). Процедуру повторяют ежедневно или через день. Курс лечения составляет 4–6 процедур. При стоматитах различной этиологии на очаги поражения слизистой оболочки полости рта производят аппликацию растворов препарата 2–3 раза в день в течение 2–5 дней. Детям старше 5 лет назначают полоскания теплым водным раствором препарат; младше 5 лет, при стоматите — слизистую оболочку полости рта смазывают водным раствором препарата.

При ангинах миндалины обрабатывают препаратом 1 раз в сутки в течение 2–5 дней. Кроме того, взрослым и детям старше 5 лет ежедневно 3–5 раз в сутки назначают полоскание теплым водным раствором препарата. Детям до 5 лет этим раствором смазывают слизистую оболочку полости рта 3–4 раза в сутки. Длительность курса лечения — 3–7 дней.

При наружном отите в слуховой проход вводят турунды, смоченные препаратом, на 10–15 мин, 2–3 раза в день. Минимальный курс лечения — 2 нед . При хроническом гнойном среднем отите препарат закапывают взрослым по 5–8 капель, детям — по 1–2 капли 3–4 раза в сутки.

Для профилактики гнойно-воспалительных осложнений рану ежедневно обрабатывают стерильным марлевым тампоном, обильно смоченным препаратом, покрывают стерильной салфеткой, смоченной этим же раствором и накладывают фиксирующую повязку. Через 3–4 дня рану повторно обрабатывают препаратом и накладывают сухую стерильную повязку. Курс определяется сроком заживления раны, при неосложненном течении срок применения составляет 7–10 дней.

Для лечения инфицированных ожоговых, длительно незаживающих ран и язв, открытых инфицированных переломов применяют водный раствор препарата. Водным раствором препарата промывают раны и язвы, а также накладывают повязки с раствором на раневую поверхность. При инфицированных ожогах перевязки производят через день, при других ранах — ежедневно 1–2 раза в сутки. Длительность лечения зависит от характера и тяжести заболевания.

При эндоцервиците, кольпите, вагините, эрозиях шейки матки проводят спринцевания, орошения и примочки теплым водным раствором препарата ежедневно 1–2 раза в сутки. Курс лечения составляет 5–10 процедур.

При пиодермиях, поверхностном бластомикозе и дерматомикозах, в т.ч. осложненных смешанной флорой, препарат назначают в виде повязок или смазываний очага поражения ежедневно 1–2 раза в сутки. Длительность лечения определяется характером и тяжестью заболевания.

Сангвиритрин ® линимент 0,5%

Линимент. Местно, наружно.

Препарат применяют у детей и взрослых.

При стоматитах различной этиологии на очаги поражения слизистой оболочки полости рта производят аппликацию препаратом 2–3 раза в сутки в течение 2–5 дней.

При длительно незаживающих ранах и язвах перевязки с препаратом производят ежедневно или через 1–2 дня. Длительность лечения зависит от характера и тяжести заболевания.

При эндоцервиците, кольпите, вагините, эрозиях шейки матки препарат наносят на стенки влагалища и шейку матки ежедневно или через день (нанесение препарата проводится амбулаторно). Курс лечения — 3–4 нед .

При пиодермиях, поверхностном бластомикозе и дерматомикозах, в т.ч. осложненных смешанной флорой, препарат назначают в виде повязок или смазывания очага поражения ежедневно 1–2 раза в сутки. Курс лечения составляет 8–10 дней. При необходимости, по назначению врача, курс лечения может быть продолжен.

Новорожденным и детям раннего возраста при гнойничковых заболеваниях кожи наносят препарат 1–2 раза в сутки в течение 5–8 дней, при опрелостях и потертостях кожи — в течение 1–3 дней.

Передозировка

Симптомы: возможны тошнота, рвота, абдоминальные боли, головокружение, головная боль.

Лечение: промывание желудка, симптоматическое лечение.

Раствор спиртовой, линимент

Сведений не поступало.

Особые указания

Таблетки. Информация для больных сахарным диабетом: в разовой дозе препарат содержит 93,7 мг сахара (сахарозы) или сахара-рафинада, что соответствует 0,008 ХЕ .

Раствор спиртовой, линимент. Не допускать попадания препарата на слизистые оболочки глаз. При попадании раствора препарата в глаза следует промыть их большим количеством воды. При длительно незаживающих ранах и язвах, эндоцервиците, кольпите, вагините, эрозиях шейки матки, пиодермиях, поверхностном бластомикозе и дерматомикозах, в т.ч. осложненных смешанной флорой, возможно комбинированное применение растворов препарата (0,005– 0,2 %) в сочетании с линиментом препарата (0,5%).

Раствор спиртовой, дополнительно. В составе препарата содержится не менее 27% спирта этилового.

Влияние на способность управлять автомобилем или выполнять работы, требующие повышенной скорости физических и психических реакций. Препарат не оказывает влияния на выполнение потенциально опасных видов деятельности или требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (управление транспортом и работа с движущимися механизмами.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, 5 мг. По 10, 30 или 50 таблеток в контурную ячейковой упаковке. По 3 или 5 контурных ячейковых упаковок по 10 таблеток, или 1 контурную ячейковую упаковку по 30 или по 50 таблеток помещают в пачку из картона для потребительской тары.

Раствор для наружного и местного применения спиртовой 0,2%, По 30, 25, 50, 100 мл во флаконах оранжевого стекла с винтовой горловиной, укупоренных ПЭ пробками и крышками пластмассовыми навинчиваемыми. Каждый флакон помешают в пачку из картона для потребительской тары.

Линимент 0,5%. По 10 и 20 г в банках из оранжевого стекла с треугольным венчиком, укупоренные крышками пластмассовыми натягиваемыми с уплотнительным элементом. По 10 и 20 г в тубах алюминиевых с бушонами из ПЭ высокого давления. Каждую банку или тубу помещают в пачку из картона для потребительской тары.

Лечение молочницы у грудных детей

Молочница (кандидоз) полости рта – это заболевание, вызванное условно-патогенными дрожжевыми грибами из рода Candida. При нормальных условиях грибок входит в состав микрофлоры слизистых оболочек большинства здоровых людей, не вызывая дискомфорт. Если в работе иммунной системы происходит сбой, он начинает размножаться, при этом вызывая неприятные симптомы. Также грибок может попадать извне. Чаще всего болезнь развивается у детей.

Причины молочницы у грудничка: внутренние и внешние факторы

Заразиться молочницей может ребенок любого возраста, в том числе и недоношенный. Особой опасности подвергаются дети, мамы которых заражены туберкулезом или ВИЧ-инфицированы. У 20% детей до года молочница во рту появляется очень часто, поскольку иммунная система ребенка еще незрелая.

Внешние причины:

• Кандидоз половых органов у матери, при этом ребенок может заразиться, проходя через родовые пути;
• Попадание грибка к ребенку через плаценту или околоплодные воды;
• Употребление антибиотиков кормящей матерью. Они проникают в грудное молоко и попадают к малышу, вызывая у него нарушение микрофлоры;
• Развитие грибка на груди у кормящей матери;
• Частые срыгивания у ребенка, в результате чего во рту остаются остатки пищи, которые становятся почвой для развития грибка;
• Контакт с носителем заболевания;
• Поражение грибком ногтей человека, который обеспечивает уход за ребенком;
• Попадание в рот с предметов обихода, немытой соски или игрушек;
• Употребление в пищу сырого молока, немытых овощей и фруктов, плохо обработанного мяса;
• Контакт с животными;
• Попытки ребенка почистить зубы зубной щеткой взрослого члена семьи;
• Неправильный рост зубов, в результате чего травмируется слизистая оболочка.

Внутренние причины:

• Прием ребенком антибиотиков (без соответствующей терапии, направленной на восстановление микрофлоры);
• Применение кортикостероидов или оральных контрацептивов (в подростковом возрасте);
• Сахарный диабет;
• Эндокринные заболевания;
• Онкологические болезни любой локализации;
• Химиотерапия и лучевая терапия;
• Нарушения работы иммунной системы;
• Неправильное питание, в результате чего в организм попадает недостаточное количество витаминов;
• Заболевания кишечника;
• Туберкулез;
• ВИЧ- инфекция.

Симптомы

При легкой форме молочницы у детей появляются следующие симптомы:

• На слизистой оболочке появляются красные пятна, не склонные к слиянию, поверхность которых покрывается белым налетом, напоминающим творог;
• Если налет снять, под ним обнаружится покраснение;
• Ребенок становится беспокойным и может отказываться от груди.

Признаки молочницы у детей средней тяжести:

• Слизистая оболочка отекает, пятна сливаются, и вся поверхность покрывается творожистым налетом;
• На языке появляется большой слой белого налета;
• Если его устранить, открывается болезненная кровоточащая поверхность;
• Может повышаться температура тела;
• Ребенок отказывается от еды и плачет.

Если вовремя не начать лечение, болезнь может перейти в 3 стадию, при которой вся поверхность слизистой оболочки рта, горла и губ покрывается творожистым налетом. При этом ребенок становится вялым, постоянно плачет, не принимает пищу и мало пьет. Вся внутренняя поверхность рта напоминает белую пленку. В этом случае необходима неотложная помощь врача.

Диагностика заболевания

Для того чтобы подтвердить диагноз и получить адекватное лечение, нужно обратиться за консультацией к отоларингологу или педиатру. В этом случае могут быть назначены следующие анализы:

• Бактериальный посев для определения вида грибка и его чувствительности к лекарственным препаратам. Анализ необходимо сдавать натощак, перед этим нельзя чистить зубы;
• Общий анализ крови;
• Уровень глюкозы в крови (для исключения сахарного диабета);
• Иммунограмма во время болезни и через месяц после того, как она отступит – для того чтобы оценить состояние иммунной системы;
• При тяжелых поражениях может понадобиться проведение непрямой ларингоскопии, для выяснения, насколько поражены гортань и глотка.

Препараты для лечения кандидоза у детей

Во время лечения, детям старше 6 месяцев, при тяжелых формах кандидоза назначают внутрь противогрибковые препараты на основе флуконазола (Фуцис, Дифлюкан, Дифлюзол) из расчета 3 мг на 1 кг массы тела ребенка однократно.

Капсулу, содержащую 50 мг флуконазола, вскрывают, а если препарат в таблетках, то измельчают в порошок и растворяют в 5 мл кипяченой воды. Затем набирают в шприц без иголки необходимое количество раствора и дают малышу (на 10 кг веса применять 3 мл лекарства).

Также для лечения грудных детей можно использовать Флюкостат в суспензии. Если вес ребенка более 20 кг, то принимают целую капсулу или таблетку, содержащую 50 мг флуконазола.

Если болезнь вызывает зуд и отек слизистых оболочек, то используются антигистаминные препараты (Фенистил, Эриус).

В том случае если ребенок плохо себя чувствует, отказывается от употребления пищи и воды, необходимо обязательно обратиться к врачу. В этом случае показано лечение в стационаре.

Обработка полости рта растворами

Для лечения молочницы на языке у детей (особенно грудных) используются растворы для обработки полости рта:

• Раствор Кандид 1% . Его главным компонентом является клотримазол. Это противогрибковое средство широкого спектра действия, которое разрушает клеточные мембраны гриба, тем самым способствуя его уничтожению. Его с помощью ватной палочки наносят на пораженные участки слизистой от 2 до 4 раз в сутки. Кратность зависит от возраста ребенка и тяжести симптомов молочницы;
• Содовый раствор. Щелочь разрушает структуру гриба. Для приготовления раствора столовую ложку соды без горки растворяют в литре теплой кипяченой воды. На палец наматывают стерильный бинт, смачивают в растворе и снимают налет.
• Противогрибковый раствор. Для его приготовления смешайте 5 мл Натрия хлорида 0,9%, 2 мл витамина В 12 и 1 таблетку Нистатина, измельченную в порошок. Средство наносят на пораженные участки ватной палочкой, следя за тем, чтобы ребенок его не проглатывал.

Гигиена ребенка при заболевании

Во время лечения кандидоза у грудничка необходимо придерживаться следующих правил гигиены:

• Кормящей маме следует регулярно обрабатывать соски противогрибковыми растворами, а при необходимости использовать лекарственные препараты от грибка. Перед каждым кормлением грудь нужно мыть, для того чтобы ребенок не проглотил средство;
• Ребенку необходимо обязательно чистить зубы с помощью специальной щеточки;
• Соски и бутылочки после каждого кормления нужно мыть с содой или кипятить. Перед тем как наливать в них смесь, следует их обдать кипящей водой;
• Все игрушки — вымыть содовым раствором и по возможности обработать кипятком.
• Ребенку нужно регулярно мыть ручки;
• Из полости рта обязательно удалить остатки пищи после того как малыш покушал, . Для этого можно использовать содовый раствор;
• Одежду, пеленки и слюнявчики, на которые попадает слюна малыша, нужно прокипятить и прогладить.

Правила кормления при молочнице

Во время обострения молочницы, употребление пищи вызывает у ребенка неприятные ощущения, поэтому он может отказываться от груди. Обычно боль усиливается к концу кормления, поэтому малыш кушает непродолжительное время. Ему нужно как можно чаще предлагать грудь.

Для лечения детей постарше, в острый период молочницы, еду следует превращать в жидкое пюре. При этом необходимо внимательно следить за температурой блюд, слишком холодная или горячая пища раздражает пораженную слизистую оболочку и вызывает боль.

Также стоит отказаться от соленой, кислой, острой пищи, сладостей и дрожжевой выпечки. В рацион нужно ввести овощи, каши и сладкие фрукты. Пищу следует принимать часто, небольшими порциями.

Осложнения и возможные последствия

Если молочницу во рту у ребенка не лечить, она может распространиться на слизистые оболочки внутренних органов и вызвать развитие вторичного воспалительного процесса. Осложнением молочницы может стать:

• Присоединение вторичной бактериальной или вирусной инфекции;
• Аллергическая реакция;
• Нарушения работы дыхательной системы (отек гортани, который может вызвать летальный исход);
• Переход кандидоза в хроническую форму.

Профилактика молочницы у грудничков

• Членам семьи, ухаживающим за ребенком, необходимо регулярно и тщательно мыть руки;
• Взрослым нужно своевременно лечить все грибковые заболевания, такие как кандидоз, лишаи или онихомикоз;
• В комнате, где находится малыш, нужно регулярно проводить влажную уборку, при необходимости используя растворы для дезинфекции;
• Беременным женщинам, у которых выявлена молочница, необходимо выполнять все рекомендации врача, а перед родами провести санацию родовых путей, для того чтобы исключить заражение ребенка при прохождении;
• Бутылочки и соски нужно мыть содовым раствором и регулярно кипятить;
• Игрушки, которые ребенок тянет в рот, должны быть из легко моющегося материала. Их нужно регулярно обрабатывать содой и кипятком;
• Кормящей маме нужно следить за чистотой груди и мыть ее утром и вечером. Также большую роль играет профилактика трещин;
• Если кормящая мама принимает антибиотики, ей и ребенку необходимо дополнительно принимать пробиотики.

Молочница – достаточно распространенное заболевание у детей первого года жизни. При несвоевременном лечении она может существенно ухудшить качество жизни ребенка и его мамы. Как распознать недуг и быстро с ним справиться, расскажет известный педиатр Комаровский.

У новорожденного во рту молочница? Нет повода для беспокойства: эффективные методы лечения и профилактика

Молочница — грибковое поражение слизистых оболочек кожи, которое сопровождается образованием творожистого налета, зуда и жжения. Наиболее часто патология встречается у новорожденных детей в полости рта. Болезнь характеризуется рядом осложнений, предотвратить которые можно только при своевременном и адекватном лечении.

Общая характеристика болезни

Кандидоз слизистой оболочки полости рта отмечается у 5% новорожденных, более 10% у грудных детей. Наиболее распространенная форма болезни — острый псевдомембранозный стоматит, широко известный под названием молочница.

Возбудитель болезни

Возбудители патологии — грибы рода Candida. Как представители нормальной флоры они встречаются на слизистых оболочках полости рта у 45-90% новорожденных. Они относятся к условно-патогенным микроорганизмам, которые при благоприятных условиях могут стать причиной кандидоза.

Грибы рода Candida — аэробы, быстро размножаются и растут в кислой среде рН=5,8-6,5 и t +30°С — +37°С. Для активного развития грибам нужен гликоген (полисахарид), поэтому они локализуются в многослойном плоском эпителии, где это вещество содержится в больших количествах.

Грибы выявляются на предметах и продуктах питания, воздухе и грунте. Они устойчивы к воздействию факторов окружающей среды, сохраняют жизнеспособность при неоднократном замораживании и размораживании. На предметах грибы сохраняются до 15 часов, на коже человека до 2 часов. При кипячении микроорганизмы погибают через 3-5 минут.

Патогенез

Грибы Candida в полости рта находятся в незначительном количестве и неактивном состоянии. Кандидоз развивается, когда микроорганизмы размножаются или в слизистые оболочки попадают патогенные штаммы грибов. В патогенезе кандидоза ротовой полости различают несколько этапов:

• адгезия (прикрепление микроорганизмов к клеткам слизистой оболочки);
• колонизация (освоение новых клеток, начало роста);
• инвазивный рост;
• проникновение грибов в более глубокие ткани дермы с последующим распространением.

Гликопротеидные комплексы активируют иммунологическую реакцию, вызывая сенсибилизацию организма. На этом фоне протекают умеренные воспалительные процессы. Разрастающиеся нити мицелия и скопление спор приводят к разрушению тканей слизистой оболочки, которая в некоторых случаях полностью заменяется детритом (продуктом распада тканей).

Под воздействием нейтрофильных лейкоцитов происходит инфильтрация подслизистого слоя, что в некоторых случаях становится причиной микроабсцессов. При длительном развитии мицелии грибов проникают в более глубокие слои дермы, распространяются на миндалины, гортань и глотку.

Оральный кандидоз не представляет угрозу жизни ребенка, но отрицательно влияет на нервную и иммунную систему. Длительные инвазии могут привести к хронизации болезни, при этом повышается риск развития системного кандидоза — поражения всех внутренних органов.

Причины кандидоза у грудничка

Первичная инвазия ребенка грибами рода Candida может произойти внутриутробно или во время прохождения через родовые пути матери-кандидоносителя. После рождения заражение детей чаще всего происходит контактным путем. Нередки случаи заражения в первые же минуты и часы после рождения. В этом случае источниками микроорганизмов становятся ухаживающий персонал или мать.

Причиной размножения грибковой флоры или попадания патогенных штаммов в организм ребенка могут стать:

• нарушения норм гигиены (недостаточная стерилизация посуды для кормления, грязные руки);
• нерациональный прием антибиотиков, цитостатиков, кортикостероидов;
• лучевая терапия, хирургические операции;
• кишечные инфекции;
• иммунодефициты;
• механические повреждения полости рта (ожоги, порезы);
• отсутствие гигиены;
• чрезмерное употребление углеводов;
• аллергические заболевания, нарушения метаболизма, патологии крови;
• воспалительные процессы в полости рта.

Быстрой колонизации грибков в полости рта у детей до 1 года способствуют:

• неразвитость иммунной системы;
• несформированная конкурентная микрофлора;
• низкий уровень местных защитных свойств ротовой полости (отсутствие мальтозы и муцина);
• пониженное слюноотделение, ацидоз;
• высокое содержание гликогена (характерно для новорожденных).

Стадии, симптомы и признаки молочницы у ребенка

Клиническое течение орального кандидоза разделяют на три стадии, которые отличаются тяжестью протекания и внешними признаками. Ведущим клиническим и диагностическим симптомом является налет, содержащий нити мицелия, клетки грибов, слущенный эпителий и лейкоциты.

I стадия (легкая форма)

На этом этапе происходит адгезия микроорганизмов и колонизация полости рта. Патогенное воздействие грибов отсутствует. Поэтому ребенок не чувствует дискомфорта, не меняет свое поведение.

В этот период налет имеет точечный или островковый характер. Он белого цвета, напоминает свернувшееся молоко. Локализуется на ограниченных участках стенок щек и языка. Поскольку грибы еще не проникли в глубокие слои слизистой оболочки, налет легко снимается.

Под налетом можно обнаружить покрасневшую слизистую оболочку без повреждений. Длительность этой стадии не более 7 дней, рецидивы практически не случаются.

II стадия (среднетяжелая форма)

Отсутствие лечения или тяжесть индивидуального состояния ребенка способствует переходу молочницы в следующую стадию. В этот период налет приобретает творожисто-пленчатую консистенцию, обильно покрывает стенки щек, твердое небо и язык. В некоторых случаях в творожистое образование можно заметить на слизистых оболочках губ.

Грибы проникают в слои эпителия, поэтому удаление налета становится невозможным, а попытки это сделать приводят к кровотечению. Появляется неприятный запах изо рта. Отмечается стойкое покраснение свободных от налета участков, субфебрильная температура тела до 37,5 °С, увеличение регионарных лимфатических узлов.

III стадия (тяжелая форма)

В этот период плотный слой белого творожистого налета покрывает все слизистые оболочки ротовой полости и заднего свода глотки. Налет снимается только частично, а после этого под ним остается белесовато-серая неотделяемая пленка (детрит). Запах изо рта грудничка усиливается, температура тела повышается до 38°С. В ротовой полости отмечается сухость, слюна становится вязкой.

Эта форма молочницы может сочетаться поражением кожи и внутренних органов. Болезнь протекает долго с частыми рецидивами.

Диагностика полости рта и горла новорожденных

Диагноз молочницы полости рта ставится на основе клинических проявлений и микологических исследований.

Для этого применяют методы:

• микроскопического исследования;
• количественного определения колоний грибов;
• идентификации выделенных культур;
• аллергических проб;
• иммунологических исследований.

Материалом для исследования становятся соскобы и смывы со слизистой оболочки полости рта и горла. Критерием для положительного диагноза становится обнаружение вегетирующих форм клеток грибов. Важно и определение количества колоний. При этом диагностическим критерием становится обнаружение 1000 колониеобразующих единиц (КОЕ).

Комплекс лечения молочницы лекарствами

Поскольку молочница у детей в каждом случае развивается по-разному на фоне нарушений защитных функций иммунитета и дисбаланса микрофлоры, комплекс лечения подбирается индивидуально.

Антимикотики

В зависимости от тяжести болезни препараты этой группы назначают в форме растворов, гелей, капель, пероральных таблеток. Лекарственные средства оказывают фунгицидное и фунгистатическое действие. Устойчивость грибов к активным веществам препаратов развивается медленно.

• нистатин (микостатин);
• амфотерицин В (амбизом);
• пимафуцин (натамицин);
• макмирор (нифурател);
• клотримазол (кандид Б);
• флуконазол (дифлюкан, фунголон).

Продолжительность лечения молочницы местными препаратами составляет 15-20 дней. Общая рекомендация — лечение до полного устранения симптомов и еще 7 дней после.

Антисептики

Препараты этой группы применяют для полоскания полости рта. Лекарства сдерживают рост мицелий, оказывают спазмолитическое, противовоспалительное и противозудное воздействие.

• 0,1%-0,2% раствор хлоргексидина (корсодил);
• 1% раствор сангвиритрина;
• эльгидиум;
• гель пансорал.

Длительность курса лечения антисептиками 3-4 недели.

При повышении температуры тела более 38°С применяют препараты: Ибупрофен, Эффералган, Панадол.

Как лечить народными средствами в домашних условиях

Раствор соды (2%) используют для обработки слизистых оболочек при удалении налета. Для этого соду (1/4 ч. л.) разбавляют в кипяченой воде (200 мл).

Для лечения кандидоза в спиртовом растворе зеленки смачивают соски или обрабатывают полость рта ватным тампоном. Средство обладает антисептическим свойством, которое способно избавить от легкой формы молочницы.

Традиционная медицина не поддерживает этот метод лечения, считая, что возможный вред преобладает над терапевтическим эффектом. Раствор зеленки оказывает сильное подсушивающее действие, может вызвать химический ожог. Пары спирта токсичны для организма грудничков.

Продукт разбавляют кипяченой водой 1: 1. В смеси смачивают ватный тампон, которым обрабатывают полость рта. Важно помнить мед — облигатный аллерген, поэтому вначале нужно провести тест на реакцию организма.

Антимикотическим и антисептическим эффектом обладают отвары (настои) из растительных компонентов, которые используют для ополаскивания полости рта:

Высушенные цветки растения (2 ч. л.) заливают кипятком (0,5 л), настаивают 15 минут.

Измельченные сухие листья или стебли (1 ст. л.) заливают водой (250 мл), отпаривают на водяной бане 15 минут. Отвар процеживают и доводят до первоначального объема кипяченой водой.

Зубчик овоща (1 шт.) перетирается до состояния кашицы, заливается теплой водой (250 мл) и настаивается 1 час.

Измельченное сырье (2 ч. л.) заливают кипятком (250 мл), настаивают 30 минут и фильтруют.

Сухое сырье (2 ст. л.) заливают кипятком (200 мл), ставят на водяную баню на 15 минут. Настаивают 45 минут и процеживают, объем доводят до 200 мл.

Для предупреждения отрицательного воздействия компонентов народных средств перед применением обязательна консультация лечащего врача.

Доктор Комаровкий рассказывает о том, почему развиваетя молочница, почему важны частые прогулки для профилактики и лечения заболевания.

Как делать обработку ротовой полости и языка перед и после кормления?

Во время молочницы необходима регулярная обработка полости рта. Для того чтобы открыть рот ребенка, достаточно нажать на его ладони или подбородок.

• вымыть и простерилизовать руки;
• обмотать палец или шпатель марлевой тканью;
• обмакнуть марлю в антисептическом растворе;
• обработать всю полость рта, не стараясь повредить слизистые оболочки.

Эту процедуру нужно проводить перед каждым кормлением ребенка. Обрабатывать также следует соски матери перед кормлением и после.

Гигиена и диета кормящей матери

В период болезни новорожденного ребенка молочницей кормящая мать должна соблюдать диету и меры гигиены.

Соски грудей промывают и дезинфицируют после каждого кормления. Контакты с ребенком возможны только после промывания рук антибактериальными средствами.

В этот период из рациона исключают быстрые углеводы:

• сахарную свеклу;
• глюкозу (все продукты, содержащие сахар);
• фруктозу (сладкие фрукты, соки);
• мед.

Все предметы, с которыми контактирует грудничок, должны постоянно стерилизоваться.

Возможные осложнения молочницы

При своевременном лечении оральный кандидоз быстро проходит и не представляет значимую угрозу для здоровья детей. Опасность осложнений возникает при отсутствии лечения.

Грибы Candida способны размножаться вне и внутри клеток. После проникновения в эпителиальную клетку они паразитируют в ее ядре. Для роста и развития они используют питательные вещества клеток.

В результате вокруг грибов возникает зона отмирания эпителиоцитов, которые образуют плотную капсулу, надежно защищающую микроорганизмы от лекарственных препаратов. В результате этого может произойти хронизация болезни. Эта форма молочницы характеризуется частыми рецидивами в течение всей жизни человека.

Профилактика молочницы

Профилактику молочницы у новорожденных детей следует начинать в дородовом периоде. Это выявление и лечение урогенитального кандидоза, кандидоносительства, санация родовых путей.

Послеродовая профилактика обусловлена патогенетическими и эпидемиологическими особенностями кандидоза. Это:

• гигиена полости рта (ополаскивание после каждого кормления, содержание в чистоте);
• стерилизация сосок, бутылок для кормления и других предметов по уходу за ребенком;
• правильное применение антибиотиков, цитостатиков и кортикостероидов;
• своевременное лечение фоновых заболеваний;
• повышение защитных свойств организма ребенка (витамины, закалка, свежий воздух);
• личная гигиена и диета кормящей матери.

Жилое помещение всегда должно содержаться в чистоте. Влажная уборка два раза в неделю с применением дезинфицирующих средств снижает риск развития грибковых, вирусных и бактериальных инфекций в несколько раз.

Кандидоз полости рта относится к оппортунистическим инфекциям, которые появляются по причинам снижения иммунной активности и воздействия эндогенных факторов. Поэтому родители должны следить за балансом микрофлоры, иммунным статусом и общим здоровьем ребенка. Это легко осуществлять в рамках ежегодного профилактического осмотра.

Источники:

http://www.rlsnet.ru/tn_index_id_5114.htm
http://gribkostop.ru/candidoz/kandidoz-u-detej/molochnitsa-u-grudnichka.html
http://dozhdalis.ru/molochnitsa-u-novorozhdennogo-vo-rtu.html