Симптомы молочницы грудных желез при кормлении

Содержание

Как выглядит молочница на грудных железах при гв: симптомы и лечение кандидоза

Кандидоз молочных желез при грудном вскармливании – это патологическое состояние, способное омрачить и существенно усложнить период начала материнства. Провоцирует развитие заболевания дрожжевой гриб Candida albicans, он способен поражать не только слизистые оболочки, но и кожные покровы.

Симптомы молочницы молочных желез при грудном вскармливании

В большинстве случаев молочница имеет выраженную клиническую картину. При поражении кожных покровов молочных желез женщины отмечают появление чувства дискомфорта в области груди. Однако из-за постоянной усталости и недосыпания этой проблеме не уделяется должное внимание.

Основные симптомы, свидетельствующие о развитии молочницы:

  • Изменение окраса сосков и ареолы. Как правило, начинают преобладать ярко-розовые цвета, возможно, насыщенно-малиновые. Мягкие ткани при этом могут казаться отечными и влажными.
  • В запущенных формах развития образуется белесый творожистый налет.
  • Образование характерных высыпаний. Большое количество небольших по размеру молочных пузырьков сконцентрированы в области ареолы или соска.

При проявлении одного или нескольких симптомов не следует откладывать визит к доктору. Потребуется пройти обследование, на основании результатов которого будет разработан терапевтический курс.

Причины и методы диагностики

Чтобы разработать эффективную стратегию лечения, лечащий врач должен правильно установить причину развития заболевания. Провоцирующие факторы могут быть весьма разнообразными.

  • Снижение иммунной системы влечет за собой активное размножение дрожжевого грибка. Как правило, кандидоз или молочница развивается у женщин после перенесенного кесарева сечения или тяжелых родов на фоне анемии и продолжительного приема антибактериальных препаратов.
  • Заражение возможно от инфицированного партнера, а также при ненадлежащей личной гигиене области подмышек, рук и молочных желез.
  • Риск поражения кожных покровов существенно возрастает, если немного ранее у женщины была вагинальная дрожжевая инфекция. Также возможен обратный путь инфицирования, в данном случае от ребенка к матери.

Достаточно распространенная проблема, которую врачи не всегда рассматривают – прием гормональных противозачаточных таблеток и других лекарственных препаратов стероидного типа до наступления беременности. После рождения ребенка в организме матери резко уменьшается содержание эстрогена, что часто приводит к гормональному дисбалансу.

Как правило, для диагностики патологического состояния достаточно визуального осмотра и опрос пациентки. В некоторых случаях дополнительно требуется пройти медицинское обследование: для достижения устойчивого терапевтического эффекта требуется выявить провоцирующий фактор и название возбудителя.

При подозрении на кандиду требуются сдавать следующие анализы:

  • тест на глюкозу;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • мазок-отпечаток.

Мазок-отпечаток позволяет выявить точный штамм возбудителя, который наносит вред здоровью женщины. Для проведения процедуры требуется посетить лабораторию и оставить для исследования биологический материал. Если результаты анализа не выявят наличие грибка, причина тревожных симптомов другая – мастит, экзема, герпес и т.д.

Профилактика и лечение

Терапевтический курс разрабатывается лечащим врачом в индивидуальном порядке в зависимости от стадии развития заболевания, возбудителя и самочувствия пациентки. При лечении патологического состояния требуется соблюдать 5 простых, но эффективных правил.

  • Чтобы грибок не распространялся и не поражал здоровые участки слизистых и кожных покровов, требуется после контакта с молочной железой или грудью каждый раз мыть руки с мылом или обрабатывать их антибактериальным препаратом. Требуется тщательно обрабатывать все предметы, которые контактируют с пораженными участками, например, соски малыша, молокоотсос, грудные накладки.
  • Если состояние усугубилось выделением творожистых выделений из половых путей, требуется незамедлительно обратиться к гинекологу.
  • Нательное белье должно быть изготовлено из натуральных материалов. Рекомендуется не менее 2-3 часов в день устраивать воздушные ванны. Кожные покровы молочных желез всегда должны быть сухими и чистыми. Рекомендуется отказаться от использования грудных прокладок.

Для купирования болезненных ощущений к соскам можно прикладывать кубики льда из кипяченой воды или отваров лекарственных трав. Для достижения устойчивого терапевтического результата требуется строго следовать всем предписаниям лечащего врача. Самолечение может лишь навредить и усугубить течение патологического состояния.

Как лечить молочницу грудных желез и сосков при грудном вскармливании?

Резкое снижение иммунитета кормящей мамы после успешного родоразрешения делает ее организм уязвимым для бактериологических и вирусных микроорганизмов, способствующих развитию различных патологий. Более чем в 75% случаев, молодые мамы сталкиваются с таким заболеванием как кандидоз, или молочница, возбудителями которой являются микозные дрожжеподобные грибы рода Кандида. Помимо вагинальной формы кандидоза, женщины довольно часто сталкиваются с молочницей на грудных железах при ГВ, своевременно диагностировать которую бывает довольно проблематично. Рассмотрим подробнее, какие симптоматические признаки вызывает молочница на сосках, почему появляется, чем опасна и как лечится.

Симптоматические признаки патологии

Кандидоз груди не редко развивается со скрытыми симптоматическими признаками, благодаря чему его дифференциальная диагностика от других заболеваний гораздо усложняется. Чтобы не запустить кандидозную патологию и не инфицировать малыша, следует знать как выглядит начинающаяся молочница на сосках.

Первыми ее симптоматическими признаками являются:

  • появление микротрещин и ярко-красных пятнышек в зоне ареол;
  • образование припухлости в области соска;
  • наблюдается появление шелушения и образования тонких пленок в зоне ареол;
  • реже может сформироваться белесый налет, а также мелкие пузырьковые высыпания возле соска, и по всему периметру ареол;
  • возникновение болезненности в области соска во время кормления малыша, а также при соприкосновении сосков с нижним бельем;
  • появление различной степени выраженности чувства зуда.

Важно помнить, что симптомы молочницы грудных желез при грудном вскармливании могут комбинироваться с симптоматическими признаками развивающегося вульвагинального кандидоза в полости влагалища, что сигнализирует о чрезвычайно низком уровне иммунной системы защиты.

Симптоматика молочницы у ребенка

Молочница на сосках является довольно заразной патологией, которая может передаваться от матери к ребенку во время кормления грудью. Диагностирование молочницы у крохи происходит гораздо проще, так как патология у ребенка проявляется ярко-выраженными симптоматическими признаками.

  • в первую очередь, кормящая мама замечает появление белого налета в ротовой полости у ребенка, который может проявляться с разной интенсивностью, от небольших белых пятнышек до внушительного белого слоя с плотной консистенцией, поражающего всю ротовую полость младенца.
  • При интенсивно развивающейся патологии может изменяться поведение малыша, который становится плаксивым, раздражительным, а также зачастую отказывается от приемов пищи (на фоне возникновения острой болезненности во время сосания груди).
  • У ребенка в области паха и подмышечных складок могут образовываться небольшие язвочки с ярким красным окрасом, которые на протяжении продолжительного периода времени не заживают.
  • Возможно повышение температурных показателей у грудничка.

Кандидоз может проявлять себя в виде развивающегося раздражения на поверхности попки, проявляясь мелкой пузырьковой сыпью, которая не проходит при использовании различных средств от опрелостей.

Причины патологии

Молочница груди у женщины может развиться на фоне различных причин, основная из которых заключается в интенсивном снижении иммунной системы защиты организма и нарушении микрофлоры пораженной зоны. В первую очередь, подобные нарушения возникают на фоне гормонального дисбаланса, развивающего в период вынашивания ребенка, а также в процессе родоразрешения. Помимо этого, существуют и другие причины, способствующие развитию молочницы грудных желез при грудном вскармливании:

  • продолжительный прием антибиотических препаратов, способствующих нарушению микрофлоры кишечника;
  • употребление глюкокортикоидов;
  • прогрессирование других заболеваний хронического характера, ведущие к резкому снижению иммунитета;
  • повышенный уровень влажности кожного покрова.

Читайте также по теме

Также следует отметить, что молочница на сосках при грудном вскармливании зачастую возникает у женщин, страдающих от нарушений метаболических процессов в организме на фоне прогрессирующего сахарного диабета, ожирения, либо анорексии. К дополнительным провоцирующим факторам, способствующим развитию молочницы в груди относятся:

  • механическая травма сосков в процессе кормления;
  • прогрессирование не долеченной формы вульвовагинального кандидоза у кормящей матери;
  • неправильный рацион питания, состоящий из большого объема потребления углеводной пищи, кондитерских изделий, а также продуктов питания, в состав которых входят сырые либо сухие дрожжи (булочки, хлеб);
  • развитие стойкой анемии.

Комбинация постоянных недосыпов с хронической усталостью создает дополнительные условия для активации грибкового инфекционного заболевания.

Возможные осложнения

Прогрессирующая молочница на груди может стать причиной снижения питательности грудного молока, а также количества его образования, что происходит на фоне возникающего чувства болезненности у мамы в процессе кормления малыша. Более того, если новорожденному передались основные симптомы молочницы грудных желез и в его ротовой полости образовался белесый налет, он может неохотно брать грудь или вовсе потерять аппетит.

Если кандидоз сосков своевременно не устранить, то прогрессирование патологии может стать причиной развития мастита у кормящей мамы, а также привести к признакам закупорки млечного протока и образованию лактостазы, что считается одним из серьезных осложнений молочницы грудных желез.

У ребенка молочница может спровоцировать дисбактериоз и прогрессирование тонзиллита. Поэтому, молочница сосков у кормящей мамы должна своевременно диагностироваться и лечиться.

Методы диагностики

Первоначальное диагностирование заключается в сборе анамнеза и осмотре грудных желез у женщины. Затем назначаются лабораторные методы исследования, с целью чего у женщины берется соскоб с пораженного соска и проба грудного молока. Взятые биоматериалы подвергаются микроскопическому исследованию, в ходе которого выявляется разновидность возбудителя развивающейся инфекции, после чего лечащим врачом разрабатывается индивидуальная схема лечения.

Для подтверждения полученных результатов назначается сдача общего анализа крови, а также крови для определения уровня сахара. В качестве дополнительного обследования пациентке может быть назначено проведение иммунограммы.

Основы терапии патологии

Для того, чтобы максимально быстро устранить неприятные симптомы и восстановить процессы лактации, женщина должна знать, как можно лечить молочницу на сосках и что для этого нужно делать.

Для того, чтобы быстро и эффективно вылечить молочницу на сосках, рекомендуется соблюдать ряд следующих правил:

  • Сбалансировать рацион питания и укрепить иммунную систему защиты организма. Не употреблять кондитерские изделия, пищу с содержанием глютена и дрожжей. Рекомендуется разнообразить рацион питания растительными маслами, свежими овощами и фруктами, морепродуктами, а также принимать витаминные комплексы.
  • Перед каждым кормлением и после него обязательно мыть руки с мылом.
  • Процедуры кормления рекомендуется проводить несколько чаще, но с продолжительностью не более 10-15 минут, а прикладывать малыша лучше сначала к груди, которая поражена в меньшей степени.
  • Если при кормлении женщину беспокоят сильные болезненные ощущения от затянувшейся формы молочницы на сосках, на фоне которых процесс грудного вскармливания малыша становится невыносимым, следует молоко аккуратно сцеживать и кормить им ребенка из бутылки. Если для сцеживания молока используется молокоотсос, то после каждого проведения процедуры сцеживания следует его мыть и кипятить.
  • После совершения каждой процедуры кормления следует мыть обе грудные железы теплой водой без бытовой химии и сушить их естественным путем, не вытирая полотенцем.
  • Исключить использование синтетического белья, предпочтение рекомендуется отдать одежде из хлопчатобумажной ткани.
  • Если имеется вагинальная форма кандидоза, то обязательно следует заняться и ее лечением.
  • Параллельно лечить кроху путем проведения обработки его ротовой полости дезинфицирующими средствами, которые назначит лечащий врач.

Важно знать, что в период лактации, если у женщины развилась молочница грудных желез, а у ребенка отсутствуют симптомы инфицирования, лечение все равно должны проходить и мама, и ее малыш.

Медикаментозная терапия

Для того, чтобы вылечить кандидоз сосков, необходимо применять препараты из рода этиотропной терапии. Подбор медикаментов следует проводить с лечащим врачом, так как многие средства от молочницы не рекомендуется использовать при грудном вскармливании.

Препараты от молочницы при грудном вскармливании: свечи, таблетки и пр.

Дата публикации: 12.04.2018 | Просмотров: 39776

Возникновение молочницы при грудном вскармливании — явление нередкое. Беременность и роды сопровождаются стрессами, снижением иммунитета и перестройкой гормонального фона мамы. Это создаёт благоприятные условия для развития или обострения болезни.

Чем лечить молочницу при грудном вскармливании? Какие крема можно использовать для молочной железы? Какое влияние оказывает болезнь на лактацию? Разберёмся во множестве препаратов против молочницы. Расскажем, чем можно лечить молочницу при лактации. Какие есть народные средства и какой диеты следует придерживаться. Какие есть 8 золотых правил, чтобы не повстречаться с молочницей.

Симптомы и причины молочницы при ГВ

Молочница — не что иное, как болезнь кандидоз, которая получила народное название. Это грибковая инфекция, вызванная дрожжеподобными грибами рода Candida. Но болезнь вызвана не самим появлением грибков Candida, т. к. они присутствуют в нормальной микрофлоре слизистой, а их беспорядочным размножением, а также внесением патогенных штаммов данного грибка.

Признаки вагинальной молочницы

У женщин наиболее часто встречается вагинальная молочница. Для неё характерны следующие симптомы:

  • Жжение и зуд влагалища и наружных половых органов.
  • Выделения белого цвета, похожие на творог, и имеющие кислый запах.
  • Отмечается рост количества выделений поле полового акта, сна и контакта с водой.
  • Покраснение, а иногда отёчность половых губ.
  • Боль во время мочеиспускания.

Болезнь может развиваться не только на слизистых поверхностях. Молочница грудных желёз при грудном вскармливании не такая редкость. Кандидоз может появиться на кожных покровах, таких как соски и ареола груди. Зачастую этим заболеванием страдают кормящие мамы. Грибок может развиться во время беременности или же после начала лактации.

Признаки молочницы грудных желёз

  • Опухание сосков.
  • Шелушение и трещинки на ареоле.
  • Появляется сыпь и белый налёт.
  • Зуд и жжение.
  • Касание сосков сопровождается болью.
  • Неприятные ощущения или боль во время кормления ребёнка.
  • Боль как бы отдаёт вовнутрь, в руку или спину.
  • Уменьшение лактации.

Грудной малыш тоже подвержен опасности. Кормящая мама и новорождённый — это, можно сказать, одно целое. И молочница может передаваться от одного другому бесконечно. Наиболее часто подвергаются поражению язык, дёсны, нёбо, щёки.

Симптомы молочницы у грудничка

  • Появление небольших пятен белого налёта, которые увеличиваются в размерах при отсутствии лечения.
  • После удаления налёта можно увидеть под ним красную и воспалённую слизистую.
  • Ребёнок теряет аппетит, много плачет, отказывается от груди.
  • Малыш плохо спит.

Причины болезни

Причин возникновения молочницы более 30. В большинстве своём они касаются нарушения микрофлоры влагалища.

  • Снижение общего или местного иммунитета.
  • Применение антибиотиков с широким спектром воздействия.
  • Нарушение обмена веществ, связанное с сахарным диабетом, диетой, болезнями эндокринной системы.
  • Беременность.
  • Применение противозачаточных препаратов.
  • Несоблюдение личной гигиены.

Влияние молочницы на лактацию

Отказываться от грудного вскармливания во время молочницы не стоит. Во время болезни возможно уменьшение количества молока, т. к. болевые ощущения у мамы снижают лактацию. В свою очередь, ребёнок из-за молочницы во рту неэффективно сосёт грудь, что тоже провоцирует снижение выработки молока. Кроха может совсем отказываться от груди.

В случае развития молочницы у малыша потребуется одновременное лечение ребёнка и матери.

Как лечить молочницу при грудном вскармливании: список препаратов

Чтобы вылечить молочницу при грудном вскармливании, потребуется несколько другой подход. Неправильно подобранное лекарство может негативно сказаться на составе и количестве грудного молока. Это, в свою очередь, может повлиять на развитие малыша.

Назначением препаратов для лечения молочницы занимается только лечащий врач. Это особенно актуально для кормящих мам.

При грудном вскармливании врачи рекомендуют использовать мази и свечи. От таблеток придётся отказаться. Крем и мазь рекомендуется использовать, когда болезнь ещё в зародыше, на начальной её стадии. Мази замечательно подойдут для обработки сосков.

Разрешённые препараты при грудном вскармливании

Пимафуцин (Pimafucin ®)

Один из самых популярных препаратов, назначаемых при молочнице. Противогрибковый антибиотик. Это одно из тех средств, которое разрешено при беременности и грудном вскармливании. Основным действующим веществом является натамицин [1] .

Выпускается в виде крема, суппозиториев (свечей) и таблеток. Крем продаётся в пластиковых или алюминиевых тубах по 30 г. Свечи фасуют в коробочки по 3 или 6 штук. Крем наносится на повреждённую кожу от одного до четырёх раз в сутки, в зависимости от тяжести заболевания. Свечи применяют интравагинально ежедневно перед сном. Курс лечения длится от 3 до 9 дней, обычно достаточно 6 дней. Как правило, для лечения используются свечи.

Примафунгин (Primafungin)

Аналог Пимафуцина. Противогрибковый антибиотик. Действующее вещество – натамицин [1] . Выпускается в виде суппозиториев (свечей) по 3 шт. Свечи применяют интравагинально ежедневно перед сном. Курс лечения длится 6 дней.

Экофуцин (Ecofucin)

Аналог Пимафуцина и Примафунгина. Действующее вещество – натамицин [1] . Выпускается в виде суппозиториев (свечей) по 3 или 6 шт. Способ применения аналогичен указанным препаратам.

Гексикон (Hexicon)

Является антисептиком. Действующее вещество – хлоргексидин [2] . Выпускается в виде вагинальных таблеток или суппозиториев (свечей). Свечи продают по 1 или 10 шт. Вагинальные таблетки – по 5 или 10 шт. Надо отметить, что грибки Candida нечувствительны к хлоргексидину. То есть нельзя назначать Гексикон в качестве монотерапии против молочницы.

Свечи используют по 1-2 раза в сутки в течение 7-10 дней. Таблетки применяют интравагинально, предварительно смочив водой, 1-2 раза в сутки в течение 7-10 дней. Абсолютно безвреден при грудном вскармливании.

Условно разрешённые препараты

Залаин (Zalain ®)

Противогрибковый препарат. Действующее вещество – сертаконазол [3] . Выпускается в виде крема или суппозиториев (свечей). Свечи продают по 1 шт. Крем — в тубах по 20 г.

Крем наносят 2 раза в день, радиус нанесения нужно увеличить на 10 см здоровой кожи. Суппозитории применяют только при лечении инфекций влагалища, вызванных грибами Candida. Свечу вводят единожды перед сном.

Достаточных исследований по применимости Залаина во время лактации не проводилось. Учитывая однократность применения свечей и отсутствие абсорбции препарата, применение Залаина при беременности и в период лактации возможно в том случае, если предполагаемая польза для матери превосходит возможный риск для плода или ребёнка.

Клотримазол (Clotrimazole)

Выпускается в виде вагинальных таблеток или крема для наружного применения. Действующее вещество – клотримазол [4] .

Крем продаётся в алюминиевых тубах по 20 г. Перед нанесением крема повреждённую кожу необходимо очистить и высушить. Наносится тонкий слой 2-3 раза в день. Лечение продолжают не менее 30 дней.

В результате клинических исследований не было установлено отрицательное влияние на здоровье мамы или ребёнка на грудном вскармливании. Тем не менее, Клотримазол во время грудного вскармливания нужно применять с осторожностью. Необходим контроль лечащего врача. Нанесение крема грудь противопоказано.

Тержинан (Tergynan ®)

Комбинированный препарат, сочетающий в себе действие противогрибкового, противовоспалительного средства и антибиотика. Действующие вещества — тернидазол, неомицин, нистатин и преднизолон. Выпускается в виде вагинальных таблеток в упаковке по 6 или 10 шт.

Общий список лекарственных препаратов

Таблица 1 – Сравнительная таблица медикаментов от молочницы

Диета при молочнице во время ГВ

Есть продукты, которые рекомендуется есть при заболевании молочницей:

  • чеснок – обязательно;
  • натуральные йогурты – обязательно;
  • репчатый и зелёный лук;
  • различные ягоды (брусника, черника, облепиха, клюква и др.) и несладкие соки из них;
  • капуста: цветная, брокколи, брюссельская;
  • морковь, лимон, слива;
  • орехи;
  • гречка;
  • морепродукты;
  • масло оливковое;
  • пробиотики с лактобактериями;
  • пить много воды, чай на травах.

Народные методы лечения

Действие немедикаментозных средств основано на создании щелочной среды во влагалище, которая препятствует распространению грибка. Применение народных методов возможно как совместно с лекарственными препаратами, так и отдельно.

Сода пищевая – самое популярное средство. В литре тёплой и кипячёной воды растворяем 1-2 чайных ложки соды. Полученным раствором 4 раза в день протирать поражённые участки кожи. Спринцевание нужно делать утром и перед сном.

Кефир. Использовать нужно только свежий кефир. Он устраняет не только симптомы, но и причину болезни, т. е. восстанавливает нормальную микрофлору влагалища. Нужно взять тампон, смочить его в кефире и ввести во влагалище на 3 часа. После процедуры извлечь тампон и подмыться.

Тетраборат натрия 20% (бура с глицерином). Антисептическое средство. Перед использованием провести спринцевание настоем ромашки или тёплой кипячёной водой. Смочите тампон в борном растворе и поместите его во влагалище на 30 минут.

Личная гигиена

Несоблюдение личной гигиены может спровоцировать кандидоз. Есть несколько правил, чтобы снизить эту вероятность.

  • Не дотрагивайтесь до половых органов грязными руками, обязательно мойте их перед этим.
  • Откажитесь от интимных ласк.
  • Пользуйтесь гелями для интимной гигиены, например, Гинофитом и Лактацидом.
  • Ежедневно меняйте нижнее бельё, лучше использовать х/б ткани.
  • После стирки обязательно гладьте нижнее бельё с обеих сторон.
  • Для вытирания половых органов пользуйтесь личным полотенцем.

8 золотых правил, чтобы избежать молочницу при ГВ

  1. Есть побольше йогуртов, содержащих натуральные кисломолочные культуры.
  2. Увеличить количество продуктов противогрибкового действия: чеснока, брусники, прополиса, грейпфрутового сока.
  3. Исключить случайные половые связи.
  4. Привести в норму вес.
  5. Свести к минимуму сахар, выпечку, сыр с плесенью.
  6. Не использовать синтетику.
  7. Использовать смазки для полового акта только на водной основе.
  8. Исключить спринцевания без необходимости, чтобы не вымывать здоровую микрофлору влагалища.

Лечение молочницы при грудном вскармливании – довольно трудоёмкий процесс, к которому нужно подходить ответственно. Ведь от правильно подобранного лечения зависит не только здоровье кормящей мамы, но и грудничка. Наберитесь терпения, соблюдайте курс лечения, который вам назначил врач, следуйте рекомендациям, указанным в нашей статье, и победа над противной молочницей обязательно будет за вами!

Десерт на сегодня — видео о пяти народных способах лечения молочницы.

Список литературы:

  1. Natamycin — drug summary (Натамицин — обзор препарата) / (публикация проверена 06.05.2019).
  2. Chlorhexidine use while Breastfeeding (Использование хлоргексидина во время ГВ) / (публикация проверена 16.01.2019).
  3. Sertaconazole topical Pregnancy and Breastfeeding Warnings (Сертаконазол во время беременности и ГВ) / (публикация проверена 13.05.2019).
  4. Clotrimazole use while Breastfeeding (Использование Клотримазола во время грудного вскармливания) / (публикация проверена 23.10.2018).
  5. Effect of fenticonazole in vaginal candidiasis (Эффект Фентиконазола при вагинальном кандидозе) — Earl Brewster, Piero Monici Preti, Ralf Ruffmann, John Studd (опубликовано 1.11.1986).
  6. Fluconazole use during breastfeeding (Использование Флуконазола во время кормления грудью) — Yusuf Cem Kaplan, MD, Gideon Koren, MD FRCPC FACMT, Shinya Ito, MD FRCPC, and Pina Bozzo (опубликовано в октябре 2015).

Источники:

http://nogostop.ru/grud/kak-vyglyadit-molochnica-na-grudnyx-zhelezax-pri-gv-simptomy-i-lechenie-kandidoza.html
http://venerbol.ru/molochnica/na-soskah-grudnyh-zhelez-pri-grudnom-vskarmlivanii-gv.html
http://kormigrudyu.ru/molochnitsa-pri-grudnom-vskarmlivanii

Читать еще:  Свечи от молочницы дешевые аналоги дорогих лекарств полный список
Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему:

Adblock
detector