Симптомы при молочнице у женщинах как лечить

Гинеколог: как правильно лечить молочницу?

Большинство представительниц прекрасного пола знает о симптомах молочницы не понаслышке. Надо сказать, что мужчин это заболевание тоже не обходит стороной. А между тем, возбудитель молочницы — житель нашей нормальной микрофлоры. Почему он начинает вести себя агрессивно, и что с этим делать — расскажет гинеколог Альбина Романова.

Как правильно лечить молочницу?

Молочница (вульвовагинальный кандидоз)— грибковая инфекция, которая вызывается микроскопическими дрожжеподобными грибами рода Candida (чаще всего встречается Candida albicans), и характеризуется воспалением слизистой оболочки вульварного кольца, влагалища, уретры, промежности в целом. Эти грибы относят к условно-патогенным микроорганизмам (то есть они входят в состав нормальной микрофлоры рта, влагалища и толстой кишки практически всех здоровых людей), поэтому для развития данного заболевания важно не просто наличие грибов этого рода, а их размножение в очень большом количестве, а это, чаще всего, возникает при снижении иммунитета.

Врачи называют молочницу и кандидозным кольпитом, и вульвовагинальным микозом, и урогенитальным кандидозом, и генитальным грибком, но суть от этого не изменяется, это один и тот же патологический процесс.

К сожалению, молочница — это очень распространенное заболевание среди женского населения. Более 75% женщин всей планеты хоть раз в жизни перенесли эту болезнь, а треть из них, получивших достаточную терапию, заболевают вновь (возникает рецидив заболевания).

Факторы, способствующие распространению молочницы

• ношение синтетического, облегающего нижнего белья (например, всем известные «стринги»)- повреждение слизистых оболочек в местах трения, занос микрофлоры с ануса во влагалище.
• Использование ежедневных гигиенических прокладок.
• Неестественные половые контакты (анальный, оральный)- происходит нарушение нормальной микрофлоры влагалища, способствующее развитию молочницы.
• Сахарный диабет — сильные сдвиги в иммунной системе, учащенное мочеиспускание, ожирение (как правило, сопутствующее сахарному диабету), трудности с личной гигиеной, изъязвление слизистых оболочек мочеполового тракта — способствуют развитию молочницы.
• Лечение антибактериальными препаратами широкого спектра действия- убивают не только патогенные микроорганизмы, которые вызвали болезнь(например, пневмонию), но и условно-патогенные микроорганизмы населяющие наш желудочно-кишечный тракт и половые пути: на «опустевшем» месте очень хорошо развивается и растет грибковая флора- возникает молочница.
• Беременность- при беременности снижается иммунная защита, чтобы плодное яйцо не воспринималось организмом как чужеродное тело, поэтому будущие мамы более подвержены любым инфекциям, в том числе, и кандидозу.
• Применение высокодозированных оральных контрацептивов (содержащих 30 и более мкг этинилэстрадиола), внутриматочных контрацептивов (спираль), спермицидов, диафрагмы (для контрацепции)- ослабление местного защитного барьера во влагалище.
• Применение глюкокортикостероидов- фактор изменения метаболизма в органах и тканях, способствующий развитию молочницы.

Вульвовагинальный кандидоз (молочница) не является инфекцией передающейся половым путем, несмотря на то, что у половых партнеров выявляются одинаковые штаммы грибов. Скорее всего, эту патологию можно связать с дефектом иммунной системы на разном уровне (снижение общего или местного иммунитета). Кандидозоносительство не является болезнью, так как у здорового человека присутствуют эти условно-патогенные микроорганизмы.

Молочницу классифицируют на:

1. Острый кандидоз.
2. Рецидивирующий (хронический) кандидоз.

Проявления молочницы:

1. Зуд и жжение во влагалище и в области наружных половых органов, усиливаются во время сна, после водных процедур, после полового акта, во время менструации.
2. Бели – обильные или умеренные творожистые выделения из половых путей от белого до серо-желтого цвета, без запаха.
3. Болезненный половой акт.
4. Болезненное (с резью) и учащенное мочеиспускание.
5. Отек и покраснение слизистых оболочек наружных половых органов, следы расчесов (мацерации кожи и слизистых оболочек).

Могут быть как все вышеперечисленные признаки молочницы, так и их часть (заболевание протекает стерто, без выраженных жалоб со стороны пациентки).

Что требуется для диагностики молочницы (кандидоза)?

Наличие жалоб у пациентки на зуд, творожистые выделения из половых путей, нарушение мочеиспускания, симптомов местного воспаления в области наружных половых органов (отек, покраснение, мацерации), данных лабораторных исследований: микроскопия мазков из влагалища — обнаружение дрожжеподобных грибов и псевдогифов, pH влагалища 4-4,5, аминотест отрицательный (когда на выделения из влагалища добавляют щелочь – запаха несвежей рыбы не будет), при посеве отделяемого из влагалища на соответствующие питательные среды- наблюдается рост грибов (здесь можно оценить их видовую принадлежность, количество, чувствительность к тому или иному антибактериальному препарату). Имеются дополнительные (и дорогостоящие) методы подтверждения диагноза вульвовагинального кандидоза – иммунофлюоресцентная диагностика («CandidaSure»), реакции связывания комплимента, иммунологические исследования и экспресс-методы. В их основе чаще всего встречается реакция антиген-антитело, то есть, на патогенный микроорганизм (антиген), наша иммунная система вырабатывает защиту (антитело): антитело связывается с антигеном, нейтрализуя последний. Этот комплекс (антиген-антитело) и может быть идентифицирован этими методами диагностики, либо распознается только антитело.

Лечение молочницы

Проводится только под контролем специалиста, самолечение молочницы чревато переходом острой формы кандидозного кольпита, в хроническую, с частыми обострениями и трудным излечением.

Этапы лечения молочницы:

1. Борьба с предрасполагающими факторами (рациональная антибиотикотерапия, поддержание и защита иммунной системы, личная гигиена)
2. Диета (ограничение углеводов)
3. Отказ от вредных привычек.
4. Медикаментозное местное лечение молочницы (выбирают один препарат):

• Бутоконазол, 2% крем 5 г однократно- местно.
• Кетоконазол, свечи 400 мг, по 1 свече х 1 раз в день 3 либо 5 дней.
• Флуконазол, внутрь 150 мг однократно (Флюкостат).
• Итраконазол, внутрь по 200 мг х 2 раза в сутки 3 дня или 200мг (Ирунин) х 10 дней таблетки, которые вставляют глубоко во влагалище.
• Сертаконазол, 300 мг (1 свеча) однократно.
• Клотримазол, по 100 мг (1 таблетка во влагалище) в течение 7 дней.
• Миконазол: влагалищные свечи по 100 мг (1 свеча) на ночь 7 дней.
• Нистатин: влагалищные таблетки 100000 ЕД (1 свеча) ежедневно х 1 раз, перед сном, в течение 14 дней.

1. Медикаментозное лечение хронической молочницы:

— системный антимикотик (итраконазол по 200 мг внутрь 2 раза в сутки 3 дня или флуконазол по 150 мг 1 раз в сутки в течение 3 дней) и

— местная терапия препаратами азолового ряда (чаще всего в течение 14 дней):

• кетоконазол (низорал) — Применяют по 400 мг/сут, в течение 5 дней;
• клотримазол (канестен) —Применяют в виде вагинальных таблеток, по 200—500мг в течение 6 дней;
• миконазол — по 250мг, 4 раза в сутки, 10—14 дней.
• бифоназол — 1 % крем, 1 раз в сутки на ночь, 2—4 недели;

• флуконазол — по 50-150мг 1 раз в сутки, от 7 до 14 дней;
• итраконазол (орунгал) — по 200 мг 1 раз/сут., 7 дней.

Несмотря на высокую эффективность местного лечения молочницы у многих пациенток через 1-3 месяца возникает рецидив (обострение). Это связано с приемом антибиотиков, которые изменяют нормальную микрофлору влагалища, сопутствующим сахарным диабетом, приемом оральных контрацептивов, беременностью (повышен уровнь гликогена в эпителии влагалища- хорошая среда для размножения грибов), увеличением числа инфицированных пациенток более патогенными (и более устойчивыми к традиционным способам лечения) видами грибов — C.pseudotropicalis, C.glabrata, C. parapsilosis.

Нужно ли лечить супруга пациентки от молочницы

Молочница — это не венерическое заболевание, и лечить супруга чаще всего не надо. Но бывают ситуации, когда у мужчины есть клинические проявления (симптомы зуда, раздражения и расчесы на половом члене, белые выделения, усиливающиеся после полового контакта) при подтвержденном диагнозе кандидоза у женщины. В этом случае схема лечения молочницы такая же, как для женщины. Только лечение проводится не местными препаратами, а для приема внутрь (Пимафуцин, по 100мг х1 таблетках 4 раза в день 10 дней).

Обычно мужчина не имеет симптомов данного заболевания, даже если женщина больна и проходит курс лечения. Если симптомы молочницы у мужчины возникнут, то следует обязательно обследовать его организм в целом для исключения инфекций, значимо снижающих иммунный надзор (таких как ВИЧ(СПИД), гепатиты В и С, острые лейкозы).

Что делать, чтобы предотвратить рецидив молочницы

Для того, чтобы предотвратить рецидив (обострение) заболевания, необходимо использовать:

— системный антимикотик (итраконазол по 200 мг внутрь или флуконазол по 150мг в первый день менструации в течение 6 месяцев, то есть 6 курсов);

— терапию местными препаратами 1 раз в неделю в течение 6 месяцев (препараты, которые используются в свечах для вагинального применения).

Контроль лечения молочницы

— При острой форме молочницы контроль лечения проводят через 7 дней после окончания лечения (сдают мазки и посевы на чувствительность микрофлоры к антибиотикам).

— При хроническом кандидозном кольпите оценку эффективности лечения выполняют в течение 3 менструальных циклов на 5-7 день цикла (как прекратились кровянистые выделения из половых путей после менструации- сдают мазки и посевы на чувствительность) .

В особенных случаях, например, лечение молочницы у беременных женщин — применяют местные противогрибковые препараты, такие как: Натамицин 100мг (пимафуцин) по 1 свече на ночь в течение 3-6 дней (препарат разрешен к применению у беременных женщин даже в первом триместре беременности, то есть до 12 недель), либо клотримазол по 1 вагинальной таблетке (100мг)х1раз в сутки на ночь, в течение 7 дней (препарат разрешен к применению у беременных дам только с 13 недель беременности).

Если больным пациентом является ребенок, то лечат молочницу по следующей схеме: флуконазол 2 мг на 1 килограмм массы тела ребенка- всю дозу однократно принимают внутрь запивая небольшим количеством воды.

Тем не менее, подробно описывая препараты для лечения кандидоза влагалища (молочницы), режимы их дозирования и курсы лечения- необходимо понимать, что все лечение должен контролировать врач. Ведь клиническая картина (симптомы заболевания) типичные для молочницы, характерны еще для очень многих патологических процессов во влагалище, например: бактериальный вагиноз, атрофичный (синильный) кольпит, бактериальный вагинит, хронический цервицит, лейкоплакия или краузов вульвы (влагалища), хламидийный цервицит, аднексит, гонорея, поэтому вопрос о лечении должен стоять только в кабинете врача, под тщательным лабораторным и клиническим контролем излеченности пациентки.

Молочница у женщин

Постоянное их присутствие в небольшом количестве в человеческом организме — это норма, но иногда количество грибов выходит за границы, допустимые иммунной системой. В таком случае мы ощущаем все те неприятные симптомы, которые характерны для молочницы.

Обычно молочница у женщин развивается после приема антибиотиков. Благоприятную атмосферу для развития грибка также создают ежедневные гигиенические прокладки, синтетическое нижнее белье и несоблюдение правил личной гигиены. Помимо этого, кандидоз может быть следствием нарушения обмена веществ, приема гормональных контрацептивов. Иногда кандиоз развиваться на фоне хронических заболеваний.

Симптомы молочницы у женщин

Симптомы молочницы у женщин чаще всего проявляются в виде сильного зуда, жжения и дискомфорта в области наружных половых органов. В результате поражения слизистой оболочки наружных половых органов и влагалища возникают обильные творожистые выделения. Они могут быть белого или желтоватого цвета, откуда, собственно, и название «молочница», иногда выделения обладают неприятным кислым запахом. Насторожиться следует и при появлении болезненных ощущений, чувства жжения во время мочеиспускания или полового акта.

Конечно, для подтверждения диагноза необходимо обратиться к гинекологу, однако не всегда удается посетить врача, учитывая занятость современной женщины.

Лечение молочницы у женщин

Если вы подозреваете у себя молочницу, следует как можно скорее начать лечение. У небольшого процента женщин, запускающих этот недуг, развивается рецидивирующий кандидоз, справиться с которым намного сложнее.

Лечение молочницы у женщин должно быть системным и последовательным. В противном случае есть риск, что лечение поможет лишь снять симптомы, а грибок станет устойчивым к действию противогрибковых препаратов.

Важно иметь в виду, что лечение молочницы должно быть комплексным: нужно использовать противогрибковые препараты, препараты, нормализующие флору во влагалище. Противогрибковые препараты выпускаются в таблетках, капсулах, свечах, в виде крема.

КСТАТИ

Одним из препаратов для лечения молочницы у женщин является препарат «Экофуцин», который выпускается в виде вагинальных суппозиториев. Он помогает:

• уничтожить дрожжеподобные грибки рода Candida, вызывающие молочницу;
• восстановить нормальную микрофлору влагалища, увеличивает количество лактобактерий благодаря лактулозе, которая входит в состав препарата.

Какие таблетки и капсулы можно использовать?

Таблетки и капсулы для приема внутрь обладают системным действием и назначаются обычно в тех случаях, когда заболевание упорно рецидивирует.

Таблетки и капсулы от молочницы у женщин можно объединить в три группы: имидазолы (действующие вещества клотримазол, миконазол, изоконазол и пр.), полиены (нистатин, натамицин, леворин) и триазолы (флуконазол и итраконазол). Большинство препаратов от молочницы содержат эти активные вещества и те или иные добавочные компоненты.

Каким препаратам отдать предпочтение в том или ином случае, определяет врач. Это зависит от сопутствующих заболеваний, возраста пациента. Многие препараты, к примеру, обладают рядом побочных действий и их запрещено использовать в период беременности и лактации, так как они негативно сказываются на развитии ребенка, поэтому часто отдается предпочтение именно свечам.

Какие свечи можно использовать?

Лечение кандидоза свечами относится к местной терапии грибкового заболевания.

Преимущество свечей в том, что они эффективны против острого и хронического кандидоза. Такие препараты быстро избавляют от проявлений заболевания.

Применять свечи от молочницы необходимо перед сном. Суппозиторий помещают глубоко во влагалище, где температура тела позволяет ему растаять. Активные вещества проникают в слизистую, устраняя грибок и неприятные симптомы.

На период менструации курс лечения молочницы с применением свеч прерывают.

Однако для лечения молочницы во время беременности свечи подходят лучше, чем таблетки и капсулы. Некоторые из них можно использовать уже с первого триместра.

СТОИТ ОТМЕТИТЬ

Препарат для лечения молочницы «Экофуцин» выпускается в виде вагинальных суппозиториев. Их достаточно применять раз в сутки. На ночь свечу вводят как можно глубже во влагалище, где она немедленно начинается растворяться и всасываться.

Курс лечения составляет всего 3−6 дней.

При этом свечи «Экофуцин» можно использовать уже с первого дня беременности.

Лечение молочницы народными средствами

Молочница – это грибковое заболевание, спровоцированное грибами рода Кандида. Встречается достаточно часто у женщин разных возрастов, что обусловлено слабым иммунитетом и нарушением обменных процессов в организме.

Поражает женские половые органы и характеризуется жжение и зудом в области половых губ, а также белыми творожистыми выделениями из влагалища. Стоит уточнить, что зуд и выделения могут сигнализировать и о заражении гонореей — другой болезни, передающейся половым путём. Зачастую, такое состояние не угрожает здоровью женщины и не сказывается на репродуктивной функции, однако оно приносит сильный дискомфорт и в запущенной форме может спровоцировать вторичное инфицирование бактериями или вирусом. Это усугубит ситуацию, продлит время выздоровления и может привести к серьезным осложнениям.

Для лечения молочницы применяются традиционные методы (медикаментозные препараты илиспринцевание), а также средства народной медицины. Как быстро и эффективно избавиться от патологии в домашних условиях?

Причины и симптомы молочницы

Снижение иммунитета – это основная причина развития патологии. Произойти это может в результате переохлаждения организма, после перенесенной вирусной или бактериальной инфекции, а также при наличии аутоиммунных заболеваний.

В здоровом состоянии влагалищная микрофлора населена полезными лактобактериями, но здесь же присутствует небольшое количество патогенных микроорганизмов, в том числе, грибы Candida. При ухудшении иммунитета количество полезных бактерий снижается, что дает путь активному размножению грибка.

У женщин старше 50 лет причиной молочницы выступает снижение уровня эстрогена. Это обусловлено угасанием работы яичников и других органов репродуктивной системы.

Факторы, повышающие риск развития патологии:

• Хронический стресс или постоянное переутомление.
• Дефицит витаминов и полезных минералов в организме.
• Переохлаждение организма.
• Длительный прием антибиотиков, которые угнетают полезную микрофлору кишечника и влагалища.
• Наличие венерических заболеваний или инфекций.
• Сахарный диабет.
• Ношение тесного и неудобного белья из синтетических материалов.
• Чрезмерное употребление углеводов с высоким гликемическим индексом, что создает полезную среду для размножения патогенных микроорганизмов.
• Нарушение гормонального фона в период полового созревания, беременности или климакса, а также в результате заболеваний органов репродуктивной или эндокринной системы.

Клиническая картина проявляется достаточно ярко или отсутствует вовсе. Это зависит от общего состояния здоровья женщины и ее порога чувствительности.

Основные признаки молочницы:

• Ощущение зуда и жжения в области промежности.
• Выделения из влагалища, которые имеют белый цвет и творожистую структуру. При вторичном инфицировании появляется крайне неприятный запах.
• Жжение, боль и дискомфорт во время мочеиспускания.
• Неприятные ощущения во время полового акта.

Отсутствие своевременного лечения грозит перерождением болезни в хроническую форму, а такжеразвитием ряда осложнений. Наиболее распространенные: непроходимость маточных труб, бесплодие, внутриутробное заражение плода, сепсис и снижение общих защитных сил организма.

Как вылечить молочницу народными средствами

Вылечить молочницу в домашних условиях можно при помощи спринцевания, лечебных ванночек и тампонов. Все средства доступны каждой женщине и оказывают положительный эффект при правильном применении методик.

Эффективным методом борьбы с влагалищным кандидозом является спринцевание. Применять его можно в домашних условиях, используя травы или другие средства для приготовления раствора.

Правила проведения спринцевания:

• Приготовить раствор, который будет использоваться для введения во влагалища. Важно выбирать средства, которые уничтожают грибок и улучшают микрофлору. Жидкость должна быть комфортной температуры.
• Провести гигиеническую процедуру – подмывание.
• Ввести во влагалище раствор при помощи спринцовки или кружки Эсмарха.
• Вводить жидкость нужно постепенно. Если сделать это под напором – раствор может попасть в матку и спровоцировать развитие воспалительных процессов.
• Перед каждым применением спринцовку и наконечник необходимо стерилизовать 10-20 минут. Категорически запрещено использовать эти атрибуты другими людьми для проведения гигиенических процедур.

Эффективным средством для проведения процедуры является комбинация йода и сода. Создание щелочной среды во влагалище при помощи такого раствора пагубно влияет на грибы и приводит к их полному уничтожению. Проводить спринцевание следует на протяжении двух недель.

Можно использовать просто соду, разбавив 2 ст. л. средства в воде. Спринцевание таким раствором проводится дважды в сутки.

Справиться с молочницей поможет кефир с магнезией. Такая комбинация эффективно уничтожает грибковую инфекцию и улучшает самочувствие. Приобрести магнезию можно в аптеке.

Для приготовления раствора растворите ложку магнезии в 1 л кипяченой воды. Проведите спринцевание такой жидкостью, а затем вставьте во влагалище тампон, смоченный в кефире.

Проводить спринцевание можно при помощи лекарственных трав. Высокой эффективностью в этом вопросе отличается зверобой, ромашка, календула и шалфей. Для приготовления настоя столовую ложки травы залить литром кипятка, настоять несколько часов, а затем хорошо процедить.

Устранить симптомы болезни поможет раствор шалфея и листьев малины. Травы в одинаковых пропорциях заварить литром кипятка и спустя несколько минут процедить.

Для проведения ванночки необходимо в таз набрать теплую воду и добавить туда травяной настой или отвар. Опустить таз в емкость. Продолжительность процедуры составляет 10-15 минут. Курс лечения – до 7 дней.

После ванночек или спринцевания для усиления эффекта можно использовать лечебные тампоны. Для их изготовления потребуется бинт, вата и лекарственное средство. Скрутите вату в тугой жгут и оберните бинтом. Смочите тампон в отваре трав, кефире или меде и вставьте во влагалище. Проводить такую процедуру предпочтительнее на ночь. Утром извлечь тампон и провести гигиенические процедуры.

Снять симптомы кандидоза поможет отвар календулы. Чайную ложку цветов залить 250 мл кипятка ипроварить на водяной бане 20-30 минут. Остывший отвар используется для спринцевания или выпивается по ½ стакана в натощак.

Образ жизни при молочнице

Важной составляющей лечения молочницы является нормализация питания. Основу меню должны составлять свежие фрукты и овощи, кисломолочная продукция, нежирное мясо и рыба. Следует минимизировать употребление дрожжевой выпечки, сладостей, острых и соленых блюд, кофе и алкоголя.

Для более быстрого выздоровления следует заниматься спортом. Легкие физические упражнения помогут укрепить иммунитет и держать организм в тонусе.

Важно соблюдать правила личной гигиены, избегать переохлаждения и использовать удобное белье из натуральных материалов (хлопка). Не рекомендуется применять при молочнице средства интимной гигиены с ароматизаторами или красителями.

Молочница не представляет особой опасности для здоровья женщины, однако она значительно ухудшает качество жизни, доставляя дискомфорт и неудобства. Справиться с проблемой поможет корректировка образа жизни и применение средств народной медицины в комплексе с препаратами, назначенными врачом.

Источники:

http://azbyka.ru/zdorovie/ginekolog-kak-pravilno-lechit-molochnicu
http://www.kp.ru/putevoditel/zdorove/molochnitsa-u-zhenshhin/
http://zen.yandex.ru/media/id/5b3c8f89d8c4f600a8ba76cc/5b4c4ee81f242d00a9b96f47