Соски при молочницы у женщин

Молочница на груди

Молочница — одно из очень распространенных заболеваний. Причем встречается не только вагинальная молочница, но и другие ее разновидности. У кормящих матерей дрожжевая инфекция на сосках бывает достаточно часто, но, увы, врачи-гинекологи, педиатры и хирурги редко ставят верный диагноз.

Молочницу вызывают кандиды (дрожжи) — грибы, которые живут на любых слизистых оболочках и на коже. Чаще всего грибковую инфекцию на сосках диагностируют визуально и по ощущениям кормящей матери. Можно сдать соскоб с поверхности соска (такой анализ делают в вендиспансерах), но такая проба, как и проба молока, дает не надежный и часто ложный отрицательный результат.

КАК ОПРЕДЕЛИТЬ МОЛОЧНИЦУ У МАТЕРИ?

• Соски могут выглядеть опухшими, чешуйчатыми, облупленными, влажными, или иметь крошечные пузыри. Цвет часто ярко-розовый. Соски могут сильно зудеть.
• Сильная жгучая боль, которая может быть на поверхности сосков, а может чувствоваться глубоко внутри груди. Боль часто продолжается в течение кормления или между — и особенно немедленно после. (Боль в сосках, вызванная неправильным захватом и прикладыванием обычно заканчивается после кормления). Иногда острая, стреляющая боль иррадирует от соска в грудь, в спину или руку. Соски очень чувствительны, они повреждаются от трущейся об них одежды. Может быть очень болезненно принимать душ и вообще прикасаться к груди. Матери описывают эту боль как «уколы горячих иголок».
• Обращаем внимание, что соски могут также выглядеть полностью нормальными, но быть ужасно болезненными (так же, как и рот ребенка может быть инфицирован, но не иметь белые «бляшки»). В нашем опыте было именно так: соски были либо совсем обычные, либо травмированы как при обычных трещинах.
• У мамы может быть обострение вагинальной дрожжевой инфекции, грибковая инфекция ногтей или в уголках рта.

КАК ОПРЕДЕЛИТЬ МОЛОЧНИЦУ У РЕБЕНКА?

• Сливочные белые пятна или «бляшки» на слизистой внутри рта (на деснах, щеках, или языке). Пятна могут выглядеть жемчужными, и могут быть окружены краснотой. Если Вы мягко очистите пятно, под ним покажется краснота (в отличие от обычного молочного налета на языке). Ребенок может быть беспокойным, и сосание может причинять ему боль. Он может во время кормления бросать грудь, или отказывается кормиться грудью вообще. Но обычно молочница во рту ребенка не причиняет ему такую же боль, как соскам матери.
• Также возможно, что у ребенка не будет никаких видимых признаков.
• Кандида может также быть причиной сыпи в области подгузника у ребенка. Сыпь красная или ярко-розовая, иногда чешуйчатая, может содержать маленькие выпуклые красные пятна или быть похожа на прыщики. Сыпь может быть ограничена или может быть распространена на большую область. Использование стандартных лечений сыпи в области подгузника подобно вазелину или «Деситину» не устраняет сыпь, вызванную дрожжами, а фактически может ухудшить состояние, потому что дрожжи потребляют для роста масла из мазей, а также крахмал из детских присыпок.

ВОЗМОЖНЫЕ ПРИЧИНЫ МОЛОЧНИЦЫ У МАМЫ И РЕБЕНКА

1. Мама принимала антибиотики. Использование антибиотиков ускоряет быстрый рост дрожжей, уничтожая «хорошие» бактерии, которые обычно препятствуют быстрому размножению грибков. На нашем опыте, чаще всего молочница на сосках была у мам с кесаревым сечением.
2. Во время беременности у мамы была вагинальная дрожжевая инфекция. Заболевания молочницей у беременных нередки, потому что высокий уровень эстрогена приводит к повышению уровня сахара, которым питаются дрожжи.
3. Соски у мамы повреждены и долго не заживают (больше одной-полутора недель).
4. Мама принимала стероиды или гормональные противозачаточные средства, у нее хроническая болезнь типа диабета или анемии.

КАК МОЛОЧНИЦА ВЛИЯЕТ НА КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ?

Выработка молока может уменьшиться. Это происходит оттого, что болевые ощущения сокращают отток молока у матери, а младенцы с молочницей часто неэффективно сосут грудь из-за воспаления во рту. Молочница может стать причиной закупорки молочных протоков и мастита. Поскольку дрожжи растут в теплой, влажной среде, инфекция может легко переходить туда-сюда между матерью и ее грудным ребенком. Поэтому обследовать и при необходимости лечить нужно обоих. Тем более это важно, если один из пары не имеет явных признаков. Например, ребенок может иметь белые бляшки во рту, но соски мамы могут быть не воспалены — или, наоборот, соски могут быть воспалены, а рот ребенка и область подгузника чистыми. Если лечится кто-то один из пары мать-дитя, то возможно повторное заражение через неделю или две.

НАЧИНАЕМ БОРЬБУ С МОЛОЧНИЦЕЙ: 12 ШАГОВ МАМЫ

Важно: перед тем, как начать лечение молочницы, обязательно исключить другие заболевания и причины, которые тоже могут давать болезненность сосков. Проверьте, нет ли в данном случае неправильного прикладывания или позы, мастита, экземы, герпеса, стригущего лишая, и псориаза. Для этого обязательно проконсультируйтесь с врачами.

1. Кормите чаще, чем раньше, но более короткое время. Начинайте кормления с той стороны, где грудь наименее воспалена. Если вам слишком больно кормить, можно временно сцеживать ваше молоко и кормить ребенка из чашки или шприца без иглы, пока боль не уменьшится.
2. Мойте руки горячей водой с мылом до и после каждого кормления, после посещения туалета, до и после замены подгузника.
3. Пейте зеленый чай 3 или 4 раза в день. Это поможет очистить ваш организм от избытка дрожжей.
4. Уберите из вашего рациона продукты, в которых содержится много сахара и/или дрожжей (пиво, вино, газированные сладкие напитки, хлеб, десерты, сгущенка и т.д.). Можно принимать лактобактерии и бифидобактерии — они способствуют росту «дружественных бактерий», которые будут содействовать вашему выздоровлению. Обычного йогурта не достаточно, чтобы справиться с инфекцией.
5. Лечение сосков можно начать с раствора соды — чайная ложка на стакан воды — обмывать соски после кормления, как можно чаще. После процедуры сушите грудь на воздухе. Однако такое лечение может быть малоэффективным.
6. Применяйте противогрибковые кремы – нистатиновая мазь, кандид крем или Mонистат (содержащий миконазол). Их можно купить без рецепта. Ваш доктор может также выписать противогрибковый крем подобный Низоралу (содержащий кетоконазол). Хотя много лет Нистатин был наиболее популярным противогрибковым препаратом, мы не можем считать его лучшим средством для лечения стойкой инфекции.
7. Если боль серьезна, применяйте крем немного после каждого кормления (6-8 раз в день) в течение 24 часов. Потом применяйте 3-4 раза ежедневно. Крем быстро впитывается и его не нужно смывать перед кормлением. Если некоторое количество мази остается на вашем соске, вы можете мягко вытереть сосок влажным теплым полотенцем перед кормлением.
8. Если воспаление очень сильное — можно 2-3 раза помазать синтомициновой эмульсией (ее обязательно смывать перед кормлением!) в добавление к противогрибковому крему.
9. Избегайте носить прокладки для груди, но если вы должны использовать их, меняйте при каждом кормлении. Держите соски как сухими насколько возможно.
10. Откажитесь от синтетического белья и колготок, используйте хлопковое белье. Не используйте до излечения тесную одежду, колготки и купальники.
11. Если у вас есть вагинальная дрожжевая инфекция (молочница), обязательно проконсультируйтесь с вашим гинекологом. Возможно, он посоветует не только местное лечение, но и системное (флюконазол — флюкостат, Дифлюкан и аналоги).
12. Если вы сцеживаете молоко, то его надо выпоить ребенку, в то время пока вы оба лечитесь от молочницы, не оставляйте его для более позднего использования, не замораживайте, так как замораживание молока не убивает все дрожжи. После 24 — 48 часов применения противогрибковых средств вы должны почувствовать некоторое улучшение. Иногда легче становится уже после первого же применения. В некоторых случаях перед улучшением состояния происходит временное ухудшение. Продолжайте лечение 48 часов. Если вы не видите улучшения к этому времени, пробуйте другие противогрибковые мази. В некоторых случаях, дрожжевая инфекция на сосках матери не подается местному лечению. Если применяемое лечение неэффективно, необходимо обратиться к врачу для системного лечения и для того, чтобы вам подобрали болеутоляющее на период болей. Среди всех противогрибковых препаратов Дифлюкан – один из самых хорошо переносимых. Неблагоприятные эффекты отмечались в очень редких случаях. Дифлюкан эффективен, но и весьма дорог – до 400-500 рублей за таблетку. Спросите врача об аналогах.

КАК ПОМОЧЬ МАЛЫШУ

1. Для лечения молочницы во рту ребенка используются нистатиновые капли или кандид раствор. Важно удалять остатки молока после каждого кормления – они могут быть источником питания для дрожжей. Прополощите рот ребенка водой — предложите ему выпить воды глоточек из чашки, или вытрите внутреннюю часть его рта влажным полотенцем. 8-10 капель кандид раствора нанесите на марлечку намотайте ее на палец и протирайте слизистую рта ребенка 2-3 раза в день. Такое лечение нужно продолжать, по крайней мере, 10 дней. Если вы видите, что нистатиновые капли или кандид раствор не вылечили молочницу во рту ребенка, спросите вашего доктора о педиатрической дозе Дифлюкана или аналогов. В ноябре 1995 Дифлюкан был одобрен для педиатрического использования для младенцев от шести месяцев или старше, и имеет безопасную дозу для новорожденных от одного дня. ВНИМАНИЕ — Тетраборат натрия (бура в глицерине) в Европе для приема детям запрещен из-за своих токсических эффектов.
2. Кипятите любой объект, который может находиться во рту у ребенка (игрушки, накладки для сосков и пустышки) в течение 20 минут каждый день. Добавьте немного уксуса или соды к кипящей воде.
3. Если у ребенка проявляется молочница в области подгузника, обратитесь к вашему педиатру за рекомендациями по лечению. Кстати, очень часто случается, что мазь, которую мама использует для лечения грибка на сосках, подходит и для ее малыша.
4. При сильных повреждениях и воспалении кожи стоит обратиться к дерматологу.
5. Оставляйте попу ребенка без пеленки и подгузника на воздухе как можно чаще. Каждый раз при смене подгузника тщательно подмывайте ребенка с теплой водой. Хорошо просушивайте кожу.
6. В период лечения не используйте косметические детские салфетки, они оставляют влагу на коже малыша, и дополнительно могут раздражать ее.

НИКОГДА НЕ СДАВАЙТЕСЬ!

Дрожжевая инфекция весьма упорно держится в организме, и иногда требуется немало времени, чтобы грибок ушел совсем. Похоже, некоторые женщины более склонны к развитию дрожжевой инфекции, чем другие. Нужно очень внимательно наблюдать за своим организмом после лечения, чтобы не пропустить возврата болезни. Главное пожелание к мамам: будьте настойчивы в лечении! Молочница во время кормления грудью может причинять сильную боль, и вы можете даже думать об отлучении от груди вашего ребенка. Но помните, что даже если вы решитесь на прерывание грудного вскармливания, вы все равно будете должны вылечить ваши соски. Поэтому отлучение не освободит вас от этой проблемы. Зато, сохранив кормления, и вылечив себя и ребенка, вы получите большое удовлетворение и уверенность в вашем обоюдном выздоровлении.

Использована информация из статьи Анны Смит (в 2004 году статья располагалась по адресу www.breastfeeding-basics.com/html/candida.html )

Оксана Михайлечко
совместно с Татьяной Ильюшиной, врачом-педиатром. 2004.

Молочница (кандидоз) сосков

Кандидоз — распространенное заболевание, которое встречается преимущественно у женщин. Болезнь развивается местно: грибок Кандида, который уже находится в организме человека в небольшом количестве, размножается на коже и слизистых оболочках. Из-за характерных выделений, напоминающих прокисшее молоко или творог, болезнь обрела второе название — молочница. В статье мы расскажем о том, как проявляется молочница на сосках и как лечить это заболевание.

Кандидоз в области молочной железы: возможные причины

Чаще всего молочница на сосках появляется в период вскармливания ребенка. Именно в это время создаются идеальные условия для размножения грибов рода Кандида:

• ослабленный иммунитет после родов;
• благоприятная для развития грибов температура тела;
• постоянная влажность на поверхности сосков;
• нарушение гормонального фона после беременности и родов;
• питательная среда, возникающая как следствие постоянного выделения молока.

На начальном этапе заражения молочница сосков почти не проявляется. Выявить ее можно только при регулярном и внимательном осматривании груди. Если этого не делать, грибок может попасть в организм малыша в процессе грудного вскармливания, вызвать дисбактериоз и другие, более опасные патологии.

Факторы риска

Снижение иммунитета создает условия для развития кандидоза в области груди. Кроме того, существует ряд факторов, способных привести к появлению молочницы:

• наличие вагинального кандидоза;
• неправильное питание, включающее большое количество жирных продуктов, мучных и кондитерских изделий;
• лечение антибиотическими препаратами в период вскармливания ребенка;
• травмирование соска в процессе кормления;
• синдром хронической усталости;
• частые стрессы, переживания и угнетенные состояния у кормящей матери.

Если у ребенка при рождении произошло заражение кандидозом, важно своевременно начать лечение. Это поможет избежать кругового заражения, когда инфекция переходит от матери к малышу и наоборот.

Как выглядит молочница на сосках

Молочницу на сосках можно обнаружить самостоятельно, до обращения к врачу. Для этого необходимо обратить внимание на следующие признаки и симптомы:

• соски стали немного опухшими и обрели ярко-красный оттенок;
• область вокруг сосков стала влажной, на ней заметны небольшие пузырьки;
• ареол и сами соски покрылись пленкой и белыми чешуйками. Белый налет с трудом снимается, при этом чувствуется боль;
• процедура кормления стала болезненной, повысилась чувствительность кожи;
• боль в области сосков усиливается во время приема ванны или душа, а также при контакте с тесной или неудобной одеждой.

Внешние признаки сопровождаются не только болью – кожа, пораженная кандидозом, сильно чешется. То, насколько интенсивен будет зуд в сосках и остальные симптомы, зависит от формы и стадии заболевания. При кандидозе, перешедшем в тяжелую стадию, боль распространяется по всей молочной железе, отдает в руки или спину.

Диагностические процедуры

Для того чтобы начать лечение, знать, как выглядит молочница недостаточно. Нужно подтвердить диагноз. Это может сделать только врач после того как получит все результаты исследований и соберет анамнез. Диагностика болезни включает:

• Общий анализ крови, мочи, кала. Поможет выявить первые признаки инфицирования и воспалительных процессов. Все, что нужно от вас – это сдать биологический материал. Как это сделать правильно, вам расскажет лаборант;
• Биохимический анализ крови. По результатам анализа врач сделает вывод о работе внутренних органов, силе иммунитета и т.д.;
• Микроскопическое изучение мазков, взятых с соска. В некоторых случаях этого достаточно, чтобы выявить возбудителя болезни;
• Бактериологический посев взятых у пациента мазков. Самый точный способ установить возбудителя болезни.

Залог успешного лечения – ранняя диагностика заболевания. Поэтому, как только вы заметили белые чешуйки на сосках или почувствовали дискомфорт при кормлении дитя, немедленно отправляйтесь к врачу. Не занимайтесь самолечением. Неправильное лечение усугубляет течение болезни, превращает ее в хроническую.

Когда точный диагноз будет установлен врачом, он назначит вам соответствующее лечение. Во время терапевтического курса необходимо строго придерживаться всех рекомендаций врача.

В ознакомительных целях вы можете изучить препараты, которые чаще всего назначаются, если врач диагностирует кандидоз сосков.

Мази и таблетки для лечения молочницы

Лечение молочницы на сосках состоит из соблюдения двух главных правил – регулярности и комплексности. Подбирая лекарственное средство, внимательно ознакомьтесь с его составом, противопоказаниями и особыми указаниями. Это поможет избежать нежелательных побочных эффектов и прочих неприятных последствий. Если системные препараты назначаются при гв, для безопасности ребенка кормление грудью придется прервать. Вместе с молоком выделяется небольшое количество лекарства, однако этого достаточно для того, чтобы нанести малышу ощутимый вред.

Кетоконазол

Кетоконазол – это вещество, активное против многих видов грибка, включая микроорганизмы рода Кандида. Выпускается в форме таблеток, свечей, шампуней, кремов и мазей. Под названием «Кетоконазол» средство в продажу уже не поступает и выпускается под другими названиями:

• Перхотал – от 230 р.;
• Себозол – от 150 р.;
• Микозорал – от 309 р.;
• Низорал – от 600 р.

Перед применением мази очистите пораженную область, промыв ее теплой водой с мылом. Тщательно высушите полотенцем или бумажной салфеткой. Нанесите небольшое количество средства и аккуратно распределите по поверхности сосков и ареолов. Повторяйте процедуру до 3-х раз в сутки в течение 1-2 недель.

Средства на основе кетоконазола противопоказаны при выраженных повреждениях кожи, индивидуальной непереносимости, аллергии.

Клотримазол

Это лекарственное средство широко применяется для лечения заболеваний, вызванных дрожжеподобными грибками. Активный действующий компонент замедляет синтез стеролов, из-за чего клетки грибка перестают размножаться, расти или восстанавливаться. При регулярном применении, средство помогает эффективно и быстро вылечить кандидоз: зуд быстро исчезает, а трещины заживают в течение 1-2-х недель.

Клотримазол находится в нижнем ценовом сегменте аптечных препаратов. Цена варьируется в зависимости от лекарственной формы, города и аптеки, в которой продается препарат:

• вагинальные суппозитории – 18-40 р.;
• гель – 25-40 р.;
• крем – от 30 р.;
• раствор, предназначенный для распыления – от 80 р.

Препарат наносится на предварительно вымытую и высушенную кожу. После нанесения может ощущаться легкое жжение, которое проходит за считанные минуты. Это явление считается нормой и не должно тревожить заболевшего.

Дифлюкан

Системное противогрибковое средство для лечения молочницы на основе флуконазола. Если вы беременны, принимать средство строго запрещено. Единственным показанием к применению во время беременности может служить потенциальная угроза для жизни.

Если вы вскармливаете грудного ребенка, то на период приема препарата «Дифлюкан» рекомендуется прекратить кормить малыша грудью. Делать это можно в тех ситуациях, когда лечение должно быть оказано незамедлительно. Замените молоко искусственными молочными смесями для кормления малышей.

Средство выпускается в продажу в форме таблеток, порошка или раствора. Его не рекомендуется принимать одновременно с цизапридом, астемизолом и терфенадином. При заболеваниях сердца и нарушениях в работе печени препарат можно принимать только после консультации с врачом. Если во время лечения у вас наблюдается кожная сыпь терапию лучше прекратить.

При лечении Дифлюканом возможны побочные эффекты:

• аллергические реакции, в том числе анафилактический шок;
• головные боли, судороги, болезненные ощущения в мышцах;
• нарушения в работе ЖКТ: боль в животе, тошнота, рвота, метеоризм, диарея;
• снижение уровня тромбоцитов в крови;
• изменение вкусовых ощущений;
• отеки различной степени тяжести.

Курс лечения Дифлюканом – 1 месяц. Максимальная суточная доза препарата — 50 мг.

Профилактика молочницы на сосках

Чтобы не допустить возникновение молочницы на сосках или ускорить выздоровление уже начавшейся болезни нужно придерживаться простых правил:

• регулярно ухаживайте за грудью, мойте ее теплой водой с мылом (в том числе и перед каждым кормлением ребенка), а после ополаскивания чистой водой или отваром ромашки – вытирайте насухо;
• избегайте стрессовых ситуаций, физического и эмоционального переутомления;
• вводите в рацион овощи, фрукты и каши; исключите сладкие, жирные или острые блюда;
• ограничьте прием гормональных средств, кортикостероидов и антибиотиков. Не принимайте эти препараты без назначения врача.

Здоровый образ жизни и закаливание укрепляют иммунитет и в разы снижают риск заболеть грибковыми инфекциями, в том числе и молочницей на сосках.

Молочница на сосках – почему возникает болезнь и как ее лечить?

Главная «загвоздка» с возбудителем кандидоза даже не в отсутствии у него опознаваемых общей системой защиты признаков (тут он подобен всем собратьям-грибам). Она в том, что он входит в нормальную микрофлору на определенных участках тела, и агенты резистетности часто просто не успевают «уследить», когда он превращается из «местного жителя» в угрозу для всего организма.

Молочница на сосках может возникнуть так же, как и на любом другом участке тела, не только из-за иммунодефицита, но и прочных симбиотических связей между организмом и дрожжеподобными грибами. Особенно часто такое случается в период лактации – благодаря совпадению нескольких способствующих их размножению факторов.

Кандидоз сосков: причины

У женщин в обычной жизни (не в период беременности/вскармливания) и представителей сильного пола подобное явление наблюдается редко, преимущественно за счет:

• приема антибиотиков – губящих микрофлору при том, что грибок рода Candida устойчивее к действию таких препаратов благодаря своей видовой принадлежности;
• лечения иммуносупрессорами – после трансплантации донорских органов, при аутоиммунных заболеваниях;
• гормонального сдвига – в частности, необходимого для обеспечения лактации пролактином и окситоцином в повышенных концентрациях;
• послеродовогостресса – тем более совмещенного с полученными при них травмами разного масштаба;
• авитаминоза – в силу ускоренной траты поступивших с пищей компонентов на синтез биолактата;
• расхода защитных белков и тел – часть которых поступает в грудное молоко и отправляется с ним в организм ребенка для обеспечения т.н. врожденного иммунитета (нужен, пока его собственный костный мозг еще не начал работать, да и у произведенных им тел нет опыта реальной борьбы с патогенами).

Перечисленные факторы касаются всего организма, могут становиться причиной ряда других патологий и просто резкого ухудшения внешнего вида, состояния здоровья. Но молочница сосков груди возникает на их фоне еще и благодаря местной благоприятной «обстановке», которая выражается в:

• постоянной влажности – за счет выделения капелек молока в промежутках между кормлениями и слюны младенца при них;
• микротравмах кожи – механическом раздражении ареолы и соска, расщепляющей активности ферментов слюны вроде птиалина;
• местном повышении кислотности – ведь биолактат и слюна малыша обладают кислым балансом;
• регулярном удалении нормальной микрофлоры с поверхности в этой области – при сосании, гигиенических обмываниях перед «приемом пищи» и после него;
• темноте и тепле – когда основная часть молочной железы постоянно закрыта нижним бельем из-за принятых в обществе правил морали, а создаваемые им затенение и нагрев являются идеальными условиями для размножения дрожжеподобных грибов.

Симптомы и признаки заболевания с фото

По итогам наложения перечисленных факторов соски начинают зудеть, растрескиваться, на них выступают капельки крови, может появляться характерный для молочницы (потому она так и называется) белесоватый налет, особенно в складках естественного рельефа. Наглядно демонстрирует, как выглядит молочница на сосках, фото ниже.

При сильном угнетении сопротивляемости возбудитель патологии свободно поражает и глубинные ткани груди, может спровоцировать мастопатию. Ее признаками становятся:

• резкое увеличение задетой железы в размере;
• покраснение;
• не связанные с движением и прикосновением болевые прострелы в подмышечную впадину, грудной отдел позвоночника и под ключицу;
• появление хлопьев и включений крови/гноя в молоке.

Представленное далее фото запущенной кандидозом сосков мастопатии не отражает всех ее симптомов. Так, на нем не видно текстуру молока с включениями. Зато очевидны изменения размера железы, натянутая до предела кожа над нею и характерная для сепсиса синюшность.

От молочницы болят соски, что проявляется нытьем при ношении лифчика и касании, сторонними гнойными выделениями. Ее симптомом также выступает кислый запах, особенно ощутимый после снятия бюстгальтера.

Лечение молочницы сосков

При выборе его тактики и подходящих препаратов кормящая мать ограничена соображениями их безопасности для ребенка. Возможность избавиться от грибка с помощью местных аппликаций кефира, к сожалению, является мифом. Сожалеть в данном случае следует о том, что подобное решение не навредило бы малышу и не потребовало бы прерывать лактацию.

Добавочное окисление среды срабатывает как способ предупреждения рецидивов инфекции. А в ее активной стадии оно только «подыгрывает» грибу – любителю как раз кислого баланса. Плюс, когда уже наблюдается молочница сосков, лечение должно подразумевать и компенсацию общего иммунодефицита.

Молочнокислые продукты на него не влияют, а он однозначно есть, и вопрос лишь в его величине. Да и прервать вскармливание в любом случае придется, поскольку есть риск заражения грибком ротовой полости ребенка. Что здесь подойдет?

1. Нистатин – антибиотик, но противогрибковый. Приятны его низкая стоимость и наличие мази для местных аппликаций (50-80 руб.). Его недостаток – обширная история применения. Благодаря ей он может оказаться неэффективным из-за наличия резистентности у патогенов. Нистатин следует наносить на всю задетую область 2-3 раза в сутки и каждый раз после удаления предыдущего слоя.
2. Пимафуцин – с натамицином, тоже фунгицидным антибиотиком из числа макролидов. Цену к числу его достоинств не отнесешь, но и в его линейке наличествует крем (298-375 руб.). Хорошо и то, что он «свежее» предыдущего, почти не вырабатывает иммунитет у грибков. Аппликации Пимафуцина делают до 4 раз в сутки и/или после каждого смывания.
3. Низорал – с производным азолов кетоконазолом в основе. Весь их ряд крайне эффективен против кандидоза, но токсичен для печени. Ее и грибковые клетки используют при метаболизме один и тот же фермент, и препарат «путает» их. К применению внутрь производные азолов рекомендованы только при упорных, системных микозах. А при нанесении на кожу почти не всасываются и лечат очаги только адресно. Отсюда и желательность применения крема либо свеч – при молочнице влагалища. Низорал-крем наносят 1 раз в сутки, до исчезновения симптомов плюс еще неделя. Стоит он 480-530 руб. При выраженных трещинах и других нарушениях целостности эпидермиса лучше обойтись без азолов из-за повышения коэффициента их всасывания.

При противопоказаниях к перечисленным средствам в силу нарушений со стороны почек и печени часто рекомендуют альтернативные варианты. Среди них Кандистон – растительный спрей с:

• сапонинами (мылящая основа с послабляющим при употреблении внутрь эффектом) алоэ и алоином – приторно-горьким алкалоидом, иммуностимулятором;
• инулином (не путать с инсулином) – полисахаридом;
• тимолом – фенольным соединением из числа фитонцидов, защищающих некоторые травы (тимьян, орегано) от вредителей. Является антисептиком и для тканей тела;
• каприловой кислотой – природным антибиотиком, частым «гостем» в составе фунгицидных средств.

Обрабатывать соски Кандистоном показано трижды в день и после каждого акта гигиены, на протяжении недели. Приобрести его можно за 990 руб., только в сети Интернет.

Профилактика

С целью предупреждения молочницы груди на период лактации лучше перейти на хлопковый свободный бюстгальтер, ежедневно стирать и проглаживать его с отпариванием. Соски после кормления и при его задержке (когда выделяется молоко) можно протирать водными отварами трав-антисептиков – как календула, чистотел, шалфей, тысячелистник, зверобой. Через минуту удалить аппликацию водой без добавок.

Источники:

http://www.baby.ru/blogs/post/85109011-33091671/
http://griboktela.ru/kandidoz/molochnitsa-na-soskah.html
http://lechenie-molochnicy.info/molochnitsa-na-soskah.html