Свечи от молочницы нистатин при беременности применение

Свечи с нистатином при беременности

Медицинский эксперт статьи

Свечи с нистатином при беременности раньше имели довольно широкое применение, но с учетом прогресса в медицине и фармацевтической промышлености, взгляды на применение любых медикаментозных средств во время беременности весьма изменились. На данный момент нет однозначных данных, которые бы свидетельствовали о пользе или вреде нистатина при беременности, поэтому мнения по поводу лечения нистатином беременных женщин весьма разнообразны. Есть мнение, что можно применять этот препарат без вреда для ребенка, но также не следует забывать о том, что любое лекарство может повлиять на плод. Поэтому необходимо разобраться в фармакологических свойствах препарата и выяснить все-таки все «за» и «против» относительно этого лекарства.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Основные фармакологические свойства свечей с нистатином

Свечи с нистатином – это препарат, который владеет противогрибковым эффектом, который особенно выражен в отношении дрожжеподобных грибков. Препарат из группы полиеновых препаратов, который имеет выраженное действие на грибки и не влияет на бактериальную и вирусную флору. В умеренных терапевтических дозах ээфект препарата заключается во временном блокировании размножения грибков, то есть имеет фунгистатический эффект. При увеличении доз до больших препапарат может иметь и фунгицидное действие, то есть убивает грибки.

Механизм действия свечей с нистатином заключается в разрушении клеточной мембраны грибка. Это происходит за счет того, что молекула нистатина имеет много веществ, которые сходные с шаром веществ в мембране грибка, и нистатин встраивается в его мембрану, при этом нарушает работу клеточных насосов. Вследствие этих процессов, нарушается нормальный ионный склад клеточных и внеклеточных структур, что способствует проникновению в клетку ионов натрия, а затем и воды. При этом клетка нарушает свою работу и происходит лизис клеточных структур, а затем грибок погибает, что приостанавливает размножение грибка.

Фармакокинетические особенности препарата

Нистатин имеет особые свойства, которые заключаются в его очень низкой биодоступности, что достигает не более трех-пяти процентов. Благодаря такому свойству, препарат в случае его перорального приема не всасывается в слизистой кишечника и не влияет на системное кровообращение, его также принимают не зависимо от приема еды. Препарат имеет только местное действие на грибок, выводится в неизмененном виде с калом. Что касается местных форм, то мазь при применении не всасывается в сосуды подкожной клетчатки.

Свечи с нистатином имеют лишь выраженное местное действие, не всасываются в системный кровоток. Это и позволяет предполагать о возможном применении свечей с нистатином при беременности.

Основные принципы применения нистатина при беременности

Беременность – это период в жизни женщины, когда все внутренние органы приспосабливаются к развитию плода и к его жизнедеятельности. Развитие плода происходит постепенно и проходит различные стадии – сначала происходит процесс органогенеза, который начинается в первом триместре, а дальше продолжается рост и дифференцирование тканей ребенка. Но это не все, ведь для нормального функционирования в материнском организме необходим нормальный кровоток и питание, что происходит за счет функционирования плаценты. Все эти компоненты имеют непрерывную связь с материнским организмом, и много процессов в организме женщины протекают не так, как обычно. Плод – это чужеродный для организма женщины агент, ведь 50% информации он содержит от папы. Иммунная система женщины воспринимает его, как в некой мере антитело, поэтому до момента формирования своей плаценты с индивидуальным барьером и кровотоком, развивается состояние относительной имуносупрессии. Такое состояние и способствует развитию и размножению условно-патогенной флоры.

Кишечник и влагалище – это место, которое имеет свой собственный биоценоз и нормально функционирует за счет условно-патогенной микрофлоры. Когда у женщины снижается общий иммунитет, снижаются и местные защитные силы, что способствует снижению активности полезных микроорганизмов с размножением патогенных. Так развивается одно из частых заболеваний, которое беспокоит беременных женщин – грибковый вагинит или еще его называют молочницей. Это патология, которая характеризуется размножением грибковой флоры влагалища с развитием соответствующих клинических проявлений. Это происходит на фоне того, что снижается количество лактобактерий влагалища и палочек Додерляйна, которые в норме в вагине при расщеплении глюкозы образуют молочную кислоту и таким образом способствуют поддержанию слабокислой среды влагалища. Это является одним из основных местных механизмов защиты влагалища, которое нарушается у беременных женщин при кандидозе или грибковом вагините.

Препарат нистатин в форме свечей раньше являлся «золотым стандартом» лечения кандидоза, но со временем стандарты пересматривали в связи с формированием резистентности грибков к этому препарату. На сегодняшний день к нему возвращаются из-за того, что микроорганизмы немного «забыли» этот препарат и он имеет высокую эффективность. Что касается беременных женщин, то здесь вопрос использования очень дискуссионный, поскольку обращается особое внимание на пользу или возможный вред для плода. Однозначно ответить на вопрос применения свечей с нистатином при беременности весьма сложно, что связано с непростой фармакодинамикой препарата, но этот препарат используют.

Показания к применению свечей с нистатином при беременности ограничены из-за высокого риска, но основным показанием является кандидоз влагалища с идентифицированием дрожжевых грибков. При этом свечи с нистатином наиболее показаны из-за прямого действия непосредственно на грибки.

Нистатин, как фармакологический препарат выпускается в разных формах – в таблетках, в мази, в суппозиториях, а также входит в состав комбинированных препаратов. Суппозитории, то есть свечи различают вагинальные и ректальные, которые используют соответственно для лечения кандидоза вагины и кишечника. Таблетки, мазь и свечи имеют аналогичное торговое название – «Нистатин», а также препарат входит в состав комбинированных свечей для лечения кандидоза с названием препарата «Полижинакс». Есть другие названия свечей с нистатином – «Нистафунгин», «Антикандин», «Моронал», «Фунгицидин», «Микостатин», «Стамиин», «Фунгистатин».

[10], [11], [12], [13]

Можно ли использовать свечи Нистатин при беременности или нельзя?

Физиологическое снижение иммунитета во время беременности приводит к тому, что у многих женщин периодически появляется молочница. Это очень неприятное заболевание, оно сопровождается зудом, воспалением и болью. Провоцируется болезнь размножением условно-патогенных грибков из рода Кандида. Разберемся, допустимо ли применять Нистатин при беременности.

С проявлениями кандидоза сталкиваются многие беременные женщины. Это обусловлено тем, что во время вынашивания малыша иммунная система функционирует в особом режиме, чтобы не повредить ребенку.

Терпеть проявления молочницы ни в коем случае нельзя, это заболевание отнюдь не безобидно. Распространение грибковой инфекции опасно для малыша. Поэтому при появлении симптомов необходим визит к гинекологу, который назначит лечение.

Какие симптомы должны насторожить?

Многие женщины знакомы с симптомами молочницы и нередко впервые с этим заболеванием сталкиваются впервые именно во время беременности. Обратиться к гинекологу необходимо при появлении следующих симптомов:

• нехарактерных выделений с кисловатым запахом и включением белых крупинок, похожих на творог;
• зуд, боль, усиливающиеся к вечеру;
• боль при мочеиспускании.

При осмотре выявляется наличие воспалительного процесса в виде отечности, красноты слизистых. В запущенных случаях или при тяжелом течении заболевания возможно образование эрозии.

Первоначальный диагноз врач может поставить при осмотре по внешнему виду и характеру выделений, однако для уточнения необходимо проведение лабораторных анализов.

Совет! При проведении анализа выявляется не только наличие грибка, но и чувствительность к различным лекарственным препаратам. По результатам этого исследования может быть назначен Нистатин.

Описание средства

Нистатин – это одно из известных противогрибковых средств. Оно особенно эффективно против грибков рода Кандида. Преимущество этого препарата в том, что он попадает в кровь в минимальных количествах, поэтому во время лечения средство не может негативно повлиять на ребенка.

Нистатин можно назвать одним из самых старых противогрибковых препаратов. Его начали применять с 50-х годов прошлого века. Препарат достаточно эффективно уничтожает грибки Кандида, разрушая их оболочки.

Совет! Если заболевание вызвано другими разновидностями грибковой инфекции, то лечение препаратами Нистатина малоэффективно. То есть, это средство не является универсальным.

Нужно сказать, что и грибки Кандида могут оказаться резистентными (устойчивыми) к действию Нистатина. Поэтому назначение этого препарата целесообразно только в том случае, если анализ подтвердит высокую чувствительность патогенной флоры к этому лекарственному веществу.

Основное действующее вещество (нистатин) нередко входит в состав комплексных средств, предназначенных для лечения кольпитов, вагинитов и прочих воспалительно-инфекционных заболеваний.

В состав таких препаратов, как правило, включен антибиотик для уничтожения бактерий, а нистатин обеспечивает борьбу с грибками. Использование нистатина обусловлено тем, что этот препарат является эффективным и практически не вызывает негативных побочных реакций.

Формы

Средство используется для лечения разных форм грибковой инфекции, поэтому выпускается в нескольких вариациях:

• Вагинальные суппозитории. Эта форма, как правило, назначается при лечении молочницы. Свечи действуют местно. Выпускаются свечи в двух вариантах дозировки по содержанию активного вещества, курс лечения – 10-14 дней.
• Ректальные суппозитории. Эти свечи используются для устранения инфекции в нижних отделах инфекции.
• Таблетки. Средство назначается для предупреждения развития и лечения кандидоза различной локализации, но наиболее эффективен препарат при поражении ЖКТ.
• Мазь. Назначается для местного лечения, наносят мазь на слизистые или кожу.

Разрешен ли будущим мамам?

Инструкция предупреждает, что применять Нистатин во время беременности запрещено. Но, тем не менее, изредка врачи назначают это средство, несмотря на то, что существуют и более современные противогрибковые препараты.

Как правило, назначение проводится по результатам анализов, если выяснится, что флора чувствительна именно к этому препарату. Можно ли применять препарат для лечения, если инструкция указывает, что его прием во время беременности запрещен? Этот вопрос нужно обсудить с врачом.

Указания, которые дает инструкция, основаны на том, что точных сведений о том, что Нистатин полностью безопасен для малыша, не имеется, так как исследования не проводились. Поэтому врачи препарат назначают с осторожностью и только в случае острой необходимости. При назначении обязательно учитывается срок беременности:

• Начальный триместр. В это время нежелательно принимать любые лекарства, поэтому Нистатин, как правило, до завершения 12 недель не назначают.
• Второй триместр. После того, как будет закончен самый сложный первый триместр, ребенок обретает надежную защиту – плаценту. Кроме того, закладка органов к этому периоду завершена, поэтому использовать препарат можно. Но, разумеется только по серьезным показаниям и по рекомендации врача.

• Заключительный триместр. В это время использовать препарат можно. Более того, на последних неделях может быть назначен профилактический курс с целью предотвращения инфицирования ребенка в процессе родов.

Совет! В любом случае, самолечением заниматься нельзя! Назначает препарат врач и только после изучения результатов анализов и оценки возможных рисков.

Как применять?

Врач должен не только назначить препарат, но и рекомендовать к применению определённую форму. Что может быть назначено будущей маме?

• Мазь. Применяется мазь для местного наружного лечения грибковой инфекции. Накладывают мазь на пораженные области кожи или слизистых оболочек (в частности, мазь может быть рекомендована к применению при кандидозном вульвите). Наносят мазь дважды в сутки, продолжительность курса 10-15 суток. Мазь эффективно снимает дискомфортные ощущения.
• Таблетки. Будущим мамам таблетки назначаются нечасто, так как при применении этой формы активное вещество в незначительных количествах поступает в кровь, а это повышает риски негативных воздействий на малыша. Таблетки могут быть рекомендованы к применению, если источник инфекции расположен в ЖКТ.

• Суппозитории. Как уже упоминалось, выпускаются две разновидности – свечи ректальные и свечи вагинальные. В настоящее время нистатиновые свечи назначают редко, поскольку существуют более безопасные и эффективные препарата. Но в случае необходимости, нистатиновые свечи можно применять дважды в сутки на протяжении 10-14 дней. Беременным, как правило, рекомендуют для лечения свечи для ректального введения. Для лечения вагинального кандидоза (молочницы) вагинальные свечи применяют крайне редко.

Совет! При невозможности использования других препаратов и сильном поражении грибком, может быть назначено сразу несколько форм Нистатина. К примеру, мазь и свечи.

Меры предосторожности

Препараты с Нистатином имеют ряд противопоказаний. Любая форма не может быть рекомендована к применению при следующих состояниях:

• непереносимость любого из ингредиентов препарата;
• заболевания ЖКТ – язвенные поражения органов, панкреатит, болезни печени;
• период лактации.

Побочные эффекты в процессе лечения отмечаются очень редко, однако они не исключены. В отдельных случаях можно наблюдать следующие реакции:

• расстройства пищеварения;
• плохой аппетит;
• незначительное повышение температуры;
• местные кожные реакции – зуд, сыпь, покраснение на местах нанесения мази.

При появлении подобных реакций необходима консультация гинеколога и подбор другого препарата для лечения грибковой инфекции.

Итак, Нистатин при беременности назначают не слишком часто, так как это средство считается устаревшим. Однако в некоторых случаях применение именно этого препарата является оправданным. Поэтому если врач назначит Нистатин, не стоит отказываться. Однако в первом триместре использование препаратов с содержанием нистатина считается недопустимым. В это время для лечения молочницы врачи используют более безопасные препараты. Но начиная со второго триместра препарат можно использовать.

Нистатин при беременности: средство для лечения молочницы

Во время беременности происходит немало изменений в организме женщины, одно из них – снижение иммунитета. На фоне этого легко развивается молочница, называемая также кандидозом. Появляются белые творожистые выделения, жжение и зуд половых органов. Один из препаратов, который врачи назначают для устранения грибковой инфекции – Нистатин, при беременности некоторые из его форм практически безопасны.

Этот препарат применяется в составе комплексной терапии. Врач должен определить, в какой именно форме лучше принимать Нистатин, его допустимую дозировку и длительность лечения.

Общая характеристика и формы выпуска препарата

Нистатин является противогрибковым препаратом. Наиболее эффективен он в отношении возбудителей рода Candida и аспергилл. На бактериальные очаги инфекции не воздействует. В кровь всасывается в минимальных количествах, при пероральном употреблении основная часть препарата выводится с калом.

Активное вещество препарата имеет такое же название – нистатин. Оно способно встраиваться в мембранную оболочку клеток грибков и нарушать ее целостность. В результате все питательные вещества выходят наружу и микроорганизм погибает. Но существуют и разновидности грибка, которые адаптировались к воздействию Нистатина и стали невосприимчивы к нему.

Есть 5 форм выпуска Нистатина:

1. Суппозитории вагинальные. Средство местного воздействия для лечения грибковых инфекций влагалища. Дозировка может составлять 250000 или 500000 ед. дважды в день. Курс терапии – от 10 дней до 2 недель. На этот период необходимо отказаться от половых контактов, при появлении менструации использование свечей прекращать не нужно. Свечи Нистатин при беременности противопоказаны.
2. Суппозитории ректальные. Назначаются при инфекционных грибковых заболеваниях нижнего отдела кишечника, а также для профилактики в пред- и послеоперационный период. Дозировка и длительность лечения такие же, как у вагинальных суппозиториев. Нистатин в форме ректальных свечей при беременности инструкция применять не запрещает, но при условии, что препарат назначен врачом.
3. Таблетки. Применяются для лечения и профилактики грибковых инфекций различной локализации, но наиболее эффективны при поражениях слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Существуют две схемы приема: по 500000 ед. в 3-4 приема или по 250000 в 6-8 приемов за день.
4. Гранулы для приготовления суспензии (детям). Суспензия для приема внутрь назначается в тех же случаях, что и таблетки, но в детском возрасте. Дозировка всегда подбирается врачом индивидуально, зависит не только от особенностей заболевания, но и от возраста пациента.
5. Мазь. Назначается для местного и наружного применения. Ее наносят несколько раз в день. Курс терапии – до 2 недель.

Показания и противопоказания в период беременности

Лучше всего Нистатин уничтожает грибки рода Candida, поэтому основное показание к его применению – кандидоз слизистых оболочек. Молочница может развиться не только в половых и мочевыводящих органах, но и в отделах желудочно-кишечного тракта, легких, полости рта и т. д. В зависимости от того, какая область поражена, подбирается оптимальная форма препарата.

Как профилактическое средство Нистатин во время беременности применяется редко. Но по усмотрению врача он может быть назначен наряду с приемом антибиотиков, поскольку они являются одной из причин развития кандидоза.

В инструкции к препарату написано, что беременность – противопоказание для лечения. Однако там же есть информация, согласно которой Нистатин может применяться в этот период, если польза для матери будет выше, чем риск для плода.

Поэтому лечение допустимо проводить по назначению и под контролем врача. Тем более что препарат плохо всасывается в кровь, а при использовании местных форм совсем незначительное его количество проникает в организм.

Нистатин не назначается беременным в первом триместре и тем, у кого наблюдается гиперчувствительность к действующему веществу данного лекарственного средства. Также противопоказаниями служат некоторые заболевания органов желудочно-кишечного тракта.

Способы применения и дозировка при беременности

При беременности разрешены не все формы Нистатина, предлагаемые производителями. Специально для лечения кандидоза женских половых органов производятся вагинальные свечи, но их применение запрещено при вынашивании ребенка.

Допустимо использовать следующие формы препарата:

1. Мазь. Наносится непосредственно на пораженную область два раза в день. Курс терапии может составлять от 10 дней до двух недель. Мазь Нистатин при беременности быстро снимает зуд, жжение и покраснение слизистой оболочки.
2. Таблетки. Назначаются редко, поскольку все больше врачей сомневаются в их эффективности. Препарат в небольших количествах поступает в кровь, а, значит, и с инфекцией борется не достаточно активно. Положительный момент – риск воздействия на плод тоже минимален. Дозировку рассчитывает врач.
3. Ректальные свечи. Применяются для лечения кандидоза в нижних отделах желудочно-кишечного тракта. Использовать их нужно два раза в сутки: утром и вечером.

Точную дозировку Нистатина определяет врач. Она во многом зависит от локализации инфекционного процесса, а также от степени его выраженности. В сочетании с этим препаратом могут назначаться другие противогрибковые, иммуностимулирующие средства, а также пробиотики определенной группы.

Побочные действия

Нистатин крайне редко вызывает побочные эффекты. Они проявляются у пациентов с повышенной чувствительностью к этому препарату. При использовании свечей или таблеток может развиться диарея, боли в области живота, озноб, тошнота и повышение температуры, аллергические проявления. Подробнее об аллергии при беременности→

При появлении хотя бы одного из вышеописанных симптомов стоит посетить врача. Если это необходимо, препарат будет заменен другим средством.

Аналоги Нистатина

Все больше врачей приходят к мнению, что Нистатин при беременности не самый эффективный препарат от молочницы, к тому же в инструкции период вынашивания указан как противопоказание. Из медикаментозных средств безопасный аналог один – Пимафуцин. Он выпускается в форме таблеток, вагинальных свечей и крема. Его применение разрешено во время вынашивания ребенка и при кормлении грудью.

Частично заменить Нистатин могут антисептические и противовоспалительные препараты местного действия. Это в первую очередь зеленка и бура в глицерине.

Раствор необходимо нанести на марлевый тампон и очистить им пораженную слизистую оболочку. Особенно показаны эти средства в первом триместре, когда использование противогрибковых препаратов нежелательно.

Применение Нистатина при беременности возможно по назначению врача. Препарат показан при кандидозе различной локализации. Наиболее безопасной и эффективной формой препарата для будущих мам является мазь.

Использование таблеток и ректальных свечей оправдано при поражении слизистых желудочно-кишечного тракта. Во время беременности не применяются вагинальные свечи, а также не рекомендуется использование любой из форм Нистатина в первом триместре.

Автор: Ольга Ханова, врач,
специально для Mama66.ru

Источники:

http://ilive.com.ua/family/svechi-s-nistatinom-pri-beremennosti_106905i15828.html
http://jmiss.ru/zdorovie/beremennost/nistatin-pri-beremennosti.html
http://mama66.ru/pregn/nistatin-pri-beremennosti-sredstvo-dlya-lecheniya-molochnicy