У обрезанных мужчин бывает молочница

Румянцева, md

Main navigation

Молочница у мужчин

Mолочница у мужчин. Что это?

Про молочницу у женщин знают все. Многие, наверное, с ней встречались лично. Но как же обстоят дела с нашими дорогими и любимыми мужчинами? Болеют ли они?

Позволю себе вспомнить интересный случай из практики. Мужчина, пришедший на прием, пожаловался на очередное обострение простатита и проблемы в семье. Он разводился с женой. Причина — «она заразила меня молочницей, а значит, изменяла мне!». *тут я медленно выдыхаю* Ну что ж, мой пациент оказался очень мнительным и вспыльчивым человеком. Если бы он знал немного микробиологии, развода можно было бы избежать.

Молочница (или кандидоз) — это грибковое заболевание, вызываемое чаще всего Candida albicans. Человек контактирует с грибком при рождении (при прохождении через родовые пути матери) или в первые недели жизни. Этот микроорганизм живет на кожных покровах и слизистых оболочках человека В НОРМЕ. Если на коже или слизистой оболочке С.albicans начинает превалировать на другими представителями нормальной микрофлоры, то появляется характерный белый налет, похожий на творог.

Особенно этот грибок любит жить там, где тепло и влажно: в складочках и полостях. Полости — это больше про женщин, а вот складочки — как раз мужская тема.

Мужчины намного реже болеют генитальным кандидозом, чем женщины. Потому что «тепло и влажно» во влагалище намного больше, чем в препуциальном мешке (пространстве, созданном крайней плотью вокруг головки полового члена). Однако при стечении некоторых обстоятельств мужчина тоже может встретиться с кандидозом.

Симптомы «молочницы» у мужчины

Проявляется это заболевание совсем не самыми приятными симптомами:

  • головка полового члена красная, отечная,
  • мужчина страдает от зуда и жжения в области головки (в т.ч. и в области наружного отверстия уретры при мочеиспускании),
  • секс доставляет не удовольствие, а страдания,
  • наличие белого «творожистого» налета на головке полового члена и в складках крайней плоти является характерным, но не обязательным симптомом,
  • в запущенном случае на головке появляются язвочки и «лакированные» участки (красные и блестящие участки кожи).

Причины «молочницы» у мужчины

Какие факторы способствуют развитию «молочницы» у мужчины?

  • прием антибиотиков,
  • снижение иммунитета (прием глюкокортикостероидов, химиотерапия, ВИЧ),
  • сахарный диабет,
  • плохая гигиена (о том, что такое хорошая гигиена, читайте ниже),
  • наличие крайней плоти (самый «сильный» фактор риска: у обрезанных мужчин риск кандидоза снижается на 60%)).

Баланопостит

Самым частой формой кандидозного поражения половых органов у мужчин является баланопостит — воспаление головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти. Очевидно, что баланопоститом болеют только необрезанные мужчины, остальные могут страдать только от баланита (воспаления головки полового члена).

Наиболее важным местным фактором, приводящим к развитию кандидозного баланопостита, является плохая обнажаемость головки полового члена. Если крайняя плоть не оттягивается, то хорошо помыть головку очень сложно.

Это как пытаться вымыть бутылку с узким горлышком, внутри которой был густой жирный йогурт. Можно сколько угодно полоскать ее водой, но жир все равно останется. Так же и с головкой — просто полоскание водой под тугой крайней плотью не способно смыть смегму (секрет, который продуцируют сальные железы крайней плоти). А смегма является хорошей питательной средой для роста бактерий и грибков, в том числе, и рода Candida.

С другой стороны, «окунать» головку полового члена в мыло — тоже очень плохо. Во-первых, его будет сложно вымыть из под крайней плоти. Во-вторых, оно иссушит кожу головки, что может стать новой причиной кандидозного баланопостита.

Диагностика «молочницы» у мужчины

Как правило, для диагностики данного заболевания достаточно обычного осмотра уролога, и опытный врач, просто взглянув на состояние полового члена, сможет поставить верный диагноз. Иногда требуется выполнение микроскопического исследования налета или его культуральное исследование (посев). Биопсия головки полового члена в области эрозий требуется только в случае длительного отсутствия эффекта от лечения.

Лечение «молочницы» у мужчины

В некоторых случаях специфического лечения кандидоза не требуется.

Если симптомы кандидозного баланопостита выражены умеренно и не причиняют мужчине страданий, лечение может ограничиться регулярной и правильной гигиеной полового члена и нормализацией образа жизни в целом.

Если же зуд и отек головки выражены сильно, топические противогрибковые препараты (в виде кремов и мазей) могут быть использованы.

Как избежать?

  • МЫТЬСЯ. РЕГУЛЯРНО. ТЩАТЕЛЬНО. ВОДОЙ. Не надо тереть драгоценный орган мочалкой, поливать его антибактериальным мылом или вкусно пахнущим гелем для душа. Все это может привести к раздражению кожи.
  • После душа — вытираться. Целиком. Во всех складочках.
  • Носить свободное белье (проветривать надо все).
  • Принимать антибиотики только по назначению врача!
  • В общем следить за своим здоровьем: контролировать уровень сахара крови, бороться с лишним весом, питаться сбалансированно и вести подвижный образ жизни.

Видите тут пункт про то, что надо остерегаться женщин, которые болеют молочницей? Нет? Правильно, потому что этого делать не надо.

Еще раз обращаю внимание: Candida albicans является представителем нормальной флоры человека и может жить в НОРМЕ на половых органах как мужчин, так и женщин. Только организм пациента и его образ жизни регулируют рост и размножение грибов Candida на коже и слизистых.

Читать еще:  Рецидив молочницы у мужчины причины

Поэтому, если пациент столкнулся с кандидозом, причину нужно искать в нем, а не в его партнерше!

Половые контакты при «молочнице» у мужчины

Хотя большинство случаев молочницы у мужчин связано с гетеросексуальным половым актом, молочница не является заболеванием, передающееся половым путем. Оно может возникнуть и у мужчин, которые вообще никогда сексом не занимались! Если женщина проходит лечение от кандидоза, ее сексуальный партнер не обязан тоже лечиться, пока у него нет симптомов инфекции.

При активной «молочнице» у партнерши рекомендуется пользоваться методами барьерной контрацепции (чтобы предотвратить реинфицирование).

  1. CDC. Genital candidiasis: Statistics. Centers for Disease Control and Prevention. Published online, accessed 7th October 2013.
  2. Morris BJ, Krieger JN. Penile Inflammatory Skin Disorders and the Preventive Role of Circumcision. International Journal of Preventive Medicine. 2017;8:32. doi:10.4103/ijpvm.IJPVM_377_16.
  3. Achkar JM, Fries BC. Candida infections of the genitourinary tract. Clinical Microbiology Reviews, 2010, volume 23 (2). pages 253-273.
  4. Peter G. Pappas, Carol A. Kauffman, David R. Andes, Cornelius J. Clancy, Kieren A. Marr, Luis Ostrosky-Zeichner, Annette C. Reboli, Mindy G. Schuster, Jose A. Vazquez, Thomas J. Walsh, Theoklis E. Zaoutis, Jack D. Sobel; Clinical Practice Guideline for the Management of Candidiasis: 2016 Update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis 2016; 62 (4): e1-e50. doi: 10.1093/cid/civ933

Автор: Дарья Чернышева. Врач-уролог. @doc_urology

  • Про «молочницу» у женщин можно прочитать в статье: Молочница — что это?
  • Про «молочницу» у детей можно прочитать в статье: Молочница у детей

Лечение мужской молочницы

Способы избавления от поражения

У многих людей возникают вопросы с тем, как лечить заболевание. Данное поражение имеет конкретного инфекционного агента, поэтому лечение должно быть направлено на его устранение. Существует два основных способа терапии заболевания: консервативные и оперативные. Чаще всего используют первый вариант, так как болезнь хорошо поддается лечению. Под консервативной терапией понимается применение лекарств внутрь и местно, оперативное лечение заключается в иссечении крайней плоти (обрезание). Обычно достаточно применения местных лекарств, чтобы избавиться от легкой молочницы.

Местная терапия должна бороться с возбудителем — с грибком. Обычно в качестве локального лекарства используют различные крема и мази. Если случай осложненный, то прописывают противогрибковые средства вовнутрь. Лечение мужской молочницы быстрый процесс, если речь идет о простом виде. Во время лечения потребуется воздержаться от половой жизни, а также уделить особое внимание гигиене.

Оперативное вмешательство применяется в случае неэффективности консервативной терапии, а также когда воспаление осложняется так называемым парафимозом. В редких случаях кандидоз (с сопутствующим фимозом) способен создать состояние, при котором оголенная крайняя плоть очень сильно воспаляется и сдавливает половой член, при этом вправить ее в нормальное положение становится невозможным без операции.

Что именно применяется местно

Для лечения можно использовать весь современный список противогрибковых препаратов, но перед этим нужно проконсультироваться с врачом и провести диагностику. Диагностика подтвердит наличие молочницы или опровергнет это. Мази и гели практически не имеют противопоказаний, поэтому могут применяться всеми людьми. Также могут применяться антисептические препараты для обработки головки и эффективной терапии заболевания.

Клотримазол

Самое популярное местное средство — мазь Клотримазол. Она прописывается урологами для лечения кандидозов у мужчин. Она позволяет быстро устранить симптомы, при этом патогенная микрофлора быстро уничтожается. Это лекарство способно выступать в качестве срочного, то есть быстро устранять все проявления и осуществлять лечение болезни.

Использовать данную мазь можно в течение 1 месяца (обычно достаточно 1–2 недель), стойкое улучшение наступает уже через несколько применений. После исчезновения всех проявлений требуется еще несколько дней использовать средство, так как грибковая флора очень тяжело устраняется. Также стоит отметить, что Клотримазол может быть частью комплексной терапии, при тяжелых случаях его часто сочетают с капсулами Флуконазола.

Наносится лекарство тонким слоем на пораженные места, при этом частично мажут и здоровые участки. Частота использования от 2 раз в день, конкретные дозировки определяются врачом. Очень важно наносить лекарство только на чистую и высушенную кожу. Перед применением головку и крайнюю плоть потребуется тщательно промыть специальным средством для интимной гигиены или обычным мылом (не рекомендуется). Используя данное лекарство можно быстро вылечить мужскую молочницу.

Тридерм

Для лечения не диагностируемой молочницы у мужчины, а также при одновременном поражении грибками и микробами используют мазь Тридерм. Данное средство имеет в своем составе сразу 3 действующих компонента, которые эффективно борются с большинством современных инфекций. Один из компонентов в этом лекарстве — кортикостероид. Он позволяет быстро устранить любые симптомы. Даже очень тяжелые проявления зуда и покраснений исчезают практически после 1 применения. Данный препарат часто назначают, когда не удается зафиксировать конкретного возбудителя.

Средство применяется 2 раза в день, точный срок применения определяется врачом, но обычно он не превышает 2–3 недель. Медикамент является гормональным, поэтому не подходит для длительного применения. С его помощью вылечить легкий кандидоз можно буквально за несколько дней.

Как и любое другое местное лекарство, Тридерм наносится тонким слоем на очищенную и высушенную кожу. Если результат от использования медикамента не наступает в течение 2 недель, то требуется обратиться к специалисту для уточнения диагноза.

Пимафуцин

Еще один эффективный препарат для лечения кандидоза — Пимафуцин. Врачи назначают его людям, которые достаточно чувствительны к гелям и мазям. Он практически не всасывается с поверхности кожи и слизистой, поэтому специалисты назначают это лекарство достаточно часто. Данное лекарство имеет в своем составе компонент, который эффективно борется именно с одним из видов Candida, который имеет название albicans.

Читать еще:  Что надо мужчине при лечении молочницы

Медикамент наносится на пораженную область до 4 раз в день. В зависимости от тяжести протекания болезни определяется число применений. Пимафуцин убирает симптомы болезни не так быстро, как Тридерм, но при этом он гораздо безопаснее и подходит для длительной терапии.

Ламизил

В некоторых случаях врачом-урологом может быть назначен спрей Ламизил. С его помощью можно бороться с молочницей так же эффективно, как и при использовании мазей. Форма спрея позволяет быстрее, легче и точнее наносить лекарственное средство, тем самым ускоряя процесс излечения.

Применяется спрей 1–2 раза в день. Из-за редкого и быстрого нанесения препарат предпочтительнее для людей, у которых нет свободного времени. Результат наступает быстро, так как действующее вещество в составе имеет широкий спектр воздействия. Оно эффективно против многих грибковых поражений, в том числе и против нескольких видов дрожжеподобных кандид.

Хлоргексидин

Данный препарат является местным антисептиком. С его помощью можно обрабатывать слизистую и крайнюю плоть перед нанесением лекарственного средства. Также он используется в качестве полноценного медикамента для избавления от заболевания, так как компоненты, находящиеся в составе, эффективны против грибка Candida. С его помощью можно делать так называемые антисептические ванночки. Медикамент имеет низкую цену и высокую эффективность.

Его применяют несколько раз в день, орошая всю головку вместе со здоровыми участками. Врачами рекомендуется делать ванночки с этим препаратом. Для этого в емкость набирается Хлоргексидин, после в нее помещается половой член на 5–10 минут.

Использование антисептика является отличной профилактикой. На ранних этапах он помогает полностью уничтожить грибковую флору, поэтому при подозрении на молочницу следует обработать головку этим средством.

Побочные эффекты местных препаратов

Каждый медикамент имеет свои побочные эффекты. Противогрибковые лекарства, которые наносятся локально, имеют схожие побочные явления. Они характерны практически для всех лекарств. Негативные эффекты проявляются местно, среди них следующие симптомы:

  • шелушение;
  • усиление покраснений;
  • зуд;
  • возникновение оттека (при аллергии на какой-либо компонент);
  • жжение.

Местные реакции проявляются крайне редко, они не требуют дополнительной терапии. При проявлении побочных эффектов препарат отменяется и подбирается другой. Чтобы избежать сильных негативных проявлений от использования мази или крема нужно при первом нанесении проверить реакцию организма на медикамент, для этого очень малое количество наносится на здоровый участок.

Очень редко возникают общие побочные явления, которые связаны с проникновением действующих веществ в кровь. Противогрибковые лекарства влияют на работу печени, поэтому при большой абсорбции в первую очередь страдает именно она. Обычно проникновение в кровь связано с нарушением дозировки и очень длительным применением.

Препараты для внутреннего применения

В некоторых случаях местной терапии недостаточно, чтобы эффективно лечить мужскую молочницу, поэтому назначаются противогрибковые средства вовнутрь. Обычно врачи сразу предлагают комплексную терапию, так как она позволяет в кратчайшие сроки избавиться от болезни. Комбинируя мази и капсулы можно достигнуть быстрого результата, при этом кандидоз будет полностью уничтожен и не перейдет в хроническую форму.

Флуконазол

Чаще всего для приема вовнутрь назначается Флуконазол. Данный препарат имеет очень низкую цену и высокую эффективность. Большинство аналогов содержат такое же действующее вещество, но при этом имеют стоимость в несколько раз выше.

В продаже имеется два варианта: 50 мг и 150 мг. Разница заключается в количестве действующего вещества в одной капсуле. Любое противогрибковое средство, которое употребляется вовнутрь, является очень токсичным, поэтому дозировка и длительность терапии должны быть подобраны врачом. При легком кандидозе препарат принимают всего несколько раз. Обычно назначается две капсулы по 150 мг, которые употребляются с недельным интервалом. Одновременно с этим используют мази. Длительный и самостоятельный прием данного средства в больших дозировках категорически запрещен.

Орунгал

Для лечения сложных молочниц может использоваться Орунгал. С его помощью можно бороться с хроническим и острым видом заболевания. Медикамент применяется внутрь, он отлично уничтожает грибковые поражения во всем организме. При кандидозе его назначают реже, чем Флуконазол, но применение может быть оправдано, если требуется использовать капсулы длительное время.

Для длительного лечения используют минимальные дозировки, конкретные цифры подбираются только врачом. Накопившись в достаточном количестве в крови, Орунгал начинает свое действие.

Флюкостат

Более дорогим аналогом Флуконазола является Флюкостат. По заявлению производителя, данный медикамент лучше переносится и не уничтожает микрофлору кишечника, но при этом цена превышает стоимость первого средства в 10 раз.

Имеются две формы: капсулы и раствор, чаще всего для лечения кандидозного поражения полового члена назначают первый вариант. Как и у Флуконазола имеются дозировки 50 и 150 мг. Конкретные дозировки подбираются индивидуально.

Побочные явления противогрибковых капсул

Препараты, которые употребляются вовнутрь имеют более широкий список побочных эффектов. Они достаточно токсичны, их нужно применять только под руководством врача, также нужно следовать инструкции, ни в коем случае не нарушать указанные дозировки. Даже при правильном применении могут возникнуть следующие неприятные проявления и симптомы:

  • тошнота;
  • рвота;
  • головные боли;
  • поражение печени;
  • кожная сыпь;
  • нарушение в функции кроветворения.

Обычно люди сталкиваются с самыми простыми явлениями: тошнотой и рвотой. В таком случае специалисты рекомендуют употреблять лекарства вместе с едой. Если это не помогает, то нужно заменить медикамент на более щадящий. При выявлении этих неприятных эффектов нужно обратиться к врачу, чтобы была назначена симптоматическая терапия от них. Самые опасные побочные явления возникают при длительном применении.

Что еще нужно делать

Помимо использования различных медикаментов, важно соблюдать гигиенические процедуры. Необходимо ежедневно омывать и очищать крайнюю плоть и головку полового члена. Делать это нужно либо при помощи простой воды, либо с помощью средства для интимной гигиены. Многие урологи не рекомендуют использовать обычное мыло, так как оно разрушает естественную микрофлору слизистой, то есть уничтожает местный иммунитет.

Читать еще:  Свечи или таблетки от молочницы инструкция

Очень важно избавляться от сопутствующих заболеваний. Нередко кандидоз возникает у мужчин, которые имеют так называемый фимоз (невозможность полноценного оголения головки). Избавиться от молочницы, которая осложнена фимозом, консервативными средствами практически невозможно.

Важно соблюдать гигиенические процедуры

Чтобы точно разобраться с тем, как лечить заболевание необходимо посетить квалифицированного уролога.

Оперативное вмешательство

Если имеется осложнение в виде фимоза или любая местная и внутренняя терапия не помогает, то используется обрезание крайней плоти. Операция по обрезанию проводится под местным наркозом. Во взрослом возрасте она достаточно тяжело переносится психологически, но, если у человека хронический кандидоз или осложнение фимозом — эта процедура единственный способ вылечится.

Фимоз сильно мешает вылечить острую молочницу, так как не дает проводить гигиенические процедуры и наносить препараты на очаг воспаления. Существуют консервативные способы избавления от этого явления, но они подходят только для самых легких видов. Обрезание быстрый способ избавиться от этой болезни.

Часто не вылеченная молочница принимает хроническое течение, все симптомы становятся менее заметные, но иногда они обостряются, доставляя человеку массу неприятностей. Любая терапия не приносит результатов или избавляет от зуда и покраснений лишь на время и не полностью. В таком случае иссечение крайней плоти единственный способ избавиться от грибкового поражения.

После того как будет обрезана крайняя плоть болезнь либо исчезает самостоятельно, либо легко вылечивается. Также у головки появляется устойчивость к патогенной микрофлоре, гигиена становится более упрощенной, поэтому инфекционные заболевания гораздо реже поражают половой член.

Терапия кандидозного поражения полового члена требует профессионального подхода. Следует обязательно обращаться к врачу, только он сможет помочь быстро избавиться от болезни.

Молочница у мужчин: как быть?

Молочница у мужчин: бывает ли такое? Увы, бывает. Даже сильный пол подвержен этому грибковому заболеванию. Однако симптомы и течение этого распространенного заболевания у мужчин несколько отличаются от таковых у женщин. О кандидозе у мужчин читайте на Nebolei.

Молочница у мужчин или Кандидозный баланит и баланопостит (воспаление кожи головки полового члена и крайней плоти) наблюдаются редко. Нормальная кожа головки полового члена и крайней плоти является неблагоприятной средой для существования грибов рода Candida и успешно противостоит их внедрению.

В последние годы, однако, количество больных кандидозным баланитом и баланопоститом возросло, что объясняется увеличением кандидоносительства и кандидоза мочеполовой системы у женщин. Значительно реже кандидоз полового члена возникает в результате аутоинфицирования, путем распространения инфекции из расположенных рядом очагов кандидоза кожи или через загрязненные руки, одежду или постельное белье.

Учитывая, однако, что половой путь передачи кандидозной инфекции является основным, кандидозный баланит и баланопостит в настоящее время относят к группе заболеваний, передаваемых половым путем.

Молочница: кто в группе риска?

Основным предрасполагающим фактором, способствующим развитию кандидозного баланита и баланопостита, является сахарный диабет. Нередко баланит и баланопостит, обусловленные Сandida albicans, являются первыми симптомами скрыто протекающего диабета, поэтому во всех случаях рецидивирующего кандидозного баланопостита необходимо думать об этом заболевании.

Возникновению кандидозного баланопостита способствуют также удлиненная крайняя плоть и фимоз. Известно, что у мужчин с обрезанной крайней плотью кандидозный баланит практически не встречается.

Особенности молочницы у мужчин

Клиническая картина кандидозного баланита и баланопостита весьма вариабельна.

В легких случаях на головке полового члена и крайней плоти через несколько часов после полового сношения появляются умеренная гиперемия, чувство раздражения и жжения кожи, которые быстро проходят. Полагают, что эти симптомы являются проявлением гиперчувствительности к грибам рода Candida.

Иногда на коже головки и крайней плоти появляются мелкие папулы, трансформирующиеся в поверхностные пустулы и пузырьки, по вскрытии которых возникают склонные к слиянию эрозии, окаймленные воротничком отслаивающегося рогового слоя. На этих эрозиях могут появляться беловатые, творожистого вида налеты типа молочницы. В одних случаях эти эрозии быстро разрешаются и рецидивируют после очередных половых контактов, в других — роговой слой в очагах гиперемии мацерируется, становится белым и по его отторжении образуются стойкие эрозии. Эти эрозии имеют влажную блестящую поверхность.

Процесс может распространяться на кожу мошонки и паховых складок.

У больных, страдающих диабетом и нарушениями иммунного статуса, кандидозный баланит и баланопостит могут приобретать тяжелое течение со стойким отеком кожи, появлением язв.

Очаги поражения на крайней плоти характеризуются возникновением белесоватых псевдомембранозных налетов. Крайняя плоть инфильтрируется, на ней появляются болезненные трещины, обнажение головки полового члена затрудняется. При длительном течении баланопостита может произойти сужение крайней плоти с образованием стойкого приобретенного фимоза. Возможно развитие бородавчатых разрастаний, вегетирующих язв, гранулематозного кандидоза. Хронический длительно протекающий кандидозный баланопостит является факультативным предраковым состоянием.

Симптомы молочницы у мужчин

К симптомам молочницы у мужчин относят:
— жжение и зуд в области головки полового члена и крайней плоти;
— покраснение головки полового члена и крайней плоти;
— белый налет на головке полового члена;
— болезненность при половом акте;
— болезненность при мочеиспускании.

Лечение кандидоза у мужчин

Лечение молочницы у мужчин должно обязательно включать в себя туалет головки и препуциального мешка с целью удаления гноя, смегмы, налетов. Назначают ванночки из противовоспалительных и дезинфицирующих растворов (бледно-розовый раствор калия перманганата, 2% раствор соды, 1% раствор борной кислоты и др.) 1 раз в день.

Хороший эффект дают специфические антикандидозные средства (кремы с клотримазолом, гино-певарил, канестен, кетоконазол, крем ламизила, пимафуцин). Крем наносят тонким слоем на головку полового члена и крайнюю плоть 2 раза/сут в течение 5-7 сут.

При хроническом течении кандидозного баланита больных необходимо обследовать на наличие скрытого сахарного диабета и кандидоза кишечника. При необходимости следует проводить общее антикандидозное лечение.

Во всех случаях кандидозного баланопостита целесообразно обследование и лечение половых партнеров больных.

Не занимайтесь лечением самостоятельно, обратитесь к врачу!

Источники:

http://rumyantsevamd.ru/candida_man/
http://funkit.ru/bolezni/molochnica/lechenie-muzhskoj-molochnitsy.html
http://www.nedug.ru/news/%D0%BF%D0%BE%D0%BF%D1%83%D0%BB%D1%8F%D1%80%D0%BD%D0%BE_%D0%BE_%D0%B7%D0%B4%D0%BE%D1%80%D0%BE%D0%B2%D1%8C%D0%B5/2011/2/7/%D0%9C%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%B8%D1%86%D0%B0_%D1%83_%D0%BC%D1%83%D0%B6%D1%87%D0%B8%D0%BD__%D0%BA%D0%B0%D0%BA_%D0%B1%D1%8B%D1%82%D1%8C_

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему:

Adblock
detector