Вагинит и молочница одной таблеткой

Вагинит и молочница

Большинство женщин сталкивается с различными нарушениями микрофлоры влагалища. Наиболее часто встречается вагинальный кандидоз (молочница) и кандидозный вагинит (кольпит). Из-за схожей симптоматики эти заболевания часто путают. Несмотря на определенную схожесть, у них очень много отличий, которые обязательно следует учитывать при выборе лечения, поскольку от этого зависит его успех.

Во влагалище здоровой женщины вырабатывается молочная кислота, которая оберегает ее от возникновения различных грибковых и бактериальных инфекций.

Что такое молочница и вагинит?

Микрофлора здоровой молодой женщины содержит несколько десятков различных бактерий, основные из которых лактобактерии, палочка Додерлейна, бифидобактерии. Они относятся к условно-патогенным микроорганизмам, которые создают нормальную микрофлору, но при наличии провоцирующего фактора их количество может увеличиваться или уменьшаться, что становится причиной аномальных процессов.

Микрофлора влагалища регулярно подвергается изменениям. Иногда эти преобразования имеют естественный характер, а иногда патологический. Естественные изменения зависят от возраста женщины, гормонального фона, менструального цикла, а патологические наступают из-за сбоя в иммунной, гормональной или других системах организма, что способствует возникновению и развитию патологических процессов. Основные характерные особенности вагинита и молочницы указаны в таблице.

  • стрептококки;
  • кандиды;
  • кишечные палочки;
  • стафилококки;
  • гарднереллы;
  • энтерококки.
  • воспаление слизистой оболочки влагалища;
  • резкое уменьшение количества или исчезновение лактобактерий;
  • замена лактобактерий условно-патогенными микроорганизмами.
  • уреаплазма;
  • микоплазма;
  • гонококк;
  • трихомонада;
  • хламидия.
  • проявления зависят от конкретного типа патогенного возбудителя.
  • кандида;
  • монилиа.
  • нарушение микрофлоры влагалища;
  • интенсивное размножение грибковой инфекции;
  • поражение слизистых оболочек влагалища и близлежащих тканей грибком.

Как вагиниты, так и молочницы имеют различные формы течения:

Что общего между кандидозным вагинитом и молочницей?

Основные причины нарушения микрофлоры влагалища общие как для вагинита, так и для молочницы, они указаны в таблице:

  • период полового созревания;
  • беременность;
  • гормональные средства;
  • менопауза.
  • применение гигиенических средств, нарушающих кислотно-щелочную среду влагалища;
  • злоупотребление спринцеванием;
  • частое использование тампонов, ежедневных гигиенических прокладок;
  • излишние гигиенические процедуры.
  • чрезмерно обтягивающее, тесное нательное белье;
  • слишком узкая одежда;
  • нижнее белье из ненатуральных, синтетических тканей.
  • общий (инфекционные, вирусные заболевания);
  • локальный (снижением активности дефензинов, дисбаланс цитокиновой регуляции).
  • бесконтактное (гематогенное, гигиеническое, воспалительное);
  • контактное (родовое, пероральное, общественное, половое, бытовое).
  • анатомические изменения после родового процесса;
  • использование внутриматочных контрацептивов;
  • хирургические операции;
  • инородные предметы во влагалище;
  • аборты;
  • грубый половой акт.
  • антибиотики;
  • противомикозные;
  • глюкокортикоиды;
  • спермициды;
  • иммунодепрессанты;
  • противовирусные;
  • противораковые;
  • цитостатики;
  • кортикостероиды;
  • гормоны;
  • химия.
  • гипер- или гипофункция яичников;
  • анемия;
  • заболевания эндокринной системы;
  • ВИЧ;
  • дисбактериоз кишечника;
  • сахарный диабет;
  • заболевания, передающиеся половым путем;
  • СПИД.
  • психическое перенапряжение;
  • нервное расстройство;
  • стресс.

Чем существенно отличается молочницы от вагинита?

Нарушения микрофлоры влагалища возникают из-за различных возбудителей, но причины, спровоцировавшие их размножение, как правило, одинаковы.

Отличительной чертой является цвет выделений.

Самостоятельно отличить молочницу от вагинита очень сложно, поскольку обе патологии имеют похожие проявления. Преимущественно отличия заключается в характере вагинальных выделений, интенсивности основной симптоматики, а также времени возникновения первых проявлений. Основные отличия бактериального вагинита:

  1. Выделения. Обильные, серо-белого или желтого цвета, имеют однородную, липкую, пенообразную или густую консистенцию, а также специфический неприятный запах.
  2. Зуд. Отсутствует или очень слабо выражен.
  3. Симптомы появляются в первых несколько дней после менструации.

Характерные отличия молочницы:

  1. Выделения. Незначительные или обильные, белого цвета, имеют творожистую или мучнистую консистенцию в виде нитей, пленок, крупинок, не имеют запаха.
  2. Зуд. Сильный, особенно после контакта с водой (для борьбы с ним назначают свечи от молочницы).
  3. Проявления возникаю за неделю до менструации.

Вернуться к оглавлению

Симптомы болезней

Бактериальный вагинит, молочница и кандидозный вульвовагинит имею много общих проявлений. Хронический кандидозный вагинит, как и вагинальный кандидоз, отличаются от острой или глубокой формы частотой, интенсивностью, периодичностью и остротой. Основная симптоматика патологий:

  • жжение;
  • гиперемия;
  • боли при мочеиспускании;
  • вагинальные выделения различного цвета, вида и консистенции;
  • зуд, отечность;
  • дискомфорт во время полового акта;
  • раздражение кожных покровов;
  • болезненные ощущения в области влагалища;
  • высыпание на слизистых оболочках и коже.

Вернуться к оглавлению

Лечение заболеваний

Перед назначением лечения врач проводит дифференциальную диагностику, чтобы выбрать правильный терапевтический метод. Лечение вагинита, как и кандидоза, начинают с ликвидации или купирования патологических микроорганизмов, спровоцировавших заболевание (кандид, гарднерелл и прочих). После этого нормализуют микрофлору и укрепляют локальный иммунитет влагалища. При наличии провоцирующих факторов внутри организма параллельно осуществляют их лечение. Если симптомы доставляют значительное неудобство, врач также поможет убрать их с помощью лекарственных средств локального действия.

Читать еще:  Свечи от молочницы при беременности первый триместр беременности

Медикаментозные препараты, которые применяют для устранения патологий:

  • противогрибковые лекарства;
  • антимикробные средства;
  • свечи от молочницы.

Наиболее часто назначают:

Лечение кандидозного вагинита и вагинального кандидоза включает в основном препараты локального воздействия в виде вагинальных таблеток, свеч, мазей, спринцевания. Но иногда, особенно при наличии серьезного провоцирующего заболевания, врачи используют медикаменты в виде пероральных средств и даже инъекций. Также для успешного лечения часто назначают лекарства для общего укрепления иммунной системы, специальную диету, физиотерапевтические процедуры, народные средства.

Вагинит

Автор: Цельмер Н.Е., акушер-гинеколог, стаж с 2007 года, первая квалификационная категория.

Вульвовагинит – это воспалительное заболевание наружных половых органов женщины.

Вульвовагинит по локализации делят на вульвит и вагинит.

При вагините (второе его название – «кольпит») – воспаляется слизистая оболочка влагалища. При вульвите воспаляется слизистая оболочка малых половых губ и преддверия влагалища.

Вагинит и вульвовагинит являются одной из самых частых причин обращения пациенток к гинекологу, а самыми распространенными жалобами при этом бывают обильные выделения («бели»), зуд и покраснение в области гениталий, болезненные ощущения во влагалище.

Также диагноз «кольпит» или «вагинит» может быть выставлен женщине во время медосмотра, при обследовании по результату влагалищного мазка.

В норме в мазке преобладают молочнокислые бактерии (лактобакетрии и бифидобактерии). Клетки влагалищного эпителия под действием половых гормонов накапливают вещество гликоген, а лактобактерии расщепляют его до молочной кислоты, поэтому среда во влагалище в норме кислая (рН = 3,8-4,5). Это идеальная среда обитания для полезных бактерий, а также их защита от других микроорганизмов – «конкурентов». В норме выделения из влагалища светлые, молочные до 2-3 мл в сутки. Сухости во влагалище у женщины молодого детородного возраста быть не должно. Симптом сухости бывает в менопаузе и при дисфункции яичников и говорит о снижении уровня половых гормонов.

Бактериальный вагиноз – это по сути своей запущенный дисбактериоз без воспаления тканей во влагалище, замещение полезной нормальной микрофлоры бактериями, которых в норме незначительное количество. Они не вызывают воспалительный процесс, потому что организм их знает, привык к ним. Но и поддерживать нормальное состояние влагалища эти микроорганизмы не могут, не справляются, потому проявление дисбактериоза – патологические выделения с запахом.

Вагинит подразумевает в первую очередь воспаление слизистой оболочки в ответ на внедрение инфекционного агента (патогенной флоры).

  • Вагинит – это воспаление
  • Вагиноз – нарушение микрофлоры.

Также не стоит путать бактериальный вагинит (воспаление, вызванное бактериями) и бакретиальный вагиноз.

Бактериальный

Если инфекционный агент – бактерия, то вагинит называют бактериальным. Бактериальный вагинит можно подразделять на аэробный (вызванный бактериями, которые в процессе жизнедеятельности потребляют кислород), и анаэробный (в этом случае кислород бактериям не нужен). Вызвать вагинит могут и грибы дрожжи. Чаще всего это грибы рода Candida, отсюда название – кандидозный кольпит (вагинит).

Специфический

Специфический вагинит – термин обозначает, что по мазку или посеву из влагалища четко выявлен конкретный возбудитель болезни (например, гонококк, трихомонады, нити мицелия дрожжевых грибков). Лечение такого вагинита будет тоже специфичным, с учетом чувствительности микроорганизма к антибиотикам.

Неспецифический

Неспецифический вагинит не указывает четко на специфического инфекционного агента, передающегося половым путем. Причиной неспецифического вагинита может являться группа стафилококков, стрептококков, кишечной палочки, которые единично присутствуют и в здоровом влагалище, но вызывают воспаление, заместив собой лактобактерии.

Отсюда ответ на следующий волнующий многих вопрос:

Передается половым путем при контакте партнеру только специфический вагинит (то есть, заразиться гонорейным или трихомонадным вагинитом в случае не защищенного секса легко). При неспецифическом вагините риска заразиться нет.

У беременной женщины течение вагинита и наличие воспаления в мазке (как специфического, так и неспецифического) может приводить к неблагоприятному исходу беременности, среди которых:

  • инфицированный выкидыш,
  • внутриутробное инфицирование плода,
  • недостаточность функции плаценты вследствие ее инфицирования, что приводит клинически к задержке роста плода, к многоводию или маловодию,
  • преждевременные роды,
  • преждевременное излитие околоплодных вод.

Кроме того, если вагинит появился при беременности, то в роды женщина ступит с раздраженной, красной, отечной слизистой стенок влагалища. При вагините стенки более склонны к появлению трещин, легко случаются ссадины и разрывы слизистой в родах. В условиях снижения иммунитета, анемии (часто бывает при беременности и родах), недосыпа вагинит после родов на фоне травмы слизистой влагалища может приобрести рецидивирующий характер.

Когда возникает вагинит?

  1. При попадании специфического микроогранизма, вызывающего воспаление, половым путем ( трихомониаз, вагинальный кандидоз, гонорея, микоплазмоз, хламидиоз и др.);
  2. При активации собственной непатогенной микрофлоры во влагалище, которая вытеснила и бифидобактерии и запустила процесс воспаления.

Способствующие этому факторы:

  • любое снижение иммунитета у женщины (при беременности, при сахарном диабете, при инфекционных заболеваниях, при длительном приеме глюкокортикоидов, например, при бронхиальной астме или ревматоидном артрите, во время лечения от онкологических заболеваний с помощью химиотерапии);
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • несоблюдение гигиены половой жизни (частая смена половых партнеров, не защищенный половой контакт);
  • длительное или нерациональное применение антибиотиков, что приводит к уничтожению полезных лактобактерий и к дисбактериозу;
  • нарушение питания слизистой оболочки при снижении уровня половых гормонов (синдром преждевременной менопаузы, старческая атрофия, создание искусственной менопаузы при лечении химиопрепаратами) и при лучевой терапии онкологических заболеваний;
  • другие нарушения эндокринной системы организма женщины (так, при сахарном диабет е и высоком уровне сахара крови клетки эпителия влагалища накапливают гликоген избыточно, создается благоприятная среда для развития грибковой флоры, поэтому сахарного диабета очень характерны рецидивы молочницы; при ожирении в жаркую погоду часто возникает раздражение и опрелости в складках, в паху, в промежности);
  • нарушение анатомии влагалища из-за опущения его стенок, выпадения матки – возникает постоянная микротравматизация слизистой;
  • вагинит после родов может иметь рецидивирующий характер, если имеется зияние половой щели в результате рубцовых изменений после разрывов в родах или при плохом заживлении эпизиотомии – открыт вход для микроорганизмов;
  • повреждения слизистой оболочки при проведении манипуляции во влагалище и в матке (например, травматизация слизистой при введении зеркал и других инструментов, ссадины и микроразрывы в родах);
  • аллергия (например, на резину презерватива, или на применение вагинальных кремов или таблеток с целью контрацепции, или на синтетическое нижнее белье).
  • вагинит при месячных с нарушением цикла. Например, у пациентки 7 дней идет менструация, а затем еще десять дней мажущие выделения, следующая менструация вообще длилась 2 недели – все это время при подтекании менструальной крови во влагалище его нормальная кислая среда изменяется в сторону более щелочной. Лактобактериям в такой среде жить становится не комфортно. Количество нормальной микрофлоры снижается, таким образом, при нарушениях менструального цикла создаются предпосылки к возникновению вагинита.
Читать еще:  Лечение молочницы чайным деревом содой

Все перечисленные выше моменты способствуют поселению во влагалище необычной для него микрофлоры с дальнейшим развитием воспалительных изменений.

Острый вагинит

В острой стадии вагинита больная жалуется на загрязнение нижнего белья влагалищными выделениями – «белями».

Выделения при остром вагините могут быть густыми, вязкими, от беловатого до коричневого цвета, обильными (до20 мл в день при норме до 2-3 мл). Обильные пенистые желто-зеленые выделения характерны для трихомонадного кольпита. При молочнице, или дрожжевом грибковом кольпите, выделения напоминают творог, хлопьевидные, с запахом кислого молока. Примесь гноя к слизистому отделяемому при гонорее делает выделения «сливкообразными», желтоватыми.

Пациентки в острой стадии также часто жалуются на зуд и жжение в области вульвы, входа во влагалище, иногда из-за этого нарушается сон больной. Половые сношения бывают болезненными – это называется в медицине термином «диспареуния».

Часто к острому вагиниту присоединяется жжение при мочеиспускании и боли в нижней части живота, пояснице. Это чаще всего бывает при поражении специфическим микробом слизистой мочеиспускательного канала – присоединяется цистит.

Повышения температуры при вульвовагинитах обычно нет, гипертермия возникает при осложненных формах заболевания (абсцесс вульвы, изъязвление вульвы) и при распространении инфекции (восходящий путь из влагалища через шейку матки в полость матки, маточные трубы, область придатков).

Хронический вагинит

В хронической стадии вагинита у взрослых больных сохраняются жалобы на выделения из половых путей, реже беспокоят зуд и неприятные ощущения в области влагалища. Хронический вагинит подразумевает вялотекущее длительное течение и склонность к рецидивам чаще 4 раз в год.

Атрофический (постменопаузный или старческий) вагинит

Атрофический вагинит возникает обычно через 3-5 лет после окончания менструации, в результате снижения уровня половых гормонов (эстрогенов) с возрастом. В условиях недостатка эстрогенов эпителий влагалища не накапливает гликоген, становится истонченным и неблагоприятным для жизнедеятельности лактобактерий. Лактобактерии становится все меньше, а клинически у женщины в менопаузе это проявляется выраженной сухостью во влагалище, жжением при мочеиспускании и мытье с использованием мыла, болезненностью при половом акте, появлением кровянистых выделений после полового акта. Чаще всего в атрофическом мазке вообще какая-либо микрофлора отсутствует, но иногда может возникнуть и микробный неспецифический или специфический вагинит. В таком случае на истонченной бледной кровоточащей слизистой легко появляются изъязвления.

Иногда к гинекологу на прием мамы приводят маленьких девочек с явлениями вульвита и вульвовагинита. У ребенка ведь также может случиться снижение иммунитета, активация собственной не патогенной флоры, он тоже может получать антибиотики, болеть диабетом.

Девочки в таких случаях жалуются на зуд в преддверии влагалища, на трусиках мама может видеть «бели», иногда ребенок просто начинает плакать, держась рукой за низ живота и промежность. Бывает, что маленькие девочки 3-5 лет (в возрасте повышенного внимания ребенка к своим половым органам) могут ввести в преддверие влагалища маленькие игрушки, например, детали от конструктора или «киндер-сюрприза», которые потом вызывают воспаление внутри.

Читать еще:  Лечение молочницы у беременных народными средствами отзывы

Если вовремя заметить неладное, то все поправимо. В хронической же форме у маленьких девочек возникают синехии (сращения) стенок влагалища, белые спайки-нити в области мочеиспускательного канала и промежности. Такие сращения потом требуется разделять и долго лечить.

Врач обращает внимание на характер жалоб пациентки, расспрашивает ее о возможной провокации болезни – женщина может рассказать о смене полового партнера, эпизоде бесконтрольного приема антибиотиков, недавнем аборте, приеме оральных контрацептивов с высоким содержанием эстрогенов и др.

Что увидит гинеколог при осмотре

  • При осмотре на гинекологическом кресле обращает на себя внимание краснота слизистой малых половых губ и кожи вокруг входа во влагалища, на слизистой может быть беловатый налет, творожистые хлопья.
  • Мочеиспускательное отверстие может быть отечным и припухшим.
  • Слизистая также раздражена, красная, отечная, может кровоточить при контакте с гинекологическим зеркалом.
  • На стенках влагалища также может присутствовать воспалительный белый налет, творожистые выделения, а на зеркалах скапливаться пенистые, сливкообразные или обильные молочные выделения, иногда с запахом.

Основные методы диагностики и подтверждения вульвовагинита –

  • бактериоскопический (исследование мазков из влагалища, шейки матки, и уретры на стекле под микроскопом)
  • бактериологический (посев выделений на средах с наблюдением за ростом микроорганизмов). В процессе высевания микробов можно также сразу определить и чувствительность его к различным антибактериальным препаратам, что облегчает в некоторых случаях выбор схемы лечения.

Пациенткам с повышением температуры и частыми рецидивами кольпита назначается УЗИ органов малого таза для исключения распространения инфекции выше влагалища (матка, маточные трубы и яичники).

Если при осмотре выявляется вагинит и эрозия шейки матки, признаки воспаления цервикального канала шейки матки, кондиломы – следует обязательно обследовать пациентку на уреаплазмоз, хламидиоз и вирус папилломы человека и вирус герпеса. В условиях инфекции и вагинита эрозии шейки матки длительно не заживают, кровоточат, требуют вначале лечения воспалительного процесса.

Мазок из влагалища

В таблице представлена сравнительная картина нормального мазка из влагалища и измененного (при различных заболеваниях):

Схема лечения вагинального кандидоза — молочницы

С признаками вагинального кандидоза (молочницы) сталкиваются 75% взрослых женщин. Заболевание способно переходить в хроническую форму и рецидивировать более 4 раз в год.

Столкнувшись с этой проблемой и изучив на практике разные способы, предлагаю взять на вооружение самые действенные методы лечения вагинальной молочницы.

Заключение

  • Вагинальный кандидоз – рецидивирующее грибковое заболевание, которое лечат противогрибковыми препаратами;
  • курс лечения составляет 7-14 дней;
  • прогноз благоприятный при соблюдении мер профилактики и предупреждении рецидивов болезни.

Причины и факторы риска патологии

Вагинальный кандидоз или молочница вызывается микроскопическим дрожжеподобным грибком из рода Candida (Кандида). Заразиться можно через общие банные, постельные принадлежности, при половом акте и даже вследствие перенесенного стресса.

Грибковое заражение половых органов чаще всего встречается у женщин репродуктивного возраста. Болезнь формируется, когда грибок начинает бурно размножаться.

Развитию вагинального кандидоза способствует:

  • снижение иммунитета при переохлаждении, беременности, нерациональном питании;
  • бесконтрольное лечение антибиотиками, кортикостероидами;
  • урогенитальные инфекции;
  • гормональная контрацепция;
  • нарушение интимной гигиены;
  • применение тампонов вместо прокладок;
  • гипергидроз;
  • сахарный диабет;
  • нетрадиционные половые контакты.

Симптомы молочницы

Вагинальная молочница проявляется:

  • нестерпимым зудом, усиливающимся ночью;
  • болезненным половым актом;
  • влагалищными творожистыми выделениями белого цвета;
  • жжением при мочеиспускании;
  • покраснением, отёчностью наружных половых органов.

Запущенные и хронические формы болезни характеризуются появлением желтовато-зелёных выделений с неприятным кислым запахом.

Диагностика

Грибковое поражение диагностируют используя:

  1. Забор мазков из влагалища, шейки матки, мочеиспускательного канала для установления состава микрофлоры.
  2. Определение кислотности вагины.
  3. Бактериальный посев на питательную среду соскоба с влагалищных стенок.
  4. Анализ для исследования глюкозы в крови и моче.

В домашних условиях для самостоятельной диагностики влагалищного кандидоза можно воспользоваться тест-системой Фраутест Кандида.

Когда следует обращаться к врачу

Незамедлительный визит к гинекологу необходим в случае:

  • отсутствия результата после недельного самолечения;
  • кровотечения из влагалища;
  • болей внизу живота;
  • более 2 рецидивов недуга за 6 месяцев;
  • появления побочных эффектов при терапии противогрибковыми средствами.

Беременные, чтобы предупредить внутриутробное заражение плода, должны лечить это заболевание под медицинским контролем.

Методы лечения

К стандартным способам лечения вагинального кандидоза относится применение кремов, мазей, суппозиториев интравагинально и приём таблеток внутрь.

Назначаются препараты в дозировках, учитывающих вес тела, форму протекания болезни.

Местное лечение кандидоза

Наружно для борьбы с грибком Кандида используют:

  • мазь, крем или гель;
  • противогрибковые вагинальные свечи;
  • вагинальные таблетки;
  • спринцевания.

Интравагинально курсами 7 дней применяют мази:

Чтобы вылечить грибок, достаточно однократного использования мази Бутоконазол (2%), и всего 3 дня потребуется, если воспользоваться препаратом Клотримазол (2%).

Системная терапия

В комплексную терапию вагинального кандидоза входят:

  1. Приём внутрь таблеток Флуконазола однократно по 150 мг/день или Интраконазола дважды в день по 200 мг.
  2. Введение интравагинально мази с противогрибковым эффектом.
  3. Использование свеч Миконазол.

Источники:

http://etogribok.ru/molochnica/nedug/vaginit-i-kandidoz.html
http://yandex.ru/turbo?text=https://health.yandex.ru/diseases/ginec/vaginitis
http://endometriy.com/molochnitsa/lechenie-vaginalnogo-kandidoza

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему:

×