Всегда ли молочница сопровождается творожистыми выделениями

Может ли быть молочница без зуда и как ее распознать

Официальные опросы среди гинекологов показывают, что примерно 70% пациенток жалуются на симптомы, указывающие на молочницу. Удивительно то, что примерно треть обследуемых женщин указывают только на творожистые выделения без запаха. Они утверждают, что не ощущают зуда или жжения, которые сопровождают женщину при кандидозе. В связи с этим, врачи с недостаточным опытом часто ставят ошибочный диагноз, будучи уверенными, что характерным признаком молочницы является именно зуд. Так может ли быть такое, что молочница без зуда и жжения – это вполне реальный факт?

Чтобы убедиться, что у пациентки именно молочница без зуда, необходимо провести несколько анализов, включая анализ мочи и крови. Развеять все подозрения врача окончательно может мазок на флору из влагалища. Гинекологический мазок и бактериоскопия, а также посев микрофлоры позволяют выявить болезнетворные бактерии, являющиеся виновниками обильных выделений, и определить чувствительность к лекарственным препаратам.

Отсутствие зуда, жжения и даже запах являются особенностью нетипичного кандидоза, поэтому крайне важно принять все меры для постановки точного диагноза. Часть врачей также сходится во мнении что молочница без зуда и жжения бывает, когда болезнь только начинает проявляться и количество бактерий еще не превысило критическую норму.

Молочница без запаха и зуда во время беременности

Среди причин, по которым возникает молочница, является беременность, в связи с изменением гормональных процессов в организме, а также в связи с увеличением активности грибка в этот период. Лечащему врачу обязательно нужно знать о молочнице пациентки, чтобы избежать влияния заболевания на плод. Поэтому если пациентка жалуется на выделения, не сопровождающиеся зудом, все равно необходимо провести ряд стандартных обследований, ведь анализы и диагностика не нанесут вреда ни маме, ни малышу.

Молочница без запаха и других симптомов у беременных женщин лечится также, как и обычный кандидоз, для которого характерны зуд и обильные выделения с кислым запахом. Так при беременности терапия женщин проводится с помощью вагинальных свечей для лечения молочницы. Содержащиеся в свечах активные компоненты оказывают более быстрое действие на грибок и не растворяются под воздействием желудочного сока, в отличие от таблетированных препаратов.

Важно! Некоторые средства для местного лечения молочницы, как свечи Пимафуцин, Тержинан могут использоваться в первые и последние недели беременности.

Лечение молочницы у будущих мам должно проходить строго под наблюдением врача, так как под его указанием назначаются малотоксичные препараты, безвредные для ребенка. Под воздействием препарата стенки клетки грибка candida разрушаются, и клетка погибает. Усилить эффект лекарственных препаратов сможет прием комплекса витаминов для повышения и поддержания иммунитета.

Какие симптомы сопровождают заболевание без зуда и запаха

Кандидоз у женщин развивается грибком рода Кандида, однако мало кто знает, что это род включает около 170 видов дрожжевых грибков. А известную нам молочницу вызывает всего один вид Candida albicans. У здоровой женщины содержание этого грибка во влагалище достигает 12%, во рту – около 50%, в кишечнике – до 80%. Многие женщины способны распознать болезнь, когда обнаруживают на белье творожистые выделения, особенно, с запахом. Но бывают случаи, чаще с женщинами детородного возраста, когда молочница не сопровождается дискомфортом и не досаждает женщине зудом или неприятным запахом. Ниже представлены другие симптомы, которые могут указывать на то, что форма молочницы у женщины нетипичная:

• Покраснение и набухание половых органов, а также наличие мелкой сыпи;
• Тянущая боль в нижней части живота или спины (не путать с ПДС);
• Неприятные ощущения или боль во время полового акта;
• Периодические боли или рези во время мочеиспускания, а также учащенные походы в туалет;
• Ухудшение общего состояния, нарушения сна и аппетита.

Самостоятельная диагностика иногда приводит к тому, что болезнь переходит в хроническую стадию. И если даже при отсутствии определенных симптомов, вы подозреваете проблемы со здоровьем, то лучше сразу обратиться к гинекологу, который сможет подтвердить или опровергнуть симптомы молочницы с помощью более эффективным методов диагностики. К тому же при самостоятельном лечении, болезнь, как правило, продолжает распространяться по всему организму, вызывая другие болезни женской мочеполовой системы.

Хроническая молочница – самая опасная, так как отсутствие ее характерных признаков приводит к ошибочной диагностике дисфункции яичников, генитального герпеса, хламидиоза, при которых назначаются совсем иные лекарства.

Подводные камни молочницы без симптомов

Бессимптомный кандидоз встречается как у женщин, так и у мужчин. Строение мужской мочеполовой системы способствует вымыванию болезнетворных бактерий и грибков посредством мочи. В женском организме это не предусмотрено, поэтому молочница в такой форме чаще встречается у женщин.

Самая большая опасность бессимптомно протекающей молочницы заключается в том, что часто ее путают с инфекционным заболеваниями, против которых применяю совершенно другие средства для лечения.

Несмотря на то, что привычные всем симптомы молочницы в виде зуда, жжения, неприятного запаха выделений отсутствуют, выделения присутствуют всегда. Не обязательно, чтобы они творожистыми и белого цвета. у некоторых женщин кандидоз может протекать при наличии прозрачных или желтых выделений виде хлопьев.

Также безобидные на первый взгляд выделения могут привести к тому, что болезнь обретет хронический характер, когда болезнетворный грибок обретает устойчивость к препаратам, и подобрать действующее средство становится тяжелее. Все это приводит только к учащению нежелательных рецидивов.

В период беременности молочница без явных симптомов имеет особенно важное значение, а точнее ее диагностика, так как в этот период организм отдает все силы на развитие плода и теряет способность защищаться, а значит, грибок и другие микробы активизируются и распространяются намного быстрее. Своевременные обследования позволяют с легкостью обнаружить заболевание, даже если женщина не замечает определенных признаков и начать безвредное для плода лечение.

Как лечить молочницу если она протекает без симптомов

Молочница, в том числе протекающая без симптомов, не является проблемой, если вовремя обратиться к врачу. После установления точного диагноза проводится лечение препаратами общего действия, которые содержат противогрибковые вещества. Современные препараты часто выпускаются в виде таблеток. Препараты на основе флуконазола выпускаются в таблетках для однократного приема. Такие препараты как Кетоканазол, Пимафуцин, Миконазол способны избавить от молочницы за 3 – 5 дней с приемом по одной таблетке раз в три дня или в течение 3- 5 дней. Имеющаяся симптоматика болезни часто проходит на второй день после принятия препаратов.

Внимание! В запущенных и хронических случаях полный курс лечения может составлять от недели до трех месяцев, когда способы и длительность лечения назначаются лечащим врачом-гинекологом.

Также врачом могут быть назначены препараты местного действия в виде кремов и свечей, а также комплекс витаминов и оздоровительных процедур, которые каждый день будут способствовать улучшению общего состояния и гибели всех спор грибка.

Важно начать лечить молочницу правильно как можно скорей, чтобы избежать печальных последствий, ведь для женщин самодеятельность в лечении может привести к бесплодию. Часто врачи назначают лечение обоим партнерам, поэтому важно, что ваш мужчина отнесся к лечению со всей серьезностью и не подвергал свое и ваше здоровье дальнейшим рискам.

Видио по теме

Почему бывает молочница без выделений

Молочницу без выделений, для нее характерных, гораздо сложнее диагностировать, чем банальную грибковую инфекцию с типичным для нее набором признаков. Молочница – общественно-бытовое название распространенного заболевания, которое в медицинской терминологии известно, как вагинальный кандидоз.

Основные признаки заболевания

Причиной развития молочницы является образование грибка Candida в интимной зоне. Его бактерии передаются посредством прямого контакта или воздушно — капельным путем. Поселившись в организме человека, грибок начинает размножаться. Если данные процессы происходят в паховой области у женщин, то это сопровождается рядом характерных симптомов.

• зуд пораженной области;
• боли и рези при мочеиспускании;
• творожистые выделения;
• незначительное повышение температуры тела на фоне общей интоксикации организма;
• болевые или неприятные ощущения при половом контакте.

Последний симптом связан с появлением возможных отеков слизистой оболочки женских половых органов.

Бывает ли молочница без выделений?

В современной медицинской практике редко, но все же встречаются случаи развития вагинального кандидоза без проявления творожных масс. В подобных случаях даже квалифицированным специалистам достаточно тяжело поставить точный диагноз. Ввиду этого назначенный терапевтический курс может не принести желаемого результата, а иногда — усугубить проявление имеющихся симптомов.

Симптомы при нехарактерном течении

Принимая во внимание только известные симптомы заболевания, большинство пациентов стараются не замечать некоторые физиологические отклонения им не соответствующие. Выделения при данном недуге не всегда творожистые с белым оттенком. В некоторых случаях они могут быть прозрачными или светло — желтыми, при этом их течение не слишком обильное.

При первичном обнаружении симптомов, большинство больных не принимают его за кандидоз (молочницу), поскольку симптомы не совпадают с теми, которые указаны во многих медицинских справочниках и популярных интернет — статьях.

Ошибочно полагая, что в мочеполовой системе проходит течение примитивного воспалительного процесса, без предварительной консультации специалиста, больные начинают принимать курс антибиотиков широкого спектра действия. Самыми распространенными являются антибиотики амоксицилиновой группы. Данные препараты не влияют на развитие грибков. Своим действием они лишь ослабляют иммунную систему, чем создают еще более благоприятную среду для формирования патологии. Как следствие, проявление уже имеющихся симптомов может усугубится. В большинстве случаев, при подобном неправильном подходе к лечению, кандидоз приобретает хроническую форму.

Отсутствие выделения творожистых масс прежде всего обусловлено тем, что пациентка изначально может являться носителем грибка Кандида (поражение организма грибковой инфекцией, распространение которой не имеет массовый характер и контролируется со стороны иммунной системы). Согласно статистическим данным, подобные процессы наблюдаются у 20% всего женского населения. Провоцирующий развитие молочницы грибок является врожденным у многих женщин.

Распространению вредоносных бактерий по организму способствует ослабление его защитных свойств, проявляющиеся в результате течения воспалительных процессов, вызванных вирусными или респираторными инфекциями. Это создает благоприятную среду для развития и распространения патологии. Помимо этого, колонизация организма вредоносными грибками может начаться в результате гормональных сбоев. В этом случае симптомы молочницы проявляются перед менструальным циклом.

В период менструации для течения болезни характерно снижение в кровянистых тельцах уровня ФСГ. Также в результате действия прогестерона уровень ЛГ снижается на заключительных этапах ежемесячного цикла.

Молочница без творожистых выделений характерна при хронической форме течения болезни.

Диагностика

При первичном проявлении симптомов необходимо обратиться в медицинское учреждение для сдачи соответствующих анализов с целью установления точного диагноза.

• общие анализы мочи и крови;
• посев на чувствительность к фармацевтическим средствам;
• анализ на бактериоскопию выделений.

Читайте также по теме

Данное комплексное обследование позволит медикам определить общее состояние здоровья организма, а также с максимальной точностью определить возбудитель заболевания. Проявления жжения с зудом, характерные для молочницы, могут проявляться в результате кардинальных нарушений в функционировании органов и систем.

При исследовании взятого из интимной зоны мазка, наличие грибков Кандида устанавливается практически сразу. В последствии лечащий врач назначает эффективный курс консервативного лечения. Если болезнь приобрела хроническую форму с периодами обострений и ремиссий, то выше упомянутого курса обследования может быть недостаточно для назначения лечения. Это обусловлено тем, что хронический вагинальный кандидоз зачастую сопровождается другими, более серьезными заболеваниями.

• хламидиоз;
• вирусный гепатит;
• ВИЧ и прочие заболевания, передающиеся посредством незащищенного полового контакта.

В случае выявления в ходе обследования одного из перечисленных недугов, то врачом должен быть назначен специальный курс лечения.

Следует знать, что проявления симптомов молочницы без характерных выделений, могут быть признаками ряда других болезней мочеполовой системы.

• генитальный герпес;
• выпадание матки;
• папилломавирус;
• образование остроконечных кондилом.

Причиной дискомфорта в интимной области у женщин могут также являться нормальные возрастные физиологические процессы, такие как крауроз. Для них характерно огрубение слизистой оболочки, что объясняет проявление некоторых симптомов. Помимо этого, неприятные ощущения в паховой зоне могут наблюдаться при таких заболеваниях как:

• лейкемия;
• различные формы гепатита;
• дисфункция яичников;
• сахарный диабет;
• проктит;
• образование анальных трещин.

Принимая во внимание представленный выше достаточно широкий перечень заболеваний со схожими симптомами следует понимать, что при их появлении не стоит тратить время на самолечение, так как в некоторых случаях это может лишь усугубить сложившуюся ситуацию. Подобрать эффективный терапевтический курс может только опытный специалист на основании необходимого медицинского обследования.

Лечение

При первичном осмотре у врача, требуется максимально подробно описать все проявившиеся симптомы. На основании данного опроса, специалистом составляется анамнез, на основании которого после прохождения соответствующего обследования выносится заключение и ставится окончательный диагноз. Терапевтический курс лечения назначается исключительно в зависимости от выявленной формы заболевания. В подавляющем большинстве случаев наиболее эффективным принято считать комплексные методы воздействия на недуг. Задачей комплексного лечения является не только устранение возбудителя болезни, но и факторов, способствующих формированию благоприятной среды для развития вредоносных микроорганизмов.

По статистике, спустя некоторое время после прохождения курса лечения и устранения симптомов, болезнь может вновь развиться в организме. Дело в том, что споры грибка Кандида из организма не выводятся. В таком случае повторное ослабление иммунной системы в результате воспалительных процессов или под действием ряда внешних факторов повлечет за собой популяцию микроорганизмов возбудителя и, как следствие, острую форму вагинального кандидоза. Поэтому комплексный курс терапии в обязательном порядке должен включать в себя необходимые меры для предотвращения возможного обострения.

В курс терапии хронической молочницы без характерных выделений творожистых масс должны входить также некоторые фармацевтические средства, действующие вещество которых не направлено на прямое устранение возбудителя болезни.

• восстановление защитных функций иммунной системы;
• стабилизация протекающих в организме обменных процессов;
• восстановление микрофлоры в целом.

Читайте также по теме

Помимо этого, лечащим врачом должен быть назначен специально подобранный витаминный комплекс, способствующий нормализации кислотной среды в интимной области.

У мужчин

Важно понимать, что молочница не является исключительно женским заболеванием. Данный недуг практически бессимптомно может протекать в мужском организме, проявляя себя только налетом на головке полового органа творожистого типа и в некоторых случаях ощущениями зуда и болезненного дискомфорта при мочеиспускании. При отсутствии своевременного медикаментозного вмешательства это может привести к ряду осложнений, таких как воспаление крайней плоти. Также в результате деятельности вредоносных микроорганизмов данного типа, воспалительные процессы могут происходить как в мочеиспускательном канале, так и в других органах мочеполовой системы.

Если есть наличие одного из симптомов — следует обратиться за консультацией к специалисту.

Профилактика

• Следует придерживаться здорового рациона питания. Слишком сладкая, острая или пересоленная еда может провоцировать развитие вредоносных бактерий грибкового типа. От нее по возможности следует отказаться или во всяком случае не злоупотреблять. Нормальную жизнедеятельность внутренних органов и систем помогут поддерживать кисломолочные продукты и витаминные комплексы;
• Необходимо придерживаться гигиенических норм, особенно в районе гениталий. Для создания неблагоприятной среды обитания для вредоносных микроорганизмов следует два раза в день вымывать паховую область чистой водой. Применение ароматизированных средств при этом не допускается. Лучше всего использовать травяные отвары на основании народной рецептуры или обычное хозяйственное мыло;
• Следить за качеством нижнего белья. Оно должно состоять преимущественно из натуральных материалов, поскольку это способствует нормальной циркуляции воздуха в паховой области. Это сведет к минимуму риски возникновения различных опрелостей и раздражений наружного слоя кожного покрова;
• В обязательном порядке необходимо использовать средства контрацепции при половых контактах, поскольку в большинстве случаев грибок Кандида передается именно половым путем;
• Следует избегать чрезмерных физических нагрузок и эмоционального переутомления, так как это снижает защитные функции иммунной системы.

Заключение

Может ли быть молочница без характерных творожистых выделений. Ознакомившись с приведенным выше материалом ответ становится очевиден — да, может. Такие проявления заболевания в основном характерны для хронической формы вагинального кандидоза.

Примечательно, что в некоторых случаях ранние этапы развития заболевания могут протекать без видимых симптомов. Дальнейшие его проявления могут быть схожи с рядом других заболеваний, включая те, что относятся к числу венерических. Поэтому при обнаружении симптомов следует как можно быстрее обратится в медицинское учреждение для прохождения соответствующего комплексного обследования. Самолечение может только усугубить текущее состояние организма. После обследования лечащим врачом должен быть назначен комплексный курс терапии, посредством чего удастся не только устранить возбудитель, но и предотвратить его возможное возрождение.

Отсутствие своевременного эффективного лечения может привести к развитию ряда более опасных болезней мочеполовой системы, таких как: гнойная форма менингита, цистит, эрозия шейки матки.

Кроме этого хроническая форма вагинального кандидоза может стать одно из причин бесплодия. Поэтому к появившимся симптомам следует относиться со всей серьезностью и стараться не затягивать с визитом к специалисту.

Молочница без выделений — своевременное лечение

Молочница — распространенное заболевание среди женской половины человечества. Практически любая женщина понаслышке или по собственному опыту знает, какими характерными симптомами сопровождается это заболевание. Но в некоторых случаях представительница прекрасного пола может столкнуться с заболеванием без характерных признаков. И это в разы осложнит ситуацию. Молочница без творожистых выделений скорей всего не вынудит женщину отправиться к врачу. В повседневной суете она не уделит этому должного внимания, и заболевание перерастет в более тяжелые формы.

Что может спровоцировать развитие кандидоза

Молочницу вызывает болезнетворный грибок Кандида, благодаря которому болезнь получила свое медицинское название — кандидоз. Споры грибка могут передаваться по воздушно-капельному пути или в случае непосредственного контакта.

Как показывает статистика, большинство женщин уже являются носителями Кандиды. Однако при хорошем уровне здоровья и крепком иммунитете организм снижает активность грибка, и тот не оказывает существенного влияния на микрофлору влагалища и здоровье женщины в целом. Болезнетворный организм не образует колонии и не проникает в ткани.

Но стоит женщине перенести тяжелые нагрузки, при которых снижается иммунитет, и болезнетворный грибок тут же дает о себе знать. Обычно это проявляется в виде зуда, жжения во влагалище, а также появления творожистых выделений, из-за которых вагинальный кандидоз получил свое народное название — молочница.

Помимо снижения иммунитета, дать старт развитию могут болезни:

• Сбои в гормональной системе. Нередко они случаются при беременности, приеме противозачаточных средств или лечении гормональными препаратами.
• Проблемы и заболевания щитовидной железы.
• Лечение антибиотиками.
• Сахарный диабет.
• Сопутствующие венерические заболевания. В их числе гонорея, вагинальный герпес и т. д.

При развитии молочницы, вследствие указанных выше причин, женщина может испытывать ряд дополнительных симптомов. В их числе отекание половых губ, неприятные и даже болезненные ощущения при половом акте. Творожистые выделения при молочнице могут иметь дополнительный кисловатый запах.

Факторы, которые могу привести к появлению молочницы

Может ли быть молочница без выделений

Во время протекания молочницы, выделений действительно может не быть, но женщина может чувствовать дискомфорт и болезненные ощущения при интимной близости, а также после проведения гигиенических процедур.

При данных симптомах, скорей всего последует визит к врачу, и специалист назначит необходимое лечение. В противном случае грибок проникнет в ткани и может попасть в кровь, что вызовет существенные осложнения в протекании заболевания.

Молочница без выделений, но с зудом может натолкнуть женщину на мысль о возникновении в половом органе какого-либо воспаления, которое можно излечить антибиотиками. Прием подобных лекарств неизбежно вызовет ослабление иммунитета, дав тем самым болезнетворному организму возможность стремительно развиваться.

Чтобы этого не произошло, каждая женщина должна помнить о том, что молочница без выделений бывает, особенно у женщин — носителей Кандиды. В случае появления любого дискомфорта следует незамедлительно идти к врачу. А в идеальном варианте — регулярно проходить профилактические осмотры.

Стоит отметить, что отсутствие характерных признаков молочницы может поставить в тупик даже специалиста и вынудить его назначить неверные лекарственные средства. Пациентка, пришедшая на прием, должна четко проанализировать свои ощущения и сообщить врачу о возможных дополнительных симптомах, жжении с зудом, отеках, дискомфорте и болезненности во время полового акта.

Иногда выделения все же могут появляться. Однако определить, что это признак молочницы довольно сложно. Они могут быть не творожистой консистенции, без запаха и похожи на обычные.

Как диагностируют молочницу без выделений

Молочница без выделений может диагностироваться только специалистом с проведением ряда лабораторных исследований. Пациентка сдает ряд анализов, в числе которых общий анализ крови, анализ мочи, мазок и в случае необходимости бакпосев из влагалища. Последний позволяет определить наличие болезнетворных организмов, грибков и т. д. и выявить чувствительность к тем или иным препаратам для полноценного лечения.

Легко диагностировать наличие грибка специалист может при исследовании мазка под микроскопом. Однако бактериологический посев, при котором искусственным путем высеиваются колонии Кандиды и прочих микроорганизмов, позволит узнать количественную составляющую грибка. Если она окажется в норме, лечение не понадобится. Врач просто будет наблюдать за состоянием пациентки.

Наличие грибка в некоторых случаях можно определить и визуально. Однако данный метод позволит сделать специалисту только предварительные выводы до получения результатов анализов.

Немалую опасность представляет молочница без выделений при беременности. Развитие любого заболевания в этот важный для каждой женщины период может негативно повлиять на течение беременности. Поэтому специалисты проводят регулярные осмотры беременных. Женщина в положении сдает мазок не менее трех раз в течение 9 месяцев вынашивания ребенка.

Молочница у беременных без выделений: диагностика у врача

Лечение молочницы без выделений

Убедившись в том, может ли быть молочница без выделений или нет, женщины должны знать о своевременном лечении заболевания.

Обычно специалисты используют исключительно комплексный подход в ликвидации недуга. На первоначальном этапе назначают женщине препараты для общего укрепления организма и иммунитета. Для лечения кандидоза применяют свечи и лекарственные препараты, которые оказывают пагубное влияние на развитие грибка. После чего назначается прием средств, стабилизирующих микрофлору.

Свечи и препараты от молочницы можно приобрести в свободном доступе. Однако самостоятельное лечение может привести к быстрому возврату заболевания. Специалисты рекомендуют обращаться к врачам и лечиться под их контролем.

Женщинам, у которых была молочница без выделений, следует следить за собой особенно внимательно. При снижении иммунитета и защитных функций организма, болезнь может вернуться. А несвоевременная ее диагностика станет причиной существенного ухудшения здоровья.

Меры для предотвращения появления молочницы без выделений

Чтобы молочница не застала врасплох, можно следовать несложным правилам, которые не позволят грибку колонизироваться и развиваться в благоприятной среде.

Помимо поддержания иммунитета, женщине желательно вести здоровый образ жизни, включающий здоровое питание. Чрезмерно соленая, острая еда, сладости и рафинированная пища способны вызвать молочницу.

Правильное питание способно предотвратить появление молочницы

Кроме того, необходимо следить за постоянной гигиеной половых органов, частой сменой ежедневных прокладок, использованием максимально удобного хлопчатобумажного белья.

Не стоит увлекаться антибиотиками. Их прием желательно свести к минимуму и использовать только по рекомендации лечащих врачей.

Чрезмерная гигиена с антисептическими средствами, в том числе спринцевание, может снизить количество полезных микроорганизмов и нарушить баланс микрофлоры влагалища. А это станет благоприятной средой для развития грибка.

Несвоевременное лечение молочницы в данном случае может привести к ряду проблем с мочеполовой системой у представителей сильного пола.

Симптомы молочницы без выделений, схожие с другими заболеваниями

Появление симптомов, характерных для кандидоза без выделений может свидетельствовать о наличие некоторых дополнительных заболеваний. Так, зуд во влагалище может свидетельствовать о наличие герпеса, доброкачественных образований в виде папиллом и кондилом и т. д.

Кроме того, зуд в половых органах может говорить о проблемах с некоторыми внутренними органами женщины. В частности, это касается воспалений прямой кишки, желтухи, нарушения работы яичников, лейкоза и прочих болезней.

Источники:

http://prozyd.ru/zhenskij/mozhet-li-byt-molochnitsa-bez-zuda-i-kak-ee-raspoznat.html
http://venerbol.ru/vydeleniya/mozhet-li-byt-molochnica-bez.html
http://mamazdorova.ru/molochnitsa-bez-vydelenij/