Лечение молочницы ливаролом при беременности

«Ливарол» при беременности:
инструкция по применению

Нагрузка на женский организм во время ожидания ребёнка значительно возрастает, поэтому будущие мамы менее защищены от инфекционных заболеваний. Одной из часто встречающихся проблем является молочница. Она может проявиться на разном сроке и требует лечения, чтобы не допустить инфицирования плода, поэтому врачи прибегают к противогрибковым средствам, например, назначают «Ливарол». Это лекарство быстро справляется с кандидами, которые и являются причиной молочницы, но применяется во время беременности с некоторыми ограничениями.

Особенности препарата

«Ливарол» выпускают в форме вагинальных свечей, у которых вытянутая форма и белый цвет с жёлтым, кремовым или серым оттенком. Лекарство помещено в ячейковые упаковки по 5 штук и продаётся по 5 или по 10 суппозиториев в одной картонной пачке. Это безрецептурное средство, которое рекомендуют хранить при комнатной температуре не дольше 2 лет от даты изготовления. Средняя цена 5 суппозиториев – 450 рублей.

Главный ингредиент «Ливарола» называется кетоконазолом и представлен в каждой свече в дозировке 400 мг. Помимо него, в составе средства есть два вида макрогола и воскоподобное вещество под названием бетилгидроксианизол.

Эти соединения обеспечивают плотность, поддерживают форму и внешний вид медикамента, а также способствуют его быстрому растворению внутри влагалища.

Принцип действия

«Ливарол» представляет группу противогрибковых средств, так как его действующее вещество обладает фунгицидными свойствами. После попадания на слизистую оболочку влагалища оно оказывает местное воздействие на дрожжевые грибки и дерматофиты. Под влиянием кетоконазола в грибковых клетках угнетается синтез эргостеролов, а мембрана изменяет свой липидный состав, что и приводит к уничтожению возбудителя.

У препарата также имеется определённая активность по отношению к стафило- и стрептококкам, но чаще всего его применяют именно при грибковых инфекциях.

Всасывание активного вещества «Ливарола» в кровь незначительное, поэтому перечень противопоказаний и побочных эффектов у этого лекарства небольшой.

Разрешён ли при беременности?

Ранние сроки вынашивания указаны в противопоказаниях к применению «Ливарола», поэтому в 1 триместре такое лекарство не назначают. Полной уверенности в безопасности этих суппозиториев на начальном этапе вынашивания младенца нет, поэтому врачи перестраховываются и не выписывают их до 13-й недели. В случае возникновения симптомов кандидоза в первые месяцы беременности подбираются другие противогрибковые лекарства, которые гарантировано не навредят плоду в этот самый важный для его развития период.

Во 2–3 триместрах применение «Ливарола» допустимо, но должно проводиться с осторожностью. Специалист проведёт осмотр будущей мамы, учтёт срок беременности, клинические симптомы и результаты анализов, а также оценит возможный риск. Использование суппозиториев на поздних сроках без назначения доктора запрещено, ведь симптоматика заболевания может быть обусловлена не молочницей, поэтому противогрибковый препарат окажется неэффективным, а время будет упущено.

Если же у пациентки выявили поражение кандидами, применение «Ливарола» оправдано, ведь такие патогенные грибки представляют опасность для будущего ребёнка, например, могут вызвать молочницу сразу после рождения. В случае нескольких рецидивов кандидоза во время беременности средство также допустимо назначать на 38–39 неделях профилактически.

Когда назначают будущим мамам?

«Ливарол» востребован при вагинальном кандидозе, который проявился в острой форме или представляет собой обострение хронической инфекции. Медикамент применяют при диагнозах «вагинит», «вульвовагинит» и «вульвит». Такие воспалительные процессы нередко провоцируются кандидами в период ожидания ребёнка, что обусловлено изменением уровня гормонов, сниженным иммунитетом, приёмом лекарств, возникновением гестационного сахарного диабета.

Повышению активности грибков способствуют изменения в питании, ношение синтетического нательного белья, постоянное использование прокладок, нехватка витаминов, дисбактериоз кишечника. Результатом будет рост кандид и воспаление слизистой оболочки, что проявится зудом, жжением, белесыми выделениями и другими признаками молочницы.

Препарат также может использоваться для предотвращения кандидоза, если у пациентки выявлена сниженная резистентность, например, было проведено лечение антибактериальными средствами, что сказалось на состоянии микрофлоры влагалища.

Противопоказания

Помимо первого триместра беременности, «Ливарол» также запрещён при гиперчувствительности к его ингредиентам. Из-за низкой всасываемости и преимущественно местного эффекта такие свечи не противопоказаны при заболеваниях внутренних органов.

Побочные действия

У некоторых женщин «Ливарол» становится причиной зуда влагалища, а слизистая оболочка может покраснеть. Кроме того, применение свечей нередко вызывает выделения после приёма, поэтому использование медикамента рекомендовано перед сном. В редких случаях препарат провоцирует крапивницу или другую аллергическую реакцию. При появлении любых негативных явлений нужно остановить лечение и обратиться к специалисту.

Инструкция по применению

Препарат освобождают от ячейковой оболочки, а затем вводят глубоко внутрь влагалища, проталкивая пальцем. При введении женщина должна лежать на спине, согнув немного ноги. Схему лечения «Ливаролом» определяет врач, но обычно такие свечи ставят по 1 штуке в день в течение 3–5 дней, если инфекция острая. При хроническом инфицировании лечение может длиться дольше – до 10 дней.

Если симптомы, несмотря на применение «Ливарола», сохраняются или усиливаются, следует повторно проконсультироваться с врачом. Прерывать терапию раньше назначенного доктором срока не следует, так как это может стать причиной перехода инфекции в хроническую форму. Даже если симптоматика исчезла уже после нескольких применений, свечи надо проставить столько дней, сколько было указано специалистом.

Отзывы

Об использовании «Ливарола» во время беременности при выраженных симптомах молочницы встречаются в основном положительные отзывы. В них женщины подтверждают, что свечи помогли за несколько дней устранить проявления инфекции и не провоцировали какие-либо побочные эффекты. К плюсам медикамента относят доступную цену, короткий курс лечения, минимум противопоказаний. Среди недостатков обычно упоминают усиление выделений после применения, а в редких случаях препарат вызывал аллергию.

Аналоги

Вместо «Ливарола» врач может выписать беременной от молочницы следующие лекарства.

• «Пимафуцин». Это противогрибковое средство на основе натамицина считается безвредным для плода и эффективным в отношении Candida albicans, поэтому может использоваться даже на раннем сроке. В 1 триместре его выписывают в виде крема или свечей, на поздних сроках могут использоваться и таблетки. Это безрецептурное лекарство, действующее преимущественно в месте обработки. Его могут заменить свечи «Примафунгин», содержащие такое же активное вещество.
• «Клотримазол». Лекарственное средство представлено несколькими вариантами, стоит недорого, продаётся без рецепта и содержит одноимённое активное вещество (клотримазол). При поражении грибками половых органов назначают вагинальные таблетки или свечи, а также вагинальный крем. Такие формы препарата, как и «Ливарол», противопоказаны в первом триместре, но могут назначаться врачом во 2 и 3 триместрах при необходимости. Их можно заменять аналогами с тем же активным веществом, например, препаратом «Кандид».
• «Полижинакс». Эти капсулы применяются вагинально женщинами, у которых выявили не только грибковый, но и смешанный или бактериальный вагинит. В их составе есть противогрибковый компонент (нистатин), к которому добавили антибиотики из группы аминогликозидов. Лекарство не используют в 1 триместре, но нередко выписывают перед родами для профилактики инфицирования малыша во время прохождения по родовым путям.

Ливарол: спокойная беременность без молочницы

Молочница, или кандидоз, — частый спутник беременности. Более 70% женщин хотя бы единожды за период вынашивания ребёнка сталкивались с этой неприятностью, а половину из них кандидоз беспокоил два или более раз. И это совершенно неудивительно — малейшее снижение иммунитета (а во время беременности он снижается по естественным причинам) создаёт благоприятную среду для размножения грибков, которые в допустимых количествах всегда находятся на слизистых влагалища. Лечение же молочницы в период вынашивания малыша значительно осложнено: большинство противогрибковых средств будущим мамам использовать попросту запрещено. Одно из назначаемых эффективных лекарственных средств — свечи Ливарол.

Состав и действие свечей

Активный действующий компонент свечей Ливарол — кетоконазол — мощное противогрибковое вещество, антибиотик, эффективный против некоторых микроорганизмов (например, стрептококков и стафилококков). Его фармакологическое действие представлено следующими направлениями:

• фунгистатическое — задержка и остановка роста грибов;
• фунгицидное — уничтожение грибков.

Кетоконазол разрушает защитные оболочки грибков, препятствует их питанию и размножению, приводит к гибели.

Ливарол — вагинальные суппозитории российского производства на основе кетоконазола

Кроме перечисленных видов воздействия на организм, кетоконазол обладает также антиандрогенным действием — тормозит выработку тестостерона (мужского полового гормона, который в норме присутствует и в женском организме). В первом триместре беременности тестостерон в организме женщины естественным образом повышается в целях мобилизации сил организма. Нарушение природного баланса гормонов может быть чревато непредсказуемыми последствиями для здоровья будущего малыша, поэтому врачи не назначают Ливарол на ранних сроках.

Особо следует отметить один из вспомогательных компонентов свечей Ливарол — полиэтиленоксид. Это вещество обеспечивает равномерное распределение препарата и обволакивание им слизистой влагалища. После того как активная составляющая препарата выполнит свои функции, полиэтиленоксид, полностью растворившись, выводит из влагалища остатки погибших микроорганизмов и патологические выделения.

Разрешён ли Ливарол при беременности, в каких триместрах

Кетоконазол при пероральном (через рот) применении имеет значительное количество неприятных побочных эффектов, в том числе и токсическое воздействие на плод при беременности. Однако местное использование Ливарола в форме свечей вполне безопасно в этом отношении — действующее вещество практически не всасывается в кровь, а значит, и не оказывает системного воздействия на организм.

Если говорить об эффективности свечей Ливарол, то её наиболее наглядно отражают клинические испытания, проведённые в Хабаровске. В исследовании приняли участие 62 беременные женщины. Для лечения кандидоза у двух равнозначных групп, на которые были разделены женщины, применялось два популярных препарата. У 96% женщин, пролечившихся Ливаролом, наступило выздоровление, подтверждённое лабораторными анализами.

Тем не менее в первом триместре беременности (до 12 недели), когда плод ещё не защищён полностью сформированным плацентарным барьером, использовать препарат строго запрещено. Что касается второго и третьего триместра, то свечи Ливарол могут быть назначены врачом по показаниям после соотнесения предполагаемой пользы для здоровья матери с возможными рисками для будущего ребёнка.

Обычно препараты кетоконазола назначают при сильной выраженности инфекционного поражения, для лечения запущенных случаев, рецидивов молочницы и тогда, когда более безопасные средства от кандидоза женщине не помогли.

Ливарол продаётся в аптеках без рецепта, однако во время беременности будущей маме ни в коем случае не следует назначать этот препарат себе самостоятельно, даже если она с успехом лечилась им раньше. Назначить свечи Ливарол женщине может только врач, подобрав длительность курса лечения в соответствии с особенностями течения беременности и болезни.

Показаниями к назначению Ливарола беременным женщинам могут послужить следующие заболевания и цели:

• хронический (рецидивирующий) или острый кандидоз влагалища;
• профилактика возникновения грибковых инфекций вследствие длительного приёма антибиотиков и других причин снижения иммунитета.

При появлении признаков кандидоза во время беременности нередко перед будущей мамой и врачом встаёт вопрос: а стоит ли вообще лечить молочницу в этот период, когда применение любой «химии» нежелательно? На сегодняшний день даже среди специалистов нет единого мнения по этому поводу: одни из них считают, что риск осложнений беременности из-за молочницы очень сильно преувеличен — плод надёжно защищён непроницаемыми оболочками плодного пузыря и слизистой пробкой на «входе» в матку. Другие обосновывают принципиальную позицию о лечении кандидоза тем, что молочница — это, прежде всего, следствие гормонального дисбаланса, а он, в свою очередь, может повлечь неприятности вплоть до преждевременного прерывания беременности. А поэтому следует лечить и причину, и следствие. В одном лишь все врачи едины — перед родами кандидозное поражение родовых путей следует устранить обязательно, ведь, проходя по ним, ребёнок с максимальной вероятностью заразится от матери грибком.

Побочные эффекты и противопоказания

Говоря о препаратах кетоконазола, к числу которых и относится Ливарол, следует выделять две группы побочных эффектов:

1. Побочные эффекты от местного применения свечей:
   • покраснение слизистых в месте применения, сопровождаемое зудом и жжением;
   • высыпания аллергического характера.
2. Теоретически возможные побочные эффекты от системного воздействия вещества (которые практически исключены при использовании свечей Ливарол, так как кетоконазол из них всасывается в кровоток в незначительных количествах);
   • гепатотоксичность (негативное воздействие на печень, которая при беременности и без того испытывает двойную нагрузку);
   • нарушения работы органов желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, нарушения стула);
   • побочные эффекты со стороны центральной нервной системы (головная боль, нарушения сна, слабость, перевозбуждение, тревожность, повышение внутричерепного давления и т. д.);
   • ухудшение клинической картины крови.

Развитие побочных эффектов требует отмены Ливарола и замены лекарства.

Противопоказаниями к лечению свечами Ливарол являются:

• индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
• первый триместр беременности;
• период лактации.

Инструкции и нюансы применения свечей

Как правило, для лечения острого кандидоза свечи Ливарол назначаются курсом длительностью 3–5 дней, а при хронической форме заболевания — до 10 дней. Ежедневно следует использовать одну свечу (лучше всего помещать суппозиторий во влагалище на ночь, чтобы, растаяв под воздействием температуры тела, он не вытек, а как можно дольше оставался в месте воздействия).

Конкретную схему лечения врач подбирает индивидуально, учитывая срок беременности, особенности её протекания и характер грибкового поражения.

Выпускаются свечи Ливарол упаковками по 5 и 10 штук. Каждый суппозиторий содержит 400 мг активного действующего вещества

Правила использования вагинальных свечей таковы:

1. Перед введением свечи следует тщательно вымыть руки.
2. Аккуратно извлечь суппозиторий из упаковки, потянув за специальные «крылышки».
3. Вводить суппозиторий лучше всего в положении лёжа на спине — так удобнее.
4. Указательным или средним пальцем руки следует протолкнуть свечу как можно глубже во влагалище.
5. После помещения суппозитория рекомендуется не вставать хотя бы полчаса.
6. После использования свечи всегда наблюдаются жидкие водянистые выделения, поэтому для защиты белья стоит использовать ежедневные прокладки.

Для достижения максимального эффекта от лечения кандидоза врачи рекомендуют одновременно проводить лечение и у полового партнёра.

Чем можно заменить

Если по каким-либо причинам Ливарол не может быть использован для лечения молочницы у беременной женщины (аллергия или непереносимость кетоконазола, первый триместр беременности и другие случаи) врач может назначить в этих же целях другое лекарство. Сегодня для лечения молочницы используются антибиотики, а также некоторые антисептики и иммуномодулирующие средства. Ряд популярных средств описан в таблице.

Свечи Ливарола при беременности

Часто женщины страдают от такого заболевания, как молочница. Болезнь доставляет много неудобств. Это происходит благодаря грибкам рода Candida. Не обходит стороной подобное заболевание и женщин в положении. Поэтому специалисты часто назначают при беременности свечи Ливарол.

Беременность – само по себе время не особо легкое для женщин, при заболевании добавляются еще симптомы грибковой инфекции. Заражение могло произойти еще до беременности, а активизироваться на фоне бушующих гормонов. Или по вине все тех же изменений в организме женщины ослабляется иммунная система, микроорганизмы размножились из-за благоприятной среды.

Основные показания к применению:

• острый кандидоз влагалища;
• хроническая молочница, которая имеет моменты обострения, ремиссий;
• профилактические цели, после употребления антибиотиков;
• профилактика кандидоза при снижении иммунитета;
• нарушение микрофлоры влагалища по разным причинам.

Так или иначе, при первых симптомах необходимо обратиться к специалисту для того, чтобы он назначил вам квалифицированное лечение. Принимать ливарол при беременности, так же как другие лекарственные средства женщинам не рекомендуется. Но при необходимости врачи выделяют некоторые препараты, которые максимально безопасны во время вынашивания ребенка.

Лекарство содержит активные противогрибковые вещества, и уничтожаются не только грибы, но и грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы. Ливарол обладает быстрым действием и эффективнее своих аналогов, а главное, преимущество – его может использовать женщина при беременности. Его выпускают в виде вагинальных свечей, действует он местно. Поэтому влияния на будущего ребенка практически нет.

Лечение грибковых заболеваний во время беременности очень важно. Потому что молочница может привести к самопроизвольному выкидышу в первой половине беременности или к преждевременным родам во второй половине. Но пользоваться лекарством лучше после консультации специалиста.

Причины назначения и особенности препарата

Для лечения грибковых заболеваний

Риски и побочные эффекты

В составе препарата есть вещество кетоконазол. Он является токсичным, но его свойства проявляются лишь при приеме внутрь. Вагинальные свечи препарата содержат небольшое количество вещества. Они мало всасываются в кровь и поэтому его токсические свойства не учитываются.

Если при исследовании никаких критичных побочных действий на плод не произошло, то часто специалисты назначают ливарол при беременности. Но, тем не менее, отмечают возможность следующих проявлений после приема препарата:

• токсическое воздействие препарата на печень: с учетом того, что у женщины в положении она работает с двойной нагрузкой, так как она очищает не только свой организм, но еще организм ребенка, если будет прямое попадание в кровь токсического вещества – это может усугубить состояние печени;
• возможно нарушение работы желудочно-кишечного тракта: у некоторых начинается тошнота, рвота, запор, понос, иногда может быть вздутие живота, обычно все эти симптомы и так беспокоят женщину во время беременности (начиная с середины 1 триместра), препарат ливарол способен усугубить ее состояние;
• возможные нарушения нервной системы – головные боли, головокружения, ощущение мурашек по телу: женщину может клонить ко сну или наоборот мучить бессонница, у некоторых отмечается повышенная возбудимость, тревожное состояние, быстрая утомляемость, обморочные состояния, слабость, в редких случаях отмечается повышение внутричерепного давления, поэтому при подобных симптомах необходимо прекратить прием лекарства и обратиться к специалисту.

У женщины может быть аллергическая реакция – зуд, жжение, воспаления. Применение лекарства запрещено до 12 недели. При индивидуальной непереносимости компонентов препарата. А также нельзя принимать ливарол во время кормления грудью.

Его уже длительное время используют в акушерстве и гинекологии. При соблюдении инструкции побочные эффекты отмечаются у небольшого процента женщин во время беременности, при этом цена препарата приемлема.

Правильное использование препарата

Ливарол выпускается в форме вагинальных свечей. Они содержат 400 мг активного вещества. Препарат нельзя принимать без рекомендации специалиста. Самолечение молочницы опасно во время вынашивания. Так как лекарство или дозировка может быть выбрана неверно и заболевание может приобрести хронический характер.

По 10 штук в упаковке

Инструкция по применению.

1. Свечки назначаются курсом лечения. Обычно он составляет от 3 до 5 дней (может доходить до 10 дней). В зависимости от тяжести или формы заболевания врач назначает индивидуальный прием лекарства.
2. Необходимо использовать 1 свечку в день (также определяется гинекологом).
3. Лежа на спине необходимо глубоко ввести свечку во влагалище.
4. После введения лучше не вставать хотя бы полчаса, делать на ночь. Свечка тает, и часть ее вытекает наружу.
5. Лечение лучше проводить параллельно с партнером для достижения большего эффекта.

Принимать только по рекомендации специалиста

Отзывы женщин о лекарстве

У меня была 4 неделя беременности. Начались первые симптомы молочницы (выделения, неприятный запах). Мне посоветовали ливарол. Сказали пять дней подряд вводить по одной свечке. Через несколько дней у меня началось кровотечение. Мне сообщили, что у меня угроза выкидыша. Положили на сохранение. Когда врач узнала, что я принимала этот препарат, она долго ругалась, что не пришла в женскую консультацию. Оказывается, ливарол нельзя принимать во время беременности на первом триместре. Молочница прошла, но пришлось какое-то время провести в стационаре. В итоге все хорошо, малыш здоров, но теперь я с осторожностью буду принимать лекарства и только по назначению специалистов.

Молочницу нашли в начале срока, врач сказала пока лечить не стоит, так как это может быть опасно для ребенка. На 14 неделе все «расцветало буйным цветом», зуд и запах были неприятным дополнением к беременности. После 15 недели начала ставить свечки ливарол (5 дней подряд). Симптомы прошли очень быстро. Сейчас на 3 триместре беременности никаких рецидивов пока нет. Мне помогло.

Об авторе: Боровикова Ольга

Источники:

http://o-krohe.ru/beremennost/preparaty/livarol/
http://womensmed.ru/bolezni/problemy-beremennosti/livarol-spokoynaya-beremennost-bez-molochnitsyi.html
http://sberemennost.ru/pregnancy/medicament/livarol-pri-beremennosti