Лечение молочницы у детей холисалом

Молочница полости рта у детей

Молочница полости рта – заболевание, которое часто встречается у новорожденных, детей грудного и более старшего возраста. Оно также носит название кандидоз, т. к. вызывается дрожжевой флорой – микроорганизмами рода Candida. Молочница представляет собой грибковую инфекцию, поражающую слизистую оболочку рта и вызывающую весьма неприятные и даже болезненные ощущения. Заболевание встречается в острой и хронической форме. Чем скорее начать лечение молочницы у детей во рту, тем легче будет справиться с недугом и избежать осложнений.

Причины появления молочницы полости рта у детей

Молочницу полости рта вызывает грибок Candida, который в небольшой степени присутствует в организме каждого человека, но при особых обстоятельствах может начать размножаться. Источником заражения служат носители заболевания. Инфекция может передаваться контактным (через руки, грязные соски, игрушки и другие предметы), воздушно-капельным и внутриутробным путем. В последнем случае ребенок заражается молочницей в процессе родов от матери, больной урогенитальным кандидозом. Заболевание главным образом затрагивает новорожденных и грудничков из-за неокрепшего иммунитета. Провоцирующими факторами могут выступать:

• прием антибиотиков или гормональных препаратов;
• заболевания желудочно-кишечного тракта, в том числе дисбактериоз;
• ацидоз полости рта;
• острые респираторные заболевания;
• тяжелые системные заболевания;
• аллергический дерматит;
• недостаточный уход за ребенком и несоблюдение правил гигиены матерью.

Еще одним фактором, виляющим на развитие молочницы именно у новорожденных и грудничков, является то, что кислая среда во рту, образующаяся при срыгивании, является благоприятным условием для развития грибка.

Симптомы молочницы полости рта у ребенка

Диагностика и лечение молочницы у новорожденных во рту осложняется тем, что ребенок пока не может объяснить, что у него что-то болит. Помимо этого, родители часто путают проявления кандидоза с обычным налетом, который остается после кормления малыша. Поэтому если ребенок становится раздражительным и плаксивым, отказывается от еды и соски – это веский повод заподозрить молочницу.

В первую очередь необходимо обследовать полость рта. На начальной стадии можно заметить белые точки или покраснения на деснах, языке, внутренней стороне щек и губ. По мере развития молочницы на слизистой появляется белый налет творожного вида, под которым скрыта эрозированная (ярко красная, раздраженная) ткань, которая при попытке счистить налет может начать кровоточить. Дети более старшего возраста обычно выражают жалобы на жжение и зуд во рту, а также болезненные ощущения в процессе еды.

В тяжелых случаях грибок начинает распространяться на соседние ткани – небо, стенки глотки, губы. Запущенная молочница выглядит как сплошная белая пленка во рту, слизистая начинает больше кровоточить, боль усиливается. При этом кандидоз начинает сопровождаться повышенной температурой, вялостью, а позднее и нарушениями микрофлоры кишечника.

При тяжелой форме заболевания лечение молочницы у детей во рту занимает длительное время, может даже потребоваться госпитализация. Поэтому при первом подозрении на кандидоз необходимо показать ребенка врачу.

Лечение молочницы во рту у детей

Лечение молочницы у новорожденных во рту осложняется тем, что классическая терапия противогрибковыми препаратами в данном случае не подходит. Однако существует группа лекарственных средств, разрешенная к применению у совсем маленьких детей. Но назначать их может только лечащий врач.

В комплексное лечение молочницы во рту у грудничков входит:

1. Общеукрепляющая терапия, целью которой является восстановление и поддержка иммунитета.

2. Организация правильного режима питания и отдыха для ребенка. Необходимо убедиться, что малыш получает все необходимые витамины и микроэлементы.

3. Если причиной кандидоза является частое срыгивание, то лечение молочницы во рту у новорожденного необходимо начать с улучшения техники кормления. Нужно чтобы ребенок правильно захватывал сосок или бутылочку, чтобы лишний воздух не попадал в желудок. Важный момент: если ребенок находится на грудном вскармливании, терапия должна проводиться параллельно с лечением матери во избежание повторного заражения.

Как облегчить симптомы молочницы у детей

Устранить болезненные ощущения, а также справиться с налетом в полости рта без травмирования слизистой помогает местное лечение. В него могут входить:

• полоскания рта солевыми или дезинфицирующими растворами (у детей от трех лет);
• сосание леденцов с антисептическими компонентами (у детей от трех лет);
• смачивания слизистой раствором питьевой соды (подходит для новорожденных и детей до года);
• использование местных средств при молочнице у детей во рту, например, геля Холисал®. Он обладает местным обезболивающим и противовоспалительным действием. Входящий в состав антисептик воздействует на болезнетворные микроорганизмы в полости рта. Обезболивающий эффект наступает уже через 2-3 минуты и сохраняется до 8 часов. Холисал® может применяться в рамках комплексного лечения молочницы у детей от года, у новорожденных и грудничков до года – с осторожностью, по рекомендации врача.

Молочница у детей: эффективное и безопасное лечение кандидоза

Молочница у детей (кандидоз) может проявиться в первые дни жизни, даже у новорожденных. Белый творожистый налет во рту новорожденного (на языке, деснах) беспокоит кроху и пугает молодых родителей.

Не удивительно, что многие родители ищут в интернете и в медицинских справочниках описание похожих симптомов заболевания, рассматривают фото со схожими внешними признаками, пытаясь понять, что это за болезнь и как ее лечить, как передается и чем опасна.

Причины

Молочница (кандидоз) вызывается дрожжеподобным грибом рода Candida. Споры этого гриба обитают везде: на коже лица, рук, ног человека, на слизистой рта и прямой кишки. Возбудитель, находясь в организме и на теле матери, может легко инфицировать новорожденного. Если иммунная система работает нормально, микрофлора уравновешена, то заболевание не наступает.

Молочница передается через поцелуй, плохо помытую соску или грудь. Новорожденного легко заразить.

Полезная микрофлора сдерживает рост грибов, соблюдается баланс. Но у новорожденного ребенка полезная флора только формируется, ее еще нет в достаточном количестве, поэтому при определенных благоприятных условиях грибы начинают бесконтрольно размножаться, и вызывают заболевание под названием кандидоз.

В материнском молоке содержатся иммунные антитела против многих возбудителей, что помогает ребенку не болеть. Иммунитет матери предохраняет грудного ребенка. Но иногда различные причины оказывают неблагоприятное действие на организм, после чего условно патогенная флора, к которой относятся грибы рода Candida, становится патогенной.

Причины, способствующие развитию молочницы:

• слишком сухой и теплый воздух в помещении, вызывающий пересыхание слизистой оболочки рта (в таких условиях любая инфекция легко передается ребенку);
• прием антибиотиков, вследствие чего нарушается баланс полезной и условно патогенной микрофлоры;
• несбалансированное питание матери, присутствие в рационе сдобы, большого количества сладостей (особенно критично в сочетании с приемом антибиотиков);
• нарушение правил личной гигиены до и после грудного вскармливания, а также злоупотребление антибактериальным мылом или другими антисептическими средствами;
• недоношенность, иммунодефицитные состояния;
• другие причины.

Симптомы

Симптомы молочницы у детей разные, в зависимости от места локализации заболевания. Кандидоз может проявиться во рту, горле, на языке, на половых органах, коже. Как выглядит молочница у детей видно на фото.

Во рту

Молочница у детей первых месяцев жизни и у новорожденных чаще всего локализуется во рту. Первичные признаки молочницы у ребенка — это белый творожистый налет на языке, деснах, слизистой щек (см. фото). Налет может быть в виде тонких белых полосок, бляшек, пробок на миндалинах в горле.

Слизистая под этим налетом красная, воспаленная (см. фото). Кандидоз у новорожденных и детей постарше может локализоваться на губах, в уголках рта (хейлит). Вторичные признаки – это беспокойный сон, отказ от пищи, плач. Кандидозом горла чаще страдают дети годовалого возраста и старше. Обычно, ослабленные болезнями либо авитаминозом дети.

Температура тела может быть в пределах нормы, а может быть повышена до 38 градусов. Ребенок ощущает слабость, недомогание, испытывает боль в горле. Но иногда молочница проявляется и бессимптомно, или с очень слабо выраженной симптоматикой.

Вагинальная

Грибок может поражать стенки влагалища у девочек (вагинальная молочница), у мальчиков может поражаться кожа головки полового члена (кандидозный баланит). Основные признаки вагинальной молочницы – это зуд, творожистые выделения, воспаление гениталий.

Дети, которые уже умеют говорить, обычно жалуются мамам, что в писе чешется, у новорожденных молочница вызывает беспокойство и плач.

Основные признаки поражения грибком гениталий у мальчика – это воспаление и опухание слизистой гениталий, гиперемия. Температура тела может быть повышена, но чаще наблюдается нормальная температура.

Диагностика

Диагноз ставится на основе симптоматики и после подтверждения предположений лабораторными анализами. С пораженной слизистой берется мазок, который передается в лабораторию и исследуется бактериоскопическим или бактериологическим методом. Подтверждается наличие грибов рода Candidа.

Важно отличать налет на языке у ребенка от молочницы. Обычный налет легко снимается стерильным тампоном или шпателем. Высыпания молочницы снимаются гораздо труднее.

Лечение

Лечение молочницы зависит от степени заболевания, локализации и возраста ребенка. Лечение должно устранить причины болезни. Тогда оно эффективно. Тяжело лечить грудного ребенка, поскольку многие препараты имеют возрастные ограничения.

Препараты

Натрия тетраборат

Натрия тетраборат (бура) обладает сильным антисептическим действием, средство, которое тормозит развитие грибков. Применяют при неосложненной форме заболевания. Натрия тетраборат представляет собой раствор в глицерине. Тампоны, смоченные раствором натрия тетраборат, прикладывают к местам поражения грибком.

Натрия тетраборат — это достаточно эффективное лечение молочницы гениталий. Натрия тетраборат применяют также для лечения молочницы во рту, на языке, на губах. Натрия тетраборат применяют уже много лет для местного лечения молочницы.

Нистатин

Нистатин относится к противогрибковым препаратам. Форма выпуска – таблетки, свечи. Нистатин (таблетки) — эффективное средство в отношении грибов рода Candida. Нистатин (таблетки) принимают по назначению врача.

Нистатин может лечить молочницу любой локализации. Нистатин (таблетки) применяют, как профилактическое средство во время длительных курсов приема антибиотиков, для лечения налетов на миндалинах. Свечи используют для лечения нистатином вагинального кандидоза.

Флуконазол

Флуконазол – противогрибковое средство, синоним дифлюкан. Устраняет причины болезни. Применяют внутрь и внутривенно. Не применяется для лечения детей до 16 лет. По сравнению с нистатином, флуконазол и дифлюкан имеет более выраженную противогрибковую активность.

Мирамистин

Мирамистин – катионный антисептик. Мирамистин обладает противовирусной, противогрибковой, антибактериальной активностью. Мирамистин стимулирует местный иммунитет, обладает противовоспалительным свойством.

Нистатин, флуконазол, дифлюкан имеют целый ряд противопоказаний, особенно у детей. По сравнению с нистатином, мирамистин эффективнее при местном лечении.

Мирамистин почти не имеет противопоказаний, возможность возникновения побочных реакций минимальна. Хорошо лечит молочницу гениталий. Мирамистин выпускается и применяется в виде раствора и мази. Таблетки не выпускают. Мирамистин может лечить кандидоз любой локализации.

Холисал

Холисал – комбинированный препарат, обладающий противовоспалительным, антисептическим, обезболивающим действием. Лечение кандидоза во рту, на языке не обходится без этого средства. Холисал значительно облегчает состояние ребенка, снимает боль, жжение.

Холисал наносят на пораженные места во рту. Сначала язвы на языке, на губах очищают, а потом наносят препараты, в том числе холисал.

Перечислить все препараты, таблетки, мази от молочницы невозможно. В аптеках продаются болтушки, схожие по действию с препаратом «холисал», таблетки, мази. Лечение молочницы у маленького ребенка затруднено тем, что многие лекарственные препараты противопоказаны детям. Поэтому особое место в лечении молочницы у детей занимают народные средства.

Народные средства

Лечение народными средствами иногда бывает эффективнее и безопаснее для детей, чем готовые мази и таблетки. Флуконазол, натрия тетраборат, дифлюкан, холисал – лечение этими средствами маленьких детей не всегда возможно.

Хороший результат дает лечение обычной пищевой содой. Это простое народное средство, которое признается официальной медициной и используется для лечения новорожденных. Раствор соды 2% (чайная ложка соды на стакан теплой кипяченой воды) используют для смазывания пораженных участков слизистой, смазывания налета на миндалинах.

Содовый раствор эффективен в лечении и профилактике. Не осложненная молочница у новорожденного при таком лечении проходит быстро. Для детей школьного возраста подойдут полоскания содой (2% содовый раствор).

Отвары трав

Отвар трав из ромашки, дубовой коры, череды замечательно лечит молочницу. Тампон смачивают в травяном отваре, после этого смазывают больные места. Обработка поверхности слизистой проводится 5-6 раз в день.

Отвары трав активно применяют в лечении новорожденных. Однако, надо учитывать, что у новорожденного ребенка травяной отвар может вызвать аллергию.

Мед — замечательное антисептическое средство. Медом смазывают воспаленные десна, язык, пораженные грибком слизистые во рту. Смазывают налеты на миндалинах. Противопоказанием является аллергическая реакция на лечение медом. Хорошие результаты дает обработка медом после промывания травяным отваром.

Осложнения

Основное осложнение – это переход кандидоза на другие части тела и органы, а также переход молочницы острой формы в хроническую. Молочница с полости рта может распространиться вглубь, поразить горло, внутренние органы.

Профилактика

Для профилактики молочницы (у месячного ребенка и старше) необходимо обеспечить длительное грудное вскармливание. Поскольку молочница передается через предметы, воздух, слюну, необходимо родителям очень тщательно соблюдать гигиенические правила:

• не целовать ребенка в лицо;
• тщательно мыть игрушки, предметы, которые находятся рядом с ребенком;
• промывать соски и бутылочки питьевой содой и кипятком;
• кормящей маме соблюдать правила личной гигиены, соски обрабатывать 2% содовым раствором или бурой;
• тщательно мыть руки перед тем, как брать ребенка на руки;
• матери избегать приема антибиотиков на время грудного вскармливания.

Холисал – как применять медикамент при молочнице?

Данное средство не является основным препаратом назначения при кандидозе, однако может помогать при нем, особенно детям, за счет присутствия антибактериального компонента. Основное поле его применения – период прорезывания зубов у грудничка. А «Холисал» при молочнице применяют в этом же возрасте (противогрибковые средства с антибиотиками в подавляющем большинстве противопоказаны до 2 лет), если ребенок заразился ею от матери и не может справиться сам в силу не работающего пока иммунитета. Одновременную терапию назначают и родителям.

«Холисал»: состав и форма выпуска

Основу препарата (она видна в названии) образует салициловая соль холина – витамина В₄. Он является веществом-основой для синтеза в организме ацетилхолина – нейромедиатора («передатчика» электрического сигнала), важного для всех частей нервной системы. Он снижает артериальное и внутриглазное давление, одновременно стимулируя перистальтику органов пищеварения, синтез пота, слюны, пищеварительной кислоты и щелочи.

Дефицит холина и ацетилхолина рассматривают в качестве одного из сценариев болезни Альцгеймера. Хотя больше похоже, что он становится ее следствием и играет значительную роль в типичном для данной патологии отказе внимания с краткосрочной памятью. Он также незаменим «в деле» печеночного метаболизма и транспортировки липидов. В составе «Холисала» он подавляет местные воспалительные процессы, блокируя деятельность иммунных телец и белков:

• макрофагов;
• нейтрофилов;
• простагландинов;
• интерлейкинов.

Второй компонент в нем – хлорид цеталкония, действует как антисептик. Он эффективен против грамположительных (в основном) и грамотрицательных (действует чуть хуже) бактерий, грибков, включая возбудителя кандидоза, и некоторых вирусов. В отличие от антибиотиков, он не уничтожает споры любых размножающихся ими возбудителей.

Грибок рода Candida принадлежит к ним, потому рассчитывать на полное избавление от него с «Холисалом» не стоит – только на устранение текущего обострения. Но это может и не потребоваться: данный возбудитель является компонентом нормальной микрофлоры нижних отделов кишечника, полости рта, наружных половых органов. Он помогает поддерживать местный кислый (здоровый) баланс среды, и демонстрирует опасные свойства только при дисбактериозе/иммунодефиците.

После его «искоренения» новая инфекция едва ли заставит себя ждать дольше года, поскольку грибок рода Кандида имеется у 80-97% взрослых жителей Земли. «Холисал» от молочницы во рту выпускают в форме геля, в алюминиевых тюбиках по 10 или 15 г. Препараты с разными названиями («Холисал» и «Холисал Дентал») производит одна компания и их состав идентичен, хотя цена разнится. Следует обратить внимание, что в числе его вспомогательных компонентов значится анисовое масло – потенциально опасное для страдающих аллергией на специи и любые растения.

Показания и противопоказания

Средство рекомендовано исключительно для локального использования в ротовой полости. Он не подходит для введения во влагалище или аппликаций на кожу половых органов в силу важности активного и своевременного иммунного ответа (А «Холисал» его подавляет) в этих областях.

Его следует применять при:

• прорезывании молочных/постоянных зубов у детей;
• гингивите (воспаление десен, обычно вызванное бактериями или зубным камнем);
• зубном камне и его удалении;
• кандидозе десен и щек;
• небольших хирургических манипуляциях (удаление зуба, прижигание десны при пломбировании);
• механических повреждениях десен (коронки, мосты, острые фрагменты в пище, как скорлупа орехов или кости);
• хейлозе (воспаление и растрескивание губ под действием любых факторов, от кандидоза и неспецифических проявлений герпесной инфекции до дефицита витамина В₂);
• лишае ротовой полости;
• пародонтозе (следующем этапе гингивита, когда сепсис перекидывается на ткани зубной лунки).

Благодаря биологически полностью комплементарной основе, противопоказаний у препарата немного. Он не подлежит использованию в период беременности и лактации, при индивидуальной непереносимости любых его компонентов, включая анис. «Холисал» при молочнице у детей тоже назначают в возрасте от года и не раньше.

«Холисал» от молочницы во рту: как применять?

В силу удобной консистенции и относительной безопасности велик соблазн его использования на коже гениталий, анального отверстия, во влагалище у женщин, на миндалинах и всей полости рта (не только десен) вплоть до входа в пищевод. На самом же деле для всех указанных вариантов применения препарат не подходит, и причин тому 2.

1. Он гасит воспаление, снимает боль, жжение, зуд и пульсацию за счет угнетения местной активности иммунитета – в том числе, блокирования выработки простагландинов (белков острой фазы, «привлекающих» защитные тела к месту вторжения возбудителя и повышающих температуру в задетых тканях). В масштабах покрупнее десен это свойство опасно искусственно спровоцированным иммунодефицитом, быстрым распространением возбудителя повсюду.
2. Применение «Холисала» в терапевтических дозах не влияет на одновременные курсы других средств, от антисептиков с аналогичным действием до антибиотиков. Но при передозировке он усиливает эффект от приема анальгетиков и жаропонижающих. Плюс, не стоит забывать и о способности холина в избытке провоцировать коллапсы сердечного ритма с артериальным давлением, вызывать проливной пот (из-за них его не вводят инъекционным путем – только перорально, для медленного всасывания).

Оттого глотать (а при смазывании им миндалин это неизбежно) или наносить «Холисал» на области обширнее десен небезопасно, угрожает передозировкой и развитием перечисленных нежелательных явлений.

Взрослым

Пациентам обоих полов старше 18 лет показано выдавливать на вымытый непосредственно перед процедурой, сухой палец 1 см геля, равномерно распределять его по десенным лункам и между сосочками (выступы десны между зубами). Делать это лучше до 3 раз/сутки, после еды, чистки зубов, полоскания и просушивания их ряда от воды/слюны не ворсистой салфеткой/тампоном из марли.

Одну процедуру обязательно назначают на ночь, после процедуры пищу нельзя принимать минимум 3 ч. Намеренно гель не едят (это нежелательно по указанным выше причинам). Но когда слюну сплюнуть невозможно (в общественном месте, во сне), ее допускается проглатывать по мере необходимости, в обычном порядке. Лечатся «Холисалом» до исчезновения симптомов кандидоза плюс еще 3 суток для гарантированного подавления инфекции. Обычно курс занимает 8-10 суток.

Детям

Малышам от 4 лет рекомендуется дозировать средство по 0,5 см на одно нанесение, не чаще 2 раз в день, точно так же втирая в десны и области, покрытые характерным белым налетом. Кормление следует назначать спустя не менее 2 ч, перед ним стоит попросить ребенка прополоскать ротик.

Грудничкам

«Холисал» при молочнице у грудничков первого года жизни не показан из-за:

• несовершенного акта глотания;
• невозможности сознательно прополоскать ротовую полость и сплюнуть остатки препарата перед едой;
• способности средства усиливать саливацию (неизбежный эффект ацетилхолина, в который превращается витамин В₄ в организме).

Далее его прием допускается, но в минимальном необходимом для покрытия пораженной площади объеме, только дважды в сутки, не дольше недели. После каждого смазывания тоже необходимо делать двухчасовой перерыв, перед кормлением принудительно очищать ротовую полость грудничка ватной палочкой или марлевым тампоном.

Можно ли применять для профилактики?

Из-за наличия у «Холисала» свойств иммуносупрессора его профилактическое использование, как и кортикостероидов, нежелательно, противоречит сути ситуации. Первая сторона вопроса в том, что он не является антибиотиком – только антисептиком.

А все препараты этого ряда используются при наличии симптомов патологии и подозрении на заражение, в качестве превентивной меры. Другая же заключается в возможности спровоцированного им быстрого «расцвета» колонии возбудителя там, где при иных условиях заражения/обострения могло не случиться.

Отзывы использовавших его родителей и специалистов описывают его как препарат безопасный и в целом действенный, хотя отмечена низкая результативность при герпесвирусной инфекции и аутоиммунном стоматите (называется афтозным). Но он действительно повышает и так интенсивное, вызванное отеком и зудом слюноотделение, провоцирует раздражение ею губ, уголков рта и окружающей кожи ребенка.

Цена и где купить «Холисал»?

Различие в стоимости при одинаковом составе и объеме упаковки в данном случае всегда в пользу «Холисала Дентал». Стоимость его тюбика на 15 г составляет около 204 руб., а просто «Холисал» в таком же количестве обойдется пациенту в 435-440 руб. 10 г того же средства стоят 352-355 руб.

Он не относится к жизненно важным и необходимым препаратам, производится в странах ближнего зарубежья (Литва, Польша) и российских аналогов не имеет. Но его можно купить в большинстве стационарных аптек, а также заказать препарат на принадлежащих им же онлайн-площадках. Занятые только интернет-торговлей порталы заинтересованы в нем меньше (в силу высокой цены).

Источники:

http://www.holisal.ru/zabolevanija/molochnica-polosti-rta-u-detej/
http://lecheniedetej.ru/infekcii/molochnica.html
http://lechenie-molochnicy.info/holisal-pri-molochnitse.html