Нистатин таблетки при молочнице при беременности

«Нистатин» при беременности:
инструкция по применению

Молочницу можно назвать одной из распространенных проблем беременных женщин. Ее причинами являются и изменение уровня гормонов, и понижение защитных сил, в результате чего патогенные грибки провоцируют воспалительный процесс. Обнаружить такое заболевание достаточно просто, ведь у него имеется ряд характерных клинических симптомов, включающих зуд, белесые выделения, покраснение, жжение слизистой оболочки влагалища.

Для устранения таких признаков используются противогрибковые лекарства, например, «Нистатин». Однако не все его формы разрешены при беременности, поэтому не всем будущим мамам допустимо назначать такое средство.

Особенности препарата

«Нистатин» используют для борьбы с патогенными кандидами уже много лет. Это довольно сильный противогрибковый препарат, действующий за счет одноименного активного ингредиента (нистатина).

Именно это вещество способно подавлять кандиды, способствует уничтожению грибков и облегчению симптомов молочницы. При этом оно не провоцирует привыкание и попадает в кровоток в минимальном количестве.

В аптеках «Нистатин» представлен в нескольких вариантах.

• Покрытые оболочкой таблетки, у которых желтовато-зеленая окраска и круглая форма. Они обычно продаются в коробках по 10 или 20 штук.
• Ректальные суппозитории. Такой «Нистатин» продают по 10 свечей. Они желтого оттенка и вытянутой формы.
• Вагинальные суппозитории. Они тоже характеризуются удлиненной формой и желтой окраской, продаются в блистерах по 5 штук, а одна упаковка содержит 10 свечек.
• Мазь. Эта форма препарата является густой желтой субстанцией, расфасованной в тубы из алюминия по 15-30 граммов.

Разрешен ли при беременности?

Отзывы врачей в отношении «Нистатина» бывают разными. Одни медики считают его применение при молочнице оправданным и называют такой препарат эффективным, поэтому выписывают будущим мамам. Другие уверяют, что существуют более безопасные аналоги, поэтому от использования «Нистатина» давно уже нужно отказаться.

В любом случае препарат не выписывают на ранних сроках, чтобы не нарушить процесс развития эмбриона и не спровоцировать выкидыш.

Наиболее безопасным периодом для лечения таким средством считают второй триместр, но даже в это время самолечение недопустимо, то есть «Нистатин» должен назначить врач.

В 3-м триместре препарат тоже может использоваться при симптомах молочницы, но с повышенной осторожностью и лишь под наблюдением специалиста.

Также надо отметить, что ограничения зависят и от формы выпуска «Нистатина». В таблетках этот препарат беременным не назначается, как и в вагинальных свечах. А вот ректальные суппозитории могут использоваться у будущих мам в случае грибковой инфекции, поразившей кишечник. Что же касается мази, то ее называют относительно безопасным видом «Нистатина», поэтому она разрешена беременным и востребована в лечении кандидозного поражения ногтей, слизистых оболочек или кожи.

Когда назначают будущим мамам?

Главное показание к применению «Нистатина» в период вынашивания малыша – это инфекция, вызванная кандидами. Такие патогенные грибки способны поражать как слизистые оболочки и кожу, так и внутренние органы. Как уже упоминалось, у беременных женщин кандидозная инфекция выявляется достаточно часто, так как в их организме проходят большие перемены.

В первую очередь меняется гормональный фон и понижается иммунитет, поэтому и противостоять болезнетворным грибкам становится сложнее. Кроме того, отмечается изменение кислотно-щелочного баланса кожного покрова. К тому же молочницу провоцируют и такие факторы, как стресс, переохлаждение, обилие сладкого в рационе, синтетическая ткань для нательного белья.

Для младенца в утробе вагинальный кандидоз не представляет опасности, пока кроха растет и развивается, так как грибки вызывают лишь местное воспаление. Однако отсутствие лечения может привести к тому, что во время родов малыш столкнется с кандидами, так может произойти заражение.

Именно поэтому молочницу стараются вылечить задолго до родов, назначая медикаменты с противогрибковым эффектом, к числу которых относят и «Нистатин».

Противопоказания

Применение «Нистатина» запрещается не только в 1 триместре, но и в случаях, если у женщины есть:

• панкреатит;
• заболевания печени;
• язва желудка или 12-перстной кишки;
• гиперчувствительность к любому из компонентов препарата.

При выявлении хотя бы одного из противопоказаний врач откажется от назначения свечей или мази, а взамен подберет аналог, который не ухудшит состояние беременной.

Побочные действия

Среди негативных эффектов «Нистатина» в отзывах о таком средстве упоминают аллергическую реакцию, возникающую у отдельных пациенток. Если препарат стал причиной жжения, сыпи, зуда или другого симптома аллергии, его сразу же отменяют и назначают адекватную замену.

В некоторых случаях после применения «Нистатина» возникает понос, тошнота или рвота. При таких симптомах лечение тоже немедленно нужно остановить.

Инструкция по применению

Если будущей маме назначена «Нистатиновая мазь», ее наносят небольшим слоем несколько раз в день на участки, которые поразили грибки. Процедура осуществляется в течение 10-14 дней в зависимости от интенсивности воспаления. Если используют «Нистатин» в свечах, их вводят в прямую кишку после клизмы или естественного опорожнения. Частота применения такого препарата – дважды в сутки.

Лечение зачастую длится не больше 14 дней, но более точно для каждой пациентки длительность курса устанавливает врач. Если молочница выраженная или заболевание протекает хронически, может назначаться и комбинация свечей с мазью. Для исключения рецидивов применять «Нистатин» рекомендуется и половому партнеру будущей мамы.

Аналоги

Заменить «Нистатин» способны другие лекарства, которые воздействуют на патогенные грибки.

• «Пимафуцин». Такой противогрибковый препарат может применяться на любом сроке беременности, продается без рецепта и содержит натамицин. В первые недели вынашивания его назначают в свечах и в форме крема, а во 2-3 триместрах при необходимости допустимо пить таблетки. Его действие направлено в основном на инфицированные кандидами ткани, поэтому плоду такое лекарство не вредит.
• «Ливарол». Эти вагинальные суппозитории на основе кетоконазола тоже имеют фунгицидные свойства, поэтому нередко назначаются при кандидозе. Однако, как и «Нистатин», в 1 триместре они запрещены, а во втором и третьем – используются с осторожностью.
• «Клотримазол». Такой препарат выпускается в нескольких формах, реализуется в аптеках без рецепта, действует благодаря одноименному активному веществу и доступен по цене. Для лечения молочницы его выписывают в виде свечей, вагинального крема или вагинальных таблеток. Из-за возможного вредного влияния на эмбрион на ранних сроках этот медикамент не назначается, а во 2-3 триместрах лечение «Клотримазолом» должно контролироваться врачом.
• «Полижинакс». В составе таких капсул имеется нистатин, но он дополнен антибактериальными компонентами, поэтому препарат применяют не только при молочнице, но и при бактериальном вагините. В первом триместре он противопоказан. Чаще всего капсулы используют вагинально незадолго до родов, чтобы не допустить инфицирования ребенка во время рождения.

Нистатин при беременности: соотносим риск и пользу

Молочница, или кандидоз — заболевание, с которым в той или иной степени знакома почти каждая женщина. Во время беременности, когда организм наиболее подвержен воздействию патогенных микроорганизмов из-за естественного снижения иммунитета, молочница проявляется особенно часто. Остроты проблеме добавляет то обстоятельство, что многие противогрибковые лекарственные средства не рекомендуется применять будущим мамам, особенно на ранних сроках беременности. К числу препаратов, мнение врачей об использовании которых у беременных и сегодня остаётся неоднозначным, относится Нистатин — средство, уже много лет применяемое для лечения кандидозов различной локализации.

Разрешён ли Нистатин при беременности

Инструкция к противогрибковому препарату Нистатин называет беременность в числе противопоказаний. Однако этот же документ говорит о возможности назначения средства в случаях, если риск для плода не превышает ожидаемой пользы для здоровья матери. Таким образом производитель препарата страхует себя от возможных претензий, как и большинство фармацевтических компаний в подобных обстоятельствах. Клинических испытаний, которые бы достоверно указывали на факт негативного воздействия Нистатина на плод или течение беременности, не проводилось.

Инструкция к Нистатину называет беременность в числе противопоказаний к приёму препарата, однако на практике его нередко назначают будущим мамам

Одноимённое названию препарата активное вещество — нистатин — относится к классу обладает противогрибковым и фунгистатическим (приостанавливающим рост грибов) действием. Попадая в места обитания грибов рода Candida, нистатин связывается со стеролами — составляющими клеточных мембран грибков. При этом клетки грибов разрушаются, соответственно гибнут и сами грибки.

Нистатин воздействует только на грибки, не влияя при этом на жизнедеятельность других обитателей микрофлоры поражённого участка кожи или слизистой, вредоносных или нормальных.

Нистатин не вызывает привыкания: грибки очень медленно вырабатывают устойчивость к препарату. При местном применении действующее вещество практически не всасывается в кровь, и, соответственно, не способно оказать значимого системного воздействия на организм.

В каких случаях и на каком сроке врач может его назначить

Сегодня, когда появились современные противогрибковые средства с доказанной безопасностью и более высокой эффективностью, Нистатин назначается врачами всё реже. Однако доступность ценовой категории препарата и довольно успешная многолетняя практика его использования не позволяют исключить Нистатин из перечня лекарств, применяемых для лечения кандидозов у беременных.

Нистатин относится к группе антибиотиков и обладает противогрибковым действием. Основным и единственным показанием к его применению является кандидоз (инфекционное поражение грибками рода кандида) различных локализаций:

• слизистых оболочек и кожных покровов;
• органов желудочно-кишечного тракта;
• половых органов.

Применяется Нистатин и в качестве профилактического средства в следующих случаях:

• при прохождении длительного курса лечения антибиотиками;
• при местном применении антибиотиков;
• до и после хирургических вмешательств.

Следует помнить, что применение любых лекарственных средств в первом триместре беременности (первые 12 недель), а особенно тех, воздействие которых на организм беременной женщины не изучено, категорически не рекомендуется. В начале беременности можно прибегнуть к более щадящим средствам борьбы с грибковыми инфекциями. Существующая медицинская практика допускает назначение Нистатина беременным женщинам только во втором и третьем триместрах беременности.

В первом триместре Нистатин строго противопоказан.

Противопоказания и побочные эффекты

Перечень противопоказаний к лечению препаратом, помимо беременности, включает:

• панкреатит;
• язвенную болезнь желудка или двенадцатипёрстной кишки;
• патологии печени;
• индивидуальную непереносимость компонентов препарата;
• период кормления грудью.

Во время лечения Нистатином в той или иной степени могут проявляться следующие неприятные побочные эффекты:

• снижение аппетита;
• тошнота и рвота;
• расстройства желудочно-кишечного тракта;
• аллергические реакции — жжение, зуд кожных покровов и слизистых;
• озноб;
• повышение температуры тела.

Следует отметить, что проявление побочного воздействия — явление достаточно редкое. Тем не менее беременной женщине следует с особым вниманием отнестись к возникновению минимальных тревожных признаков. В случае их появления следует обратиться к лечащему врачу, который подберёт другое средство для борьбы с инфекцией.

Назначение препаратов нистатина имеет некоторые особенности в части комбинирования с другими медикаментами. К примеру, одновременный приём нистатина с клотримазолом (ещё одно популярное противогрибковое средство) значительно снижает эффективность последнего.

Инструкции по безопасному применению

Что назначают: мазь, свечи или таблетки

Нистатин выпускается в трёх фармацевтических формах:

1. Суппозитории (свечи) — ректальные и вагинальные. Упаковка, как правило, содержит 10 суппозиториев, в каждом из которых — по 250 или 500 тысяч единиц действующего вещества. Ректальные свечи применяются для местного лечения кандидоза нижних отделов кишечника, вагинальные — для лечения или профилактики вагинального кандидоза.
2. Таблетки — также выпускаются в двух вариантах концентрации активного компонента. Таблетки Нистатина применяются для лечения кандидоза внутренних органов, профилактики других видов кандидоза.
3. Нистатиновая мазь — тубы от 10 до 30 г, с концентрацией нистатина 100 тысяч единиц на 1 г мази. Мазь применяют для местного лечения кандидоза кожных покровов, слизистых оболочек и ногтей.

Во время беременности приём Нистатина в таблетках запрещён! Чаще всего назначаются вагинальные свечи. При хроническом вагинальном кандидозе врач может прописать одновременное использование суппозиториев и мази.

Таблетки Нистатин не назначаются беременным женщинам

С наименьшим риском для здоровья будущего малыша может применяться мазь Нистатин. Она не оказывает никакого системного воздействия на организм беременной женщины за счёт того, что практически не всасывается в кровоток.

Как часто и как долго можно использовать Нистатин

Назначение во время беременности схемы лечения Нистатином, как и любым антибиотиком, относится к исключительной компетенции врача. При этом специалист руководствуется такими показателями, как:

• срок беременности;
• особенностями течения беременности;
• степень поражения организма грибком.

Инструкция к препарату содержит следующие рекомендации по его приёму в зависимости от формы выпуска:

1. Суппозитории (обоих видов) вставляют по одному два раза в сутки (утром и вечером). Курс лечения составляет обычно от 10 до 14 дней.
2. Мазь наносится тонким слоем на поражённый участок кожи или слизистой оболочки два раза в сутки на протяжении 7–10 дней.

Конкретную схему лечения молочницы рассчитывает врач.

Чем можно заменить Нистатин

Из всего спектра противогрибковых препаратов во время беременности разрешены лишь некоторые из местных средств. Лекарственные препараты системного воздействия (такие как Флуконазол, Дифлюкан и другие) будущим мамам категорически запрещены: они могут оказать негативное влияние на развитие плода, спровоцировав тяжёлые пороки.

Нистатин при беременности: средство для лечения молочницы

Во время беременности происходит немало изменений в организме женщины, одно из них – снижение иммунитета. На фоне этого легко развивается молочница, называемая также кандидозом. Появляются белые творожистые выделения, жжение и зуд половых органов. Один из препаратов, который врачи назначают для устранения грибковой инфекции – Нистатин, при беременности некоторые из его форм практически безопасны.

Этот препарат применяется в составе комплексной терапии. Врач должен определить, в какой именно форме лучше принимать Нистатин, его допустимую дозировку и длительность лечения.

Общая характеристика и формы выпуска препарата

Нистатин является противогрибковым препаратом. Наиболее эффективен он в отношении возбудителей рода Candida и аспергилл. На бактериальные очаги инфекции не воздействует. В кровь всасывается в минимальных количествах, при пероральном употреблении основная часть препарата выводится с калом.

Активное вещество препарата имеет такое же название – нистатин. Оно способно встраиваться в мембранную оболочку клеток грибков и нарушать ее целостность. В результате все питательные вещества выходят наружу и микроорганизм погибает. Но существуют и разновидности грибка, которые адаптировались к воздействию Нистатина и стали невосприимчивы к нему.

Есть 5 форм выпуска Нистатина:

1. Суппозитории вагинальные. Средство местного воздействия для лечения грибковых инфекций влагалища. Дозировка может составлять 250000 или 500000 ед. дважды в день. Курс терапии – от 10 дней до 2 недель. На этот период необходимо отказаться от половых контактов, при появлении менструации использование свечей прекращать не нужно. Свечи Нистатин при беременности противопоказаны.
2. Суппозитории ректальные. Назначаются при инфекционных грибковых заболеваниях нижнего отдела кишечника, а также для профилактики в пред- и послеоперационный период. Дозировка и длительность лечения такие же, как у вагинальных суппозиториев. Нистатин в форме ректальных свечей при беременности инструкция применять не запрещает, но при условии, что препарат назначен врачом.
3. Таблетки. Применяются для лечения и профилактики грибковых инфекций различной локализации, но наиболее эффективны при поражениях слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Существуют две схемы приема: по 500000 ед. в 3-4 приема или по 250000 в 6-8 приемов за день.
4. Гранулы для приготовления суспензии (детям). Суспензия для приема внутрь назначается в тех же случаях, что и таблетки, но в детском возрасте. Дозировка всегда подбирается врачом индивидуально, зависит не только от особенностей заболевания, но и от возраста пациента.
5. Мазь. Назначается для местного и наружного применения. Ее наносят несколько раз в день. Курс терапии – до 2 недель.

Показания и противопоказания в период беременности

Лучше всего Нистатин уничтожает грибки рода Candida, поэтому основное показание к его применению – кандидоз слизистых оболочек. Молочница может развиться не только в половых и мочевыводящих органах, но и в отделах желудочно-кишечного тракта, легких, полости рта и т. д. В зависимости от того, какая область поражена, подбирается оптимальная форма препарата.

Как профилактическое средство Нистатин во время беременности применяется редко. Но по усмотрению врача он может быть назначен наряду с приемом антибиотиков, поскольку они являются одной из причин развития кандидоза.

В инструкции к препарату написано, что беременность – противопоказание для лечения. Однако там же есть информация, согласно которой Нистатин может применяться в этот период, если польза для матери будет выше, чем риск для плода.

Поэтому лечение допустимо проводить по назначению и под контролем врача. Тем более что препарат плохо всасывается в кровь, а при использовании местных форм совсем незначительное его количество проникает в организм.

Нистатин не назначается беременным в первом триместре и тем, у кого наблюдается гиперчувствительность к действующему веществу данного лекарственного средства. Также противопоказаниями служат некоторые заболевания органов желудочно-кишечного тракта.

Способы применения и дозировка при беременности

При беременности разрешены не все формы Нистатина, предлагаемые производителями. Специально для лечения кандидоза женских половых органов производятся вагинальные свечи, но их применение запрещено при вынашивании ребенка.

Допустимо использовать следующие формы препарата:

1. Мазь. Наносится непосредственно на пораженную область два раза в день. Курс терапии может составлять от 10 дней до двух недель. Мазь Нистатин при беременности быстро снимает зуд, жжение и покраснение слизистой оболочки.
2. Таблетки. Назначаются редко, поскольку все больше врачей сомневаются в их эффективности. Препарат в небольших количествах поступает в кровь, а, значит, и с инфекцией борется не достаточно активно. Положительный момент – риск воздействия на плод тоже минимален. Дозировку рассчитывает врач.
3. Ректальные свечи. Применяются для лечения кандидоза в нижних отделах желудочно-кишечного тракта. Использовать их нужно два раза в сутки: утром и вечером.

Точную дозировку Нистатина определяет врач. Она во многом зависит от локализации инфекционного процесса, а также от степени его выраженности. В сочетании с этим препаратом могут назначаться другие противогрибковые, иммуностимулирующие средства, а также пробиотики определенной группы.

Побочные действия

Нистатин крайне редко вызывает побочные эффекты. Они проявляются у пациентов с повышенной чувствительностью к этому препарату. При использовании свечей или таблеток может развиться диарея, боли в области живота, озноб, тошнота и повышение температуры, аллергические проявления. Подробнее об аллергии при беременности→

При появлении хотя бы одного из вышеописанных симптомов стоит посетить врача. Если это необходимо, препарат будет заменен другим средством.

Аналоги Нистатина

Все больше врачей приходят к мнению, что Нистатин при беременности не самый эффективный препарат от молочницы, к тому же в инструкции период вынашивания указан как противопоказание. Из медикаментозных средств безопасный аналог один – Пимафуцин. Он выпускается в форме таблеток, вагинальных свечей и крема. Его применение разрешено во время вынашивания ребенка и при кормлении грудью.

Частично заменить Нистатин могут антисептические и противовоспалительные препараты местного действия. Это в первую очередь зеленка и бура в глицерине.

Раствор необходимо нанести на марлевый тампон и очистить им пораженную слизистую оболочку. Особенно показаны эти средства в первом триместре, когда использование противогрибковых препаратов нежелательно.

Применение Нистатина при беременности возможно по назначению врача. Препарат показан при кандидозе различной локализации. Наиболее безопасной и эффективной формой препарата для будущих мам является мазь.

Использование таблеток и ректальных свечей оправдано при поражении слизистых желудочно-кишечного тракта. Во время беременности не применяются вагинальные свечи, а также не рекомендуется использование любой из форм Нистатина в первом триместре.

Автор: Ольга Ханова, врач,
специально для Mama66.ru

Источники:

http://o-krohe.ru/beremennost/preparaty/nistatin/
http://babyzzz.ru/pregnancy/13508.html
http://mama66.ru/pregn/nistatin-pri-beremennosti-sredstvo-dlya-lecheniya-molochnicy