Свечи пимафуцин или клотримазол при молочнице

Содержание

Сравниваем Пимафуцин и Клотримазол | Определяем лучший

В последние десятилетия наблюдается рост грибковых заболеваний. Ученые связывают это со многими заболеваниями, но в первую очередь с активным применением антибиотиков и иммунодепрессантов. Выявлено более 400 видов грибов, опасных для человека. Еще в прошлом веке многие из них считались непатогенными, то есть не способными причинить вред. Сегодня мы знаем, что это не так – и для борьбы с инфекцией нам нужны все более сильные антимикотики.

Среди всего многообразия противогрибковых средств мы выделили для изучения два препарата – Пимафуцин и Клотримазол. Они отличаются по составу и дозировке, действую на различные микроорганизмы и назначаются в разных ситуациях. Расскажем подробнее, в чем отличие этих антимикотиков.

Форма выпуска, упаковка и состав

Пимафуцин и Клотримазол относятся к одной фармакологической группе. Это антимикотики, они же – противогрибковые препараты. Применяются во многих сферах медицины, чаще – в урологии, гинекологии и дерматовенерологии. Подробнее о каждом антимикотике читайте в таблице.

Препарат и его характеристика

крем для наружного применения;

таблетки, покрытые оболочкой

крем, мазь, гель и раствор для наружного применения

Отпуск в аптеке

Пимафуцин производится в Италии компанией Astellas Pharma. Клотримазол идет под различными торговыми марками и представлен в разных странах – в России, Польше, Румынии и Индии.

Стоимость препарата зависит от производителя. В среднем Клотримазол в 1,5 раза дешевле, чем аналогичная форма Пимафуцина.

На какие грибы действуют препараты

Фармакологическое действие препарата определяется его составом. Именно от действующего вещества зависит, в отношении каких микроорганизмов будет работать антимикотик. Рассмотрим подробнее каждое средство.

Пимафуцин

Натамицин активен против широкого спектра патогенных микроорганизмов. Он оказывает фунгицидное действие – уничтожает грибы. Натамицин связывается со стеролами клеточных мембран, нарушает их целостность и препятствует нормальной работе. Грибы гибнут, развитие болезни прекращается.

К натамицину чувствителен большой спектр дрожжевых грибов. Наиболее эффективен он в отношении Candida. Это микроорганизм вызывает молочницу у женщин, кандидоз урогенитального тракта у мужчин. Кандида часто становится причиной тяжелой инфекции у новорожденных и детей первого года жизни, ослабленных хроническими болезнями пожилых людей, ВИЧ-инфицированных.

К натамицину также чувствительны дерматофиты, но здесь влияние препарата ниже. В клинический практике не наблюдалось до сих пор устойчивости к препарату. Это значит, что все названные микроорганизмы чувствительны к действию антимикотика даже при неоднократном применении.

При приеме внутрь натамицин практически не всасывается из пищеварительного тракта. При нанесении на кожу и слизистые оболочки также не наблюдается системной абсорбции. Препарат работает только местно, не проходит плацентарный барьер. Это позволяет использовать Пимафуцин во время беременности и при лактации, в детском возрасте – с рождения.

Клотримазол

Клотримазол – производное имидазола. Это антимикотик широкого спектра действия. Проникая в организм, он нарушает синтез эргостерина – компонента клеточной стенки гриба. Без эргостерина мембрана становится проницаемой, и микроорганизм гибнет.

Клотримазол отличается от натамицина спектром действия. Он активен в отношении большего числа грибов:

дрожжеподобные грибы, в том числе Candida;

Клотримазол также действует на грамотрицательные и грамположительные бактерии: стафилококки, стрептококки, гарднереллы, трихомонады и бактероиды. Препарат используется в терапии смешанной бактериально-грибковой инфекции.

В клинической практике отмечено развитие лекарственной устойчивости к клотримазолу. Этот препарат применяется достаточно давно, и за это время многие микроорганизмы выработали защиту против него. Поэтому при повторном инфицировании обычно назначают другое средство той же группы – все для того, чтобы получить нужный результат.

Клотримазол действует в основном местно, но незначительное количество препарата (3-10%) все же проникает в кровь. Поэтому его не назначают в I триместре беременности и при лактации.

Сравним эффективность: какое средство лучше

Клинические исследования доказывают эффективность натамицина при кандидозной инфекции:

Подтверждено действие препарата при генитальном и анальном кандидозе у мужчин. Но в исследовании приняли участие всего 66 человек, а это слишком мало для того, чтобы делать серьезные выводы.

Читать еще:  Водянистые выделения при молочнице во время беременности

Показано положительное влияние препарата при вагинальном кандидозе (молочнице у женщин). Авторы статьи подчеркивают, что Пимафуцин хорошо переносится и редко вызывает побочные реакции.

Рекомендовано местное применение Пимафуцина (крем, суппозитории) во время беременности.

Пимафуцин крем заявлен как хорошее средство в борьбе с грибковой инфекцией кожи. Проведенное исследование показало, что у половины больных было полное излечение, у оставшихся – значительное улучшение. Лишь в 5% случаев препарат не помог.

В обзоре, посвященном популярным противогрибковым средствам, Пимафуцин звучит как один их самых частых препаратов, применяющихся для лечения генитального кандидоза.

При кератите (воспалении роговицы глаза) натамицин с своей задачей не справился. Почти 50% пациентов по результатам лечения нуждались в кератопластике – пересадке роговицы.

Клотримазолу посвящен обзор в базе данных PubMed. Авторы статьи заявляют, что препарат наиболее эффективен против дрожжеподобных грибов и дерматофитов, а также трихомонады. Они подчеркивают, что препарат нередко справляется там, где не работают другие антимикотики. Клотримазол хорошо показал себя в терапии генитальной инфекции, грибковом поражении пищеварительного тракта и кожи.

В другом обзоре от 2016 года рассмотрены неожиданные свойства Клотримазола. Препарат, известный как противогрибковое средство, был заявлен в качестве лекарства от рака. Авторы статьи указывают, что препарат тормозит выработку некоторых ферментов, лишает раковые клетки энергии и приводит к их гибели. Тема пока изучается, требуются дальнейшие исследования.

Схема применения

Общие показания для назначения антимикотиков схожи. Пимафуцин и Клотримазол применяются в таких ситуациях:

Лечение инфекций, вызванных чувствительными к препарату грибами. Для Пимафуцина это прежде всего молочница – заболевание, вызванное дрожжеподобными грибами рода Candida. Клотримазол справляется с иной грибковой и смешанной инфекцией.

Профилактика вторичных микозов на фоне лечения антибиотиками, цитостатиками и др. Для этого чаще используется Пимафуцин, так как именно дрожжеподобные грибы обычно активизируются после курса терапии.

Схему применения определяет врач. Она зависит от формы препарата:

Вагинальные суппозитории назначаются женщинам при инфекции половых путей – по одной свече на ночь.

Крем, гель, мазь и раствор наносятся на пораженную область 1-2 раза в сутки.

Таблетки нужно принимать внутрь 2-4 раза в сутки, запивать небольшим количеством воды.

Курс терапии длится 7-14 дней и зависит от тяжести заболевания.

Побочные эффекты и противопоказания

Пимафуцин обычно хорошо переносится. Иногда в месте нанесения появляется кратковременное жжение. При приеме внутрь может быть тошнота и диарея. Такие симптомы возникают в первые дни лечения и проходят самостоятельно.

Клотримазол иногда приводит к раздражению кожи и слизистых оболочек в месте применения. Зуд и жжение проходят в течение 2-3 дней, отмена лекарства не требуется.

Пимафуцин разрешен к применению во время беременности. Клотримазол – только во II и III триместре.

Пимафуцин можно использовать при лактации, Клотримазол – нельзя.

Пимафуцин назначается детям с рождения. В инструкции к Клотримазолу нет данных о применении препарата в детском возрасте.

Оба средства не применяются при выявленной индивидуальной непереносимости.

Выводы

Пимафуцин и Клотримазол – это антимикотики. Они работают против патогенных и условно-патогенных грибов. Но Пимафуцин активен только в отношении дрожжеподобных грибов. Клотримазол эффективен против широкого спектра грибов и некоторых бактерий.

Оба препарата применяются в гинекологии, урологии, дерматовенерологии и других сферах медицины.

Пимафуфин можно использовать при беременности и лактации, у новорожденных. Клотримазол запрещен в I триместре беременности и при грудном вскармливании.

Оба препарата хорошо переносятся и практически не вызывают побочных реакций.

Пимафуцин и Клотримазол отпускаются в аптеке без рецепта, но это не повод заниматься самолечением. Даже опытный врач не всегда может по одним лишь симптомам выставить точный диагноз и понять, какой грибок стал причиной болезни. Нужно пройти обследование – сдать анализы, обнаружить грибок, определить его чувствительность к конкретному препарату. Только так можно быть уверенным в том, что лечение подобрано правильно.

Пимафуцин или Клотримазол — что лучше?

Незначительное количество дрожжеподобных грибков рода Candida живет в организме человека, заметно не тревожа его. Излишний рост этого условно патогенного представителя нашей микрофлоры подавляют бактерии, которые сосуществуют рядом с ним, а также иммунная система. Однако после массированной антибактериальной терапии или при использовании некоторых гормональных препаратов, диабете и ослаблении иммунитета создаются условия для размножения грибка. По статистике, половина женщин в мире старше 25 лет перенесла хотя бы один эпизод вульвовагинального кандидоза.

Если заболевание возникает 3–4 раза в год, то кандидоз считается рецидивирующим. Кандидоз — не обязательно женское заболевание. Кандидозом ротовой полости страдает около 15% детей, а у мужчин встречается кандидозный уретрит и баланопостит. Противогрибковые лекарства на основе производных имидазола и полиеновых антибиотиков давно и успешно применяются против кандидоза.

Чем отличаются?

Оба препарата принадлежат к фармакологической группе противогрибковых средств. Если сравнить их по составу действующих веществ, заметно, что они отличаются между собой. Препарат Клотримазол содержит активный компонент клотримазол, а в основу Пимафуцина входит натамицин.

Читать еще:  Таблетки от молочницы для девушек дешевые

Форма выпуска у препаратов разнообразна, что диктуется необходимостью их местного или системного применения при терапии кандидоза. Клотримазол выпускается в виде:

  • 1%-го крема,
  • 1%-го геля,
  • 1%-й мази,
  • вагинальных суппозиториев (свечи) и таблеток (вагинальные) с дозировкой клотримазола по 100 мг,
  • 1%-го раствора для наружного применения.

Пимафуцин имеет три формы:

  • 2%-го крема для наружного применения,
  • свечей вагинальных с дозировкой натамицина по 100 мг,
  • таблеток для перорального применения по 100 мг.

Препараты с клотримазолом выпускают и отечественные, и зарубежные фирмы: Sedate Health Care и Shreya Life Sciences (Индия), Hyperion и Magistra C&C (Румыния) , GlaxoSmithKline Pharmaceuticals и Medana Pharma (Польша) , Акрихин, Фармакор Продакшн, Синтез и др. (Россия) .

Пимафуцин — препарат фармкомпании Astellas Pharma, который производится в Италии фирмой Temmler.

Разница в действии натамицина и клотримазола

Клотримазол, производное имидазола, был синтезирован в 70-х годах прошлого века. Его лекарственное действие было доказано в отношении дерматофитов, патогенных дрожжеподобных, мицелиальных, диморфных грибков и даже некоторых грамположительных бактерий. Впоследствии при получении новых веществ имидазольного ряда (кетоконазола, миконазола, эконазола и др.) клотр. использовался в качестве эталона противогрибковой активности.

Механизм действия клотримазола заключается в нарушении биосинтеза эргостерина — главного компонента клеточной мембраны грибка. Мембрана повреждается, и из грибковой клетки начинают выходить ионы и другие важные вещества. Кроме того, в клетке останавливается синтез аминокислот, фосфолипидов и стеролов. В результате грибковые клетки разрушаются.

Особенно чувствительны к нему грибы из рода Candida. Во многих клинических испытаниях клотр. показал себя как безопасный и эффективный препарат местного применения при борьбе с кожным и вагинальным кандидозом, а также другими дерматофитиями. Однако оказалось, что для системного применения клотримазол не годится, поскольку он быстро выводится из организма, а при повышении дозы становится токсичен.

Натамицин (Пимаф.) — это природный антибиотик, который продуцируют актинобактерии рода Streptomyces. Мишенью его действия тоже является эргостерин, с которым он специфически связывается. Как мембранный компонент эргостерин необходим для жизненно важных процессов эндоцитоза, экзоцитоза и слияния вакуолей в клетках грибков. Необратимое связывание натамицина с эргостерином нарушает эти функции, и рост грибковых клеток останавливается.

Существенна ли разница в эффективности при «молочнице»?

Оба препарата используются для лечения вульвовагинального кандидоза, который в просторечии часто называют молочницей. Однако однозначно ответить, что лучше при молочнице сложно, поскольку многое зависит от тяжести заболевания (острый или рецидивирующий кандидоз), сопутствующих заболеваний (диабет, необходимость постоянного приема гормональных средств и цитостатиков).

При первичном вагинальном кандидозе эффективным может быть использование местных лекарственных форм противогрибковых препаратов, таких как крем, вагинальные таблетки или свечи.

Например, в плацебо-контролированном клиническом исследовании было показано, что 87%-я эрадикация (уничтожение) кандиды может быть достигнута уже через 2 суток после применения влагалищных таблеток с 200 мг клотримазола (1 раз/сутки), а 95%-я — в последующие несколько дней.

Натамицин-содержащие местные препараты так же эффективны при молочнице. Например, из 88 пациенток с кандидозным вульвовагинитом, участвовавших в клиническом исследовании, 96% излечились уже после 6 суток применения 2%-го натамицинового крема.

Что лучше подойдет для мужчин?

По статистике, приблизительно у 10–11% мужчин обнаруживается кандидозный баланопостит. Местные формы рассматриваемых препаратов для мужчин входят в комплекс мер по лечению данного заболевания.

Эффективность лечения доказана в рандомизированных клинических испытаниях при лечении баланитов и баланопоститов препаратами, представляющими собой крем П. или К. Например, у 66 пациентов с генитальным кандидозом местный зуд и жжение шли на убыль уже через 3 суток после начала лечения 2%-м Пимафуцином. Полностью воспалительные реакции прекращались на 10 день, а полное излечение наступило в 97% случаев. После лечения 1%-м Клотримазолом у 93 мужчин из 99 симптомы заболевания исчезали к 7 суткам. В этот же момент грибковые микроорганизмы совершенно не обнаруживались у 73% пациентов.

Нужно также знать, что при рецидивирующем течении заболевания данные препараты местного действия можно мужчинам при баланопоститах и женщинам при вульвовагинитах комбинировать с системными противогрибковыми средствами, обычно — флуконазолом. Однако в сравнительном исследовании было показано, что при первичном остром кандидозном баланите пероральный прием флуконазола столь же эффективен (93% излечения через 7 дней) как и местное применением 1%-го крема Клотримазол.

Что лучше: Пимафуцин или Клотримазол? При молочнице, для мужчин

Что лучше: Пимафуцин или Клотримазол?

Оба препарата используются для лечения заболеваний, вызванных дрожжеподобными и плесневыми грибками. Каждый из лекарственных средств имеет особенности, перечень показаний и противопоказаний. И выбирать, какие свечи лучше использовать из этих двух, нужно в зависимости от особенностей заболевания.

Форма выпуска

Пимафуцин выпускается в виде:

  • вагинальных суппозиториев (свечей);
  • крема;
  • мази;
  • раствора для приема внутрь;
  • таблеток по 100 мг для перорального применения.
Читать еще:  От чего при беременности возникает молочница у женщин

Клотримазол производят в следующих формах:

  • крем;
  • мазь;
  • гель;
  • вагинальные суппозитории и таблетки;
  • раствор для наружного применения (данная форма предпочтительна в случае онихомикоза).

Состав

Основное действующее вещество Пимафуцина – натамицин. Помимо этого, в состав входят:

  • сахароза
  • спирт
  • стеорат
  • кислоты
  • каолин и другие вспомогательные вещества.

Клотримазол содержит одноименное активное вещество (клотримазол), а также:

  • крахмал
  • пропиленгликоль
  • вытяжку из шалфея и адипиновую кислоту.

Механизм действия

Действие данных медикаментов отличается на клеточном и молекулярном уровнях. Пимафуцин связывает стерины – это химические вещества, которые входят в состав мембраны (внешней оболочки грибка). В результате этого мембрана грибка разрушается и он погибает.

Клотримазол действует на белки и нуклеиновые кислоты грибков, нарушает их синтез. Благодаря этому, лучше подавляется репродукция (размножение) патогенного агента.

Спектр действия и показания

Пимафуцин лучше действует на дрожжевые грибки, а также дерматофиты (грибки, которые поражают кожные покровы, а также их производные — волосы и ногти):

Этот препарат обычно применяют при дерматомикозах — грибковых инфекциях кожи (трихофитии, микроспории, эпидермофитии), кандидамикозе (инфекция, вызванная грибками рода Candida).

Список показаний для пимафуцина

  • кандидоз кожи и ногтей;
  • кандидоз кишечника;
  • вагинит (воспаления слизистой влагалища), вульвит (воспаление наружной части половых органов), баланопостит (воспаление головки полового члена), вызванные главным образом грибами Candida;
  • дерматомикоз (грибковое поражение кожи)

Показания для Клотримазола

  • Дерматомикоз (инфекционное заболевание кожи);
  • Кандидозный стоматит (грибковое поражение слизистой рта);
  • Грибковые поражения кожи,
  • Микозы (болезни вызванные паразитическими грибками).

Он действует на дрожжеподобные и дерматофитные грибки. Однако данный препарат лучше воздействует при отрубевидном лишае.

Противопоказания и побочные эффекты

Оба препарата нельзя использовать при повышенной чувствительности к составляющим данных препаратов.

Побочные действия Клотримазола

При применении местно на кожу:

При применение местно в ротовой полости:

  • покраснение слизистой
  • ощущение жжения
  • покалывание

Побочные действия Пимафуцина

Во время применения внутрь, могут наблюдаться диспептические явления (расстройства пищеварения):

Если используются средства для наружного применения, могут проявляться такие побочные эффекты:

Такие симптомы возникают и при лечении Пимафуцином, и при терапии Клотримазолом, но при использовании последнего препарата они выражены в несколько раз сильнее. Однако крем Клотримазол лучше тем, что он в разы эффективнее и помогает быстрее избавиться от неприятных симптомов болезни.

Способ применения и особенности лечения

Вне зависимости от того, какой препарат применяется для лечения, нужно придерживаться определенных правил. Специалисты рекомендуют:

  • для профилактики рецидива заболевания при кандидозе влагалища (заболевании, вызванном грибами Candida), а также грибковом баланопостите (воспалении головки полового члена), желательно проводить лечение партнера;
  • длительность лечения должна составлять не менее 2-4 недель, а при глубоких дерматомикозах 3-4 недели — это минимальный срок приема медикаментов;
  • выбирать форму выпуска препарата нужно в зависимости от тяжести заболевания (если поражена полость рта или имеются тяжелые необратимые изменения внутри организма, лучше отдать предпочтение таблеткам);

Для достижения наибольшего эффекта нужно правильно применять лекарственные средства. Таблетки Пимафуцина следует пить согласно дозировке, прописанной в инструкции (3-4 раза в сутки).

Если же лечение проводится с помощью средств наружного применения, то кожу предварительно (непосредственно перед применением) нужно промыть теплой водой с мылом. Мазь, как правило, наносят тонким слоем на кожные покровы, не втирая, дают ей впитаться. На пораженную слизистую оболочку крем наносят небольшими порциями, плавно распределяя средство. Делать это нужно от 1 до 4-5 раз в сутки (в зависимости от клинического диагноза).

Применение при беременности

При беременности лучше применять Пимафуцин. Это обусловлено тем, что беременность не является противопоказанием к лечению Пимафуцином, ведь он не попадает в кровь. А вот Клотримазол можно применять только с 12 недели, но с большой осторожностью.

Пимафуцин или Клотримазол при молочнице, что лучше?

В показаниях к обоим препаратам сказано, что их можно применять при кандидозе (молочнице). Что лучше принимать от молочницы зависит от тяжести патологии. Пимафуцин используют при легких формах заболевания, ведь он слабее Клотримазола. Пимафуцин лучше снимает боль во время полового акта, а также уменьшает интенсивность боли от расчесов.

Клотримазол применяют при длительном течении заболевания, при рецидивирующей молочнице (постоянно появляющееся заболевание, которое связано с нарушением диеты и дефицитными состояниями иммунитета). Он подходит и при тяжелых формах заболевания. При выборе того, какие свечи использовать, также следует учитывать, что Клотримазол часто вызывает сухость и раздражение, поэтому он должен с осторожностью применяться у пациентов, которые склонны к появлению таких симптомов. Поэтому при молочнице нужно отдать предпочтение Пимафуцину.

Клотримазол или Пимафуцин — что лучше для мужчин?

Ответить конкретно на вопрос, какая мазь лучше для лечения грибковых болезней у мужчин, невозможно. Эффективнее, конечно же, Клотримазол. Но он не подходит мужчинам, у которых есть склонность к аллергии, сухости слизистых оболочек, появлению раздражения на коже. В этом случае следует выбрать Пимафуцин.

Источники:

http://expertology.ru/sravnivaem-pimafutsin-i-klotrimazol-opredelyaem-luchshiy/
http://www.kliwi.ru/2016/12/pimafutsin-ili-klotrimazol-chto-luchche.html
http://generic-forum.ru/protivogribkovye-preparaty/analogi-klotrimazol/chto-luchshe-pimafucin-ili-klotrimazol-pri-molochnice-dlja-muzhchin/

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему:

×